2014年全國護士資格考試高頻考點輔導-基礎護理(四).docx

醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供24小時客服電話：010-82311666301、生理性黃疸是由于生后過多的紅細胞被破壞所引起的。常在生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲到34周;足月兒血清膽紅素 205、2mol/L，早產(chǎn)兒257mol/L;(3)黃疸進展快：每日上升超過85mol/L，(4)黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)：足月兒2周，早產(chǎn)兒4周;(5)血清直接膽紅素26mol/L;(6)一般情況差。303、血清膽紅素濃度342mol/L時，常發(fā)生膽紅素腦病(即核黃疸)。膽紅素腦病的早期表現(xiàn)有：精神反應差、拒乳、嗜睡、肌張力減低及呼吸暫停和心動過緩等。304、新生兒溶血病常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，多為母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。305、黃疸患兒應加強保暖，提早喂養(yǎng)。若為母乳性黃疸，可暫停母乳35天，待黃疸消退后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸。306、光照療法臨床上適用于間接膽紅素增高的新生兒。其原理是間接膽紅素經(jīng)藍光照射后可轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，隨膽汁和尿液排出體外。307、光照療法應采用波長425475nm的光療箱，燈管與皮膚距離為3350cm，燈管使用1000小時后必須更換。308、光照療法的注意事項：(1)患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類。(2)剪短指甲、防止抓破皮膚。(3)雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。(4)患兒全身裸露入箱，只用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊。(5)單面光療箱每2小時更換體位1次。每24小時測體溫1次，使體溫保持在3637為宜。(6)光療過程中按需供給水分及營養(yǎng)。(7)血清膽紅素50%、本病最常見的并發(fā)癥是肺出血。312、寒冷損傷綜合征患兒若肛溫30、腋溫-肛溫0時，宜采用自產(chǎn)熱復溫方式，可將患兒置于預熱至30的暖箱中，一般在612小時內(nèi)恢復正常體溫;當肛溫3、5g)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水腫、高脂血癥;其中前兩項為診斷的必需條件，四大表現(xiàn)中以蛋白尿和低蛋白血癥最為突出。340、水腫是腎病綜合征病人最常見的臨床表現(xiàn)，水腫的主要原因是低蛋白血癥;感染是主要并發(fā)癥。341、原發(fā)性腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓的原因是血液多呈高凝狀態(tài)。342、-腎病綜合征出現(xiàn)重度水腫，嚴重高血壓時應絕對臥床休息。343、蛋白攝人量應為正常入量體重l、Og/(kg?d)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白);應少進富含飽和脂肪酸的食物(如動物油脂)，多吃不飽和脂肪酸(植物油及魚油)，水腫時應低鹽(食鹽3g/d)飲食，但不是禁鹽飲食。344、環(huán)磷酰胺是目前最常用的細胞毒藥物，適用于激素治療無效或拮抗的病人。345、我國慢性腎衰竭的最常見病因為慢性腎球腎炎。346、腎功能衰竭期：Ccrl025ml/min，Cr顯著升高，約為405707mol/L，病人貧血較明顯，夜尿增多及電解質(zhì)紊亂。347、胃腸道癥狀是慢性腎衰最早、最常出現(xiàn)的癥狀。貧血是尿毒癥必有的癥狀，腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素減少是造成貧血的主要原因。348、慢性。腎衰，血紅蛋白多在80g/L(8g/dl)以下，最低達20g/L(2g)。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，嚴重者尿比重固定在1、0101、012、尿蛋白(+)，晚期可陰性。349、慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因：一是沉積于皮膚的尿素霜刺激，二是甲狀旁腺功能亢進鈣鹽異位沉積于皮膚和神經(jīng)末稍。慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進，體內(nèi)甲狀旁腺激素分泌增多，出現(xiàn)低血鈣高血磷的情況。350、慢性腎衰竭后期病人是，一旦出現(xiàn)少尿、血鉀升高提示病情嚴重。351、慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，其護理重點是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)。