2014年秋社區(qū)護理學(xué)課程期末輔導(dǎo)

社區(qū)護理學(xué)課程期末輔導(dǎo) 2014年12月15日 怎么考 本課程考核采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式 形成性考核由平時作業(yè)構(gòu)成 占總成績的30 終結(jié)性考核采用閉卷考試的形式 占總成績的70 總成績60分為合格 社區(qū)護理學(xué)怎么考 形成性考核 30 4次作業(yè)終結(jié)性考核 70 題型 名詞解釋 單項選擇題 問答題 含論述題 社區(qū)護理學(xué)的工作目標(biāo) 掌握社區(qū)護理的概念與工作內(nèi)容 社區(qū)常用健康教育方法 社區(qū)評估和家庭評估的方法 社區(qū)特殊人群的健康保健 慢性病的社區(qū)管理 傳染病的社區(qū)管理 精神障礙的社區(qū)管理 社區(qū)康復(fù)護理 社區(qū)現(xiàn)場急救與災(zāi)害護理 社區(qū)是若干社會群體 家族 氏族 或社會組織 機關(guān) 團體 聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 社區(qū)護理 綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù) 以社區(qū)為基礎(chǔ) 以人群為對象 以服務(wù)為中心 將醫(yī)療 預(yù)防 保健 康復(fù) 健康教育 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等融于護理學(xué)中 并以促進和維護人群健康為最終目的的連續(xù)性的 動態(tài)的和綜合的護理專業(yè)服務(wù) 世界衛(wèi)生組織對健康的定義 1990年 軀體健康心理健康社會適應(yīng)良好道德健康 不以損害他人利益來滿足自己的需要 有是非觀念 能按社會認(rèn)為規(guī)范的準(zhǔn)則約束 支配自己的行為 社區(qū)健康 指擁有健康的物質(zhì)環(huán)境 人文環(huán)境和健康人群的社區(qū) 健康教育 是通過有計劃 有組織 有系統(tǒng)的社會和教育活動 促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素 消除或減輕影響健康的危險因素 預(yù)防疾病 促進健康和提高生活質(zhì)量 社區(qū)健康教育 是在社區(qū)范圍內(nèi) 以家庭為單位 社區(qū)居民為對象 以促進居民健康為目標(biāo) 有計劃 有組織 有評價的健康教育活動 一級預(yù)防 是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素采取綜合性預(yù)防措施 改善生產(chǎn) 生活環(huán)境 二級預(yù)防 在疾病尚處于臨床前期時做好早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷和早期治療的預(yù)防工作 是在疾病初期采取的預(yù)防措施 以控制疾病的發(fā)展和惡化 防治疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性 發(fā)病率 指在一定期間內(nèi) 某特定人群某病新病例出現(xiàn)的頻率 疾病的三級預(yù)防 一 一級預(yù)防定義 1 病因預(yù)防 2 在疾病尚未發(fā)生時 3 對致病因素采取的綜合性預(yù)防措施 社區(qū)一級預(yù)防策略 1 開展健康教育幫助社區(qū)人群提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力 注意合理營養(yǎng)和體育鍛煉 培養(yǎng)良好的行為與生活方式 2 做好健康維護盡可能使機體避免與致病因素接觸 從根本上起到防病作用 二 二級預(yù)防定義 1 臨床前期預(yù)防或 三早 預(yù)防 2 在疾病尚處于臨床前期時 3 早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷和早期治療 2 社區(qū)二級預(yù)防策略 1 廣泛開展健康教育 宣傳防病知識和有病早治的好處 2 提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平 3 建立社會性的高靈敏而可靠的疾病監(jiān)測系統(tǒng) 三 三級預(yù)防定義 1 臨床預(yù)防 