護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試題庫（外科護(hù)理部分）.doc

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試題庫（外科護(hù)理部分）第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 第七節(jié) 腸梗阻病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第八節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第九節(jié) 腹外疝病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十節(jié) 痔病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十一節(jié) 肛瘺病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十二節(jié) 直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十四節(jié) 細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十六節(jié) 膽道感染病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十七節(jié) 膽道蛔蟲病病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十八節(jié) 膽石癥病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第十九節(jié) 急性胰腺炎病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（內(nèi)科護(hù)理） 第二十節(jié) 上消化道大量出血病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（內(nèi)科護(hù)理） 第二十二節(jié) 急腹癥病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（高云）第九節(jié) 血氣胸病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云） 第六章 皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理（高云）第一節(jié) 皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云）第二節(jié) 手部急性化膿性感染病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云）第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（高云）第六節(jié) 尿石癥病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云）第七節(jié) 泌尿系損傷病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云）第九節(jié) 前列腺增生病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云）第十八節(jié) 急性乳腺炎病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（高云）第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理 （楊浩明） 第一節(jié) 創(chuàng)傷病人的護(hù)理（急危重癥護(hù)理）（外科護(hù)理）第二節(jié) 燒傷病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第四節(jié) 腹部損傷病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十三節(jié) 破傷風(fēng)病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十四節(jié) 肋骨骨折病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十五節(jié) 常見四肢骨折病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十六節(jié) 骨盆骨折病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十七節(jié) 顱骨骨折病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十二章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理（楊浩明） 第一節(jié) 腰腿痛和頸肩痛病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第二節(jié) 骨和關(guān)節(jié)化膿性感染病人的護(hù)理（外科護(hù)理） 第三節(jié) 脊柱與脊髓摜傷病入的護(hù)理（外科護(hù)理） 第四節(jié) 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十三章腫瘤病人的護(hù)理 （翠枝）第一節(jié) 食管癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第二節(jié) 胃癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第三節(jié) 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第四節(jié) 胰腺癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第五節(jié) 大腸癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第六節(jié) 腎癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第七節(jié) 膀胱癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十四節(jié) 骨肉瘤病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十六節(jié) 乳腺癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）第十八節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理（外科護(hù)理）（內(nèi)科護(hù)理）第十五章 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理（翠枝） 第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理 第二節(jié) 單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理（內(nèi)科護(hù)理）（外科護(hù)理） 第三節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理（內(nèi)科護(hù)理）（外科護(hù)理）第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 （徐琳）第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（徐琳）第十一節(jié) 周圍血管疾病病人的護(hù)理（外科護(hù)理）一、A1型題1.