重癥護理學試卷及答案3答案.doc

急重癥組練習題題三一、 A1型題1、CVP的高低，主要反映（ C ）A、左心室前負荷B、左心室后負荷C、右心室前負荷D、右心室后負荷E、胸腔內(nèi)壓力2、ARDS并發(fā)左心衰竭時，最佳的診斷方法是測定（ D ）A、動脈壓 B、中心靜脈壓C、周圍靜脈壓D、肺動脈楔壓E、心排出量3、診斷心肌梗死最實用的方法是（ C ）A、臨床特征 B、胸片C、心電圖 D、心臟超聲E、冠狀動脈造影4、當PO2少于多少時，SpO2的下降比 PO2的降低更為迅速（ E ）A、100mmHg B、90mmHgC、80mmHg D、70mmHgE、60mmHg5、內(nèi)生肌酐清除率降至多少，提示腎功能重度損害（ E ）A、80ml/min以下 B、60ml/min以下C、50ml/min D、40ml/min以下E、30ml/min以下6、無意識的病人，造成呼吸道阻塞最常見的原因是（ D）A、會厭部痙攣 B、異物吸入C、氣道狹窄 D、舌根后墜E、痰液壅塞7、用于心肺復蘇的藥物中，目前首選的仍然是（ A ）A、腎上腺素 B、利多卡因C、阿托品 D、碳酸氫鈉E、苯妥因鈉8、實施電擊除顫時，成人首次單相波除顫能量為（ B ）A、160J B、200J C、260J D、300J E、360J9、腦復蘇的治療措施中，頭部降溫要求頭部溫度在（ D ）A、34 B、32 C、30 D、28 E、2610、腦復蘇時，利用呼吸機過度通氣，其目的是（ D ）A、維持呼吸 B、糾正缺氧C、促進排痰 D、減輕腦水腫E、防止肺部感染11、當尿量維持在多少以上時，一般說明休克已經(jīng)糾正（ C ）A、10ml/h B、20ml/hC、30ml/h D、40ml/h E、50ml/h12、改善組織灌注的根本措施是（ A ）A、補充血容量 B、使用升壓藥C、糾正酸中毒 D、使用激素E、控制感染13、摔倒時頭部著地的病人，出現(xiàn)頻繁嘔吐應警惕（ B ）A、腦震蕩 B、顱內(nèi)血腫 C、腦疝 D、應激性潰瘍 E、休克14、顱腦外傷病人最基本的監(jiān)護指標是（ D ）A、呼吸 B、血壓 C、脈搏 D、顱內(nèi)壓 E、氧分壓15、開放性氣胸緊急處理原則是（ D ）A、水封瓶引流 B、徹底清洗傷口C、縫合傷口 D、用厚棉墊覆蓋傷口E、呼吸機維持呼吸16、大范圍“連枷胸”伴嚴重肺挫傷的，為糾正反常呼吸，應選用（ D ）A、包扎固定法 B、牽引固定法C、手術復位內(nèi)固定法D、呼吸機輔助呼吸E、水封瓶引流17、骨折病人特有的體征是（ D ）A、壓痛-畸形-骨擦感B、畸形-腫脹-骨擦感C、畸形-腫脹-反?；顒覦、畸形-反?；顒?骨擦感E、壓痛-腫脹-畸形18、胸部外傷診斷中常用的方法是（ A ）A、常規(guī)胸部X線檢查 B、胸腔穿刺C、心包穿刺 D、血氣分析E、心電圖19、急性肺水腫病人的吸氧（ E ）A、12L/min， 滅菌用水濕化B、12L/min ，酒精濕化C、24L/min ，滅菌用水濕化D、24L/min ，酒精濕化E、46L/min ，酒精濕化20、診斷呼吸衰竭的主要指標來自于（ A ）A、血氣分析 B、肺功能C、胸部X線攝片 D、CTE、脈搏氧飽和度監(jiān)測21、肝性腦病患者灌腸不宜用（ C ）A、生理鹽水 B、白醋C、肥皂水 D、水化氯醛E、甘露醇22、食入性中毒，為清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后（ A ）A、6小時內(nèi) B、8小時內(nèi)C、10小時內(nèi) D、12小時內(nèi)E、24小時內(nèi)23、用于搶救有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（ D ）A、依地酸鈣鈉 B、亞甲藍C、硫代硫酸鈉 D、阿托品E、納洛銅24、有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)是（ E ）A、多汗 B、大小便失禁C、腹痛、腹瀉 D、大量泡沫痰E、瞳孔縮小25、對抗煙堿樣癥狀需用（ E ）A、高錳酸鉀 B、碳酸氫鈉 C、阿托品D、硫酸鈉 E、解磷定26、危重病人的營養(yǎng)支持，在補充蛋白質(zhì)的同時，必須給予適量的非蛋白質(zhì)熱量，以避免蛋白質(zhì)作為熱量被消耗。