護(hù)理工作制度落實措施.doc

護(hù)理工作制度落實措施 護(hù)理工作制度落實措施護(hù)理部自查報告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā)XX (18)號文件認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整治活動通過整改活動開展以來現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下 一、存在的問題 (一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題 1、簡化操作流程不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度 2、交接班不仔細(xì)不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度交接不清 3、巡回不及時疏于對病人病情及液體滴速的觀察 4、無菌技術(shù)觀念不強消毒隔離不夠徹底操作仍需進(jìn)一步提高一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范 (二)服務(wù)質(zhì)量方面存在不足 1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入 2、服務(wù)宗旨不夠牢固 3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)提升滯緩 二、原因分析 1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠;學(xué)習(xí)不扎實主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠從而使自己的觀念更新滯后 2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置學(xué)習(xí)存在片面性這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn) 3、理論與實踐“兩張皮”沒有完全結(jié)合起來 三、整改措施 (一)切實加強護(hù)理安全教育樹立以病人為中心服務(wù)理念大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想具體措施 1、護(hù)理人員必須堅持例會制度參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰 2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念提供主動服務(wù)加強護(hù)理人員的責(zé)任心提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動 3、通過加強臨床護(hù)理工作夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧 (二)建立健全有關(guān)規(guī)章制度明確崗位職責(zé)總結(jié)經(jīng)驗逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機制不斷提高護(hù)理工作水平具體措施 1、要進(jìn)一步落實護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求切實加強護(hù)理管理規(guī)范護(hù)理服務(wù)夯實基礎(chǔ)護(hù)理 2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度明確崗位職責(zé)1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗規(guī)范執(zhí)業(yè)2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為4)建立護(hù)士績效考核制度根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合 3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)規(guī)范護(hù)理行為改善護(hù)理服務(wù) 4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容并納入院務(wù)公開作為向患者公開的內(nèi)容引入患者和社會參與評價機制 (三)加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)具體措施 1、開展護(hù)士條例、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文 2、建立健全各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程不斷規(guī)范護(hù)理工作流程制定病人安全管理預(yù)案 3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度科室建立質(zhì)控小組定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)消除和減少隱患的發(fā)生 4、反復(fù)強化護(hù)士的法律意識利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課用具體案例告知護(hù)士任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽都有可能造成無法挽回的損失定期召開安全分析會讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)尤其對出現(xiàn)的問題分析原因并制定改進(jìn)措施更新管理理念鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度如隱瞞不報則按相應(yīng)制度懲罰 (四)加強護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核具體措施 1、強化理論考試和技術(shù)操作考核 2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 3、制訂優(yōu)惠政策鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識 4、采用請進(jìn)來走出去的辦法加強護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn) (五)加強護(hù)士條例的學(xué)習(xí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生具體措施加大督促檢查力度一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符嚴(yán)肅處理 (六)加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作督促做好衛(wèi)生