縣人民醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案.doc

*醫(yī)發(fā)20000000055號*縣人民醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案各科室:為落實(shí)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，保障我院醫(yī)療、護(hù)理安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病人合法權(quán)利，結(jié)合我院具體工作情況制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長： 副組長： 成 員： 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。辦公室主任： 職 責(zé)：由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室專家和外院專家組成，定期和不定期召開會議，負(fù)責(zé)對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進(jìn)行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項(xiàng)制度。二、醫(yī)療事故防范1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，建立學(xué)習(xí)制度，全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行12次法律、法規(guī)培訓(xùn)和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達(dá)上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。對新錄用的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前法律法規(guī)學(xué)習(xí)。2、建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)政科報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門關(guān)于病歷書寫及管理要求，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整性。5、在醫(yī)療活動中完善告知義務(wù)，病人享有知情權(quán)。知情范圍：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)計(jì)費(fèi)用。在病人或家屬充分知情的條件下自愿做出同意選擇，按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動。如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、新技術(shù)等應(yīng)由患者本人簽署同意書，患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代表人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)由其近親屬簽字，為搶救患者，在法定代理人或近親屬無法簽字的情況下，可有醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)人簽字。在病人就醫(yī)過程中病人或家屬選擇拒絕治療、拒絕檢查、自動出院，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人及家屬說明其后果的嚴(yán)重性，并履行知情簽字手續(xù)。6、醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理辦公室，接待人員應(yīng)具有較高的政治素質(zhì)和一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，了解有關(guān)政策法規(guī)，社會知識和醫(yī)學(xué)心理知識，能恰如其分的實(shí)施相應(yīng)對策，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，使糾紛得到合理解決。三、醫(yī)療事故處理1、當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)政科匯報(bào)，接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向院主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害；應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時，由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。4、對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并記錄在場的其他證人。5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)政科，提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出，并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財(cái)產(chǎn)安全，安全保衛(wèi)處有關(guān)