較為經(jīng)典的熱氮比為（ C ）A、50kcal:1gB、100kcal:1gC、150kcal:1g D、200kcal:1gE、250kcal:1g27、需要長期腸外營養(yǎng)支持的，不宜選擇（ E ）A、鎖骨下靜脈 B、頸外靜脈C、頸內(nèi)靜脈 D、股靜脈E、外周靜脈28、呼氣末正壓通氣的簡稱是（ A ）A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV E、VS29、對氣管插管或氣管切開的病人，應加強氣道護理，特別應做好（ B ）A、切口護理 B、導管護理C、清除氣道分泌物 D、呼吸道濕化E、口腔護理30、呼吸機撤離的條件之一是FiO2小于（ D ）A、10% B、20% C、30% D、40% E、50%31、控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是（ D ）A、2受體激動劑 B、抗膽堿藥C、氨茶堿 D、糖皮質(zhì)激素E、抗生素B32、糖尿病酮癥酸中毒病人，開始補液時宜用（ B ）A、低分子右旋糖酐 B、生理鹽水C、5%葡萄糖液 D、10%葡萄糖液E、5%葡萄糖鹽水33、糖尿病酮癥酸中毒病人，開始使用胰島素時宜（ B ）A、小劑量，皮下注射 B、小劑量，靜脈用藥C、大劑量，皮下注射 D、大劑量，靜脈用藥E、根據(jù)血糖水平確定胰島素劑量34、根據(jù)2005美國心臟協(xié)會CPR指南規(guī)定，對于胸外按壓的描述下列正確的是：（ D ）A、應用力、快速按壓（100次/分），使胸骨下陷1/3-1/2（約3.75-5cm）并允許胸部的完全放松，盡可能減少對按壓的干擾與中斷B、所有1人實施的所有年齡段的CPR，其按壓與通氣的比例均為30：2C、每2分鐘更換1次按壓人員以防止按壓者疲勞以及按壓質(zhì)量與頻率的下降D、以上均對35、CRAMS評分是生理指標和外傷部位相結(jié)合的評分方法，以下哪一項不是其評價指標（ D ） A 循環(huán) B呼吸 C運動 D 顱腦損傷36、具有典型中間清醒期的顱腦血腫是（ A） A 硬膜下血腫 B 腦內(nèi)血腫 C 硬膜外血腫 D 頭皮血腫37、以下哪一項不符合顱腦損傷后預防和處理顱內(nèi)高壓的處理原則（ C ） A頭高位30度 B 控制性過度通氣 C 充分液體復蘇 D 甘露醇+速尿+類固醇激素38、以下哪項不是剖胸探查術的指征（ B ） A 引流3h內(nèi)，引流速度在每小時200ml以上者B 置管后一次性引出600 ml以上血量 C 伴有氣管、支氣管或食道損傷D 凝固性血胸伴胸腔內(nèi)異物存留39、腹部創(chuàng)傷診斷的最常用且有價值的有創(chuàng)輔助檢查方法是（ A ） A 診斷性腹腔穿刺術 B 剖腹探查術 C 診斷性腹腔灌洗術 D 腹腔鏡技術40、胸外傷病人出現(xiàn)反常呼吸常見于（ B ）A ARDS B 連枷胸 C 血胸 D 張力性氣胸41、高位截癱患者臨床上常見的并發(fā)癥是（ D ） A 褥瘡 B 呼吸道感染 C 泌尿道感染 D 以上都是42、單側(cè)骨盆骨折失血量（ D ） A、300ml B、500ml C、1000ml D、1500ml43、急性中毒造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時排除腸內(nèi)毒素禁忌使用（ B ） A.硫酸鈉 B. 硫酸鎂 C.高壓鹽水灌腸 D.溫水灌腸44、下列哪項不是阿托品化的指標（ D ） A.瞳孔擴大不再縮小 B. 皮膚干燥 C. 臉色潮紅 D. 心率加快150次/分45、口服毒物一般在幾小時內(nèi)洗胃最有效（ B ） A、2h B、6h C、8h D、12h46、有機氟類殺鼠劑中毒，特異解毒劑是（ D ） A. 維生素K1 B.維生素B6 C.煙酰胺 D. 解氟靈47、對肺氧合功能影響最大的是（ D ）A殘氣量 B功能殘氣量 C補呼氣量 D潮氣量48以下不屬于胸部物理治療的是（ D ） A體位引流 B胸部叩擊 C胸部振動 D氣道吸引49、在急性ICP增高，特別是未做減壓術的病人在選擇監(jiān)測ICP時不宜采用（ C ） A硬膜外測壓 B腦室內(nèi)測壓 C腰穿測壓 D硬膜下測壓 50、室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏” （ B ） A.3次分以上 B.5次分以上 C.8次分以上 D.10次分以上51、室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項 （ D ） A.