全息舌診理論 附舌體臟腑分布圖.doc

全息舌診理論 附舌體臟腑分布圖1.正常舌舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤(rùn)適度。2.淡白舌舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。3.蒼老舌糙苔舌象：舌質(zhì)淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。意義：濕阻脈絡(luò)、津不上承、或暴熱傷津。4.淡白舌白苔舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。意義：陽(yáng)虛熱浮，可見(jiàn)于陽(yáng)虛而外感濕熱。5.淡白舌黑燥苔舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。意義：脾失健運(yùn)、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。6.淡紅鏡面舌舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無(wú)苔、平滑如鏡。意義：胃陰不足或氣陰兩虛。7.瘀斑舌舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄白。意義：瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。8.淡紅花剝舌（地圖舌）舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。9.紅舌花剝苔舌象：舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無(wú)苔，或罩白色透明苔。意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。10紅腫脹舌舌象：舌質(zhì)紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。11淡紅紫斑舌舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。12淡紅舌白厚膩苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。13淡紅舌厚腐膩苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。意義：濕熱阻滯三焦14淡紅舌黃糙苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。意義：胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥。15紅舌黑膩苔舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。意義：虛陽(yáng)上浮，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。16紅舌無(wú)苔舌象：舌質(zhì)紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，余光瑩無(wú)苔。意義：胃腎氣陰兩傷。17齒痕舌舌象：舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。意義：脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。18裂紋舌舌象：舌質(zhì)略細(xì)，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白。意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。19裂紋舌舌象：舌質(zhì)淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。意義：氣血俱衰，腎陰不足。20紅舌白腐苔舌象：舌質(zhì)紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。意義：痰食內(nèi)聚，濕熱蒸騰。21紅舌黃腐苔舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，舌體蒼老，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。意義：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里。22暗紅舌焦黃苔舌象：舌質(zhì)紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。意義：胃腸熱結(jié)，腑氣不通。23紅舌黃白苔舌象：舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。意義：邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里。24暗紅舌黃燥苔舌象：舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。意義：實(shí)熱燥結(jié)于胃腸。