導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要病因是 A原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全 B深靜脈血栓形成 C動靜脈瘺 D下肢運(yùn)動減少 E靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高2血栓閉塞性脈管炎期的典型表現(xiàn)是 A靜息痛 B間歇性跛行 C足背動脈搏動減弱 D患肢麻木發(fā)涼 E足趾潰瘍壞死3病人平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示 A交通靜脈瓣膜功能異常 B下肢深靜脈通暢 C小隱靜脈瓣膜功能不全 D大隱靜脈瓣膜功能不全 E下肢淺靜脈通暢4間歇性跛行常見于 A血栓閉塞性脈管炎 B下肢外傷恢復(fù)期 C下肢靜脈曲張早期 D急性下肢深靜脈血栓形成 E血栓性靜脈炎5Perthes試驗陽性提示 A交通靜脈瓣膜異常 B深靜脈回流障礙 C小隱靜脈瓣膜功能異常 D大隱靜脈瓣膜功能異常 E深靜脈通暢6下肢交通靜脈瓣膜功能不全是指 A淺靜脈明顯曲張 B大隱靜脈瓣膜功能異常 C小隱靜脈瓣膜功能異常 D深靜脈瓣膜功能異常 E連接于深、淺靜脈之間的靜脈瓣膜功能異常7決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的主要檢查是 APerthes試驗 BTrendelenburg試驗 CBuerger試驗 D腰交感神經(jīng)阻滯試驗 EPratt試驗8血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理措施是 A患肢局部加溫保暖 B要求病人絕對戒煙 C盡量減少止痛劑的應(yīng)用 D休息時抬高患肢，緩解疼痛 E指導(dǎo)晚期病人做伯爾格運(yùn)動9以下不符合肢體血運(yùn)障礙的臨床表現(xiàn)是A動脈搏動減弱 B指尖蒼白 C肢體腫脹 D局部麻木刺痛 E指尖溫度升高 10促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括 A胸腔內(nèi)負(fù)壓 B下肢肌收縮 C有深淺靜脈與動脈伴行 D心臟的搏動 E下肢靜脈的單向閥門作用 11原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為 A久立后有酸脹感 B足背部水腫、色素沉著 C皮膚脫屑、瘙癢 D游走性淺靜脈炎 E下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲 12血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是 A上肢的動脈 B上肢的靜脈 C下肢的大動脈 D下肢的中小動靜脈，以動脈為主 E下肢的中小動靜脈，以靜脈為主 13病人平臥患肢抬高7080，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或臘黃色者，提示 APratt試驗陽性 BBuerger試驗陽性 CTrendelenburg試驗陽性 DPerthes試驗陽性 E腰交感神經(jīng)阻滯試驗陽性 14深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對臥床休息1014天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢目的是 A防止血栓脫落 B預(yù)防出血 C促進(jìn)靜脈回流 D緩解疼痛 E防止再次血栓形成 15深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期問最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A動脈痙攣 B繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全 C出血 D血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化 E形成再通靜脈二、A2型題 1女性，48歲，踝部輕度腫脹，色素沉著，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂回的靜脈團(tuán)，診斷為原發(fā)性大隱靜脈曲張，Perthes試驗陰性；宜采取的治療方案是 A使用彈力繃帶包扎 B局部注射硬化劑 C曲張靜脈與深靜脈吻合 D大隱靜脈瓣膜成形術(shù) E大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù) 2男性，42歲，下肢靜脈曲張術(shù)后第二天，錯誤的護(hù)理措施是 A彈力繃帶包扎2周后拆除 B鼓勵病人下地行走 C臥床時抬高患肢以利靜脈回流 D絕對臥床l周 E臥床期間指導(dǎo)病人作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 3男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前病人最主要的護(hù)理診斷是 A組織灌注量改變 B潛在皮膚完整性受損 C有外傷出血的危險 D疼痛 E知識缺乏 4女性，56歲，深靜脈血栓抗凝治療期問，測得凝血時間22分鐘，有輕度牙齦出血，目前應(yīng)采取的護(hù)理措施是 A減少抗凝藥物劑量 B請示醫(yī)生調(diào)整用量 C維持原用藥劑量 D立即停止用藥 E鼓勵病人下地活動三、A3型題 1男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失。 （1）可能的診斷是： A血栓閉塞性脈管炎 B動脈硬化閉塞 C下肢靜脈血栓 D動脈栓塞 E動靜脈瘺(2)目前該病人的病變屬于哪一分期? A工期 B期 C期 D期 E晚期 (3)目前該病人的最主要的護(hù)理診斷是： A知識缺乏 B組織灌注量改變 C潛在皮膚完整性受損 D舒適的改變：疼痛 E有外傷出血的危險 (4)為緩解癥狀，重要的護(hù)理措施是： A患肢用熱水袋保溫 B要求病人絕對戒煙 C抬高患肢 D減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 E鼓勵病人增加運(yùn)動鍛煉 2男性，56歲，深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。 (1)該病人可能出現(xiàn)了： A肺栓塞 B冠心病 C出血 D肺部感染 E腦梗死 (2)目前病人最主要的護(hù)理診斷是： A舒適的改變：疼痛 B氣體交換受損 C活動無耐力 D潛在并發(fā)癥：出血 E自理缺陷 (3)應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是： A囑病人半臥位 B囑病人深呼吸 C給病人高濃度氧氣吸入 D給病人測體溫 E測出凝血時間 (4)預(yù)防此并發(fā)癥的措施是： A鼓勵急性期病人下地行走 B臥床期間增加床上運(yùn)動 C密切觀察神志變化 D急性期病人禁止按摩患肢 E吸氧 3女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重酸脹、易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，Trendelenburg試驗陽性。(1)可能的診斷是： A下肢靜脈曲張 B動靜脈瘺 C深靜脈血栓形成 D血栓閉塞性脈管炎 E動脈硬化閉塞 (2)治療的根本方法是： A穿彈力襪 B局部血管注射硬化劑 C中醫(yī)中藥治療 D加強(qiáng)行走鍛煉 E手術(shù)治療 (3)若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是： APratt試驗 BBuerger試驗 CTrendelenburg試驗 DPerthes試驗 E腰交感神經(jīng)阻滯試驗 (4)目前最主要的護(hù)理診斷是： A焦慮 B自理缺陷 C活動無耐力 D潛在并發(fā)癥：出血E組織完整性受損四、A4型題 女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。 (1)可能的診斷是： A小隱靜脈曲張 B大隱靜脈曲張 E動脈硬化性閉塞癥 (2)該病人出現(xiàn)此病的主要誘因是： A深靜脈阻塞 B動脈硬化 C循環(huán)血量增多 D長期站立工作 E靜脈瓣膜缺陷 (3)預(yù)防此病的措施為： A坐時避免雙膝交叉過久 B穿緊身衣褲 C休息時雙足下垂 D經(jīng)常坐位或站立，減少活動 E盡量減少運(yùn)動鍛煉 (4)若采取手術(shù)治療，必須是： A交通靜脈試驗陽性 B深靜脈通暢試驗陽性 C交通靜脈試驗陰性 D深靜脈通暢試驗陰性 E腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性 (5)目前病人最主要的護(hù)理診斷是： A知識缺乏 B活動無耐力 C疼痛 D潛在并發(fā)癥：出血 E潛在的皮膚完整性受損 (6)若對該病人行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有： A彈力繃帶包扎2天后拆除 B休息時雙足下垂 C術(shù)后12小時內(nèi)下地活動 D絕對臥床l周E觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹一、A1型題 1E 2B 3D 4A 5B 6E 7A 8B9E 10C 11E 12D 13B 14A 15C 二、A2型題 1E 2D 3D 4B 三、A3型題 1(1)A (2)C (3)D (4)B 2(1)A (2)B (3)C (4)D 3(1)A (2)E (3)D (4)C 四、A4型題 (1)B (2)D (3)A (4)I) (5)B (6)E第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（苗青、魯藝） 第七節(jié): 腸梗阻病人的護(hù)理A1型題1臨床最常見的引起腸梗阻的原因是 A腸蛔蟲堵塞 B.腸扭轉(zhuǎn) C腸套疊 D腸粘連 E腸腫瘤 2對于腸梗阻病人，以下護(hù)士的觀察判斷最正確的是 A嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻 B嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻 C腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說明梗阻有所緩解 D腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻 E病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻 3發(fā)生單純性機(jī)械性腸梗阻時，典型的局部病理生理變化是 A梗阻以上腸段蠕動減弱或消失 B低位腸梗阻的腸腔擴(kuò)張多不明顯 C腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解 D不存在腸管血運(yùn)障礙 E梗阻以上部位腸腔擴(kuò)張、梗阻以下腸管癟陷4關(guān)手低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說法正確的是 A體液主要丟失在體外 B以代謝性堿中毒為主 C以氯離子丟失為主 D可致中毒性休克 E不影響肺的氣體交換 5腸梗阻病人的共同臨床特征是 A腹痛、腹脹、嘔吐、便秘 B腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹 C腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心 D腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐 B腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣6下列項目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是 A腹部陣發(fā)性絞痛 B嘔吐出現(xiàn)早而頻繁 C全腹脹 D腸嗚音亢進(jìn) E腹腔穿刺抽出血性液體7應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是 A多個階梯狀排列的氣液平面 B上段腸腔擴(kuò)張 C膈下游離氣體 D孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E脹氣腸袢呈“魚肋骨刺”樣改變 8對腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是 A予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動 B予止痛劑，緩解腹痛癥狀 C給予緩瀉劑，以解除梗阻 C.禁食、胃腸減壓 E予腹部熱敷緩解腹痛9關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說法正確的是 A可見全腹脹 B常在腹中部捫及條索狀團(tuán)塊 C腹膜刺激征輕微 D移動性濁音陽性 E全腹呈鼓音10關(guān)于腸梗阻，下列說法錯誤的是 A. 