低血壓 B.氣促 C.暈厥 D.多尿52、氣管切開后最常見的并發(fā)癥是（ A ） A皮下氣腫 B氣胸 C氣管食管瘺 D縱隔氣腫53、反映左心室充盈最準確的指標是（ B ） ACVP BPCWP CPASP DCO54、確定腦死亡的臨床指標不包括（ A ）A必須確定所有皮層/腦干功能缺如 B評估時患者的體溫必須超過33C所有反射或肌肉活動消失，除外內(nèi)脊髓控制的反射活動D手臂、手腕和手指的屈曲，下肢外旋和雙足跖曲55、一病人肺炎伴嚴重低氧血癥，你知道低氧血癥會引起（ C ）A.體循環(huán)血管阻力升高 B.體循環(huán)血管阻力下降C.肺循環(huán)血管阻力升高 D.肺循環(huán)血管阻力下降56、你正在護理一位有肺動脈插管的病人，此病人的治療目的是降低后負荷，后負荷可以通過以下哪一項間接測得：（ D ） A.肺循環(huán)血管阻力 B.體循環(huán)血管阻力 C.左心房壓力 D.心排出量57、有一位機械通氣的病人，突然出現(xiàn)煩躁，同時在每次吸氣時呼吸機就發(fā)出壓力報警聲，最佳的護理措施是：（ C ） A.增加潮氣量 B.增加氧合脫開呼吸機 C.用呼吸氣囊手動通氣幾次 D.根據(jù)需要使用安定58、一腦外傷病人GCS評分8分，說明：( B ) A.輕度顱腦損傷 B.嚴重顱腦損傷 C.失去意識 D.幾分鐘內(nèi)將死亡59、正常的顱內(nèi)壓是 （ A ） A.0.72.0 kPa B. 2.02.67kPa C. 6.0 kPa D.大約等于平均動脈壓60、MODS最早受到損害的器官是（ A ） A 肺 B腎 C 肝 D心61、測量CVP時若病人取仰臥位，則零點應在以下水平位置（ A ） A 腋中線第四肋間 B胸骨右緣第四肋間C 腋中線第五肋間 D腋前線第四肋間62、病人老馬對各種刺激均無反應，瞳孔縮小，無自主運動，但對劇烈疼痛可出現(xiàn)防御反應，對光反射、咳嗽反射存在，生命體征平穩(wěn)，你判斷此病人現(xiàn)在（ C ）A 嗜睡 B昏睡C 昏迷 D深昏迷63、肺炎球菌肺炎時產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是：( C )A痰內(nèi)含大量膿細胞B白細胞破壞時所產(chǎn)生的溶蛋白酶C紅細胞破壞釋放出含鐵血黃素D紅細胞碎屑被巨噬細胞吞噬64、浸潤型肺結(jié)核的病灶多位于：( A )A肺尖或肺上野 B肺門附近 C肺中部 D肺下野 E全肺各處65、異煙肼用量過大會引起：( B )A眩暈、聽力障礙 B末梢神經(jīng)炎及肝損害C胃腸道不適，尿酸血癥 D粒細胞減少E過敏反應66、哪項不是呼吸機常見報警功能：( C )A.電源報警 B.氣源報警 C.漏氣報警 D.壓力報警 E.容量報警67、呼吸機氣道高壓報警(PeaK)常見的原因不包括 ( E )A.呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。 B.氣管插管或氣管切開管移位。C.呼吸機管路不暢，如管路打折.積水過多。 D.人機對抗 E.病人呼吸過快68、男性患者，32歲，因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣，F(xiàn)iO260%,其PaO2仍低于8KPa（60mmHg）,擬加用呼吸末正壓（PEEP），壓力選擇應該是（ A ）A .逐步增加壓力，以不超過+1.47KPa（+15CmH2O）而Pa O2達到8Kpa為宜。B.逐步增加壓力，以不超過+1.96KPa（+20CmH2O）而Pa O2達到8Kpa為宜。C.逐步增加壓力，以不超過+0.98KPa（+10CmH2O）而Pa O2達到8Kpa為宜。D.使FiO2降至60%以下, Pa O2提高至8Kpa以上，壓力可以不限制。E.休克患者禁忌機械通氣和應用PEEP69、患兒5歲，馳張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難，煩躁，劇烈咳嗽.面色發(fā)紺.不能平臥，查體；胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音.