2019年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書協(xié)議書.doc

2019年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書協(xié)議書 醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書【1】 甲方：_醫(yī)院 乙方：_ 鑒于患者_(dá)曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。 一、乙方基本情況： 姓名：_性別：_年齡：_身份證號碼：_ 二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)： 三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。 四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償： 給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含： 五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。 七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。 甲方：_乙方(或授權(quán)代理人)：_ 日期：_日期：_ 醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書【2】 甲方：醫(yī)院 乙方：(患者或其家屬) 鑒于患者xxx曾于xxxx年x月x日至xxxx年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。 第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法; 甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)： 醫(yī)療費(fèi)： 交通費(fèi)： 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 殘疾賠償金： 死亡賠償金： 后續(xù)治療費(fèi)： 殘疾輔助器具費(fèi)： 精神損害賠償金： 其他： 第二條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng); 第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù); 第四