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兒科常見疾病健康宣教(一) 消化系統(tǒng)疾病患兒的健康教育a) 小兒腹瀉(二) 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的健康教育a) 急性上呼吸道感染b) 急性支氣管炎c) 肺炎d) 支氣管哮喘e) 急性喉炎(三) 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育a) 病毒性心肌炎b) 先天性心臟病(四) 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的健康教育a) 腎病綜合征b) 急性腎小球腎炎(五) 造血系統(tǒng)疾病患兒的健康教育a) 血小板減少性紫癜(六) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育a) 化膿性腦膜炎b) 病毒性腦膜炎c) 癲癇(七) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的健康教育兒童糖尿病(八) 免疫性疾病的健康教育a) 過敏性紫癜b) 川崎病(九) 營養(yǎng)與營養(yǎng)紊亂患兒的健康教育a) 維生素D缺乏性佝僂病(十) 腫瘤病人疾病患兒的健康教育a) 急性白血病b) 再生障礙性貧血(十一) 常見急癥患兒的健康教育a) 高熱驚厥(十二) 傳染性疾病患兒的健康教育a) 手足口病b) 麻疹c) 流行性腮腺炎d) 水痘(十三) G-6-PD缺陷癥(十四) 皮膚科疾病的健康教育a) 急性蕁麻疹一、 消化系統(tǒng)疾病患兒的健康教育小兒腹瀉【住院期間的教育】1.不要禁食。吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量稍微減少。要根據(jù)嬰兒口渴情況，保證喂水。 2.早期發(fā)現(xiàn)脫水。當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無尿，眼窩下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內(nèi)“消瘦”，皮膚“發(fā)蔫”，哭而無淚，這說明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。3.預(yù)防脫水。用口服補(bǔ)液鹽不斷補(bǔ)充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會發(fā)生 4.不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或者服用媽咪愛等微生態(tài)制劑，思密達(dá)等吸附水分的藥物也很快病愈，尤其秋季腹瀉因病毒感染所致，應(yīng)用抗生素治療不僅無效，反而有害；細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腹瀉，可以應(yīng)用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。 5.家長應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗(yàn)，查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖，以減少腸蠕動；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生，尿布清洗干凈，煮沸消毒，曬干再用。【出院指導(dǎo)】1小兒食器注意安全及清潔。 2避免帶小兒到公共場所。 3隔離病人及小心處理其排泄物。 4注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。 5避免吃生冷不潔東西。 6個人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。二、 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的健康教育（一）急性上呼吸道感染【住院期間的教育】1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫，2.飲食：給予清淡、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。3.活動：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息?！境鲈褐笇?dǎo)】1.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。合理喂養(yǎng)小兒，加強(qiáng)營養(yǎng)。2.加強(qiáng)對本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對氣溫變化的適應(yīng)能力。3.呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所。在氣候驟變時，應(yīng)及時增減衣物，既要注意保暖，避免著涼，又要避免過多的出汗。4.復(fù)查時間及指征：一般不需復(fù)查。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、精神不振等癥狀隨時就診。（二）急性支氣管炎【住院期間的教育】1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫。2.飲食：給予清淡、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并攏，呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。 4.活動：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息?！境鲈褐笇?dǎo)】1.