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河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院臨床科室合理用血持續(xù)改進(jìn)記錄 年 月 科 本月用血總計： 例，出現(xiàn)數(shù)學(xué)不良反應(yīng)： 例用血種類輸血日期患者姓名住院號臨床診斷血型及用血量合計（例）紅細(xì)胞用血種類輸血日期患者姓名住院號臨床診斷血型及用血量合計（例）血漿用血種類輸血日期患者姓名住院號臨床診斷血型及用血量合計（例）血小板用血種類輸血日期患者姓名住院號臨床診斷血型及用血量合計（例）全血評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果合計例數(shù)原因分析輸血申請單項目填寫完整，簽名規(guī)范不合格病案號：在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。未/不及時簽署知情同意書病案號：輸血知情同意書項目填寫完整。填寫不完整病案號：同一患者一天申請備血量800ml的,主治醫(yī)師申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字；8001600ml的科主任核準(zhǔn)簽字；1600ml 的填寫大量用血申請單一式三份，輸血科醫(yī)師會診同意，報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后方可備血。不符合要求病案號：輸血前必須對患者進(jìn)行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體、ALT檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。未進(jìn)行輸血前檢測病案號：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指證進(jìn)行綜合評估，制訂輸血治療方案。輸血適應(yīng)癥不符合要求病案號：不合理用血原因分析：輸血前評估體現(xiàn)在病程記錄中無輸血前評估病案號：及時記錄輸血病程。未按要求記錄輸血病程病案號：臨床醫(yī)生在輸血治療后要對患者做出輸血療效的評價。無輸血后評價病案號：病案首頁、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄、輸血病程錄等中出血量與輸血量填寫是否完整與一致。輸血量與輸血科發(fā)血量是否一致信息不一致病案號：輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。無輸血不良反應(yīng) 出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)病案號及病情轉(zhuǎn)歸：全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率 、輸血治療病程記錄符合規(guī)范率 、大量用血報批審核率 整改措施：改進(jìn)效果對比：（此文檔部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)

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