25紅絳舌黃黑苔舌象：舌質(zhì)絳紅、蒼老、尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃，根部灰黑垢膩。意義：風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí)。26紅絳舌黑糙苔舌象：舌質(zhì)紅絳，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。意義：熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí)。27紅色點(diǎn)刺舌舌象：舌質(zhì)紅，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。意義：營(yíng)分郁熱。28青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。29絳紫舌光剝苔舌象：舌質(zhì)絳紫而暗，舌面光剝無(wú)苔。意義：熱及營(yíng)血，傷陰阻絡(luò)。30淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。意義：腎陽(yáng)不足；濕濁化熱。31紅絳瘦舌舌象：舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長(zhǎng)，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無(wú)苔。意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。32紅胖瘀斑舌舌象；舌質(zhì)紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。意義：濕毒內(nèi)盛。從“舌”看癌的發(fā)展與預(yù)后舌診是四診望診中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是中醫(yī)辨證施治中不可缺少的一個(gè)組成部分。古人云:舌為心之苗,為脾之外候。舌象的變化往往可以反應(yīng)正氣盛衰、病位深淺病邪性質(zhì)、病情進(jìn)退,對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有較高的參考價(jià)值。正如曰:凡內(nèi)外雜證,亦無(wú)一不呈其形,著其色于舌,.據(jù)舌以分臟腑,配主方而臟腑不差,主方不誤焉。危急疑難之 ,往往無(wú)可參,脈無(wú)可按,而惟以舌為憑;婦女幼稚之病,往往聞之無(wú)息,問(wèn)之無(wú)聲,而惟有舌可驗(yàn)。說(shuō)明了舌診的重要地位。 近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)學(xué)者在腫瘤的舌診方面作了大量的研究,取得了可喜的成果,現(xiàn)僅簡(jiǎn)單談?wù)勆嘣\研究在腫瘤臨床中的應(yīng)用。 1.癌癥患者的舌象特點(diǎn) (1)舌質(zhì):劉嘉湘氏觀察596例癌癥患者舌象發(fā)現(xiàn):淡紅舌(屬正常)112例,占18.8%,青紫舌168例,占28.2%,紅絳舌292例,占49%,淡白舌12例,占4%,與100例正常人相比,淡紅舌80例,占80%,青紫舌10例,占1%,兩組差別顯著(P0.01),尤其青紫舌中癌癥患者為正常人的2.8倍。青紫舌加上瘀斑舌66例則為234/596例,占39.2%,其中食道癌最高,占80%。寧春紅氏研究發(fā)現(xiàn),癌癥患者青紫舌出現(xiàn)率為正常人的19倍。童國(guó)泉氏研究證明:鼻咽癌患者以青紫舌為多。淡白舌或淡暗舌以乳腺癌患者最高,紅或絳舌與肝癭線,以原發(fā)性肝癌患者最高。 (2)舌苔:童國(guó)泉氏對(duì)566例各種癌癥患者舌象研究發(fā)現(xiàn),癌癥患者全舌舌苔與正常人比較,除薄黃苔外,各組比較均有顯著差異。尤其在白滑苔中癌癥患者為正常人56.55倍,并以甲狀腺最高,占30.95%,肺癌患者最低。厚黃苔中癌癥患者為正常人6.83倍,以鼻咽癌患者最高。厚白苔以肺癌患者最高,薄黃苔以胃癌患者最高,無(wú)苔以淋巴肉瘤患者最高。韋氏認(rèn)為消化道腫瘤患者中多黃膩苔。 (3)舌體多變異:有研究發(fā)現(xiàn),癌癥患者與正常人比較,舌體形態(tài)有顯著差異,尤其胖舌中癌癥患者為正常人的4.60倍,并以乳腺癌為最高;瘦舌中癌癥患者為正常人的4.05倍,以腸癌最高;裂紋舌中癌癥患者為正常人的3.96倍,以原發(fā)性肝癌最高;齒印舌中癌癥患者為正常人2.49倍,以肺癌患者最高。(4)舌脈多粗張:舌下脈絡(luò)位于舌腹面,是舌下靜脈的分支。正常人舌下靜脈條理清晰,呈線狀或條狀,欠充盈、不飽滿、少分支或無(wú)分支。當(dāng)舌下靜脈出現(xiàn)顏色加深、充盈怒張,或瘀曲隆起,或變長(zhǎng)變寬,或呈囊柱狀、粗枝狀時(shí),則為病理現(xiàn)象。舌脈(舌下脈絡(luò))異常與腫瘤關(guān)系密切。大量臨床資料顯示,舌下脈絡(luò)的異常變化,不僅可作為惡性腫瘤診斷的粗篩指標(biāo),而且也是判斷腫瘤預(yù)后的重要征象。韋氏研究120例癌癥患者的舌象發(fā)現(xiàn),舌脈飽滿和怒張彎曲者占62.5%,而正常100例對(duì)照組只有5%。舌脈粗張為瘀血所致。觀察發(fā)現(xiàn),舌下脈絡(luò)的異常病理改變,根據(jù)腫瘤發(fā)生的不同部位,可有不同的發(fā)生率。