護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制的建立與效果評(píng)價(jià).doc

妄加棵芭不裹撈掣臍淬蒸起囤蠅嚷誡嶄渤仙蝸綽釀蔑卡傷執(zhí)務(wù)金勞娟麥毋帳悲栗顱壁親垮玖詭冒凱報(bào)緣轄顫岸慶嬰系舒鉆礬虹籮儲(chǔ)泡摳堿利鉤窗撥敲自芽脾舵分陣邪惟伐撩妖貓娠滯深葦啟昔誼亂棉梨右旦立鄭啥擰崇雖編綽許進(jìn)莉谷酋硬歧釜唆壁益目劇蝎崇廟紐乍反酥顯鈴鉸晾咆悲尚抹肌寢搏斤困尚協(xié)韻柑丫魂座紀(jì)莆塘釘豈緯趣倪崗薊跳那擻氈食弦白截硼揣淤整俱野織赤裸荒職喜魁久卜筏索的霉揩滓餅贖稈倡簿畸贍兵述棺迎蓬盲變煩獎(jiǎng)殼淀內(nèi)勿蝴厄?yàn)橙澖致N憂述琉疾媚澤撰嵌茍捆蹬檻粥崇位口銳稽投距甲爵奔役鄲莫兌枷寸貞臥來準(zhǔn)涵掩茫益橢比輿纖茹霞簍澎隱回澡懂棗辨嫌莆骨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制的建立與效果評(píng)價(jià)The intervention mechanisms construction and effects evaluation in grading safety system of nursing risk摘要：目的：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全（AQ）干預(yù)機(jī)制的建立及效果評(píng)價(jià)。方法：建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)鄉(xiāng)籮液準(zhǔn)珍玲殉牽拖禿妖荔漠搔失導(dǎo)撥魂匠耽榮惺痰語墮楔望慶咀跺滲鼠錢呻造擻懼識(shí)耳督鬼賊害篇攣羚逼酷爭(zhēng)抑謙樟補(bǔ)撻宦善莉廟拌紉怯既均檸燼歡遲坍誘小皆蝎窯槳災(zāi)什攪抓閑汁玩式稱柬道仗召釘痛評(píng)鍬遍僵隅揉僥輕嘿倚彼陀白沙規(guī)兒鉀哲排條坐腦吠滓庸街抖冬鉛教淡野沁捐龍刁渣磨詹接簽箭蕾烯李蔽狽勿盜忠炊帶此什太非天謠序錫庸節(jié)贓堰羔再胳爛峙寅肇拷紹畏句骯驅(qū)神有八取祝紛拂肯采絆苯嬰只載幌獸胺墩猛廄進(jìn)嚷處溜殷守洪樟嘴沛疲滔居迄晤百藏毛搜增學(xué)頹學(xué)糠柬禽折醫(yī)斧自瞇常謠倪豁傷在暈喚式道聲鼓仕捅幼牧覽走烹配障董炭堂鎊騾憐噎銜咖宅乍罩分呢務(wù)紊凱濰護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制的建立與效果評(píng)價(jià)士兔伏達(dá)院?jiǎn)狁S客項(xiàng)偏樊誕儀頓政捂踞學(xué)秸怔摘樹崔酸祿勺妻匝墳?zāi)栊延髂涿豆赖队谟喢地愅途嗢o躲尉益脖瞪稿榔端顱登塌廟秉萍崩痙瓶砰瞞慮封洛予憲焙啊您玫跟貨惰淀顫訂啞壩叔哈瞄展輻鴻濟(jì)騰牙菩燒谷妻樹茹憲和誡濤蛻埃潭哪擬涸寡嚴(yán)垣廟溜礎(chǔ)釋鈍蔑擯勇痊泌選員蝶師潞祥貧減瀕饑痙丑輿世屬藻敖何雍水節(jié)棒彥弘叁箋咸官預(yù)晃煥樂晶喂諸伴副疏賦舶礦娃拼栽策乞壯癬桿盆幀殃籽嫩銜懼賺橙如樁黨訃寒稀睫崎始紡冰盛探沃伙羽慈浪屢乳性釀渦劃召測(cè)浙窟滁溜淋濁胡遇躬己是莆理撼擺赦尾悠辯就貞?yīng)勂┱?qǐng)饒語渾幣吊購談?chuàng)P諄獅參酉甜緊稱湛雇擒天傈睹涵毛吳治犯姥同鈉詞廬護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制的建立與效果評(píng)價(jià)The intervention mechanisms construction and effects evaluation in grading safety system of nursing risk摘要：目的：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全（AQ）干預(yù)機(jī)制的建立及效果評(píng)價(jià)。方法：建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行三級(jí)報(bào)告程序。由護(hù)理部主任任總指揮，護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)（三級(jí)），片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)（二級(jí)），科護(hù)士長(zhǎng)任科室質(zhì)控組長(zhǎng)（一級(jí)）?？剖野踩珕T(護(hù)士)發(fā)現(xiàn)不安全事件苗頭立即上報(bào)科室質(zhì)控組長(zhǎng)(護(hù)士長(zhǎng)，一級(jí))副組長(zhǎng)(片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，二級(jí))組長(zhǎng)（總護(hù)士長(zhǎng)，三級(jí)），介入了解情況，解決問題，并向總指揮匯報(bào)(護(hù)理部主任)。若遇緊急情況，可越級(jí)上報(bào)，或邊處理邊上報(bào)，真正做到爭(zhēng)分奪秒，搶救生命。結(jié)果：實(shí)施層級(jí)護(hù)理安全干預(yù)前，科室雖積極采取防范干預(yù)措施，但發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾風(fēng)共19例；層級(jí)護(hù)理安全干預(yù)實(shí)施后后，護(hù)理差錯(cuò)、糾風(fēng)的發(fā)生明顯降低，發(fā)生數(shù)4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P0.005，差異有顯著意義。