北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核指標(biāo).doc

北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核指標(biāo)（試行）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明一、基礎(chǔ)建設(shè)（15分）（一）醫(yī)院設(shè)置（5分）中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院設(shè)置合理，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。查閱醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃表及相關(guān)資料。5依據(jù)中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局2008年8月發(fā)布的中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（二）臨床科室設(shè)置（6分）1.中醫(yī)醫(yī)院臨床科室設(shè)置規(guī)模應(yīng)達(dá)到相應(yīng)級別的要求，三級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室12個，醫(yī)技科室6個；二級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室5個，醫(yī)技科室4個；一級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室3個，醫(yī)技科室3個。查閱科室名錄；實(shí)地考察。31.按照衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第30號）相關(guān)指標(biāo)要求。2.依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知要求2.臨床科室名稱符合國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知的要求。查閱臨床科室名錄和實(shí)地考察。3（三）中藥房設(shè)置（4分）中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室?，F(xiàn)場考察。4根據(jù)衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)（國中醫(yī)藥發(fā)20094號）的相關(guān)規(guī)定和要求。一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明二、內(nèi)涵建設(shè)（40分）（一）醫(yī)院發(fā)展方向（8分）1.醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向和中醫(yī)診療技術(shù)廣泛應(yīng)用的發(fā)展目標(biāo)。查閱醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。4依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(2008）的通知（國中醫(yī)藥發(fā)200816號）的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院年度工作計(jì)劃有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃。4（二）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢（12分）1.制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。每個重點(diǎn)?？浦贫ㄖ嗅t(yī)特色診療方案3個，每個專病要有明確的診療方案；三級醫(yī)院抽查3個重點(diǎn)?？?，二級醫(yī)院抽查2個重點(diǎn)?？?，分別打分，求平均分作為本部分的得分。查閱相關(guān)材料。42.臨床科室制定的中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案3個，并定期對中醫(yī)診療方案的實(shí)施情況與臨床療效進(jìn)行評估及總結(jié)。抽查3個臨床科室，現(xiàn)場抽查院病歷3份。43.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）?，F(xiàn)場考核、訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人1名）。4一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明二、內(nèi)涵建設(shè)（40分）（三）中醫(yī)藥服務(wù)功能（16分）1.采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。查閱統(tǒng)計(jì)報(bào)表和相關(guān)資料非藥物治療人次包括針灸、推拿等4按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(2008)的通知（國中醫(yī)藥發(fā)200816號）的相關(guān)規(guī)定。非藥物中醫(yī)技術(shù)主要包括針灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、耳穴、熨燙等中醫(yī)項(xiàng)目。2.門診使用中醫(yī)藥方法（中藥、針灸、按摩等）治療人次占門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。查閱本年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。43.門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方占門診總處方數(shù)的比例60%。中藥飲片處方比例30%。查閱本年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。查閱一天處方數(shù)44.病房主病主證采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療率50。查閱本年度的統(tǒng)計(jì)報(bào)表?，F(xiàn)場抽查病歷統(tǒng)計(jì)4（四）中醫(yī)藥診療技術(shù)應(yīng)用（4分）開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）三級中醫(yī)醫(yī)院60種，二級中醫(yī)醫(yī)院50種查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。4依據(jù)北京市物價局印制的北京市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。三、財(cái)務(wù)管理（15分）（一）財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。（5分）1.財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制嚴(yán)格規(guī)范，預(yù)算和實(shí)際支出合理。2.實(shí)行醫(yī)院成本核算，醫(yī)務(wù)人員收入分配不與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。查閱財(cái)務(wù)制度、成本核算方案、目標(biāo)考核方案和相關(guān)資料。5按照會計(jì)法、醫(yī)院會計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明三、財(cái)務(wù)管理（15分）（二）財(cái)務(wù)、物價管理制度。（4分）財(cái)務(wù)、物價管理制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備、藥品和高值耗材集中招標(biāo)采購制度。實(shí)地考察查。查閱相關(guān)資料與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 4按照會計(jì)法、醫(yī)院會計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。（三）中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理和使用。（6分）規(guī)范中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理和使用，實(shí)際支出合理。有中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。查閱財(cái)務(wù)相關(guān)報(bào)表、財(cái)務(wù)憑證、相關(guān)管理制度與相關(guān)資料。 6四、醫(yī)院管理（20分）（一）組織管理。（5分）醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。查閱醫(yī)院相關(guān)制度、工作記錄、近一年內(nèi)的考核報(bào)表。5依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(2008）的通知（國中醫(yī)藥發(fā)200816號）的相關(guān)規(guī)定；按照衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第30號）相關(guān)指標(biāo)要求。（二）人力資源。 （15分）1.醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子配備。行政領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。3一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明四、醫(yī)院管理（20分）（二）人力資源。（15分）2.醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料3按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(2008）的通知（國中醫(yī)藥發(fā)200816號）的相關(guān)規(guī)定；按照衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994第30號）相關(guān)指標(biāo)要求。3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%。34.中藥專業(yè)技術(shù)人員。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料35.臨床科室負(fù)責(zé)人配備。三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室負(fù)責(zé)人具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料3一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明五、中醫(yī)藥文化建設(shè)（10分）（一）中醫(yī)藥文化特點(diǎn)。（6分）1.貫徹執(zhí)行關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南及相關(guān)文件要求。查閱貫徹落實(shí)文件的會議記錄及實(shí)施方案。2依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南2.建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南現(xiàn)場