腎臟疾病血尿常規(guī)檢查項目.doc

腎臟疾病血尿常規(guī)檢查項目血常規(guī) 白細胞(WBC) (4.0-10.0)109/L 升高見于細菌和病毒感染、嚴重的組織損傷和壞死、過敏和中毒等；下降見于某些病毒感染、血液疾病等 紅細胞(RBC) (3.5-5.5)1012/L 減少見于貧血（如腎衰病人）；升高見于慢性心肺疾病或血液系統(tǒng)疾病 血紅蛋白(Hb) 110-160g/L 降低見于貧血 血小板(Plt) (100-300)109/L 過少可出現(xiàn)止血困難和出血傾向 尿常規(guī) 比重(SG) 1.015-1.030 降低反映遠端腎小管濃縮功能減退，可見于慢性腎盂腎炎、重金屬和氨基糖甙類抗生素的腎損害、高血壓、動脈硬化、慢性腎衰 酸堿度(PH) 5-7 升高見于泌尿系感染，某些結石尿和陳舊腐敗尿液。降低常見于酸中毒，尿酸鹽結石，胱氨酸結石和服用某些酸性藥物 尿蛋白(Pro) 陰性 陽性常見于腎病導致的腎小球和腎小管功能障礙，其他原因導致的血漿蛋白過多，劇烈運動、發(fā)熱、充血性心力衰竭、心包積液和藥物影響等 葡萄糖(Glu) 陰性 陽性提示為腎性糖尿或糖尿病 尿滲透壓 尿滲透壓 7001000Osm/L 降低表示腎小管功能濃縮減退。尿沉渣 白細胞(WBC)5/Hp 大量白細胞（2+3+）和上皮細胞出現(xiàn)提示有尿路感染 紅細胞(BLD ) 3/Hp升高為血尿，常見于腎小球腎炎、泌尿系結石、膀胱炎、泌尿系腫瘤等管型 55% 下降表示腎功能受損，排出受阻提示尿路梗阻、肝臟病變；另外甲亢、高血壓、心衰及顯著水腫時也可出現(xiàn)酚紅排泄受阻，有些藥物如青霉素、利尿藥也會影響酚紅排泄腎功能檢查的常見方法1、內生肌酐清除率檢查這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見 試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗日晨8時排光尿，再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內。試驗日抽取靜脈血23ml。將血、尿同時送檢。正常值范圍為109148升/24小時(或80120毫升/分)，平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示腎小球濾過功能減退。清除率在7051毫升/分為輕度降低，在5031毫升/分為中度降低，小于30毫升/分為重度降低。清除率在2011毫升/分為早期腎功能不全，在106毫升/分為晚期腎功能不全，小于5毫升/分為終末期腎功能不全。2、血尿素氮和血肌酐測定這是腎功能檢查比較常用的檢查 取靜脈血1毫升，注入抗凝管內，充分混勻。正常的血尿素氮為920毫克/公升，血肌酐為12毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時，均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預后差。3、酚紅(PSP)排泄試驗試驗前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿，然后飲水300400毫升，以后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于15、30、60、120分鐘準收集尿液一次，分別收集于清潔標本瓶內，并及時送驗。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%，120分鐘總排泄率大于55%。如小于正常值，表示腎功能損害，凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等，也使酚紅排泄率降低。4、尿濃縮與稀釋功能試驗實驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次，分別收集于清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為341;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜間尿量超過750毫升，此種現(xiàn)象常為腎功能不全的早期表現(xiàn);最高比