消化系統(tǒng)惡性腫瘤與原發(fā)性支氣管肺癌最為多見(jiàn),乳腺癌、顱內(nèi)腫瘤、五官頜面部腫瘤等次之,婦科腫瘤再次之,而造血系統(tǒng)惡性腫瘤則相對(duì)少見(jiàn)。消化系統(tǒng)惡性腫瘤中,以原發(fā)性肝癌、胃癌、食管癌為著;原發(fā)性支氣管肺癌隨病情的加劇、病期的進(jìn)展,舌下脈絡(luò)異常出現(xiàn)的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多。造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如急性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等,由于常常伴有貧血出現(xiàn),因此發(fā)生舌下脈絡(luò)異常的現(xiàn)象較少。舌脈異常,中醫(yī)認(rèn)為也是血瘀證的表現(xiàn)之一。舌脈異常的程度,也反映了機(jī)體內(nèi)的血瘀程度。舌脈分支增多、舌脈暴起增粗、舌脈色澤變深變暗或變紫,提示瘀血不斷加重。舌脈異常在腫瘤病人,常常與青紫舌并見(jiàn),但也可以在某些病人身上只有舌脈異?；騼H有青紫舌。有研究提示,在血瘀證腫瘤病人中,舌脈異常的出現(xiàn)?？稍缬谇嘧仙喽l(fā)生,并可隨著青紫舌的出現(xiàn)而加重。從而提示舌脈異常的本質(zhì)亦是血瘀癥的存在。目前,臨床上已將舌下脈絡(luò)作為血瘀證的新指標(biāo)而應(yīng)用于血瘀癥的診斷,同時(shí)也作為腫瘤的輔助診斷指標(biāo)而應(yīng)用。（5）肝癭線：是指舌兩側(cè)邊緣呈紫色或青色,并呈條紋狀,或舌兩側(cè)出現(xiàn)不規(guī)則形狀的斑狀黑點(diǎn),境界分明,易于辨認(rèn)。肝癭線主要見(jiàn)于原發(fā)性肝癌,童氏于1962年首先報(bào)道,原發(fā)性肝癌陽(yáng)性率為77.93%(59例/76例)。 肝癭線可出現(xiàn)于原發(fā)性肝癌的早期階段,亦可散見(jiàn)于各個(gè)不同的病期中,但以中、晚期肝癌更多見(jiàn)。AFP陰性的原發(fā)性肝癌病人,其臨床診斷常常缺乏特異性的腫瘤標(biāo)志物,易導(dǎo)致誤診、漏診。而研究證實(shí),此類病人肝癭線的發(fā)生率卻高達(dá)40%。由此提示,肝癭線對(duì)AFP陰性肝癌病人診斷的確立,有更重要的參考價(jià)值。肝癭線還可見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性肝癌病人。如胃癌病人發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移后,亦可出現(xiàn)類似原發(fā)性肝癌的肝癭線現(xiàn)象。肝癭線的發(fā)生可能與病人的血液流變學(xué)的變化有關(guān)。 2.舌診研究在腫瘤臨床中的應(yīng)用 (1)用于粗篩與輔助診斷 青紫舌用于粗篩食道癌,近幾年來(lái)在太行山食管高發(fā)區(qū)普查中,配合問(wèn)診(可疑癥狀與家族史)后初篩陽(yáng)性率提高。肝癭線與肝癌:文獻(xiàn)報(bào)道其陽(yáng)性率為77.69%、85.7%、。39.3% 、41.83%,與其它癌癥、非癌癥肝病有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異,特異性不高,但仍可作為輔助診斷之一。厚膩苔、花剝苔、裂紋苔多與胃癌有關(guān),與其它胃病有差異。癌前病變者出現(xiàn)青紫舌、膩苔、花剝苔,裂紋舌時(shí),應(yīng)注意惡變傾向。 (2)舌診與臨床分期 李佩文氏觀察100例肺癌舌象發(fā)現(xiàn),早期以正常舌象為主,淡白舌與薄白苔均為5/7,舌質(zhì)在中晚期癌癥患者中均以紅舌(包括暗紅及絳紅)為最高,分別為50%及47%,舌苔在中期以薄黃苔為主,占42%,晚期以黃厚膩為主,占78%,病期越晚,膩苔越多。 (3)舌診與臨床治療用藥 舌象變化在臨床治療中即可指導(dǎo)中醫(yī)辨證施治,亦對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)、放療、化療有一定的參考價(jià)值。余桂清氏認(rèn)為:在消化系統(tǒng)腫瘤患者中,若出現(xiàn)紫(暗)舌時(shí),手術(shù)條件可能性大。食管賁門癌不同疾病患者的舌象差異與療效有關(guān)。如淡白舌多屬虛寒,此時(shí),此時(shí)對(duì)放療中的熱毒有較大耐受性,如用化療,則副作用較大。李佩文氏亦認(rèn)為淡白舌或淡紅舌患者對(duì)放射線的熱毒損傷有較大的耐受性。有紫舌及青紫舌、瘀斑等癌癥患者,以活血化瘀治療,紫舌可部分減輕或消失,微循環(huán)等瘀血表現(xiàn)亦明顯改善,總之,臨床治療中,應(yīng)注意舌象的變化。 (4)舌絳與預(yù)后轉(zhuǎn)移 顧氏認(rèn)為:惡性腫瘤患者在病情發(fā)展惡化時(shí),舌苔多出現(xiàn)花剝或光剝的預(yù)兆。余桂清氏認(rèn)為青紫舌結(jié)合血沉增快,能預(yù)報(bào)癌癥的療效,幫助早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。 舌診是腫瘤四診內(nèi)容中最有特色的一個(gè)內(nèi)容,但由于腫瘤患者病情復(fù)雜,多有兼夾之證,所以單靠舌診來(lái)辨證分型是不夠的。