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如何判斷寶寶缺鈣？ 教授：寶寶身體內(nèi)缺鈣的主要原因是缺乏維生素D，維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。當(dāng)寶寶體內(nèi)維生素D不足時，鈣的吸收就會減少。寶寶骨骼的生長發(fā)育受到了影響，便出現(xiàn)了“佝僂病”,也就是大家通常所說的“缺鈣”。 判斷寶寶是否缺鈣可從以下幾個方面觀察： 出汗 缺少維生素D 會使寶寶出現(xiàn)與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多為頭部出汗。寶寶因汗多而頭癢，躺著時喜歡磨頭止癢，時間久了，后腦勺處的頭發(fā)被磨光了，就形成枕禿圈(醫(yī)學(xué)上稱環(huán)形脫發(fā))。 精神煩躁 寶寶煩躁磨人、不聽話、愛哭鬧、對周圍環(huán)境不感興趣、不如以往活潑、脾氣怪等。 睡眠不安 寶寶不易入睡，易驚醒、夜驚、早醒，醒后哭鬧難止。 出牙晚 正常寶寶48個月開始出牙，而有的“缺鈣”寶寶到1歲半時仍未出牙。 前囟門閉合晚 正常寶寶1歲半前囟門閉合，“缺鈣”寶寶則前囟門寬大，閉合延遲。 其他骨骼異常表現(xiàn) 方顱；肋緣外翻；胸部肋骨上有像算盤珠子一樣的隆起，醫(yī)學(xué)上稱作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下緣內(nèi)陷，醫(yī)學(xué)上稱作“雞胸”和“漏斗胸”；當(dāng)寶寶站立或行走時，由于骨頭較軟，身體的重力使寶寶的兩腿向內(nèi)或向外淝褪撬降?ldquo;X”形腿或“O”形腿。 免疫功能差 寶寶容易發(fā)生上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等疾病。 爸爸媽媽如果觀察到寶寶在以上項目中占了23項以上，就要帶寶寶去醫(yī)院，明確寶寶是否患了佝僂病，以便及時治療。 記者：什么時候開始補(bǔ)鈣？要持續(xù)到什么時候?yàn)橹?？飲食正常的寶寶也要補(bǔ)鈣嗎？ 教授：在寶寶生長發(fā)育迅速期，需要補(bǔ)充魚肝油，以保證食物中鈣有效地吸收。寶寶從出生后24周就要加服維生素D，預(yù)防“缺鈣”了。每天需要維生素D的劑量推薦是400800國際單位，一直持續(xù)到2歲左右，如果2歲時正值冬天，則延長到冬天結(jié)束。 對飲食正常的寶寶，魚肝油的補(bǔ)充也是必要的。在維生素D攝入適量的情況下，為了滿足寶寶每天鈣的需要量，可以補(bǔ)充一些鈣劑，尤其是人工喂養(yǎng)的寶寶。補(bǔ)充鈣劑的時間與補(bǔ)充維生素D基本相同，維生素D一定要及時補(bǔ)充，鈣稍晚12個月補(bǔ)充也可以，尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果飲食中含鈣量高，不額外補(bǔ)充鈣劑也是可以的，但魚肝油不補(bǔ)通常不行。 記者：怎樣為寶寶選擇有效的鈣劑？ 教授：鈣劑好壞，主要是根據(jù)含可利用鈣元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素來綜合判斷。 可利用鈣元素不同的鈣劑含可利用鈣元素的比例有明顯的差別：碳酸鈣為40%、磷酸氫鈣為23%、醋酸鈣為22.2%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%、葡萄糖酸鈣為9%。 溶解度溶解度好的鈣劑相對容易吸收。左旋乳酸鈣溶解度最好，依次是氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸鈣。碳酸鈣的含鈣量高，但溶解度較低，為了提高溶解度，商家在制造過程中將碳酸鈣研成超細(xì)粉末，然后加以粘合，使藥物能夠迅速崩解，克服其溶解度低的缺點(diǎn)。 吸收率鈣的吸收需要維生素D協(xié)助。通常補(bǔ)充的鈣吸收率為2550%。當(dāng)寶寶的體內(nèi)缺鈣時，鈣的吸收率會增加。 結(jié)論：給寶寶選用鈣劑還需要考慮口感好、對胃刺激小等因素，故選擇左旋乳酸鈣、碳酸鈣等鈣制劑比較理想。 科學(xué)補(bǔ)鈣 方教授認(rèn)為，不同年齡的寶寶，每天鈣的需要量是不同的。一般6個月內(nèi)的寶寶每天需要400毫克鈣；7個月2歲內(nèi)的寶寶每天需要600毫克鈣；3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。由于提供的飲食狀態(tài)不同，每天額外補(bǔ)充的鈣量也是有差別的。對于2歲以下的寶寶，每天需要補(bǔ)充魚肝油400800國際單位，這樣才能討論補(bǔ)鈣的問題。 記者：母乳喂養(yǎng)的寶寶如何補(bǔ)鈣？ 