回腸梗阻屬高位梗阻 B梗阻腸管有血運(yùn)障礙者屬絞窄性梗阻 C絞窄性腸梗阻必然是急性血運(yùn)性腸梗阻 D腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣 E腸鳴音亢進(jìn)和氣過水音為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)11腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外 A水、電解質(zhì)缺失 B休克和酸堿失衡 C急性中毒性腸擴(kuò)張 D感染和毒血癥 E呼吸和循環(huán)功能障礙12下列不屬于腸梗阻的基本處理的是 A禁食 B胃腸減壓 C灌腸 D使用抗菌藥 E補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡13對疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項檢查 AX線透視或攝片 B肛門直腸指檢C鋇劑灌腸造影 D口服鋇餐透視 E血氣分析14.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因 B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度 D.腸管壁有無血運(yùn)障礙 E有無并發(fā)癥15.急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時正確的措施為A.去枕平臥位 B胃腸減壓 C.及早進(jìn)食D嗎啡鎮(zhèn)痛 E.高壓灌腸16.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括 A持續(xù)性劇烈腹痛 B.嘔吐帶臭味的糞樣物 c腹膜刺激征 D.觸及有固定壓痛的包塊 E腹腔穿刺抽出腹水A2型題 1女性，57歲，4個月來經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過去無類似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BPl3090mmHg，T38，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進(jìn)，白細(xì)胞計數(shù)9109L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是 A多個階梯狀排列的氣液平面 B口服造影劑后可見充盈缺損 C膈下游離氣體 D孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E“馬蹄狀”充氣腸袢 2男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是 A立即剖腹探查 B口服鋇劑全胃腸道透視 C腹腔穿刺，灌洗 D鋇劑灌腸 E胃腸減壓及支持療法 3女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T378，P90次分鐘，BPll278rnmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12109L，中性粒細(xì)胞比例0.86；腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯誤的是 A禁食、胃腸減壓 B可適當(dāng)用6542止痛 C協(xié)助病人取低半坐位 D及時、準(zhǔn)確記錄出人水量 E應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染 4男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸部分切除術(shù)”，術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml.體檢：T385，R22次分鐘，P95次分鐘，BPl3576mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞135109L，中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān)于該病人的護(hù)理，以下錯誤的是 A取低半坐臥位 B予全胃腸外營養(yǎng)C充分負(fù)壓引流 D若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗 E如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水A3型題 1男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。(1)下列檢查最有意義的是： A腹部CT B腹部穿刺 C鋇劑灌腸 D腹部X線平片E纖維結(jié)腸鏡檢查 (2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因為： A腸粘連 B腫瘤 C糞塊堵塞 D腸扭轉(zhuǎn) E腸麻痹 (3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類型，不可能是： A急性腸梗阻 B完全性腸梗阻 C. 絞窄性腸梗阻 D單純性腸梗阻 E機(jī)械性腸梗阻 (4)下列哪項護(hù)理措施是錯誤的： A取半臥位 B胃腸減壓 C禁飲食 D可給嗎啡止痛 E防治感染和中毒 2男性，40歲，l小時前午餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBCl34X 109L，發(fā)病以來未排便排氣。 (1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮： A急性單純水腫性胰腺炎 B輸尿管結(jié)石 C膽囊結(jié)石 D腸結(jié)核 E腸扭轉(zhuǎn) (2)最合適的處理是： A禁食、胃腸減壓 B口服石蠟油 C低壓灌腸 D手術(shù)探查 E抗休克 (3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為： A排便困難 B體液不足 C皮膚完整性受損 D個人應(yīng)對無效 E活動無耐力 (4)以下哪項不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見并發(fā)癥： A吸人性肺炎 B腹腔感染 C腸瘺 D腸粘連 E 傾倒綜合征 A4型題 1男性，70歲，間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。l天前用力排便時突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次分鐘，BP8060mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。 (1)對該病人應(yīng)首先考慮：A急性胰腺炎 B糞塊堵塞引起腸梗阻C空腔臟器破裂 D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) E腸套疊 (2)若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬于： A急性腸梗阻 B動力性腸梗阻 C低位腸梗阻 D絞窄性腸梗阻 E不完全性腸梗阻 (3)此時病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是： A低氯低鈉性堿中毒 B低氯低鉀性堿中毒 C 低鈉低鉀性酸中毒 D低鈉高鉀性酸中毒 E高鈉高鉀性酸中毒 (4)病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最合適的檢查是： AB超 B口服鋇劑透視 C腹腔穿刺 D選擇性腸系膜血管造影 E 鋇劑灌腸 (5)最適宜的處理方案是： A積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療 B抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療 C無需特殊處理，直接急診手術(shù) D抗休克、抗感染的同時行急診乎術(shù)治療 E控制感染后手術(shù)治療(6)術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時針扭轉(zhuǎn)60，腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時性造口，此時對病人的護(hù)理措施中錯誤的是： A術(shù)后第2天開始擴(kuò)張瘺口，以防造口狹窄 B用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚 C腸蠕動恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食 D生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位E造口袋內(nèi)容物超過13應(yīng)更換2男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時。近4個月來時有腹脹，大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日23次，無排便不盡及里急后重感。體檢：T36，P90次分鐘，BPll570mmHg；腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一氣液平面。WBC：9X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.75。發(fā)病以來，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。 (1)根據(jù)該病人的癥狀，初步考慮為： A幽門梗阻 B膽道梗阻 C急性胃腸炎 D腸梗阻 E急性胰腺炎 (2)該病人的癥狀最可能是由于以下何種原因引起：A闌尾周圍膿腫 B結(jié)腸結(jié)核 C結(jié)腸腫瘤 D回盲部腸套疊 E腸扭轉(zhuǎn) (3)該病人目前存在的護(hù)理診斷，不正確的是： A體液不足 B疼痛 C自我形象紊亂 D營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 E睡眠型態(tài)紊亂 (4)針對該病人的處理原則是： A口服液體石蠟通便 B低壓灌腸 C緊急手術(shù)解除梗阻 D抗結(jié)核治療 E解痙止痛 (5)針對該病人的術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是： A生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位 B合理輸液并記錄出入量 C禁食 D胃腸減壓 E從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道 (6)若在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)3 9，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮病人并發(fā)了： A腸麻痹 B腸痙攣 C吻合口瘺 D粘連性腸梗阻 E腫瘤破裂參考答案：A1型題 1D 2A 3E 4D 5A 6E 7D 8D 9D 10A 11C 12C 13D 14. D 15. B 16. EA2型題 1A 2E 3B 4DA3型題1(1)D (2)A (3)C (4)D 2(1)E (2)D (3)B (4)EA4型題1(1)D (2)E (3)C (4)E (5)D (6)A2(1)D (2)C (3)C (4)C (5)E (6)C第八節(jié)： 急性闌尾炎病人的護(hù)理A1型題1麥?zhǔn)宵c位于 A左髂前上棘與臍連線中外13交界處 B右髂前上棘與臍連線中外13交界處 C左髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處D右髂前上棘與臍連線中內(nèi)13交界處 E右髂前上棘與臍連線中外23交界處2闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點為 A麥?zhǔn)宵c B華氏點 c墨氏點 D雷氏點 E左下腹3下列哪項不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的 A利于呼吸 B減輕切口張力C預(yù)防腸粘連 D利于腹腔引流 E腹腔滲液積聚于盆腔4闌尾炎癥時可引起 A小腸膿腫 B結(jié)腸膿腫 C胰腺膿腫 D門靜脈炎和肝膿腫 E脾膿腫5急性闌尾炎最典型的癥狀為 A轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 B 轉(zhuǎn)移性右下腹痛C固定性臍周疼痛 D固定的右下腹痛 E腹痛位置無規(guī)律6.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是 A腹肌緊張B.腰大肌試驗陽性 c結(jié)腸充氣試驗陽性 D.閉孔肌試驗陽性 E.闌尾點固定性壓痛7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射 c軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣8.急性闌尾炎典型的癥狀為A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂 c腹膜剌激征 D.右下腹固定性壓痛性包塊 E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 9.護(hù)理闌尾切除術(shù)后患者.第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A內(nèi)出血B.盆腔膿腫c腸粘連D.門靜脈炎E.切口感染 10.對于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵患者早期下床活動的目的是 A防止術(shù)后出血 B.減輕術(shù)后疼痛 c防止腸瘺D.防止切口感染 E.預(yù)防腸黏連11.提示闌尾炎的體格檢查錯誤的是 A結(jié)腸充氣試驗陽性 B.腰大肌試驗陽性 c.麥?zhǔn)宵c壓痛D.闌尾壓痛E墨菲征陽性A2型題1男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D穿孔性闌尾炎 E闌尾周圍膿腫2男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病人行闌尾切除的時間應(yīng)在體溫正常A1個月后 B2個月后 C3個月后 D4個月后 E5個月后3.患者男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行 闌尾切除術(shù)。術(shù)后5天，感腹部持續(xù) 性脹痛，伴惡心嘔吐.