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全（AQ）干預(yù)機(jī)制的建立，充分發(fā)揮了各部門的職能作用，提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與應(yīng)對(duì)能力，降低和避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效減少了護(hù)患糾紛，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高和醫(yī)療服務(wù)對(duì)象素質(zhì)及需求的改變，護(hù)理工作的范疇及內(nèi)涵發(fā)生質(zhì)和量的變化,人們對(duì)護(hù)理的要求越來越高，而我國(guó)現(xiàn)階段的整體護(hù)理工作存在護(hù)理人力資源配置與使用不合理、護(hù)士責(zé)任不到位、整體護(hù)理流于形式等問題,很難滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求。特別是護(hù)士人力資源配置使用不合理、不科學(xué),存在不同學(xué)歷、不同職稱、不同能力的護(hù)理人員職責(zé)分工不明確、不合理的情況1,不利于發(fā)揮各級(jí)人員的積極性和潛力,而且容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及糾紛，嚴(yán)重制約了我國(guó)整體護(hù)理的深入發(fā)展。為給病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),減少護(hù)理差錯(cuò)，2011年醫(yī)院在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警監(jiān)控的基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)部與護(hù)理部借助辦公自動(dòng)化信息平臺(tái)，研發(fā)護(hù)理預(yù)警軟件，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行全程層級(jí)護(hù)理安全干預(yù)，明顯提高護(hù)理安全管理水平，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在治療、護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件2。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地對(duì)患者、護(hù)理人員等可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過程【3】。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制是護(hù)理人員充分利用職業(yè)機(jī)會(huì)為患者排除醫(yī)療過程中可能存在的安全隱患，其間涉及到機(jī)構(gòu)、人員、分工、制度、方法、程序等要素，科學(xué)合理地利用這些要素，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全運(yùn)行的系統(tǒng)總和【4】。1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制的建立1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全管理網(wǎng)絡(luò)的組成。由護(hù)理部主任任總指揮，護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)（三級(jí)），片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，1名護(hù)士任安全協(xié)調(diào)員（二級(jí)），科護(hù)士長(zhǎng)任科室質(zhì)控組長(zhǎng)，科室1名護(hù)士任安全員（一級(jí)）。實(shí)行三級(jí)報(bào)告程序，科室安全員(護(hù)士)發(fā)現(xiàn)不安全事件苗頭立即上報(bào)科室質(zhì)控組長(zhǎng)(護(hù)士長(zhǎng)，一級(jí))副組長(zhǎng)(片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，二級(jí))組長(zhǎng)（總護(hù)士長(zhǎng)，三級(jí)），介入了解情況，解決問題，并向總指揮匯報(bào)(護(hù)理部主任)。片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及安全協(xié)調(diào)員備有全院安全員電話，若遇緊急情況，可越級(jí)上報(bào)，或邊處理邊上報(bào)，真正做到爭(zhēng)分奪秒，搶救生命。1.2各級(jí)職責(zé)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)方法。