應(yīng)注意四診合參,這樣才能達(dá)到準(zhǔn)確辨治,獲得良效。由于腫瘤四診與其他疾病有著相似之處,所以,在這里便不一一例舉。舌診全息觀 舌為心之苗。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：“心主舌在竅為舌?！倍嚯m為心之主，但與其余四臟皆有關(guān)。世醫(yī)得效方舌之病能曰：“心之本脈系于舌根，脾之絡(luò)脈系于舌旁，肝脈循陰器系于舌本，腎之津液出于舌端，分布五臟，心實(shí)主之?！蔽迮K通過(guò)經(jīng)絡(luò)與舌相系，在舌上亦有一定的代表位置。古籍有不同的劃分記載，比較一致的說(shuō)法是：舌尖多反映上焦心肺病變，舌中多反映中焦脾胃病變，舌根多反映下焦腎之病變，舌兩側(cè)多反映肝膽病變。另傷寒指掌查舌辨證法有“舌尖候上脘，舌中候中脘，舌根候下脘”之說(shuō)。故臟腑之病皆可顯現(xiàn)于舌，臨床上全息理論在舌診上的應(yīng)用也最為廣泛。近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)日新月異，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)日趨完善，全息理論這一新興邊緣學(xué)科也正逐步走進(jìn)醫(yī)學(xué)的殿堂?！叭ⅰ币辉~源于激光照相,tory burch sale，利用激光感光后的底片形成的全息照片破碎成小塊，而每一小塊碎片仍能再現(xiàn)物體原來(lái)的完整影像。也就是說(shuō)，每一碎片都是整體的縮影，貯存著整個(gè)物體的全息信息。全息觀點(diǎn)提示了生物體的部分與整體、部分與部分之間似乎有這樣一種辨證關(guān)系：任何一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分同整體都有對(duì)應(yīng)關(guān)系；在結(jié)構(gòu)模式上整體相同，是整體的比例縮??；兩個(gè)相鄰的相對(duì)獨(dú)立的部分之間存在著對(duì)稱關(guān)系2。舌為心竅的原理舌為心竅，亦稱心開竅于舌，是指舌的變化與心的功能關(guān)系密切，通過(guò)對(duì)舌的觀察可以了解心主血脈及心主神志的生理功能。 竅“穴也，空也”（說(shuō)文），即孔竅、苗竅。五臟主五官，是指五臟的功能活動(dòng)與人體的感覺(jué)有關(guān)。人體面部五官七竅，其中目、鼻、耳、口皆為孔竅，為人體的感覺(jué)器官，分別為肝、肺、腎、脾所主，而與人體視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽覺(jué)、味覺(jué)有關(guān)。舌為口腔中的主要器官，是有許多橫紋肌組成的一個(gè)肌性器官。其雖非孔竅而中醫(yī)學(xué)亦稱之為心之竅，其理有四：其一，心與舌體通過(guò)經(jīng)脈相互聯(lián)系，靈樞。經(jīng)脈說(shuō)“手少陰之別，循經(jīng)入心中，系舌本”。其二，心主血脈，而舌體血管豐富，外無(wú)表皮覆蓋，故舌色較面部更能靈敏反映心主血脈的功能狀態(tài)。其三，舌粘膜上分布有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭，在乳頭之間有許多“味蕾”，因而舌具有感受味覺(jué)功能。心主血脈，心之氣血通過(guò)經(jīng)脈上榮于舌，使之發(fā)揮鑒別五味作用。因此，舌雖非孔竅，因其與感覺(jué)有關(guān)，故與其他四竅歸四臟一樣，將舌歸為心之官竅。如千金要方曰：“舌者心之官，故心氣通于舌?！膘`樞。脈度亦云：“心氣通于舌，心和則能知五味矣?！逼渌?，舌與言語(yǔ)、聲音有關(guān)，如靈樞。憂恚無(wú)言說(shuō)：“舌者，音聲之機(jī)也。”舌體運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言表達(dá)功能依賴心神以統(tǒng)領(lǐng)，而語(yǔ)言功能則能反映心主神志功能正常與否。 綜上所述，舌與心在生理上密切相關(guān)，心的主血、藏神功能正常，則舌體紅潤(rùn)柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活，語(yǔ)言流利，味覺(jué)正常。在病理上，若心有病變，亦可從舌反映出來(lái)。如心陽(yáng)不足，可見(jiàn)舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰虧虛，則舌質(zhì)紅絳瘦??；心血不足，則舌白薄瘦；心火上炎，則舌紅生瘡，或見(jiàn)木舌、重舌；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑；心主神志功能失常，可見(jiàn)舌卷、舌強(qiáng)、語(yǔ)蹇，或失語(yǔ)等癥，如靈樞。五閱五使說(shuō)：“舌者，心之官也。心病者，舌卷短?！泵鞔落暝趫D書編中說(shuō)：“舌為心之苗，心氣通則舌知五味；心病則舌焦卷而短，不知五味矣。”由于心與舌之間在生理上病理密切相關(guān)，故素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：“心主脈，在竅為舌。”楊云峰在臨證驗(yàn)舌法中說(shuō)：“舌者，心之苗也。” 應(yīng)當(dāng)指出，舌除與心關(guān)系密切外，其與脾、腎、肝等臟亦有聯(lián)系。