下方輪廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm，可能合并 (C)A.心力衰竭 B.氣胸 C.膿氣胸 D.肺不張 E.中毒性腦病70、某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH 7.32，PaCO2 30mmHg，HCO3- 15mmol/l。該患者應診斷為 ( A )A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 混合性酸中毒71、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案 （ D ）A.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴 B.靜滴硝酸甘油 C.射頻消融治療 D.溶栓治療 E.絕對臥床休息72、硝酸異山梨酯的主要作用是：（ C ）A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注 B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.降低心臟前負荷，減少心肌氧耗73、下列關于肺動脈導管（漂浮導管）哪項說法是錯誤的（ D ）A.為一110cm左右可彎曲的聚氯乙烯導管，分三腔、四腔和五腔三種。B.三腔導管有三個管腔，導管頂端和距導管頂端2030cm處各有開孔，分別用于測量肺動脈壓（PAP）和中心靜脈壓（CVP），近頂端處有通氣囊的開孔用于測量肺毛細血管楔壓（PCWP）。C.肺動脈導管常用于循環(huán)功能評估、心源性肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征的鑒別以及對使用血管活性藥物治療效果的評價。D.嚴重凝血功能障礙、嚴重低血壓和低心排以及已安置臨時起搏器的病人視情況也可放置肺動脈導管。74、急性心肌梗死發(fā)生心律失常最高的時間為心梗后（ A ）A.24h內(nèi) B.2-3天 C.4-5天 D.1周 E.2周75、“夏柯”三聯(lián)征是指（ A ）A、上腹絞痛、高熱、寒顫、黃疸B、上腹絞痛、高熱、寒顫、肝腫大C、上腹絞痛、黃疸、肝腫大D、上腹絞痛、黃疸、墨菲征陽性E、高熱、寒顫、黃疸、肝腫大76、蛔蟲鉆入何位置時可引起劇烈的膽絞痛 （ E ）A、進入膽囊 B、膽總管 C、左右肝管 D、總肝管 E、進入膽道刺激Oddi括約肌77、易致休克的膽道疾病是（ E ）A、急性膽囊炎 B、膽道蛔蟲癥 C、慢性膽囊炎 D、膽囊結(jié)石 E、急性梗阻性化膿性膽道炎78、顱內(nèi)血腫在18天時出現(xiàn)癥狀，恰當?shù)拿Q是（ B ）A、急性血腫 B、亞急性血腫 C、慢性血腫D、硬膜外血腫 E、硬膜下血腫80、硬膜外血腫隨著顱內(nèi)壓增高常導致（ B ）A、枕骨大孔疝 B、小腦幕切跡疝 C、中樞性高熱D、雙側(cè)瞳孔散大 E、呼吸不規(guī)則81、對顱腦外傷躁動的患者，觀察生命體征時，應最先查（ C ）A、血壓 B、脈搏 C、呼吸 D、意識 E、體溫82、“T”管置管時間一般為（ A ）周A、6； B、7； C、2； D、3； E、483、腦室引流時間不宜過長，最長不超過（ C ）日。A、7； B、10； C、14； D、12； E、15二、 A2型題1、某男性患者，26歲，頭部跌傷，昏迷20分鐘，醒后對當時情況不能回憶，并有輕度惡心、嘔吐癥狀，考慮為 （ B ）A、腦挫裂傷 B、腦震蕩 C、顱底骨折 D、頭部挫傷 E、顱內(nèi)血腫2、腦外傷患者受傷后即出現(xiàn)意識障礙，持續(xù)16小時后，出現(xiàn)煩躁不安，頻繁躁動癥狀，并有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫達39、血壓180/100mmHg (23.94/13.3KPa)考慮為（ D ）A、枕骨孔疝 B、小腦幕切跡疝 C、腦干損傷 D、腦挫裂傷 E、顱內(nèi)血腫3、患者男性，66歲，因直腸癌將于次日手術，手術前做腸道清潔準備，護士正確的做法是：（ D ） A、行大量不保留灌腸； B、予以小量不保留灌腸；C、不需予以灌腸； D、反復多次行大量不保留灌腸，至排出澄清液；E、以上都不對4、患者女性，47歲，肝昏迷，為患者灌腸時不宜用肥皂水，其原因是（B）A、肥皂水刺激性太大； B、減少氨的產(chǎn)生與吸收； C、加重堿中毒； D、用肥皂水達不到灌腸目的； E、以上都不是5、某男性患者，處于深昏迷狀態(tài)，腰穿腦脊液壓力為280mmH2O,呼吸緩慢，脈洪大，雙側(cè)瞳孔直徑為6mm，血壓80/40mmHg（10.64/5.32KPa），體溫不升，應考慮為（ D ）A、急性枕骨大孔疝 B、慢性枕骨大孔疝C、小腦幕切跡疝早期 D、小腦幕切跡疝晚期E、顱內(nèi)血腫壓迫腦干6、某男性患者，48歲，經(jīng)常出現(xiàn)劇烈頭痛、且咳嗽，低頭時加重；入院后，做CT顯示顱內(nèi)動、靜脈血管畸形，而導致顱內(nèi)壓增高，其直接原因 ( B ）A、腦體積增加 B、腦血流量增多C、腦水腫 D、腦積水 E、以上都不正確7、患者，男性，43歲，外傷后，突發(fā)呼吸窘迫，頻率28次/分，PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmhg，胸片示肺泡實變1/2肺野，可排除心源性肺水腫。這位病人的主要診斷是 ( C ) A、肺部感染 B、氣胸 C、ARDS D、肺不張 E、肺栓塞8、此病主要病理生理改變說法錯誤的是： ( A )A. 肺內(nèi)分流減少 B. 肺順應性降低 C. 肺容量降低 D. 通氣/血流比例失調(diào) E. 肺泡毛細血管通透性增加9、此病最主要的臨床表現(xiàn)為 ( A )A.急性呼吸窘迫 B.嚴重的低氧血癥 C.低血壓 D.無明顯呼吸困難 E.意識障礙，高熱10、此病最早期的癥狀是 ( B )A. 煩躁，脈速 B. 進行性呼吸困難 C. 發(fā)紺 D. 呼吸道分泌物增多 E. 肺部聽診有啰音11、患者在通氣治療過程中，突然出現(xiàn)十分躁動，顏面腫脹。很直觀的情況下，您認為發(fā)生了什么樣的病情變化？（A ）A.人機對抗 B.氣胸 C.過度通氣 D.通氣不足 E.心律失常12、出現(xiàn)上述情況時，以下那個處理是不合理的（ D ）A.可以給予鎮(zhèn)靜 B.降低氣道壓力 C.小潮氣量通氣 D.加大氧濃度 E.可以給予肌松13、張女士，36歲，有慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動即感心悸，氣促,經(jīng)護理評估此病人心功能分級為（ C ）A.一級 B. 二級 C.三級 D.四級 E.不能確定14、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為（D ）A.室性早搏 B.房性早搏 C.陣發(fā)性心動過速 D.心房顫動 E. 房室傳導阻滯15、按醫(yī)囑給予洋地黃治療，評估其治療有效的指標是（ A ）A.心率減慢 B.心率加快 C.尿量減少 D.血壓下降 E.視力模糊三、 X型題1、門靜脈高壓致急性大出血期的護理措施（ ABCDE ）A、立即輸血 B、置三腔管壓迫止血C、冰鹽水胃內(nèi)灌注 D、應用止血藥E、通知家屬2、膽總管探查，T形管引流的護理（ABCDE）A、保持引流管通暢 B、防止脫落 C、記錄引流液量和性質(zhì) D、嚴格無菌操作E、拔管前必做夾管試驗3、結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移方式為（ ABCD ）A、直接蔓延 B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移 D、種植轉(zhuǎn)移E、以上都不是4、屬于繼發(fā)性腦損傷的有（ ABC ）A、腦水腫 B、顱內(nèi)血腫C、顱內(nèi)感染 D、腦震蕩E、腦挫裂傷5、某腦外傷患者，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應消失，眼球固定，伴深昏迷，應考慮為（ AC ）A、臨終前表現(xiàn) B、腦疝C、原發(fā)性腦干損傷 D、腦橋損傷E、動眼神經(jīng)損傷6、動脈粥樣硬化危險因素包括下列哪項（ABCD）A.高血脂 B.高血壓 C.吸煙 D.糖尿病 E.痛風7、慢性心力衰竭長期臥床者,為預防下肢靜脈血栓形成采取的護理措施有（ABC）A.鼓勵患者床上活動下肢 B.協(xié)助患者作下肢肌肉按摩 C.用溫水浸泡下肢以加速