老年人便秘的護(hù)理.ppt

老年人便秘 便秘是指排便困難或排便次數(shù)減少 且糞便干結(jié) 便后無舒暢感 老年人便秘屬于慢性便秘 慢性便秘常使用羅馬 標(biāo)準(zhǔn)來診斷 概念 羅馬 標(biāo)準(zhǔn)為 在不用瀉劑的情況下 過去12個(gè)月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀即稱為便秘 即 大于1 4的時(shí)間排便費(fèi)力 大于1 4的時(shí)間糞便是團(tuán)塊或硬塊 大于1 4的時(shí)間有排便不盡感 大于1 4的時(shí)間有排便時(shí)肛門阻塞感或肛門梗阻 大于1 4的時(shí)間排便需用手協(xié)助 大于1 4的時(shí)間每周排便小于3次 護(hù)理評(píng)估 1 便秘的原因2 健康史 詢問便秘開始的時(shí)間 大便的頻率 性狀 用藥情況 有無伴隨癥狀 日常飲食 活動(dòng) 同時(shí)存在哪些疾病和用藥情況 護(hù)理評(píng)估 3 身體狀況 直腸指檢以排除直腸 肛門的疾患 4 輔助檢查 結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸 以排除結(jié) 直腸病變及肛門狹窄 1 生理因素 隨著年齡的增加 老年人的食量和體力活動(dòng)明顯減少 胃腸道分泌消化液減少 腸管的張力和蠕動(dòng)減弱 腹腔及盆底肌肉乏力 肛門內(nèi)外括約肌減弱 胃結(jié)腸反射減弱 直腸敏感性下降 使食物在腸內(nèi)停留過久 水分過多吸收引起便秘 2 不良飲食習(xí)慣 膳食纖維攝入不足 日常生活中動(dòng)物性食物多 谷類食物 膳食纖維攝入量減少 使得腸道蠕動(dòng)緩慢 排便不暢而造成便秘 不良的飲食行為 如飲酒 喜食辛辣食物 飲水過少 偏食等不良的飲食行為與便秘的發(fā)生有關(guān) 3 不良生活方式 如久坐不動(dòng) 缺乏運(yùn)動(dòng)的人 生活起居無規(guī)律 或沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的老年人容易發(fā)生便秘 護(hù)理目標(biāo) 患者便秘緩解或消失 患者形成良好習(xí)慣 定時(shí)排便 患者掌握便秘護(hù)理知識(shí) 能描述引起便秘的原因 保證每日含纖維素食品和水分?jǐn)z入 堅(jiān)持每日活動(dòng)鍛煉 預(yù)防便秘 一 排便護(hù)理 二 一般護(hù)理 三 用藥護(hù)理 四 心理調(diào)適 五 健康指導(dǎo) 護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施 指導(dǎo)養(yǎng)成老年人良好的排便習(xí)慣指導(dǎo)使用輔助器人工取便法排便注意事項(xiàng) 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 多飲水 如無限制的飲水的疾病 則應(yīng)保證每天的飲水量在2000 2500ml左右 攝取足夠的膳食纖維 多食產(chǎn)氣食物及維生素B豐富的食物 增加潤(rùn)滑腸道食物 少飲濃茶或含咖啡因的飲料 禁食生冷 辛辣及煎炸刺激性食物 調(diào)整生活方式滿足老年人私人空間需求 水果 香蕉 芹菜 韭菜 白菜 麥片 玉米 茄子 海帶等 口腹瀉藥原則是指導(dǎo)患者勿長(zhǎng)期服用瀉藥 防止藥物依賴性的產(chǎn)生 外用簡(jiǎn)易通便劑灌腸法嚴(yán)重便秘者必須時(shí)給予灌腸 開塞露與人工取便及灌腸法 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉 參加一般運(yùn)動(dòng) 避免久坐久臥 腹部按摩 收腹運(yùn)動(dòng)和肛提肌運(yùn)動(dòng) 臥床鍛煉方法 健康指導(dǎo) 建立健康的生活方式 培養(yǎng)良好的排便行為 指導(dǎo)患者在晨起或早餐前排便 即使無便意 也要堅(jiān)持蹲廁3 5分鐘或用餐后1小時(shí)如廁 健康指導(dǎo) 時(shí)間 清晨或晚間小便以后 手法 雙手食指 中指 無名指相疊 方位 次數(shù) 10圈 腹部自我按摩 糾正不良飲食習(xí)慣 多食粗纖維含量高的食物 多飲水 高血壓 冠心病 腦血管意外患者應(yīng)避免用力排便 若排便困難 要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員 采取相應(yīng)措施 以免發(fā)生意外 正確使用通便藥物簡(jiǎn)單通便劑的使用方法 老年人取左側(cè)臥位 放松肛門括約肌 將藥擠入肛門 保留5 10分鐘后進(jìn)行排