慢性腎病科普知識(shí)PPT課件.ppt

慢性腎臟病知識(shí)講座 1 慢性腎臟病知識(shí)講座 腎臟的結(jié)構(gòu)與功能慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的治療 2 ZhangL etal AJKD 2008 51 373 384 3 腎臟的形態(tài)和功能 人有兩個(gè)腎 外形象蠶豆 左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能 清除廢物和多余的水分維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 保持水 電解質(zhì)和酸堿平衡維持骨骼的強(qiáng)壯促進(jìn)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓 4 腎臟是如何工作的 5 腎臟是個(gè)天然的 篩子 6 什么是慢性腎臟病 Chronickidneydisease CKD 腎損害 病理 血 尿 影像學(xué)異常 3個(gè)月GFR 60ml min 1 73m2 持續(xù)時(shí)間 3個(gè)月 具有以上兩條的任何一條者 就可以診斷為慢性腎臟病 從這個(gè)定義看 除了急性腎炎和急性尿路感染 絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍 國際腎臟病學(xué)會(huì)與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個(gè)星期四定為 世界腎臟日 目的是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注 7 什么是腎小球?yàn)V過率 GFR 8 慢性腎臟病的常見原因 9 慢性腎臟病的常見癥狀 10 CKD的分期 11 早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查 12 早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查 13 慢性腎病 尿毒癥嗎 14 慢性腎功能衰竭的常見癥狀 15 定期復(fù)診 早發(fā)現(xiàn) 早治療 得了慢性腎臟病怎么辦 16 返回課程表 17 什么是殘余腎功能 慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能 它對(duì)于體內(nèi)毒素和多余水分的清除 血壓的控制等仍有很大作用 所以 必須重視保護(hù)殘余腎功能 18 保護(hù)殘腎功能的益處有哪些 減少死亡率 改善生活質(zhì)量 增加總Na的清除 改善營養(yǎng)狀態(tài) 對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利 便于容量控制 內(nèi)分泌功能 促進(jìn)紅細(xì)胞生成 相對(duì)自由的飲食和攝水 有些功能是透析或者藥物無法完全替代的 JAmSocNephrol2001 12 2158 62 PDI2002 371 79 Termorshuizenetal AJKD2003 41 1293 1302 Jansenetal KI2002 62 1046 1053 Tattersalletal NDT1993 8 535 538 Koningsetal NDT2003 18 797 803 19 控制飲食控制血壓 血糖避免使用腎毒性藥物避免感染 糾正貧血 鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透析方式 如何保護(hù)殘余腎功能 20 CKD1 4期的治療包括 當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期 則需考慮腎臟替代治療 21 CKD1 4期的治療包括 日常生活注意事項(xiàng) 22 1 避免過度疲勞 推薦規(guī)律 正確的生活 請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)自己的身體 造成睡眠不足 過度勞累等情況 23 2 避免情緒緊張 情緒緊張時(shí) 到達(dá)腎臟的血液量減少 腎臟的功能就降低了 所以請(qǐng)盡可能的避免情緒緊張 24 3 不要運(yùn)動(dòng)過度 適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力 而過度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物 會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān) 什么程度的運(yùn)動(dòng)合適呢 因?yàn)橛袀€(gè)人差異 所以最好與主治醫(yī)師溝通 25 4 如果有疑問 請(qǐng)咨詢專家 關(guān)于飲食 服藥 日常生活 請(qǐng)遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo) 26 CKD1 4期的治療包括 飲食治療注意事項(xiàng) 27 慢性腎臟病飲食療法的基本原則 攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)殘余腎功能 28 蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物 如牛奶 雞蛋 瘦肉等 并控制蛋白質(zhì)的攝入量 具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師 29 蛋白質(zhì)的攝入量 30 CKD1 4期的治療包括 藥物治療注意事項(xiàng) 31 治療原發(fā)病 比如 高血壓腎病 控制血壓 糖尿病腎病 控制血糖 治療合并癥 比如 促進(jìn)腸道排泄毒素等 32 避免使用腎毒性藥物避免感染 糾正貧血 鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥 醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物 即達(dá)到治療效果 又保護(hù)殘余腎功能 33 34 如何治療腎衰竭患者 35 如何治療腎衰竭患者 返回課程表 36 什么是血液透析 37 血透通路 38 血液透析是如何進(jìn)行的 含有廢物的血液進(jìn)入透析器 透析器 經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w 動(dòng)靜脈瘺 39 血透治療時(shí)間安排 40 血液透析的優(yōu)勢(shì) 41 血液透析的不足 42 什么是腹膜透析 43 腹膜透析是如何凈化血液的 腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng) 又象站崗的衛(wèi)兵 把身體里儲(chǔ)存的廢物趕出去 把有用的成分留下來 蛋白質(zhì) 紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉 鉀 鈣 鎂 水等等 肌酐 尿素氮 多余的鈉 鉀 鈣 鎂 水等等 44 腹透通路 45 腹透導(dǎo)管 導(dǎo)管是腹透的永久通道 體外長度僅數(shù)厘米 大部分在腹腔內(nèi) 導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處 須保持清潔固定 導(dǎo)管可以舒適攜帶 并易于用衣物掩蓋 一段時(shí)間后 腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會(huì)影響他們的生活方式和活動(dòng) 46 手工操作每天3 4次換液 機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液 腹膜透析有兩種 持續(xù)性不臥床腹膜透析 CAPD 自動(dòng)化腹膜透析 APD 47 引流 留腹 灌入腹透液 完成換液 持續(xù)性不臥床腹膜透析 CAPD 48 自動(dòng)化腹膜透析 APD 夜間睡覺時(shí) 使用腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療睡覺時(shí)進(jìn)行 機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液 每天只需一次連接 白天可以不進(jìn)行換液 特點(diǎn) 49 腹膜透析的優(yōu)勢(shì) 50 腹膜透析的不足 返回課程表 51 什么是腎移植 通過手術(shù)把一個(gè)他人健康的腎臟植入體內(nèi) 手術(shù)之前要進(jìn)行血型和組織配型等以便找到一個(gè)合適的腎臟 配型符合率越高 移植成功率越高 手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟 52 原來的腎臟 移植的腎臟 53 單擊此處編輯標(biāo)題 較好地保護(hù)殘余腎功能 貧血程度較輕 居家治療 生活更自主 對(duì)心血管系統(tǒng)影響程度較小 自動(dòng)腹膜透析治療只需每晚操作一次 白天完全自由 需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管 每天需要3 4次換液操作 有發(fā)生腹膜炎的可能性 家中需要一定空間來儲(chǔ)存透析用品或進(jìn)行換液操作 治療由醫(yī)護(hù)人員完成 無需自己參與治療過程無需在家儲(chǔ)備治療物品對(duì)居家環(huán)境無嚴(yán)格要求 依賴機(jī)器 透析時(shí)間地點(diǎn)固定 通常需要每周2 3次往返醫(yī)院每次透析需要進(jìn)行血管穿刺 有一定痛苦 當(dāng)血管通路條件不足時(shí)無法進(jìn)行血透肝炎 乙肝 丙肝 艾滋病等的感染機(jī)率較高 無需建立透析通路接近正常腎臟功能基本恢復(fù)正常生活飲食限制少 手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)有發(fā)生術(shù)后排斥的可能術(shù)后需要每天服藥 藥物有副作用服用免疫抑制藥可能使身體對(duì)其它疾病的抵抗力降低腎源緊張 等待時(shí)間不確定 54 適時(shí)透析的重要性 55 適時(shí)透析的治療優(yōu)勢(shì) 56 如何選擇透析方式 57 如何選擇透析方式 考慮 58 如何選擇一種透析方式 15 20 的患者只能做血透 15 2