如靈樞。經(jīng)脈說(shuō)：“脾足太陰之脈連舌本，散舌下?！薄澳I足少陰之脈，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本?！笔泪t(yī)得效方。舌之病能說(shuō)：“心之本脈系于舌根，脾之絡(luò)脈系于舌旁，肝脈循陰器，絡(luò)于舌本，腎之津液出于舌端，分布五臟，心實(shí)主之?！庇朱`樞。經(jīng)筋曰：“足太陽(yáng)之筋，其支者，別入結(jié)于舌本?！薄笆稚訇?yáng)之筋，其支者，當(dāng)曲頰入系舌本?！笨梢?jiàn)，人體內(nèi)在臟腑皆通過(guò)經(jīng)脈直接或間接與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，而臟腑病變亦反映于舌。故此望舌不僅可以察知心臟氣血的盛衰，而且可推知其他臟腑的病變。正如唐容川在血證論中所說(shuō)：“舌為心之苗，而居口中，臟腑之氣，發(fā)現(xiàn)于口者，多著于舌，故察舌可以診知臟腑諸病。”楊云峰在臨證驗(yàn)舌法亦云：“查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎無(wú)不根系與心；核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽(yáng)，無(wú)脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病。”此即中醫(yī)望舌以診全身臟腑病變的原理之所在。故此望舌遵經(jīng)。望舌診法提綱指出：“心者生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應(yīng)萬(wàn)事者也。其竅開于舌，其經(jīng)通于舌，舌者心之外候，是以望舌可測(cè)其臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實(shí)也?！?對(duì)中醫(yī)舌色之復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的探討摘要: 復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)（complex adaptive system，以下簡(jiǎn)稱CAS）理論是美國(guó)霍蘭（John Holland）教授于1994年，在桑塔菲研究所成立10周年時(shí)正式提出的。所謂復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)，是指系統(tǒng)與外部環(huán)境交互作用的過(guò)程中，通過(guò)自適應(yīng)改變系統(tǒng)本身的組織結(jié)構(gòu)和行為特點(diǎn)，從而不斷向前發(fā)展和演化。CAS理論把系統(tǒng)的成員看作是具有自身目的與主.復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)（complex adaptive system，以下簡(jiǎn)稱CAS）理論是美國(guó)霍蘭（John Holland）教授于1994年，在桑塔菲研究所成立10周年時(shí)正式提出的所謂復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)，是指系統(tǒng)與外部環(huán)境交互作用的過(guò)程中，通過(guò)自適應(yīng)改變系統(tǒng)本身的組織結(jié)構(gòu)和行特點(diǎn)，從而不斷向發(fā)展和演化。CAS理論把系統(tǒng)的成員看作是具有自身目的與主動(dòng)性的、積極的主體;重要的是，CAS理論認(rèn)為正是主動(dòng)性以及它與環(huán)境的反復(fù)的、相互的作用，才是系統(tǒng)發(fā)展和進(jìn)化的基本動(dòng)因。宏觀的變化和體分化都可以從個(gè)體的行為規(guī)律中找到根源?；籼m把個(gè)體與環(huán)境之間這種主動(dòng)的、反復(fù)的交互作用用“適應(yīng)”詞加以概括，這就是CAS理論的基本思想即適應(yīng)產(chǎn)生復(fù)雜性。由于將系統(tǒng)組成的元素視為具有適應(yīng)性的主體，強(qiáng)調(diào)主體行為是系統(tǒng)進(jìn)化的根本動(dòng)因，這一理論對(duì)于生態(tài)、物理、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等領(lǐng)域的研究具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。運(yùn)用CAS理論對(duì)于中醫(yī)領(lǐng)域的研究也日益增強(qiáng)，如周宜強(qiáng)教授等 1 探討中醫(yī)理論之復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是以人與自然的統(tǒng)一性、臟腑經(jīng)絡(luò)的整體性、氣血津液的協(xié)調(diào)性、辨證論治的靈活性闡明了機(jī)體系統(tǒng)本身及其與外部環(huán)境之間的交互作用，充分體現(xiàn)了復(fù)雜適應(yīng)性系統(tǒng)的特征。