XX年醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結(jié).doc

XX年醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結(jié) 醫(yī)療安全和風險防范專項整治活動，歷時一個月，主要是圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織體系建設、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實、醫(yī)院感染管理和人力資源配備和教育培訓等四個方面內(nèi)容開展。下面是xx年醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作總結(jié)，歡迎閱讀參考。 根據(jù)國家衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知和市衛(wèi)計局文件精神，為了切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療安全風險，近日，我院開展為期一個月的醫(yī)療安全和風險管理專項整治活動。 醫(yī)院成立由張進社院長擔任組長，醫(yī)療組長焦建雄、副院長姚建龍、副院長黃慧玲任副組長，相關(guān)職能部門科室負責人參加的專項整治活動領(lǐng)導小組。同時，在院周會、行政例會上多次動員，傳達文件精神，并要求各科室層層動員落實，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理與防范工作。 此外，醫(yī)院修訂完善了醫(yī)療安全管理相關(guān)制度，制定了具體的實施方案。醫(yī)療安全辦、醫(yī)務科、質(zhì)控科、控感科等部門針對質(zhì)量、安全和服務的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)開展專項檢查，進一步排查各類醫(yī)療安全隱患。特別加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室等醫(yī)療風險較高的科室規(guī)范管理和風險防范力度。 檢查過程中，要求各科室加強管理，嚴格遵守18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認真貫徹執(zhí)行規(guī)范、指南、操作規(guī)程，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。完善醫(yī)療安全管理與風險防范相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程，加強源頭管控，加大監(jiān)管和懲處力度，及時消除安全隱患。 此次專項整治活動自2月13開始，3月13日結(jié)束，分為學習動員、自查自糾、整改落實、總結(jié)分析四個階段進行?；顒拥拈_展將徹底整改醫(yī)療安全隱患，落實防范醫(yī)療安全風險，并將建立健全醫(yī)療安全管理和風險防范長效機制，提升醫(yī)療質(zhì)量水平，為群眾創(chuàng)造一個安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。 為認真做好我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)安全管理和風險防范工作，切實加強醫(yī)療自律自覺性，根據(jù)焦作市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知(焦衛(wèi)醫(yī)xx3號)的文件精神，我委積極部署開展衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)安全管理和風險防范專項整治工作，組織相關(guān)人員，邀請二級醫(yī)院相關(guān)專家，于3月13日至3月18日對全區(qū)14家一級醫(yī)院進行了全面檢查。 此次檢查過程中主要發(fā)現(xiàn)以下問題：一是各醫(yī)療單位雖成立院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導小組，但是均無管理委員會工作開展相關(guān)記錄。二是個別民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度脫離本單位實際情況，存在套用套搬其它單位情況。 三是部分單位無醫(yī)療安全管理和風險防范應急預案及工作流程，存在突發(fā)事件處理不當、不及時的隱患。四是醫(yī)生、護士值班交接班制度不規(guī)范，交接日期、交接內(nèi)容交接情況不明確。五是住院病歷缺項情況嚴重，門診日志患者信息不全的情況普遍存在。六是“三基”“三嚴”教育培訓較少，無系統(tǒng)的院內(nèi)培訓計劃，或未能按照培訓計劃執(zhí)行。 針對此次醫(yī)療安全管理和風險防范整治工作中發(fā)現(xiàn)的問題，我委工作人員及邀請的相關(guān)專家及時現(xiàn)場指導，督促各單位必須整改到位、認清形勢，同時要求各單位逐一排查發(fā)現(xiàn)的問題，并將整改報告上報至我委。 針對近期部分省市接連發(fā)生多起重大醫(yī)療安全事件，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了較大的負面影響。為進一步加強我縣醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護人民群眾身體健康和生命安全，峨山縣衛(wèi)計局于3月6日至8日在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全管理和風險防范有關(guān)工作整治活動。 為確保整治活動取得時效，縣衛(wèi)計局制定并印發(fā)了峨山縣醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動方案，成立了以衛(wèi)計局局長為組長的醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動工作領(lǐng)導小組。由分管副局長帶隊組織縣衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)政醫(yī)管股、行政審批股相關(guān)工作人員共7人，先后對全縣范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取隨機抽取和明察暗訪的方式開展安全管理和風險防范工作專項整治活動。 此次整治活動隨機抽取了14家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行重點督查，督查內(nèi)容一是對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓，組織醫(yī)務人員學習法律法規(guī)情況的痕跡資料及工作臺賬進行查閱;二是對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，不良事件信息采集、記錄和報告制度，臨床服務行為的規(guī)范等方面進行督查;三是排查安全隱患，針對感染重點部門、重點科室，藥品流通和醫(yī)療器械臨床應用，以及醫(yī)務人員服務意識、執(zhí)業(yè)規(guī)范等方面進行重點檢查。 針對部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的問題，督查組提出一要加強培訓學習，牢固樹立安全意識、責任意識;二要加強制度建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為;三要加強醫(yī)療安全隱患監(jiān)管工作，各醫(yī)療機構(gòu)要對自身醫(yī)療安全隱患進行全面自查，建立臺帳，逐條落實，確保整改到位。 為了持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)天津市開展進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作專項整治活動方案要求，3月14日3月16日，區(qū)衛(wèi)計委組織管理、院感等質(zhì)控專家對轄區(qū)有床醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查，特別是急診科、產(chǎn)科、檢驗科、口腔科、血透中心、消毒供應室等部門進行了重點督導。 此次督導檢查進一步了解各醫(yī)療機構(gòu)開展專項活動的情況，幫助醫(yī)療機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，及時整改。檢查過程中現(xiàn)場反饋問題，要求各單位對發(fā)現(xiàn)的問題進行再分析、再改進，深入分析存在問題的根源，從源頭上杜絕各項醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，保證醫(yī)療質(zhì)量。 下一步，區(qū)衛(wèi)計委將繼續(xù)在全面梳理工作的基礎上，認真查找存在的管理薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療安全隱患、診療流程不足等內(nèi)容。深入挖掘出現(xiàn)問題的思想根源、制度根源、執(zhí)行根源，堅持以問題為導向，通過建章立制、規(guī)范行為、優(yōu)化流程等有效措施，立整立改，保證醫(yī)療安全。同時將以此次專項整治活動為契機，明確工作要求和標準，精準制定持續(xù)改進措施，逐步建立加強醫(yī)療安全管理和風險防范的長效機制。 3月2日9日，騰沖市衛(wèi)生和計劃生育局組織在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療安全管理和風險防范有關(guān)工作整治活動。 為進一步加強我市醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生，切實維護人民群眾身體健康和生命安全，制定了專項整治活動的方案，成立了由局長任組長、副局長任副組長、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位分管領(lǐng)導和相關(guān)科室負責人為成員的領(lǐng)導小組。 一是針對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)開展安全風險排查工作，強化對乙肝、丙肝等重點感染性疾病病例的識別和管理力度。 二是對重點科室，特別是產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學科、口腔科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、化驗室、高壓氧治療室、消毒