未排便排氣。體檢:全腹膨脹.腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均 有大量充氣及氣液平面。對于該患者的處理.最適宜的是A立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視 c腹腔穿刺,灌洗D鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4 小時患者煩躁不安.主訴腹脹.測血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見:下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留5.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為 A.給予半坐臥位B.觀察腹部情況 c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動D.早期下床活動E合理增加營養(yǎng) A3型題1男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時。體檢示：體溫372，脈搏110次分鐘，血壓,15590mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，無反跳痛，腸鳴音減弱WBC0.8109L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜問不能平臥，心電圖檢查提示有ST-I、改變。 (1)首先應(yīng)考慮： A急性胃炎 B急性腸炎 C急性闌尾炎 D急性胰腺炎 E心絞痛發(fā)作 (2)手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇： AI期縫合 B期縫合 C期縫合 D期縫合 EV期縫合 (3)在給該病人補(bǔ)液治療時，最重要的護(hù)理措施是： A選擇上肢靜脈 B給予半坐臥位 C控制輸液速度 D觀察尿量 E記錄嘔吐量 (4)該病人可能會出現(xiàn)哪項血液成分的紊亂： A維生素 B白蛋白 C血漿 D電解質(zhì) E凝血因子 2 女，21歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫392，脈搏124次分鐘，血壓10565mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗陽性；WBC 125X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為389，切口紅腫、壓痛。 (1)入院時應(yīng)考慮： A急性單純性闌尾炎 B 穩(wěn)性化膿闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D 穿孔性闌尾炎 E急性胰腺炎 (2)該病人闌尾位置最可能為： A靠近盲腸后方 B 靠近盲腸前方 C靠近腰大肌前方 D靠近腰大肌后方 E靠近閉孔內(nèi)肌 (3)該病人術(shù)后發(fā)生： A腹腔內(nèi)出血 B切口感染 C腹腔感染 D盆腔感染 E腹腔膿腫 (4)手術(shù)第3天后，下列哪項護(hù)理措施最關(guān)鍵： A繼續(xù)靜脈補(bǔ)液 B做好引流管護(hù)理C及時更換被滲液污染的敷料 D做好生活護(hù)理 E康復(fù)知識教育A4型題1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫391，脈搏113次分鐘，血 12085mmHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗室檢查：WBC125 X 109L，中性粒細(xì)胞比例0.82。 (1)該病人闌尾位置最可能位于： A靠近閉孔內(nèi)肌 B 盲腸后位或腰大肌前方 C盲腸前位 D腰大肌后方 E腰大肌側(cè)面 (2)急性闌尾炎最常見的病因為： A闌尾管腔阻塞 B細(xì)菌入侵 C急性腸炎 D血吸蟲病 E經(jīng)常進(jìn)食高脂肪 (3)B超檢查可見： A闌尾縮小 B闌尾形態(tài)正常 C闌尾扭曲 D 闌尾尾腫大 E闌尾破裂 (4)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，下列哪種情況最不可能： A闌尾穿孔 B 闌尾壞疽 C闌尾化膿 D炎性滲出 E 炎癥局限于黏膜下層 (5)下列哪項治療措施最不合適： A 非手術(shù)治療 B手術(shù)切除闌尾 C 腹腔鏡闌尾切除 D闌尾切除及膠片引流 E 闌尾切除及放置腹膣引流鰒 (6)若該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)瞎術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為： A 給予半坐臥位 B觀察腹部情況C 進(jìn)行深呼吸運(yùn)動 D早期下床活動 E合理增加營養(yǎng)參考答案：A1型題1 B 2A 3C 4D 5B 6.E 7.B 8.E 9.A 10.E 11.EA2型題1D 2C 3.E 4.E 5.DA3型題1(1)C (2)A (3)C (4)D 2(1)D (2)E (3)B (4)CA4型題1 (1)B (2)A (3)D (4)E (5)A (6)D第九節(jié)： 腹外疝病人的護(hù)理A1型題1腹外疝發(fā)病原因中最重要的是 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困難 E腹水2腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是 A大網(wǎng)膜 B小腸 C結(jié)腸 D膀胱 E闌尾3內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱 A腹外疝 B股疝 C白線疝 D臍疝 E滑動疝4嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 A疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 B是否有休克 C疝囊有無壓痛 D疝內(nèi)容物能不能回納 E是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)5最常見的腹外疝是 A臍疝 B腹股溝斜疝 C切口疝 D股疝 E腹股溝直疝6腹股溝深環(huán)的體表投影位于 A腹股溝中點上方1cm B腹股溝中點上方2cm C腹股溝中點 D腹股溝中點下方1cm E腹股溝中點下方2cm7腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是 A疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連 B腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮 C疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多 D疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高 