血壓計(jì)的維修保養(yǎng)對其在計(jì)量檢定中的影響.doc

血壓計(jì)的維修保養(yǎng)對其在計(jì)量檢定中的影響血液在血管內(nèi)流動(dòng)對血管壁產(chǎn)生的壓力，稱為血壓。血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上具有十分重要的意義。血壓計(jì)是測量血流壓力的器械，按檢測方式分類大體上可分為三類：即水銀柱式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)，其中以水銀柱式血壓計(jì)測量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性最高。因此目前水銀柱式血壓計(jì)仍然是醫(yī)院門診和病房主要采用的血壓測量儀器，是醫(yī)院設(shè)備計(jì)量工作的重點(diǎn)之一。根據(jù)中華人民共和國計(jì)量法，血壓計(jì)被列入中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄，屬于強(qiáng)制檢定計(jì)量器具，必須定期檢定，檢定周期為1 a。由于水銀柱式血壓計(jì)數(shù)量大、使用頻率高，在其定期計(jì)量檢定的工作中存在許多問題，因此本文通過統(tǒng)計(jì)與分析2006年度水銀柱式血壓計(jì)檢定報(bào)告和維修記錄，以明確今后水銀柱式血壓計(jì)維護(hù)和計(jì)量工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)其管理。 1 資料與方法 1.1 研究對象 2006年4月份重慶市計(jì)量質(zhì)量檢測研究院對我院156臺水銀柱式血壓計(jì)給出的定期檢定的檢定報(bào)告和在2005年4月至2006年4月檢定周期內(nèi)設(shè)備維修科的維修記錄。 1.2 血壓計(jì)類型 水銀柱式血壓計(jì)。 1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 156臺水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對需要維修的水銀柱式血壓計(jì)故障現(xiàn)象的分類統(tǒng)計(jì)。 表1 水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定合格率統(tǒng)計(jì)略2 結(jié)果見表1、表2。雖然水銀柱式血壓計(jì)合格率高達(dá)98.72%，但是一次性通過檢定合格率并不高僅有66.03%，而經(jīng)過維修后檢定合格的比例有32.69%。在維修過程中，又以玻璃管內(nèi)壁有污物最多，占總計(jì)量臺數(shù)的15.38%，其他的故障占17.31%。3 討論在醫(yī)院的病房和門診中，水銀柱式血壓計(jì)是測量人體血壓的最基本、最常用的計(jì)量器具。由于其數(shù)量多、使用頻率高，水銀柱式血壓計(jì)維修的工作量非常大，特別是在計(jì)量檢定的時(shí)候，需要維修人員快速、準(zhǔn)確的維修，才能保障檢定合格，不會影響臨床工作的正常開展。 3.1 血壓測定中法定單位 按國家計(jì)量法的規(guī)定血壓測量中法定單位為kPa，而采用舊國標(biāo)mmHg的水銀柱式血壓計(jì)目前也仍在使用，兩者的換算關(guān)系是：l kPa=7.5 mmHg。國標(biāo)GB305393規(guī)定：血壓計(jì)與血壓表采用雙刻度(kPa和mmHg兩種計(jì)量單位)，其標(biāo)尺、標(biāo)度盤，標(biāo)度的最小分度分別為 0.5 kPa和 2 mmHg。目前醫(yī)院還使用著很多按舊國標(biāo)生產(chǎn)的血壓計(jì)，即1個(gè)刻度標(biāo)尺2個(gè)計(jì)量單位共用，因此，在計(jì)量檢定時(shí)要注意單位的換算。水銀柱式血壓計(jì)計(jì)量檢定方法是：將被測血壓計(jì)的橡膠管用一個(gè)“Y”型管與標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)的橡膠管并連接起來，同時(shí)加壓，然后比較兩者讀數(shù)差值，標(biāo)準(zhǔn)允許誤差值為+1.875 mmHg。在2006年度年檢過程中，我院水銀柱式血壓計(jì)合格率為98.72%，為2006年醫(yī)院臨床工作的正常開展提供保障。3.2 血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污物是血壓計(jì)不合格的主要原因 在0 mmHg20 mmHg刻度范圍內(nèi)處最為常見，其故障率占維修總數(shù)的47.06%。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是，在血壓計(jì)使用后，沒有將其傾斜45以上，使水銀返流回貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長時(shí)間與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)，在玻璃管內(nèi)壁上生成黑色的氧化汞。