加強(qiáng)體格鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體耐寒及對氣候變化的適應(yīng)能力。隨著氣候的變化隨時增減衣服，防止受涼感冒。2.居住室要清潔衛(wèi)生，空氣要流通，多曬太陽，盡量避免少去公共場所，必要時戴口罩。3.按時進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防易繼發(fā)肺炎的急性傳染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和瓜果等。5注意觀察嬰幼兒的安靜時的呼吸次數(shù)，若多于50次/分，疑肺炎早期及時去醫(yī)院就診治療。（三）小兒肺炎【住院指導(dǎo)】1.病因宣教：一方面,機(jī)體自身抵抗力低下；另一方面，由于環(huán)境因素如周圍環(huán)境差，居住擁擠或喂養(yǎng)不當(dāng)而有積食、消化不良時，細(xì)菌、病毒很容易侵襲而發(fā)生肺炎。2.注意患兒的保暖、休息應(yīng)隨外界氣溫的變化及時增減衣物，隨時更換潮濕的衣服，以免發(fā)生反復(fù)感染。必要時應(yīng)讓患兒臥床休息，避免過度勞累。3.保持病室內(nèi)空氣流通病室內(nèi)人員不要過多，逗留時間不宜過長。人一多，呼出的二氧化碳在室內(nèi)積聚，污濁的空氣不利于小兒肺炎的康復(fù)。要定期開窗或者經(jīng)常開一小窗，使病室內(nèi)的空氣保持清新。4.保持呼吸道通暢：家長要及時為患兒清除鼻腔內(nèi)分泌物，室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥。要多給患兒飲水以稀釋痰液利于咳出。5.多拍背，勤翻身：在病情允許的情況下，囑家長經(jīng)常將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液松動，容易咳出，有利于炎癥的吸收。6.霧化吸入：霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。霧化后注意漱口，洗臉，多飲水，扣背。7.注意飲食，營養(yǎng)的合理搭配：肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，所以宜進(jìn)清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，同時也要保證供應(yīng)一定量的蛋白質(zhì)，少量多餐，如可吃些魚、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可吃些水果如蘋果、生梨，兩餐之間可讓患兒喝些水、飲料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因?yàn)榉窝谆純汉粑l率較快，水分的蒸發(fā)比平時多，急需補(bǔ)充。8.按時服藥、打針，打針痛、吃藥苦常常是孩子拒絕治療的原因，很多家長對此都毫無辦法，甚至有些家長為了遷就孩子，病情好轉(zhuǎn)就停藥，過幾天病情加重再用藥，以至于病程遷延不愈，病情逐漸加重，最后導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生?！境鲈褐笇?dǎo)】1根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的體育鍛煉方式以增強(qiáng)體質(zhì)。增加戶外活動的時間。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒涌梢栽鰪?qiáng)孩子的抗病能力。平時可讓孩子多曬太陽，以提高他們的耐寒能力。2在感冒流行季節(jié)，應(yīng)讓兒童遠(yuǎn)離患病人群，少去或不去公共場所；3室內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒；保持室內(nèi)空氣清新，以減少交叉感染的機(jī)會。如家中有感冒發(fā)燒病人，要注意消毒隔離，盡量不讓小孩兒與病人接觸；注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，做好空氣消毒工作。4小兒日?；顒恿枯^大，衣著過厚易出汗受涼、感冒，故應(yīng)隨天氣變化隨時增減衣物。5要加強(qiáng)營養(yǎng)。給孩子多食富含維生素的食物；葷素搭配要得當(dāng)，不要過食肥甘厚味之品；合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，不偏食，不挑食，保證足夠的營養(yǎng)成分，預(yù)防及積極治療營養(yǎng)不良和佝僂。（四）支氣管哮喘【住院指導(dǎo)】1飲食：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、魚蝦等。2活動：急性期應(yīng)限制活動，緩解期間可適當(dāng)參加活動。3體位：采取使肺部擴(kuò)張的體位，可采取半臥位或坐位。4密切觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。【出院指導(dǎo)】1.囑患兒出院后遵醫(yī)囑堅持用藥。復(fù)查時間和指征：遵醫(yī)囑定期復(fù)查。2. 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉3.密避免接觸過敏原，除去各種誘發(fā)因素。注意保暖、合理飲食、預(yù)防感染。4. 過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。5. 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。6.介紹呼吸治療儀的使用方法。（五）急性喉炎【住院指導(dǎo)】1患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。患兒應(yīng)臥床休息或減少活動。2盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影響患兒休息。3密切觀察病情變化、隨時做好氣管切開的準(zhǔn)備。