2013單項、單位、分部評定表及土地平整表.doc

土地整治項目工程質量評定表第 標段項目名稱 設計單位施工單位監(jiān)理單位項目建設位置施工日期年 月 日年 月 日評定日期 年 月 日項次單項工程名稱質量等級12345單項工程質量等級施工單位自評結果 技術負責人： 年 月 日 質量等級 監(jiān)理機構意見 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 質量等級 項目承擔單位意見項目承擔單位技術負責人： 年 月 日 質量等級工程施工質量檢驗資料核查表項目名稱施工單位核定日期年 月 日項次項 目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合格證、廠家試驗報告3外加劑出廠合格證及技術性能指標4防水材料出廠合格證、廠家試驗報告5土工布出廠合格證及技術性能試驗報告6水泥復驗報告及統(tǒng)計資料7鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料8其他原材料出廠合格證及技術性能資料9中間產(chǎn)品砂、石骨料試驗資料10石料試驗資料11混凝土拌和物檢查資料12混凝土試件統(tǒng)計資料13砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料14混凝土預制件（塊）檢驗資料15金屬結構及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關技術文件16閘門出廠合格證及有關技術文件17壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關技術文件18閘門、攔污柵安裝測量記錄19壓力鋼管安裝測量記錄20焊接記錄及探傷報告21焊工資質證明材料（復印件）22運行試驗記錄23產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說名書及有關文件24重大設備質量缺陷處理資料25電氣設備安裝測試記錄26機組調試及試驗記錄27升壓變電電氣設備試驗記錄28管道試驗記錄2972小時試運行記錄項次項 目份數(shù)核查情況30機電設備產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說名書及有關文件31重大設備質量缺陷處理資料32電氣設備安裝測試記錄33機組調試及試驗記錄34升壓變電電氣設備試驗記錄35管道試驗記錄3672小時試運行記錄37重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表38基礎排水工程施工記錄39地下防滲墻施工記錄40其他重要施工記錄施工單位自查意見：監(jiān)理單位復查結論項目承擔單位自查結論：質檢部門負責人： （公章） 年 月 日復查結論：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位： 年 月 日復查結論：技術負責人： （公章）年 月 日工程質量缺陷備案表第 標段項目名稱 施工單位單項工程單元工程名稱單位工程質量缺陷驗收段分部工程質量缺陷整改驗收年 月 日分包單位分包項目經(jīng)理質量缺陷備案內容項次施工工序設計要求及質量驗收標準規(guī)定質量缺陷檢驗記錄質量缺陷整改記錄1 2質量缺陷處理意見 施工單位：項目經(jīng)理： 年 月 日質量等級 外觀質量 監(jiān)理機構：總監(jiān)理工程師： 年 月 日質量等級 外觀質量項目承擔單位：技術負責人： 年 月 日質量等級外觀質量單項工程質量評定表第 標段項目名稱 施工單位單項工程名稱單項工程內容施工日期年 月 日年 月 日質量評定日期年 月 日項次單位工程名稱質量等級12345678單項工程質量等級施工單位自評結果 質檢負責人： 年 月 日 質量等級 監(jiān)理機構意見 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 質量等級 項目承擔單位意見項目承擔單位代表： 年 月 日質量等級單位工程質量評定表第 標段項目名稱 施工單位單項工程名稱單位工程內容單位工程名稱質量評定日期 年 月 日項目經(jīng)理技術負責人項次分部工程名稱質量等級1234567單位工程質量等級施工單位自評結果 質檢負責人： 年 月 日 質量等級 監(jiān)理機構意見 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 質量等級 項目承擔單位意見項目承擔單位代表： 年 月 日 質量等級分部工程質量評定表第 標段項目名稱 施工單位單項工程名稱分部工程內容單位工程名稱分部工程名稱評定日期 年 月 日項次單元工程名稱質量等級12345678分部工程質量等級施工單位自評結果質檢負責人： 年 月 日質量等級 監(jiān)理機構意見 總監(jiān)理工程師： 年 月 日質量等級 項目承擔單位意見 項目承擔單位代表： 年 月 日質量等級單元工程外觀質量檢查記錄表 第 標段項目名稱施工單位單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱分部工程名稱評定日期 年 月 日內容項次及名稱施工單位自評檢查記錄觀感質量評定優(yōu)良一般差優(yōu)良一般差12312341234施工單位自檢結果項目經(jīng)理：技術負責人：質量負責人： 年 月 日 監(jiān)理機構意見總（專）監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目承擔單位意見現(xiàn)場代表： 年 月 日 單元工程質量評定表項目名稱合同標段第 標段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱單元工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項目經(jīng)理技術負責人項次評定內容結論1工序施工質量2原材料、中間產(chǎn)品質量3質量檢查、檢驗記錄單元工程質量等級施工單位自評結果 質檢負責人：質量等級監(jiān)理單位復核意見監(jiān)理工程師：質量等級項目承擔單位認定技術負責人：質量等級混凝土及砂漿質量檢驗評定表工程名稱施工單位分部工程實驗室名稱單元工程名稱強度等級凝土（砂漿）試件抗壓強度（Mpa）強度評定結果取樣部位試件抗壓強度取樣部位試件抗壓強度取樣部位試件抗壓強度取樣部位試件抗壓強度取樣部位試件抗壓強度取樣部位試件抗壓強度質量評定及說明：平均值設計值，最低值0.95設計值施工單位意見：項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機構意見：監(jiān)理工程師： 日 期：項目承擔單位意見：現(xiàn)場代表： 日 期：第 標段工序質量驗收記錄表 第 標段單項工程名稱分部工程名稱單位工程名稱單元工程名稱工序名稱項目經(jīng)理施工單位評定日期施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄自檢結果主控項目1、地塊填筑部分必須用生土分層填實2、整理平整地面時要保留表土，做到生土填底，表土鋪面3、坎高符合設計要求一般項目1、地面起伏高差15cm2、沿排水方向梯田（地面）坡度1/3001/5003、水平梯地（田）布置、寬度、長度符合設計要求施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長專業(yè)質量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機構驗收結論經(jīng)檢查檢驗結論： 同意驗收。不同意自檢結論，不同意驗收專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔單位驗收結論項目承擔單位代表： 年 月 日 工序質量驗收記錄表 第 標段單項工程名稱分部工程名稱單位工程名稱單元工程名稱工序名稱項目經(jīng)理施工單位評定日期施工執(zhí)行標準名稱及編號土地開發(fā)整理標準 TD/T101110132000施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄自檢結果主控項目1、筑田埂填筑部分必須用生土分層夯實2、坎面拍光（或用塊石堆壘）不跑水3、筑田埂高度不小于設計高度3、田埂為曲線，小彎處順勢取直，田埂為直線，因地就勢曲直順連一般項