使用時(shí)由于無法看清楚玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度上，致使血壓計(jì)的讀數(shù)產(chǎn)生誤差，影響測量的準(zhǔn)確性。處理的方法是將玻璃管卸下，將一根長細(xì)鐵絲一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。應(yīng)注意在清潔時(shí)帶上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。 3.3 測量值不準(zhǔn)、誤差大的故障，占維修總數(shù)的25.49% 故障現(xiàn)象是在打開血壓計(jì)開關(guān)時(shí)，玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面低于零刻度線，或者在加壓過程中出現(xiàn)斷柱或冒氣泡現(xiàn)象。這種故障的原因是血壓計(jì)漏水銀，同時(shí)在血壓計(jì)盒內(nèi)可看見散落的水銀珠。造成水銀泄漏有人為因素和血壓計(jì)部件故障兩個(gè)原因，以前者為主。造成水銀泄漏血壓計(jì)的部件常見的有開關(guān)軸心與貯汞瓶座，由于兩者吻合不好，加壓時(shí)的壓力導(dǎo)致水銀外噴。出現(xiàn)這種故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換開關(guān)軸心或貯汞瓶基座，而人為因素是指醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)。血壓計(jì)應(yīng)該在使用后應(yīng)將其傾斜45以上，使水銀返流回貯汞瓶中后再合上開關(guān)，將水銀關(guān)閉在貯汞瓶中。使用者常犯的錯(cuò)誤是，要么沒有關(guān)閉開關(guān)，在合上上蓋時(shí)，玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來；要么沒有傾斜就關(guān)閉了開關(guān)，零位刻線以下的一節(jié)水銀就被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀發(fā)生泄漏；或在下次使用時(shí)，打開上蓋后，殘余的水銀在還沒有回到零位刻線處與貯汞瓶中出來的水銀融合之前，使用者已開始加壓，導(dǎo)致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。在工作中，我們采用了一種簡便的補(bǔ)加水銀的方法：用一個(gè)帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計(jì)上蓋，打開貯汞瓶開關(guān)，將針頭從玻璃管上端壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動(dòng)血壓計(jì)，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準(zhǔn)，應(yīng)選用小口徑針頭，以避免損壞過濾片。 3.4 雖然血壓計(jì)不能充氣的故障只占維修總數(shù)的17.65%，但在日常的維修工作中卻占有很大比例 故障現(xiàn)象是關(guān)閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或捏球時(shí)壓力上去了，一松手，水銀柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快，以上現(xiàn)象均說明氣路漏氣。維修的方法是在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐段排除查找出漏氣的部位。若為橡膠袋漏氣，應(yīng)予以更換；若為橡膠球單元漏氣，應(yīng)檢查球尾的單向閥或排氣閥門是否漏氣，否則也應(yīng)更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開：螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動(dòng)這個(gè)橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時(shí)，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。 3.5 充氣時(shí)水銀柱上升緩慢的故障，占維修總臺數(shù)的9.80% 原因是血壓計(jì)玻璃管上端壓片上的橡膠墊堵塞，玻璃管中水銀柱面上方的空氣排放不暢。維修方法是用一根針刺穿玻璃管上端壓片上橡膠墊即可。 3.6 計(jì)量檢定不合格的有2臺，只占檢定總數(shù)的1.28% 原因是血壓計(jì)的刻度標(biāo)尺磨花，刻度不