E腹壁肌緊張外環(huán)收縮8關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是 A疝塊呈半球形 B多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生 C容易嵌頓 D絕大多數(shù)為后天性 E疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出9關(guān)于股疝的敘述不正確的是 A多見于中年以上的婦女 B易發(fā)生嵌頓和絞窄 C透光試驗不透光 D腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 E易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)10發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是 A套峨廢壁肌被切斷 B切口感染 C縫線滑脫 D切口過長 E縫合時強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣11.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是A大網(wǎng)膜 B.小腸 c結(jié)腸 D.膀胱 E.闌尾12.內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分.此種疝稱A腹外疝 B.股疝 c滑動疝 D.臍疝 E.白線疝13.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 A.疝囊有無壓痛 B.疝內(nèi)容物能不能回納 c疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 D.是否有休克 E是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)14.最常見的腹外疝是A臍疝 B.股疝 c切口疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝15.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A容易嵌頓 B.多見于老年男性.常雙側(cè)發(fā)生 c疝塊呈半球形 D.絕大多數(shù)為后天性 E.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角 區(qū)突出16.發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A.腹壁肌被切斷B.縫線滑脫c切口感染D切口過長E.縫合時強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣 17.腹外疝最重要的發(fā)病原因是 A慢性咳嗽 B.長期便秘 c排尿困難 D.腹壁有薄弱點或腹部缺損 E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作 A2型題1男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒別點是 A發(fā)病年齡 B突出途徑 C疝塊外形D還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出 E疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊 2男性，3歲，被確診為右腹股溝斜疝，首選的術(shù)式是 A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) BFerguson法 CMcVay法 DBassini法 E疝成形術(shù) 3患兒，女性，3個月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝下列敘述不正確的是 A對該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法 B嬰兒臍疝多為易復(fù)性疝 C嬰兒臍疝可自行愈合D嬰兒臍疝比成人多見E多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強(qiáng)所致4.患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù),今日體溫38C.脈搏88 次/分.最可能是A.肺部感染B.泌尿道感染 c傷口感染D.吸收熱E切口感染 A3型題 1男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。 (1)最有可能的診斷是： A睪丸扭轉(zhuǎn) B嵌頓性腹股溝直疝C絞窄性股疝 D睪丸鞘膜積液 E嵌頓性腹股溝斜疝 (2)本例病人最有效的治療措施是： A試行手法復(fù)位 B應(yīng)用止痛劑 C緊急手術(shù) D靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡 E熱敷、抗生素治療 (3)腹外疝術(shù)后，對病人正確的要求是：A24h后可床邊活動 B3個月內(nèi)不宜從事重體力勞動 C半月后可恢復(fù)輕工作 D不從事體力勞動 E2d后可戶外散步 2女性，50歲，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛、不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹透：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。 (1)該病人可能的診斷是： A腹股溝斜疝 B腹股溝直疝 C腹股溝淋巴結(jié)腫大 D粘連性腸梗阻 E股疝 (2)最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是： A切口疝 B股疝 C直疝 D斜疝 E臍疝 (3)腸嵌頓性疝的急診術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是： A灌腸 B輸液，維持水、電解質(zhì)平衡 C備血 D禁食 E胃腸減壓A4型題 1 男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。病人有長期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗陰性。 (1)該病人可能的診斷是： A股疝 B腹股溝直疝 C腹股溝斜疝 D睪丸鞘膜積液E精索靜脈曲張 (2)護(hù)理評估時必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了： A慢性咳嗽史 B慢性便秘史 C尿頻、尿急史 D工作種類 E工作單位 (3)準(zhǔn)備為該病人行高位疝囊結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括： A皮膚準(zhǔn)備 B積極處理腹內(nèi)壓增高因素 c局部熱敷 D戒煙 E安慰病人，以免緊張 (4)該病人術(shù)后下床活動的適宜時間是：A術(shù)后第12天 B術(shù)后第4周C術(shù)后第2周 D術(shù)后第57天 E不作限制