2 為了減少疾病的危害而采取的預(yù)防措施 3 主要包括對癥治療和康復(fù)治療 防止傷殘和促進功能恢復(fù) 家庭功能評估的內(nèi)容 1 家庭基本資料 2 家庭發(fā)展階段 3 家庭結(jié)構(gòu) 4 家庭功能 5 家庭環(huán)境 6 家庭壓力和應(yīng)對 7 家庭成員的健康狀況 社區(qū)老年人群的特點 1 生理特點 外貌的改變 頭發(fā)變白或脫落 皮膚松弛 并出現(xiàn)皺紋或老年斑 牙齒松動 易脫落 身高下降 體型改變 各組織器官的解剖和生理改變 功能下降 2 心理特點 隨年齡增長 認(rèn)知功能出現(xiàn)不同程度地老化 情緒紛繁復(fù)雜 總體上趨于平穩(wěn) 有些老年人容易出現(xiàn)消極情緒 常有矛盾心理 3 社會角色特點 老年人在社會角色方面 面臨著離退休 收入減少 社會地位 子女離家 配偶和朋友死亡等諸多方面的重大改變 社區(qū)老年人群的常見疾病的特點 患病以慢性非傳染性疾病為多 常見死亡原因主要集中在心腦血管疾病 惡性腫瘤 肺部感染等病種上 患病的特點 起病隱匿 臨床表現(xiàn)不典型 多種疾病共存 病情發(fā)展變化迅速 病程長 恢復(fù)慢 致殘率高 并發(fā)癥多 病死率高 社區(qū)老年人干預(yù)策略 1 按照 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 的要求對社區(qū)老年人進行健康管理服務(wù) 每年進行1次老年人健康管理 生活方式和健康狀況評估 體格檢查 輔助檢查 告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù) 對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種 骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施 意外傷害和自救等健康指導(dǎo) 社區(qū)老年人干預(yù)策略 2 以實現(xiàn)健康老齡化為目標(biāo) 以促進老年人適應(yīng)衰老的各種變化為基礎(chǔ) 圍繞老年人的生活展開社區(qū)保健 生活保健 合理飲食 適度鍛煉 保證休息與睡眠 心理社會調(diào)適 適應(yīng)退休后生活 正確面對生活事件 慢性病自我管理 促進對自身疾病的理解 促進疾病的自我管理 優(yōu)死教育 促進對生命的理解 促進對臨終的應(yīng)對 兒童意外傷害的常見原因有哪些 兒童意外傷害最常見的原因有車禍 跌落 燒傷 溺水 中毒和自殺等 嬰兒期常見的意外傷害原因主要是異物吞食和跌傷 幼兒期常見意外傷害的原因主要是異物吞食 燒傷 燙傷 觸電等 學(xué)齡前期兒童常見意外傷害的原因有車禍 走失等 學(xué)齡期兒童常見的意外傷害的原因有車禍 運動創(chuàng)傷 自殺等 青春期常見的意外傷害原因有交通意外 運動傷害 溺水 自殺等 糖尿病慢性并發(fā)癥 1 心腦血管病 2 糖尿病腎病 3 糖尿病眼病 4 神經(jīng)病變 5 下肢血管病變 6 糖尿病足 7 其他 糖尿病治療原則與目標(biāo) 糖尿病治療的原則是通過飲食 運動 藥物 血糖監(jiān)測 糖尿病自我管理與教育 以控制血糖 糾正代謝紊亂 防止或延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生 以達到延長壽命 降低死亡率 提高病人生活質(zhì)量的目的 糖尿病病人的血糖 血脂等各項代謝指標(biāo)的控制目標(biāo) 老年人跌倒的常見原因 1 心腦血管疾病 2 糖尿病 3 眩暈發(fā)作 4 昏厥 5 環(huán)境因素 6 步態(tài)異常 7 藥物影響 飲食指導(dǎo)糖尿病飲食控制的目的是糾正代謝紊亂 降低餐后血糖 減輕胰腺負荷 控制體重 防治并發(fā)癥 改善整體的健康水平 糖尿病飲食控制的總原則 1 控制總熱量 均衡營養(yǎng)2 定時定量 少量多餐3 飲食清淡 避免高糖 高脂 高鹽飲食4 適當(dāng)增加膳食纖維的攝入5 多飲水 限制飲酒 堅決戒煙 目前飲食治療常用方法有三種 細算法粗算法食品交換法將每類食物中凡是能產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個食物交換份 糖尿病病人飲食設(shè)計的具體方法 第一步估算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重男性 身高cm 80 70 女性 身高cm 70 60 體型 