4耐心細(xì)致地喂養(yǎng)，避免患兒進(jìn)食時發(fā)生嗆咳。5飲食：給予溫涼流質(zhì)飲食或暫禁食?！境鲈褐笇?dǎo)】1應(yīng)送就近醫(yī)院住院治療。2復(fù)查時間及指征：一般不需復(fù)查。三、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育病毒性心肌炎【住院指導(dǎo)】1.飲食：急性期進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽。多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物，多吃富含纖維素的食物。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。2.活動：急性期應(yīng)絕對臥床休息，防止過度疲勞，待癥狀消失，到體溫恢復(fù)正常后34周，心電圖恢復(fù)正常，方可下床活動，一般需3個月左右。心臟已擴(kuò)大或出現(xiàn)過心功能不全癥狀者應(yīng)延長至半年，合并心力衰竭等重癥患兒應(yīng)休息612個月至癥狀消失，心臟恢復(fù)正常大小，恢復(fù)期仍適當(dāng)限制活動36個月。有心功能不全、心臟擴(kuò)大者應(yīng)絕對臥床休息，不能下床活動，進(jìn)餐及大小便應(yīng)由家長協(xié)助；心功能正常后可輕微活動，但避免體育運(yùn)動和過分用腦，一般休息36個月。3.遵醫(yī)囑使用保護(hù)和營養(yǎng)心肌細(xì)胞藥，靜脈輸液時注意控制輸液速度、輸液量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)心力衰竭。4. 注意觀察病情，當(dāng)患兒有胸悶、氣促先兆及時報告醫(yī)護(hù)人員處理。5. 保持大便通暢，避免用力排便，必要時應(yīng)用開塞露通便?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共場所。避免受涼感冒及交叉感染。2.為使心肌炎更好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，保證充足的睡眠。3.如服用抗心律失常藥物時，了解藥物的副作用，定期檢查心電圖，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時，應(yīng)報告醫(yī)生，不可擅自停藥或改用其它藥物。4.此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復(fù)，過早恢復(fù)體力勞動可推遲病情恢復(fù)甚至使病情加重。5. 復(fù)查時間及指征：慢性患兒定期復(fù)查，尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變的患者應(yīng)長期定期復(fù)診。痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應(yīng)隨時到醫(yī)院就診。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應(yīng)立即送入醫(yī)院治療。先天性心臟病【住院指導(dǎo)】1. 心理護(hù)理 關(guān)愛患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分理解家長及患兒對檢查、治療、預(yù)后的期望心情；要鼓勵患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒踊蛴螒?，鼓勵患兒與正常兒童接觸，以建立正常的社會行為方式，使患兒保持精神愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合檢查及治療。消除恐懼心理、樂觀態(tài)度、堅持服藥。 2. 一般護(hù)理應(yīng)保持病室環(huán)境安靜，陽光充足，空氣新鮮，溫度保持在1820，溫度5565，避免與感染性疾病接觸。床鋪清潔、舒適，被褥、衣著合適。建立合理生活制度，安排好患兒作息，減少心臟負(fù)擔(dān)、保證患兒充分休息與睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量。有癥狀患兒應(yīng)限制活動，避免情緒激動和大哭大鬧，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。各種診療、護(hù)理操作動作宜輕、快，并應(yīng)集中在同一時間內(nèi)完成，以避免多次擾動患兒?；純簾┰瓴话矔r可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。 3. 飲食護(hù)理 注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高對手術(shù)的耐受。小兒喂養(yǎng)困難者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶時嗆咳和加重呼吸困難。合并心功能不全的患兒防喂食過飽，人工喂養(yǎng)兒奶嘴出奶孔不可太細(xì)，以免增加吸吮時體力消耗，喂養(yǎng)過程中，應(yīng)拔出奶嘴驅(qū)氣后再喂，如出現(xiàn)發(fā)紺加重，應(yīng)暫停喂養(yǎng)，并給予氧氣吸入，待缺氧癥狀改善后，再行喂養(yǎng)，必要時從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。年長兒可鼓勵集體進(jìn)餐，以提高食欲。心功能不全時有水鈉潴留，應(yīng)根據(jù)病情，采用無鹽飲食或低鹽飲食。保持大便通暢，防止便秘。 4. 病情觀察，預(yù)防感染 監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律及心臟雜音的變化。注意觀察青紫程度、飲食及活動耐力的變化。 5. 對癥護(hù)理 預(yù)防感染 先天性心臟病患兒抵抗力弱，易發(fā)生感染性疾病，除嚴(yán)重心力衰竭外，應(yīng)按時接受預(yù)防接種，預(yù)防各種傳染??