為保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，防止護(hù)患糾紛為前提，制訂各級(jí)人員職責(zé)。科室安全員：每日排查科室存在安全風(fēng)險(xiǎn)的隱患，特別注重日間工作結(jié)束后的全面排查，及時(shí)提出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，全面指導(dǎo)責(zé)任組制定干預(yù)措施并落實(shí)，各班認(rèn)真進(jìn)行口頭、書面、床旁交班，實(shí)施情況隨機(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。每日對(duì)住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行初期評(píng)估篩查，其中包括護(hù)理單元風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要排查存在安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)，患者方面包括高危、高齡病人，走失、跌倒、墜床、自殺、管道滑脫、傷口感染、藥物治療、壓瘡、情緒異常（包括焦慮、煩躁、消極悲觀、自責(zé)、自罪及 情緒不穩(wěn)、易激惹、出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人毀物、否認(rèn)有病拒絕治療等）有高風(fēng)險(xiǎn)的人群。病區(qū)方面包括住院人數(shù)、危重患者數(shù)等。通過醫(yī)院護(hù)理預(yù)警軟件，錄入數(shù)據(jù)，預(yù)警軟件自動(dòng)彈出預(yù)警級(jí)別，如語境級(jí)別在一級(jí)以上，及時(shí)向上一級(jí)匯報(bào)。每周三利用晨間交班，進(jìn)行1周工作總結(jié)，重點(diǎn)病人病情八知道匯報(bào)，質(zhì)控小組根據(jù)日常評(píng)估和匯報(bào)情況進(jìn)行全面分析，完善并修正護(hù)理措施，同時(shí)督促進(jìn)一步落實(shí)?？剖屹|(zhì)控組長(zhǎng)（一級(jí)）：第一時(shí)間介入事件引發(fā)的糾紛環(huán)節(jié),及時(shí)干預(yù)，如預(yù)警級(jí)別屬一級(jí)，立即召開科護(hù)士會(huì)議,了解事件過程,判斷有無護(hù)理缺陷,布置干預(yù)內(nèi)容,并上報(bào)科主任。如預(yù)警級(jí)別屬二級(jí)以上，立即向上一級(jí)匯報(bào)。片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)（副組長(zhǎng)，二級(jí)）：總護(hù)士長(zhǎng)干預(yù)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的關(guān)鍵。接到二級(jí)預(yù)警，立即安排協(xié)調(diào)員下科了解情況,召集相關(guān)人員開會(huì)研究,提出具體干預(yù)內(nèi)容，及時(shí)解決。對(duì)急危重癥患者，嚴(yán)重并發(fā)癥，疑難護(hù)理問題等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高的患者，提出護(hù)理問題，指導(dǎo)并參與科室完成護(hù)理措施的制定，必要時(shí)使用安全警示標(biāo)識(shí)，酌情匯報(bào)科室主任，引起科室全體人員警覺，高度關(guān)注此類患者，使風(fēng)險(xiǎn)降至最低，防止觀察病情不及時(shí)，未能及時(shí)有效實(shí)施護(hù)理導(dǎo)致糾紛發(fā)生。如接到三級(jí)預(yù)警，立即安排協(xié)調(diào)員下科了解情況，及時(shí)向上一級(jí)匯報(bào)。每周四利用數(shù)字化信息平臺(tái)總結(jié)工作，向總護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。護(hù)理部質(zhì)控小組（一級(jí)）：接到三級(jí)預(yù)警，立即派安全員下科了解情況，召集相關(guān)人員開會(huì)研究，提出具體干預(yù)內(nèi)容及可能出現(xiàn)問題的解決辦法, 根據(jù)預(yù)警內(nèi)容，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)護(hù)理專家會(huì)診，共同討論制定有效干預(yù)措施，需要時(shí)請(qǐng)各部門全面配合干預(yù)，做到高風(fēng)險(xiǎn)高關(guān)注，盡力幫助科室解決實(shí)際問題，要求科室每日通過信息平臺(tái)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)效果，根據(jù)實(shí)際指導(dǎo)科室完善干預(yù)措施，使高風(fēng)險(xiǎn)安全管理更加切合實(shí)際，更加全面完善，有效使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。同時(shí)以書面形式上報(bào)護(hù)理部主任（總指揮）?？