實測體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 100 第二步估算總熱量每日所需的總熱量 要根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)體重和工作強度計算 第三步估算食物交換份數(shù)根據(jù)每日飲食所需總熱量和每個交換份食物能產(chǎn)生90千卡熱量 可估算每日食物的總份數(shù) 舉例 王女士 身高155cm 實際體重62公斤 是辦公室文員 標(biāo)準(zhǔn)體重 155 70 60 51 公斤 體型 62 51 51 22 屬于肥胖 每日所需總熱量 51 20 25 1020 1275千卡由于李女士剛處于肥胖階段 可按表中1200千卡的飲食方案安排一日飲食 也可在此基礎(chǔ)上增加1 2份主食或減少一份主食 即每日總食物的總份數(shù)為13 5 16 5份 其中主食6 9份 蔬菜1份 水果0份 肉蛋類3份 豆乳類2份 油脂類1 5份 食品搭配的注意事項 1 關(guān)于主食 一般按1 3 1 3 1 3或1 5 2 5 2 5分配至三餐 注意粗細搭配 2 關(guān)于食物交換 同類食物可以按食物份相互交換 不同類食物之間一般不能交換 在不增加全天總熱量的條件下 可用主食和水果交換 用肉類與乳類交換 食品搭配的注意事項 3 關(guān)于水果 血糖控制穩(wěn)定的糖尿病病人可以吃適量的水果 吃水果的時間最好在兩餐之間 病人覺得饑餓的時候或體力活動之后 每日進食水果的量應(yīng)在1個食物交換份以內(nèi) 并根據(jù)水果所含的熱量 減去相應(yīng)熱量的主食攝入 同時 注意盡量選擇含糖量較低的水果 食品搭配的注意事項 4 關(guān)于飲酒 血糖控制良好 無糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥 且肝功能正常者 可少量飲酒 盡量選擇含糖低且營養(yǎng)豐富的干紅 干白類葡萄酒 啤酒 白酒應(yīng)盡量少引用 5 關(guān)于加餐 部分糖尿病病人容易出現(xiàn)低血糖 為了預(yù)防低血糖可在兩餐之間給病人加餐 加餐的時間最好相對固定 一般選擇在低血糖發(fā)生之前 加餐的食物要從前后兩頓的主食中扣除 慢性病的社區(qū)管理原則 1 強調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的共同危險因素 進行生命全程預(yù)防 2 三級預(yù)防并重 采取以健康教育 健康促進為主要手段的綜合措施 把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進行共同的防治 3 全人群策略和高危人群策略并重 4 加強傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū) 家庭合作等內(nèi)容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發(fā)展 5 加強社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動 6 改變行為危險因素預(yù)防慢性非傳染性疾病時 應(yīng)以生態(tài)健康促進模式及科學(xué)的行為改變理論為指導(dǎo) 建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險因素干預(yù)項目 慢性阻塞性肺疾病的社區(qū)管理 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病 氣流受限不完全可逆 呈進行性發(fā)展 與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān) COPD的危險因素 1 個體因素2 環(huán)境因素 1 吸煙 2 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 3 空氣污染 4 感染 5 社會經(jīng)濟地位 COPD病人家庭氧療的原則和注意事項 原則 低流量持續(xù)給氧 流量應(yīng)在1 5 2 5L min 低濃度 30 長期持續(xù)氧療 即每天 15小時 對于COPD患者 特別是慢性 型呼衰伴有肺心病者 必須長期持續(xù)氧療 包括夜間 有利于降低肺動脈壓 減輕右心負荷 切不可根據(jù)癥狀自行縮短吸氧時間 COPD病人家庭氧療的原則和注意事項 3 指導(dǎo)氧氣裝置正確安裝 消毒及安