；患兒適當(dāng)增加戶外活動，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防維生素D缺乏病；住院患兒減少親友探視，防止交叉感染，家長中有呼吸道感染者禁止陪護(hù)患兒；護(hù)理患兒時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。避免到人群密集的場所，預(yù)防呼吸道疾病的交叉感染；氣候變化時，夏季室內(nèi)外溫差較大時，注意及時減增衣服，避免忽熱忽冷；冬春季呼吸道疾病流行時，室內(nèi)每日食醋熏蒸消毒，定時開窗通風(fēng)；觀察體溫變化及患兒有無咳嗽、噴嚏等癥狀，出現(xiàn)后及時治療；在接受小手術(shù)(如拔牙、扁桃體切除術(shù))時，術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)按醫(yī)囑給予足量的抗生素，避免發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎；適當(dāng)增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。缺氧的護(hù)理 觀察缺氧的情形，呼吸次數(shù)及深度增加，發(fā)紺加劇，呼吸時雜音變得較弱，可能消失，心率減慢；漸進(jìn)性跛行及暈厥，可能導(dǎo)致抽搐。缺氧發(fā)生時的立即處理，將病兒采取膝胸式，經(jīng)由面罩給予氧氣，依醫(yī)生處方準(zhǔn)備給藥，如以碳酸氫鈉解除酸中毒。保持平靜，予以安撫。密切觀察缺氧發(fā)作到恢復(fù)的情形恢復(fù)后鼓勵喝水。法洛四聯(lián)癥患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，如發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生合作。. 預(yù)防心力衰竭 患兒宜取半臥位，以減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)荷，避免膈上抬，利于呼吸；嚴(yán)格控制輸液速度和量；保持安靜，避免哭吵，減少氧耗量。嚴(yán)密觀察病情，若出現(xiàn)心率(脈率)加速、節(jié)律改變，或突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、水腫等，應(yīng)據(jù)具體情況決定吸氧方式及給氧，并通知醫(yī)生按心力衰竭進(jìn)行處理。 預(yù)防腦血栓 法洛四聯(lián)癥患兒因長期缺氧、紅細(xì)胞代償性增多致使血液粘稠，血流緩慢，易致血栓形成，如血栓形成在腦部，即為腦血栓。注意補(bǔ)充液體，尤其是脫水患兒需靜脈補(bǔ)充液體，稀釋血液。注意觀察患兒有無腦血栓形成表現(xiàn)如肢體移動障礙、偏癱、失語、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生并給予處理。 呼吸窘迫的護(hù)理 測定呼吸不暢的程度，嬰兒每分鐘超過60次即表示有呼吸困難、幼兒每分鐘呼吸超過40次表示有呼吸困難，觀察呼吸形態(tài)的規(guī)律性、肋骨凹陷的情形、是否出現(xiàn)鼻翼掮動、呼吸咕嚕聲。囑病兒采半坐臥式將床頭抬高3045，以減少內(nèi)臟對膈肌的壓力，和增加肺的容量。嬰兒可放置于嬰兒椅中，幼兒可抬高床頭，用枕頭支托。尿布不要綁的太緊，較大的病兒可穿寬松的、合適的睡衣褲；使嬰兒或幼兒的頭過度伸直。如病兒不能有效地咳出分泌物，則要抽吸其鼻部和喉部，需要時給予氧氣。 . 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑予地高辛、利尿劑，中藥應(yīng)熱服，肺水腫進(jìn)嗎啡類藥物應(yīng)用觀察，應(yīng)密切觀察用藥效果及反應(yīng)。如用利尿劑，應(yīng)注意尿量變化，以及地高率藥物毒性反應(yīng)。【出院指導(dǎo)】1、向患兒及家長講解先天性心臟病的致病原因、主要表現(xiàn)、護(hù)理及對癥治療要點(diǎn)，以及手術(shù)的適宜年齡等。特別要宣傳心外科手術(shù)的進(jìn)展、技術(shù)的提高，以及同類疾病治愈的護(hù)理個案，使患兒及家長增強(qiáng)應(yīng)對治愈疾病的信心，積極配合治療。2、如何定期復(fù)診，使患兒安全達(dá)到適合手術(shù)的年齡。指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，講明給予高蛋白、高維生素、高能量的飲食，如牛乳、雞蛋和豆類等，有助于患兒的生長發(fā)育，滿足營養(yǎng)需要。要強(qiáng)調(diào)多食含膳食纖維較多的蔬菜、水果等，以保證大便通暢，避免排便用力，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，一般若2日未排便，應(yīng)給予開塞露通便。3、指導(dǎo)家長對喂養(yǎng)困難的乳兒進(jìn)行正確的喂乳方法。4、平時注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道、腸道病毒感染，一旦病毒感染應(yīng)積極治療休息，避免勞累。5、家長應(yīng)計劃生育，做到優(yōu)生優(yōu)育。6、出院時指導(dǎo)家長做好家庭護(hù)理，為家長提供急救中心及醫(yī)院急診室電話，指導(dǎo)家長如何觀察心力衰竭、腦缺氧的表現(xiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)及時就醫(yī)。四、泌尿系統(tǒng)疾病患兒的健康教育（一）急性腎小球腎炎【住院指導(dǎo)】1.飲食：給予富于營養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹?、易消化的食物，水腫、高血壓的患者，應(yīng)限制入水量，低鹽飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。