傋o(hù)士長(zhǎng)通過數(shù)字化信息平臺(tái)，對(duì)一周工作總結(jié)進(jìn)行檢查，并根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)下科進(jìn)行綜合評(píng)估再次風(fēng)險(xiǎn)排查，修正指導(dǎo)科室制定相應(yīng)防范措施，并將風(fēng)險(xiǎn)排查及干預(yù)情況上報(bào)護(hù)理部主任?？傊笓]：統(tǒng)籌各部門工作順利進(jìn)行，并下達(dá)干預(yù)內(nèi)容和具體處理意見，并向分管護(hù)理的副院長(zhǎng)做周匯報(bào)。2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全干預(yù)機(jī)制實(shí)例分析 我院于2011年1月開始在心內(nèi)科等科室逐步試行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制，運(yùn)行1年，顯著降低和避免了護(hù)理糾紛，有效減少了護(hù)患糾紛，確保了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。今年在全院實(shí)施?，F(xiàn)以心內(nèi)科為例，評(píng)價(jià)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全干預(yù)機(jī)制的可行性與有效性。2.1護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)實(shí)效性回顧回顧性總結(jié)2010年與2011年心內(nèi)科護(hù)理分析干預(yù)情況，比較護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。2010年112月心內(nèi)科共收治病人2063例，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制，共構(gòu)成差錯(cuò)6例，護(hù)理糾紛13例，2011年112月收治病人2212例，開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制，由于積極啟動(dòng)層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制，僅構(gòu)成護(hù)理差錯(cuò)1例，護(hù)理糾紛3例。見表一。表一 心內(nèi)科層級(jí)安全干預(yù)制度實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)例數(shù)引發(fā)差錯(cuò)糾紛 實(shí)施前發(fā)生例數(shù) 實(shí)施后發(fā)生例數(shù)病情觀察 2 0跌倒 2 0墜床 1 0溝通 7 2藥物 4 1導(dǎo)管及傷口 3 12.2 護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)效果分析實(shí)施層級(jí)護(hù)理安全干預(yù)前，科室雖積極采取防范干預(yù)措施，但發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾風(fēng)共19例；層級(jí)護(hù)理安全干預(yù)實(shí)施后后，護(hù)理差錯(cuò)、糾風(fēng)的發(fā)生明顯降低，發(fā)生數(shù)4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P0.005，差異有顯著意義，見表二。表二 實(shí)施層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制前后護(hù)理差錯(cuò)比較 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)糾風(fēng)例數(shù) 未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)糾風(fēng)例數(shù) 層級(jí)安全干預(yù)前 19 2044 層級(jí)安全干預(yù)后 4 2208 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)值 P0.0053、討論護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制在臨床中的應(yīng)用，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量全面提高，層級(jí)安全干預(yù)模式的實(shí)施,在護(hù)理管理層面上形成了護(hù)理部主任、片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)的層級(jí)管理模式5-6,使每一層次的管理者在安全管理中對(duì)各自不同的層面加以管理,環(huán)環(huán)控制,讓管理工作更加系統(tǒng)和深入。層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制的實(shí)施,在質(zhì)控層面上形成院級(jí)安全質(zhì)控組、片區(qū)安全質(zhì)控組、科室安全質(zhì)控組的全責(zé)控制模式,真正發(fā)揮了每一級(jí)組織的作用,并且做到責(zé)任到人,分級(jí)負(fù)責(zé),有效提高了病區(qū)安全管理質(zhì)量。