藥房工作流程(發(fā)藥).doc

醫(yī)院藥房工作流程一、三查七對(duì)一交待的內(nèi)容 三查：發(fā)藥前、發(fā)藥時(shí)、發(fā)藥后核對(duì)處方、處置單是否保持一致。 七對(duì)：姓名（包括編號(hào)、診斷）、藥名、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理。 一交待：交待病人到醫(yī)生處詢問(wèn)用藥方法及有關(guān)事宜。二、常用抗炎抗病毒藥品的分類、協(xié)定和處方縮寫、符號(hào)及價(jià)格 三、藥品的適癥、配伍禁忌，特別是對(duì)哪類致病菌敏感 1、 頭孢類藥品適應(yīng)癥：淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般術(shù)后用藥等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，不可用NaHCO3溶液作稀釋，對(duì)頭孢菌素有過(guò)敏反應(yīng)者禁用，對(duì)青霉素類有過(guò)敏性休克史者亦不宜應(yīng)用。頭孢類藥品主要對(duì)革蘭氏陰性球菌敏感。 2、 喹諾酮類藥品適應(yīng)癥：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般術(shù)后用藥配伍禁忌：原液，忌與生理鹽水或糖鹽水共用，忌與其它藥物合用。 喹諾酮類藥品主要對(duì)支原體、衣原體、革蘭氏陽(yáng)性菌或革蘭氏陰性菌敏感。 3、 大環(huán)內(nèi)酯類藥品適應(yīng)癥：非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮膚感染、術(shù)后感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。大環(huán)內(nèi)酯類藥品主要對(duì)支原體、衣原體、葡萄球菌敏感。 4、 抗病毒類藥品適應(yīng)癥：尖銳濕疣、生殖器皰疹配伍標(biāo)忌：1）麗科偉（注射用更昔洛韋）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀釋，對(duì)本品或阿昔洛韋過(guò)敏者禁用；2）可耐（膦甲酸鈉注射液）；中央靜脈插管滴注不用稀釋，直接使用，周圍靜脈滴注必須用5%GS可0.9%NS100-150ml稀釋后使用，不可與其它藥物混合滴注，對(duì)膦甲酸鈉過(guò)敏者禁用。 抗病毒類藥品主要對(duì)入類乳頭瘤病毒、單純皰疹I(lǐng)、單純皰疹病毒II敏感。 5、 抗真菌類藥品適應(yīng)癥：生殖器念珠菌病、股癬配伍禁忌：原液、對(duì)氟康唑或其它三唑類有過(guò)敏史禁用抗真菌類藥品主要對(duì)真菌敏感。 6、 免疫調(diào)節(jié)劑適應(yīng)癥：適應(yīng)于各種免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必須用0.9%NS稀釋，胸腺肽可溶于5%葡萄糧液或生理鹽水 四、藥房的藥品領(lǐng)發(fā)程序及周轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填寫；藥品的領(lǐng)用程序： 1、 主藥品按當(dāng)日藥品銷售數(shù)量，二人當(dāng)面點(diǎn)清后及時(shí)填充；2、 購(gòu)買欠藥品，先寫購(gòu)藥申請(qǐng)單，將藥名、規(guī)格、廠家、單價(jià)、申購(gòu)數(shù)量認(rèn)真填寫后，交主任，每次購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，至少要由兩人當(dāng)面清點(diǎn)數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤后，再分類入倉(cāng)，填寫進(jìn)倉(cāng)單，按實(shí)進(jìn)倉(cāng)藥品的進(jìn)價(jià)、規(guī)格、數(shù)量寫入賬本，看進(jìn)藥單據(jù)，用參考批發(fā)價(jià)乘以1.5（加價(jià)15%）與零售價(jià)相比，如有變動(dòng)應(yīng)隨時(shí)調(diào)價(jià)并通知相關(guān)科室。 