2.活動：急性期絕對臥床休息23周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常及水腫減退，然后逐漸進(jìn)行室內(nèi)活動。3.注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷?！境鲈褐笇?dǎo)】1.復(fù)查時間及指征：在一年內(nèi)，定期門診檢查。若患者出現(xiàn)腰酸乏力、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。（二）腎病綜合征【住院指導(dǎo)】1.浮腫嚴(yán)重、血壓偏高時應(yīng)絕對臥床休息，休息可減少消耗，增加腎血流量，減少腎損害。癥狀緩解后應(yīng)適當(dāng)下床活動，以預(yù)防血管栓塞。2.給優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低脂肪及豐富維生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鮮水果蔬菜等。腎功能正常者應(yīng)給優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，腎功能受損者蛋白質(zhì)的入量根據(jù)腎功能給以限制，水腫、高血壓的患者應(yīng)給低鹽低鈉飲食。浮腫消退后改普通飲食。激素治療期間適當(dāng)控制飯量。注意飲食調(diào)配，以增進(jìn)患者食欲。3.注意預(yù)防感染，保持皮膚和尿路口腔清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床褥、內(nèi)衣平整、清潔干燥，常翻身、勤洗澡，保持會陰部清潔,以防感染及皮膚損傷。一旦有感染，及早診斷和治療。4. 按醫(yī)囑正確按時服藥，不隨意減量，停藥。【出院指導(dǎo)】1積極預(yù)防感染，避免去人多的地方，做好保護(hù)性隔離。2注意心身勞逸結(jié)合，注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。3講解激素重要作用,按醫(yī)囑正確按時服藥，不隨意減量，停藥。4.復(fù)查時間及指征：定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥。五、 造血系統(tǒng)疾病患兒的健康教育特發(fā)性血小板減少性紫癜（）【住院指導(dǎo)】1、治療指導(dǎo)：糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜療效最好的藥物，但長期大量應(yīng)用或突然停藥會產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應(yīng)。（1）使用糖皮質(zhì)激素治療者，用藥一段時間后往往食欲增強(qiáng)，注意飲食適當(dāng)，不要過食，防止身體過于發(fā)胖。用藥后，往往出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥后，會慢慢恢復(fù)，對此要有心理準(zhǔn)備。（2）防止感染。用激素治療后可誘發(fā)和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及時告知醫(yī)生，以便同時采取抗感染等治療措施，或必要時停用激素藥。（3）應(yīng)用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應(yīng)慎用或禁用。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病癥狀出現(xiàn)。（4）長期、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，還可引起許多不良反應(yīng)。所以要嚴(yán)格按醫(yī)生要求按時按量用藥。（5）盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，如利福平、阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。2、飲食 要有規(guī)律，主副食應(yīng)以高蛋白高維生素為主，如小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等。多吃新鮮水果，如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等。忌辛辣、油膩及不易消化的食物。保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。3、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲?；顒訒r避免身體擠壓和外傷，進(jìn)行各種穿刺檢查后要局部施壓57分鐘。4、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。5、減少人員探視，預(yù)防交叉感染，避免受涼感冒?！境鲈褐笇?dǎo)】1、按醫(yī)囑正確服藥，激素類藥物不能自行減量或停藥。2、注意保暖，自我保護(hù)，去公共場所需戴口罩，避免受涼感冒引發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重。3、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，定時通風(fēng)4、緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。要保持個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，特別要注意防止外傷的發(fā)生。5、復(fù)查時間及指征 出院后12周檢查血小板計數(shù)，持續(xù)6個月至1年以上。