352、慢性腎衰竭患者晚期常會出現(xiàn)代謝性酸中毒，給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。353、尿毒癥病人出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為：稀釋性低鈉;高鉀血癥;低血鈣高血磷;水腫或脫水;代謝性酸中毒。354、慢性腎衰導致貧血的原因有細胞生成素減少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細胞壽命縮短等。重組人促紅細胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。355、急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的類型，消化系統(tǒng)癥狀為急性腎衰最早出現(xiàn)的系統(tǒng)癥狀。急性腎衰水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)中高鉀血癥、代謝性酸中毒最為常見。356、高鉀血癥是少尿期的最重要死因。病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶等癥狀，并可發(fā)生心率減慢、心律不齊，甚至室顫、心臟驟停。357、高鉀血癥的治療，要密切監(jiān)測血鉀的濃度，當血鉀超過6、5mmol/L時給予l0%葡萄糖酸鈣1020ml，稀釋后緩慢靜注，或5%NaHCO3或11、2%乳酸鈉l00200ml靜滴，或50%葡萄糖液50ml加普通胰島素l0U緩解靜注。以上措施無效時，透析治療是最有效的治療。358、代謝性酸中毒應及時處理，可選用5%NaH-C03100250ml靜滴。對嚴重酸中毒者應立即開始透析。359、急性腎衰給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)的攝入量應限制為0、8g/(kg?d)，并適量補充必需氨基酸。急性腎衰竭病人給予高碳水化合物和高脂飲食，以供給足夠的熱量。360、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病因較復雜：可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長期臥床脫鈣等因素有關(guān)。結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。361、腎、輸尿管結(jié)石較小結(jié)石易引起腎盂輸尿管交界處梗阻，出現(xiàn)腎絞痛，表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性腰部劇痛，并沿輸尿管徑路放射至同側(cè)下腹部、大腿內(nèi)側(cè)或外生殖器。362、膀胱結(jié)石典型狀為排尿中斷，并感疼痛，放射到尿道。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。363、尿道結(jié)石典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會陰部疼痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。364、膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時可行碎石、取石治療。365、腎、輸尿管結(jié)石直徑小于0、6cm，結(jié)石下方尿路無梗阻年老體弱不能耐受手術(shù)或年老體弱者，采用解痙止痛，輸液，多飲水，調(diào)節(jié)飲食，口服利尿劑、排石藥物，酌情抗感染等非手術(shù)治療;也可行體外沖擊波碎石。366、體外沖擊波碎石治療后常見并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。要求病人術(shù)后臥床休息，多飲水。若需再次碎石，兩次間隔時間不少于l周。367、腎盂造瘺管的護理：造瘺管接引流瓶;瘺管引流不暢需要沖洗時，應低壓沖洗，每次沖洗量不得超過5ml;保持瘺口處敷料清潔干燥;導管一般留置l0日以上;拔管后，造瘺口蓋無菌敷料，病人取健側(cè)臥位，以免漏尿。368、泌尿系損傷以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見。369、泌尿系損傷后主要表現(xiàn)為出血和尿外滲。嚴重者還可出現(xiàn)血腫、感染和休克，晚期可引起尿道狹窄。370、腎損傷類型：腎挫傷;腎部分裂傷;腎全層裂傷;腎蒂損傷。371、腎挫傷損傷局限于腎實質(zhì)，腎被膜和腎盂黏膜完整。372、-腎蒂損傷有腎蒂血管裂傷，引起大出血，常來不及救治而死亡。373、腎損傷臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、腎區(qū)腫塊。374、血尿是腎損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為全程血尿。血尿與損傷程度有時并不一致。375、腎包膜下積血或血、尿滲入腎周圍組織可出現(xiàn)腰、腹部疼痛;凝血塊堵塞輸尿管可引起腎絞痛;尿液、血液滲漏入腹膜腔可出現(xiàn)全腹疼痛和腹膜刺激征。376、腎損傷絕對臥床休息24周。