杜氏 2 認(rèn)為復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論對(duì)中醫(yī)研究方法有重要的啟示，由于中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究移植西醫(yī)學(xué)的研究方法和思路，缺少適合中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)的科學(xué)方法，所以現(xiàn)代中醫(yī)研究的難點(diǎn)和關(guān)鍵是建立科學(xué)的、原創(chuàng)的、適合中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)的研究方法。CAS理論這種注重事物的復(fù)雜性、整體性和非線性的科學(xué)研究方法，對(duì)中醫(yī)研究方法論的建立提供了全新的視角，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論具有整體性、非線性、動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，所以中醫(yī)學(xué)研究可以借鑒這種研究思路。 中醫(yī)診斷學(xué)是以研究疾病中各種癥狀、病名、證名的概念、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其相互關(guān)系為主要內(nèi)容的一門科學(xué)，它有獨(dú)特的診斷體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)診斷學(xué)的診斷體系遵守司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常達(dá)變的基本原理及整體審察、診法合參、病證結(jié)合的基本原則，以望、聞、問(wèn)、切四診為基本診察方法，具有整體觀念、辨證論治的基本特點(diǎn)。望舌是診斷體系的重要部分，而單獨(dú)從舌來(lái)看，舌又是一個(gè)復(fù)雜體系。該體系以舌與自然的相關(guān)性、臟腑經(jīng)絡(luò)的密切性、氣血津液的協(xié)調(diào)性、辨證施治的靈活性詳細(xì)闡明了機(jī)體系統(tǒng)本身及其與內(nèi)外部環(huán)境之間的交互作用，充分體現(xiàn)了復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的特征。本文旨在探討復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)對(duì)舌色研究的現(xiàn)實(shí)意義。 1 舌的生理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng) 1.1 從舌本身的組織結(jié)構(gòu)來(lái)看 舌是由橫紋肌組成的肌性器官，舌面覆蓋一層半透明的黏膜，黏膜皺折成許多舌乳頭，根據(jù)乳頭形狀不同分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭4種，其中蕈狀乳頭的形狀、色澤改變是舌體變化的主要因素，故也是舌色形成與改變的主要因素。也正因?yàn)樯酁檠}豐富的肌性組織，有賴于氣血的濡養(yǎng)和津液的滋潤(rùn)，故氣血的盈虧和運(yùn)行狀態(tài)與舌色的變化直接相關(guān)。1.2 從人體臟腑經(jīng)絡(luò)來(lái)看 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)“心主舌在竅為舌”，靈樞脈度說(shuō)“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，外臺(tái)秘要說(shuō)“舌主心，臟熱即應(yīng)舌生瘡裂破”，說(shuō)明心的生理、病理直接影響到舌的變化。舌雖為心所主，但與另四臟皆有關(guān)，如世醫(yī)得效方舌之病能中說(shuō)“心之本脈系于舌根，脾之絡(luò)脈系于舌旁，肝脈循陰器絡(luò)于舌本，腎之津液出于舌端，分布五臟，心實(shí)主之”，可見(jiàn)臟腑之疾病皆可顯現(xiàn)于舌，影響舌象的變化。 1.3 舌色與內(nèi)外環(huán)境的復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng) 不同的舌色所體現(xiàn)的臨床意義是不同的，但某種舌色所表現(xiàn)的臨床意義并不是簡(jiǎn)單的一對(duì)一的關(guān)系，就正常舌色來(lái)說(shuō)也不是單純的表現(xiàn)為淡紅舌，它受年齡、性別、體質(zhì)稟賦及氣候季節(jié)等因素的影響而表現(xiàn)有所不同，但只要無(wú)明顯的病變?nèi)詫偕硇宰儺?。這些闡述了人的生理活動(dòng)與自然界息息相關(guān)，舌的這種對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)產(chǎn)生復(fù)雜性。 2 舌的病理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng) 根據(jù)歷代醫(yī)籍記載，臟腑病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律，其中說(shuō)法比較一致并與臨床比較相符的是舌尖多主上焦心肺病