六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育病毒性腦炎【住院指導(dǎo)】1、飲食 給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化、富含維生素的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?；杳哉呓o予鼻飼。注意飲食調(diào)配，增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)攝入。嘔吐輕者應(yīng)少量多餐，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食。2、體位與活動 頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥46h，早期絕對臥床休息，恢復(fù)期可先在床上活動，而后逐步下床活動。3、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，將嘔吐物吐出，以防窒息。4、高熱時及時物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍?，保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥。勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡。5、抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理兩次?！境鲈褐笇?dǎo)】1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)12次，每次30分鐘，避免直吹和對流風(fēng)。2.注意氣候變化，及時增減衣服，預(yù)防感染。3.保證休息和睡眠，少看電視少看書，注意勞逸結(jié)合。4、有肢體癱瘓患兒，應(yīng)保持肢體功能位，及早加強(qiáng)功能鍛煉和肌肉按摩，以促進(jìn)康復(fù)，有語言障礙者，指導(dǎo)家長協(xié)助患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練。5、復(fù)查時間及指征定期復(fù)查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情?；撔阅X膜炎【住院指導(dǎo)】1. 保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。4. 抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強(qiáng)行撬開）以防舌咬傷。昏迷患兒每日口腔護(hù)理。5. 體溫超過38.5時，及時給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更衣。6. 恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。7飲食：給予富有營養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進(jìn)食者，應(yīng)給靜脈高營養(yǎng)。8體位與活動：絕對臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥46小時，恢復(fù)期可先床上活動，而后逐漸下床活動?！境鲈褐笇?dǎo)】復(fù)查時間及特征：堅持用藥不少于23周，在療程中對無并發(fā)癥的患兒不需反復(fù)進(jìn)行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規(guī)定療程即停藥，經(jīng)治療后臨床無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應(yīng)及時復(fù)查腦脊液或CT檢查。癲癇【住院指導(dǎo)】1飲食：保持良好飲食習(xí)慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖啡等飲料。2體位與活動：癲癇發(fā)作時，應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病兒充分休息，不應(yīng)馬上活動。囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時，應(yīng)立即平臥。3應(yīng)堅持遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重?！境鲈褐笇?dǎo)】1應(yīng)堅持遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。2生活要有規(guī)律，避免過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。平時應(yīng)積極鼓勵患兒參加各項(xiàng)有益的活動，但應(yīng)避免參加一些危險性大的活動。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。3. 患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發(fā)病。4.復(fù)查時間和指征：開始用藥每23周復(fù)查一次，半年后可36個月復(fù)查一次，定期復(fù)查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長或有其它合并癥，必須及時來院就診。七、 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的健康教育兒童糖尿病糖尿病【住院指導(dǎo)】1飲食，調(diào)整飲食是糖尿病的基本治療方法。做到合理安排飲食適當(dāng)控制飲食總量，限制純糖和碳水化合物，合理調(diào)整飲食中三大營養(yǎng)的比例，增加食用纖維，適當(dāng)?shù)毓┙o蛋白質(zhì)和脂肪。一日除三餐外，可增加點(diǎn)心23次，患兒飲食由醫(yī)師和營養(yǎng)師計算后供給。