教授：雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達(dá)125毫克)，但母乳中鈣和磷的比例為2:1，最合適于鈣的吸收。當(dāng)寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時，1歲內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶每天可從母乳中得到225250毫克的鈣元素，所以對6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶，并不強(qiáng)調(diào)額外補(bǔ)充鈣，而6個月1歲母乳喂養(yǎng)的寶寶也只要稍微額外補(bǔ)充一些鈣就夠了，即每天給予75100毫克的鈣元素。 如果媽媽在哺乳期間補(bǔ)充鈣劑充足，6個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)寶寶，可以不額外補(bǔ)充鈣劑。 記者：混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶如何補(bǔ)鈣？ 教授：鈣劑的補(bǔ)充量應(yīng)根據(jù)寶寶每天喝入的奶量而定，由于牛乳中鈣和磷的比例不合適，盡管牛乳含鈣量高，但仍要額外補(bǔ)充鈣。一般來說，寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣，所以需要額外補(bǔ)充。 6個月以下的寶寶，每天應(yīng)額外補(bǔ)充150毫克左右鈣元素，6個月以上的每天應(yīng)額外補(bǔ)充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶，每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包，6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑12包，或金箍棒L乳酸鈣沖劑12包。 記者：斷奶后的寶寶如何補(bǔ)鈣？ 教授：斷奶后的寶寶因奶量大大減少，而生長發(fā)育需要的鈣量卻在增加，所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外，這時候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補(bǔ)充鈣也是必要的，碳酸鈣含可利用鈣元素達(dá)40%，每天服1片迪巧或凱思立D，寶寶可以得到鈣元素至少500毫克，加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣，就能滿足身體的需要了。 補(bǔ)鈣過程中容易出現(xiàn)的6個問題 Q1：許多父母問道，天天給寶寶補(bǔ)鈣，可寶寶為什么還是缺鈣呢？ 教授：的確，“天天補(bǔ)鈣依然缺鈣”的現(xiàn)象很普遍。出現(xiàn)這種情況有幾方面原因： 1.補(bǔ)鈣的同時沒有適量地補(bǔ)充魚肝油。這樣，額外補(bǔ)充的鈣就通過大便排泄掉了，不僅浪費(fèi)鈣源，而且容易導(dǎo)致寶寶厭食或便秘。 2.魚肝油補(bǔ)充時間不佳。這樣會造成鈣不能有效地被吸收，例如寶寶每天上午補(bǔ)鈣，晚上服魚肝油，時間的差異導(dǎo)致魚肝油沒有機(jī)會“指揮”小腸吸收鈣。 3.補(bǔ)充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣制劑，由于葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低，必須服較大劑量，而往往寶寶難以接受太多，所以盡管每天在服鈣，但實(shí)際上并沒有滿足寶寶所需。 4.服用方法不合適。如寶寶每天只服一次，造成了鈣的丟失。由于腸蠕動的特點(diǎn)，口服鈣后，4個小時左右完成吸收，1次性大量補(bǔ)鈣，鈣吸收率只有25%左右，而分次小量補(bǔ)鈣，鈣吸收率可高于50%。所以，分次小量補(bǔ)充鈣效果更好。 5.將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆?jié){、果汁、菜汁、米湯等同服, 會使鈣的吸收率下降。因此, 鈣劑最好單獨(dú)服用。 專家提醒：不能根據(jù)佝僂病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當(dāng)寶寶合理補(bǔ)充魚肝油和鈣劑后，汗會減少，睡眠會改善，夜驚會消失，牙齒會加快萌出等，但佝僂病的體征并不會很快消失，如環(huán)形脫發(fā)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是沒有繼續(xù)加重而已。