發(fā)藥程序： 1、 接到處方時(shí)，首先要認(rèn)真的審查處方，查姓史（包括編號(hào)、診斷）、藥名、規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系；2、 認(rèn)真劃價(jià)，必須由兩人核對(duì)后，再交給病人；3、 發(fā)藥時(shí)，遵醫(yī)囑由第一劃價(jià)入發(fā)藥，再由本人看著藥品劃價(jià)，同處方價(jià)格核對(duì)： 4、 由第二人認(rèn)真看處方，再次核對(duì)姓名、藥品、規(guī)格、劑量、劃價(jià)；5、 叫病人姓名發(fā)藥，交待病人小心拿好藥品到醫(yī)生處詢問(wèn)用藥方法及有關(guān)事宜（如發(fā)中藥時(shí)，我們應(yīng)交待病人將中藥拿回去后，放在冰箱的保鮮層，服藥之前拿出，一日二次，一次一袋。服藥期間，應(yīng)注意禁吃冷、海鮮、刺激性食物）；6、 操作完畢后，發(fā)藥、核對(duì)人應(yīng)在處方調(diào)劑、核發(fā)上簽名。 統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填寫: 1、 統(tǒng)計(jì)處方日結(jié)算表，藥品按主次藥品分類統(tǒng)計(jì)數(shù)量及金額；2、 統(tǒng)計(jì)帶藥日?qǐng)?bào)表，病人編號(hào)、姓名、帶藥天數(shù)、帶藥內(nèi)容等認(rèn)真填寫后，交護(hù)士站；3、 統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)生主、次藥及金額，核對(duì)每位醫(yī)生主、次藥的總金額與處方日結(jié)算表中主、次藥的五、藥劑士們對(duì)患者領(lǐng)取藥品時(shí)所提問(wèn)題進(jìn)行解釋的內(nèi)容及方法： 藥劑士們對(duì)患者領(lǐng)取藥品時(shí)所提問(wèn)題進(jìn)行解釋的內(nèi)容及方法： 藥劑士們對(duì)患者領(lǐng)取藥品時(shí)所提問(wèn)題者解釋的方法：用文明禮貌的語(yǔ)言，和藹可親的態(tài)度、察顏觀色、以真誠(chéng)的心，不同的病人和情況用不同的方法給病人作好解釋工作。 1、 藥價(jià)為什么這么貴？我們這些工薪階層真是承受不了？ 解釋：我們中心所有藥品的價(jià)格全是由物價(jià)局定價(jià)的，且為專科門診，藥品都是新特藥，都是針對(duì)您的病情，效果好嘛。再說(shuō)，您花錢也是為了治病，最重要的是您的身體健康，身體好了才是本錢嘛 ！ 2、 醫(yī)生是不是專挑貴的藥開(kāi)給我們？ 解釋：那怎么會(huì)呢？醫(yī)生所開(kāi)的處方都是根據(jù)您的病情，給你開(kāi)出適合您的藥。再說(shuō)，這些藥品價(jià)格都是物價(jià)局定價(jià)的，也不是我們隨便定的。 3、 醫(yī)生怎么總是給我換藥？ 解釋：醫(yī)生換藥主要是考慮一種藥品用多了會(huì)產(chǎn)生耐藥性，抗體以后，再用這種藥效果肯定就不好，所以，會(huì)根據(jù)情況（病情需要）換藥。 4、 醫(yī)生開(kāi)藥的量是否可以開(kāi)得少一點(diǎn)？ 解釋：醫(yī)生用藥的劑量是根據(jù)您的病情來(lái)決定的，再說(shuō)，我們現(xiàn)在是采用比較獨(dú)特的治療方案，一般都是聯(lián)合用藥，效果會(huì)更好，對(duì)您的病都是很有幫助的。 5、 夫妻同治，會(huì)問(wèn)為什么我們都是同一種病，開(kāi)的藥怎么會(huì)不一樣呢？ 解釋：我們是?？崎T診，同類藥品很多，醫(yī)生選擇用藥的范圍也很廣。再加上每一個(gè)人的個(gè)體差異都不一樣，所以，醫(yī)生要考慮各方面的因素來(lái)選擇您的病情最有幫助的藥品。6、 同一種藥，同一個(gè)廠家，但價(jià)格都比別的醫(yī)院貴（藥店）？ 解釋：規(guī)格不同，價(jià)格當(dāng)然也不一樣，本中心的藥品都是從正規(guī)渠道進(jìn)的，價(jià)格穩(wěn)定，能保證藥品的質(zhì)量及療效。而且，我們是?？朴盟?，新藥，很多外面都沒(méi)有，有些藥您看是同一種藥，同一個(gè)家，但很多它都只限于在醫(yī)院使用。 六、藥方與診室醫(yī)師間的配合及藥品使用情況信息的反饋 1. 我們按到處方時(shí)，首先要認(rèn)真的審查處方，查姓名（包括編號(hào)、診斷）、藥名、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 2. 有些病人（特別是初診病人）劃價(jià)后未取藥，我們應(yīng)及時(shí)拿處方，將病人帶到醫(yī)生處；3. 經(jīng)常檢查藥品的失效期，如發(fā)現(xiàn)有近半年失效的藥品應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)同類藥品時(shí)，多用此種藥品；4.新到藥品，應(yīng)及時(shí)將藥品說(shuō)明書、價(jià)格等送給每位醫(yī)生一份；5. 每周晨會(huì)之后，應(yīng)將本周庫(kù)存量較多或較少的藥品分類制成表格，送每位醫(yī)