因為腎組織比較脆弱，損傷后46周腎挫裂傷才趨于愈合，過早活動易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血，一般待血尿消失后方可允許病人下床活動。377、腎損傷應嚴密觀察病情變化，包括：定時測量生命體征;密切觀察血尿次數(shù)、尿色的變化;觀察病人疼痛部位和程度及腎區(qū)腫塊情況。378、腎切除術(shù)后需臥床23日后方可下床活動，腎部分切除或腎修補術(shù)后需絕對臥床休息至少2周，以防術(shù)后繼發(fā)性出血。379、腎損傷術(shù)后2448小時內(nèi)，警惕術(shù)后內(nèi)出血的發(fā)生，一旦有大量血尿、脈搏增快、血壓下降等情況，提示內(nèi)出血，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助其抗休克。380、導尿試驗可用于檢測膀胱破裂，經(jīng)導尿管注入生理鹽水200ml，5min后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。381、尿道損傷分為尿道挫傷(尿道內(nèi)層損傷，陰莖筋膜完整)、尿道裂傷(尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲)、尿道斷裂(尿道完全斷裂，可發(fā)生尿潴留)和尿外滲(尿道球部損傷，尿外滲至會陰、陰莖、陰囊、下腹壁皮下;膜部損傷尿外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍)四種類型。382、會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。383、骨盆骨折引起后尿道損傷時，因出血多及劇疼，可致休克。384、尿道損傷臨床表現(xiàn)為休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困難與尿潴留等。385、前尿道損傷時可出現(xiàn)尿道口滴血。后尿道損傷時，尿道口無滴血或僅有少量血液流出，尿液可為血尿。386、前尿道損傷常出現(xiàn)會陰部、陰囊、陰莖處腫脹、瘀斑和血腫。后尿道損傷合并尿生殖膈撕裂，也可出現(xiàn)會陰、陰囊部血腫，一般尿外滲至腹膜外膀胱周圍。387、上尿路感染主要是指腎盂腎炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多見于育齡女性、老年人及免疫功能低下者。388、尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。上行感染為最常見的感染途徑。389、性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、乏力等全身癥狀;尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適、腰痛、腎區(qū)壓痛或叩痛等泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)。390、尿細菌學檢查是診斷尿感的主要依據(jù)。新鮮清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)，菌落計數(shù)l05/ml，為真性菌尿;如菌落計數(shù)104/ml為污染，104105/ml為可疑陽性。391、尿路感染急性期不宜做靜脈腎盂造影檢查，可做B超檢查以排除梗阻和結(jié)石。392、飲食護理給予高蛋白、高維生素和易消化的清淡飲食，鼓勵病人多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗膀胱和尿道，促進細菌和炎性分泌物排出。393、做尿細菌定量培養(yǎng)時需注意：(1)在應用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿標本。(2)取清晨第一次清潔、新鮮的中段尿送檢。(3)留取尿標本時，充分清洗會陰部，消毒尿道口，用無菌試驗留取中段尿，并在1小時內(nèi)做細菌培養(yǎng)，或加防腐劑冷藏保存。(4)尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時，注意避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物及經(jīng)血混入。394、尿路感染的健康教育：盡量避免尿路器械檢查;與性生活有關(guān)者，性生活后立即排尿;有膀胱一輸尿管反流者，養(yǎng)成“二次排尿”的習慣;多飲水，勤排尿，注意外陰部清潔;注意勞逸結(jié)合及飲食營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力;抗菌藥物是最重要的治療措施，堅持完成療程是治愈的關(guān)鍵。395、前列腺增生，是老年男性的常見病。一般認為與體內(nèi)梁酮、雙氫睪酮及雌激素的分泌紊亂有關(guān)。受涼、寒冷、勞累、飲酒及進辛辣食物等因素，常是病情加重的誘因。396、尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多。397、進行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)。398、前列腺增生病人發(fā)生急性尿潴留應及時導