隨著寶寶的生長發(fā)育，肌肉、重力和骨骼逐漸協(xié)調(diào)、改建和修飾等，佝僂病的體征才會消失。因此，不能再以環(huán)形脫發(fā)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續(xù)存在的體征來判斷疾病的活動與否，而要根據(jù)睡眠情況、夜驚情況和醫(yī)院檢查(血鈣磷乘積、骨源堿性磷酸酶和鈣化帶等)結(jié)果了解佝僂病的恢復(fù)情況。有些“天天補(bǔ)鈣依然缺鈣”的結(jié)論也可能就是根據(jù)環(huán)形脫發(fā)或肋緣外翻等判斷的，所以不確切。補(bǔ)鈣的誤區(qū) Q2：如何同時補(bǔ)充鈣和魚肝油？ 教授：看完前文，新手爸媽已經(jīng)知道，人體對鈣的吸收需要魚肝油的幫助，所以在補(bǔ)鈣的同時必須補(bǔ)充魚肝油，并且要先補(bǔ)充魚肝油，然后將鈣分2次以上給寶寶服用，這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D，寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的，寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些，所以，不能給寶寶服用成人魚肝油，否則會造成魚肝油中毒。 寶寶服用的魚肝油有多種劑型，如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油，可在每天上午直接給寶寶嘴里滴入57滴(相當(dāng)于維生素D400500國際單位)；選擇單包裝的粒狀魚肝油，每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(nèi)(相當(dāng)于維生素D400500國際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國際單位。 Q3：怎樣防止魚肝油服用過量？ 教授：醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)維生素D的補(bǔ)充一定要適量，否則少了會患佝僂病，多了又會中毒。復(fù)合維生素保健制劑中常含有維生素D，如果寶寶長期服用多種復(fù)合維生素保健制劑，同時又補(bǔ)充維生素D制劑，就可能存在維生素D過量，如寶寶每日服用維生素D2萬5萬單位，13個月后就會發(fā)生維生素D中毒了。 寶寶出現(xiàn)維生素D中毒的表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結(jié)石等；有的還會出現(xiàn)精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神癥狀。 如果發(fā)現(xiàn)寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張，可以按照下述方法處理：如果中毒癥狀較輕，立即停服各種維生素D制劑和鈣劑；若癥狀嚴(yán)重，要送寶寶去醫(yī)院觀察。維生素D中毒的預(yù)后通常比較好，待中毒癥狀完全消失后(一般需要13個月)，爸爸媽媽再在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶服用預(yù)防量的維生素D，即每天400國際單位。 Q4：很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得，那寶寶怎樣曬太陽才科學(xué)呢？ 教授：多數(shù)維生素主要從食物中得到，維生素D比較特殊，主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射后，會生成維生素D。所以，2歲以上的寶寶接觸太陽光多了，就可以不補(bǔ)充魚肝油了。 而2歲以下的寶寶，由于生長發(fā)育快和身體皮膚范圍較小，靠自己皮膚產(chǎn)生的維生素D是不夠的，所以還需要另外補(bǔ)充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要，因?yàn)樽约浩つw產(chǎn)生的維生素D不存在中毒問題。 寶寶曬太陽的學(xué)問 寶寶的皮膚比較嫩，要避免在強(qiáng)陽光下曬太陽。強(qiáng)陽光直接照射皮膚會損傷皮膚(醫(yī)學(xué)上稱曬傷)。 可以抱滿月后的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時間要逐漸延長，開始時每日1015分鐘，然后逐漸延長到每日2小時左右。曬太陽時盡可能多暴露寶寶的皮膚。 不要在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽。皮膚生產(chǎn)維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會阻擋太陽光中的紫外線，所以隔著玻璃曬太陽達(dá)不到預(yù)期的效果。 寶寶太陽曬得多，魚肝油就可以少補(bǔ)充一些。 Q5：有些寶寶不僅補(bǔ)鈣，還補(bǔ)鋅，鋅與鈣兩者可以同時補(bǔ)嗎？ 教授：由于鋅與鈣都是陽離子，在消化道吸收離子時，會產(chǎn)生互相干擾現(xiàn)象, 降低彼此的吸收率。所以, 鈣劑最好不要和鋅劑一起服用，以免降低吸收率，造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時間最好相隔23小時以上。 Q6：有些醫(yī)生強(qiáng)調(diào)藥物補(bǔ)鈣，有些醫(yī)生認(rèn)為食物補(bǔ)鈣更好，到底是食補(bǔ)好還是藥補(bǔ)好？ 教授：對于2歲以內(nèi)的寶寶，應(yīng)該說食物補(bǔ)鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，本來就是以奶為主，與其他食物相比，奶內(nèi)的鈣含量是高的，加上寶寶胃腸功能比較脆弱，并不能隨意接受大量的高鈣食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪里蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等，這些食物只能在寶寶以后逐漸添加輔食時，可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝等，盡管可以促進(jìn)鈣的吸收，但也要在寶寶添加輔食之后才能食用。 總體來說，2歲以內(nèi)的寶寶通過補(bǔ)充魚肝油和鈣劑來保證成長中鈣的需要更好。 編輯部熱心推薦： 10種含鈣量較高的食物一覽表 (數(shù)值為每100克食物中含鈣的毫克數(shù)) 食物 鈣含量 食物 鈣含量 芝麻醬 1170 淡水蝦 325 芝 麻 946 黃花菜 301 蕨 菜 851 黑木耳 295 奶 酪 799 南瓜子 235 蝦皮 2000 海 蟹 208 海 帶 455 黃 豆 169 紫 菜 422 鵪鶉蛋 140 健康提示：在選擇親子醫(yī)學(xué)編輯給您推薦的10種含鈣量高的食物時，爸爸媽媽需要注意以下問題： 對于添加輔食的寶寶，要根據(jù)年齡階段不同，為寶寶制作不同階段食用的湯、糊、碎菜或者硬食，以補(bǔ)充寶寶生長發(fā)育所需的鈣元素。 蕨菜：脾胃虛寒的寶寶不宜多食。 紫菜：胃腸消化功能不好的寶寶應(yīng)少食，有腹痛便溏的寶寶不宜食用。 蝦：過敏體質(zhì)的寶寶不宜食用。 鮮木耳：含有毒素，不可食用； 干木耳：烹飪前用溫水泡發(fā)，泡發(fā)后仍然緊縮在一起的不宜吃。 蟹：傷風(fēng)、發(fā)熱、胃痛、腹瀉以及過敏體質(zhì)的寶寶不宜食用。 黃豆：一定要熟食后食用；在消化吸收的過程中，黃豆會產(chǎn)生很多的氣體，容易造成腹脹，所以，寶寶消化不良或有慢性消化道疾病時盡量少食。 補(bǔ)鈣食譜密集推薦 牛奶蛋黃粥 原料：大米10克，牛奶50克，蛋黃1/4個，蜂蜜少許。 DIY：1.將大米淘洗干凈，加入適量水，上火煮開，開鍋后改文火煮30分鐘；蛋黃用小勺背面研碎備用； 2.出鍋前把牛奶和蛋黃加入粥內(nèi)，再煮片刻出鍋，加入少許蜂蜜即可。 特點(diǎn)：此食譜適合于4個月剛開始添加輔食的寶寶食用。 雞肉面片 原料：加工研碎的雞肉末50100克，薄面片適量，卷心菜葉末、蝦皮湯、紫菜、香油適量。 DIY：把研碎的雞肉末、蝦皮湯上火煮熟，開鍋后放入面片、卷心菜末、紫菜，待煮開后稍加一點(diǎn)香油，即可出鍋食用。 特點(diǎn)：此食譜適合于1011個月寶寶食用。 蝦皮炒菠菜 原料：蝦皮10克，菠菜400克，植物油25克，蔥、鹽適量。 DIY：1.將菠菜擇洗干凈，切成3厘米長的段；干蝦皮用溫水稍泡，洗凈； 2.將炒鍋置于火上，放入油，待油熱后放入蔥花及蝦皮略煸炒； 3.將菠菜放入,一同煸炒幾下，再放入食鹽等，炒勻即可。 特點(diǎn)：此食譜含鈣336.3毫克，適合于13歲的寶寶食用。 絲瓜蝦皮豬肝湯 蝦皮中含鈣豐富，每百克中含量高達(dá)2000毫克；豬肝含豐富的維生素D，可促進(jìn)鈣的吸收；絲瓜性涼有通絡(luò)作用。合用可起到通絡(luò)行血、補(bǔ)鈣強(qiáng)骨之功效。 原料：絲瓜250克，蝦皮30克，豬肝50克，蔥花、姜絲各適量，食油少許。 DIY：1.將絲瓜去外棱，洗凈，剝兩半，切成段，再去瓜瓤；豬肝洗凈切片；蝦皮用水浸泡； 2.起油鍋，入姜絲、蔥花炒香，再入豬肝，略炒，倒入蝦皮和適量清水，燒沸后投入絲瓜，再煮燉35分鐘即成。 精彩推薦 懷孕前最關(guān)心的8個方面 牛奶喂養(yǎng)常犯四大錯誤 特點(diǎn)：味道鮮美，嬰幼兒愛吃。對寶寶缺鈣形成的四肢軟有治療作用，可防治佝僂病，并有利牙齒發(fā)