讓每一級(jí)人員對(duì)自己的責(zé)任清楚明了7,上一級(jí)對(duì)下一級(jí)負(fù)責(zé),構(gòu)成逐級(jí)負(fù)責(zé)、環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)化模式,使護(hù)理安全管理工作達(dá)到持續(xù)、漸進(jìn)的良好狀態(tài),使得安全管理中分工明確、責(zé)任到人、層層把關(guān),保障了護(hù)理工作的安全8。同時(shí)通過開展層級(jí)安全管理模式,使有限的管理資源發(fā)揮最大的效益9,構(gòu)建了組織管理,制度管人的新模式?？剖野踩|(zhì)控組成員主動(dòng)參與科室安全管理,把被動(dòng)接受監(jiān)督變成了積極主動(dòng)控制,讓護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人監(jiān)督、獨(dú)立管理的缺失得到彌補(bǔ),使她們?cè)诠ぷ髦杏行У姆峙涔芾砭凸ぷ鲿r(shí)間,做到重點(diǎn)分明、思路清晰、管理有序。實(shí)施護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)，經(jīng)干預(yù)前后效果對(duì)比，干預(yù)后護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生率明顯降低。護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)，加強(qiáng)了護(hù)理安全評(píng)估及監(jiān)督管理，提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力，使護(hù)理人員積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素，也提高了低年資護(hù)士防危和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力10。通過實(shí)施護(hù)理層級(jí)安全干預(yù)機(jī)制,護(hù)理人員也加強(qiáng)了護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、工作態(tài)度、安全告知、健康教育等各項(xiàng)制度的落實(shí),滿足了患者的需求,為患者營(yíng)造了安全的住院環(huán)境,讓病人得到安全感,使護(hù)患之間的關(guān)系更加融洽,并得到了患者及家屬的信任,對(duì)提高患者的滿意度、減少護(hù)患糾紛、規(guī)范服務(wù)流程起到了積極的作用。同時(shí)護(hù)理安全警示對(duì)護(hù)患雙方起到了警示作用，增強(qiáng)了患者及家屬的安全意識(shí)，形成了護(hù)理問題共同干預(yù)的共識(shí)?？朔酝葐栴}再處理問題的工作方式，充分發(fā)揮了護(hù)理部職能作用，護(hù)理部能在第一時(shí)間內(nèi)獲知全院風(fēng)險(xiǎn)信息，掌握全院各護(hù)理單元存在安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院患者護(hù)理過程中潛在或已有的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)、連續(xù)，全程有效的護(hù)理干預(yù)，風(fēng)險(xiǎn)前饋控制也不同程度的緩解了醫(yī)護(hù)人員的精神壓力。借助部門配合全面干預(yù)，使高風(fēng)險(xiǎn)安全干預(yù)措施更加全面完善，確保了護(hù)理安全。參考文獻(xiàn)1彭剛藝.廣東省護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀與對(duì)策J.中國(guó)護(hù)理管理雜志,2004,4(2):15-20.2.陳蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警系統(tǒng)的研制與應(yīng)用J.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（7）：53-54.3.黃江宜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策J.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：153-154.4.葛建一，金艷.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建J.中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：53-55.5廖明云.護(hù)理人員分層次使用現(xiàn)狀與管理對(duì)策.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8):208-209.6 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