應(yīng)督促患兒吃完每餐所供給的食物，如有剩余或感覺不足應(yīng)與他們聯(lián)系，住院期間囑咐家長不可將食品帶入或不能吃別人給的零食。2三餐熱量分配1/5、2/5、2/5或各l/3或總熱卡8份，早餐，上、下午點(diǎn)心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。3病情觀察，熟悉糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥昏迷的臨床鑒別，注意尿糖、血糖、血酮的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并備好搶救物品。4準(zhǔn)確記錄出入液量?！境鲈褐笇?dǎo)】1每次進(jìn)餐前半小時查尿糖并記錄，但有腎臟病變者，血糖雖高，而尿糖可為陰性，妊娠時血糖正常，尿糖可為陽性，飯前1530分鐘按醫(yī)囑注射胰島素，注意用量準(zhǔn)確，輪流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。2有計劃地安排注射部位，注射點(diǎn)輪流使用，針孔縱橫間隔均為1ml，同一點(diǎn)一個月內(nèi)不得重復(fù)注射，以免發(fā)生脂肪萎縮硬化。3患兒應(yīng)隨身攜帶糖塊及寫有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治療，胰島素注射量，醫(yī)院名稱及負(fù)責(zé)醫(yī)師，以便需要時可立即救治。4.復(fù)查時間及指征(1)一般患者應(yīng)每月l2次到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛱恰⒛蛲?4h尿糖總量，空腹血糖和餐后2小時血糖及其它檢查。 (2)餐前尿糖增多及時到醫(yī)院作一次檢查和處理，如患者多飲、多食癥狀，突然加重，極度口渴或尿量突然減少，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊、昏迷及時送醫(yī)院救治。八、 免疫性疾病的健康教育過敏性紫癜【住院指導(dǎo)】1. 疾病知識宣教：此病易反復(fù)。2. 飲食宣傳：應(yīng)給予患兒富有營養(yǎng)易消化的免動物蛋白飲食；有少量腸道出血時應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流食；腸道出血量多時應(yīng)禁食。對于懷疑為引起治病的食物應(yīng)避免食用。3. 皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔，忌用堿性肥皂清洗；勤換柔軟、干凈、寬松的棉質(zhì)衣服，避免穿化纖類及動物毛類衣服，新衣服買來后應(yīng)清洗曬干后再穿。如皮疹處有癢感，囑患兒禁用手抓癢，防止抓破皮膚而繼發(fā)感染。囑家長注意觀察皮膚紫癜形態(tài)、分布、消退的情況，及時通知醫(yī)護(hù)人員。4. 腹痛的護(hù)理：腹痛是因腸道血管炎癥出血所致。腹痛時囑患兒臥床休息，取適宜的體位。禁止腹部熱敷，以防腸出血。伴嘔吐時，注意觀察嘔出物的量、顏色，及時通知醫(yī)生。5. 關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理：部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛時，囑患兒臥床休息，選用舒適體位，可局部熱敷或輕輕按摩疼痛的肢體，避免下床活動。6. 大小便的觀察：注意患兒大小便的顏色、性狀。大便如有肉眼血便呈柏油樣、暗紅色或者鮮紅色要迅速通知醫(yī)生。7. 心理護(hù)理：對反復(fù)發(fā)作的較大兒童應(yīng)加強(qiáng)精神上的安慰與鼓勵，使其克服恐懼、悲觀情緒?！境鲈褐笇?dǎo)】1.合理調(diào)配患兒的飲食，出院后免動物蛋白飲食12周，添加時要以逐樣少量為原則，切勿過急，以免引起復(fù)發(fā)。避免接觸過敏性物質(zhì)和食用過敏性食品。2.患兒出院后要勞逸結(jié)合，注意休息，隨季節(jié)變化及時增減衣物，防止因上呼吸道感染然誘發(fā)本病。3.腎性紫癜患兒更要注意休息，定時服藥，定期復(fù)查尿常規(guī)。4.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。保持生活環(huán)境清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染。5. 避免接觸變態(tài)原 ：春天少去公園，以免接觸花粉；室內(nèi)不要養(yǎng)花；家中勿養(yǎng)寵物，避免接觸動物皮毛；忌食過敏食物；盡量避免應(yīng)用過敏性的藥物如某些抗生素、磺胺藥、苯巴比妥鈉、異煙肼等。6. 遵醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確用藥，服用激素者不能隨便加量、減量和停藥。7. 積極鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，盡量避免感染。川崎病【住院指導(dǎo)】1發(fā)熱：本病以高熱為首要癥狀，高達(dá)40，持續(xù)5天以上，當(dāng)出現(xiàn)高熱時應(yīng)及時給予物理降溫，頭部冷敷或冰敷，避免因高熱引起抽搐。2飲食：給予清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進(jìn)食硬性食物時損傷胃，腸粘膜引起出血。3活動：出現(xiàn)冠狀動脈病變，應(yīng)避免劇烈活動；當(dāng)有冠狀動脈瘤存在時，應(yīng)絕對臥床休息，排便困難時可使用開塞露，避免排便用力時冠狀動脈瘤破裂造成大出血。4保持口腔衛(wèi)生及皮膚的清潔。發(fā)熱時多喂開水，口唇干裂時可涂抹淡魚肝油，保持內(nèi)衣的清潔干燥，皮膚出現(xiàn)脫屑時切勿抓撓，可局部涂抹潤滑油。5按時按量服藥，每2周復(fù)查血小板直至正常，病程于68周復(fù)查血沉，C反應(yīng)蛋白及a1球蛋白以判斷炎癥是否靜止，病程3個月后復(fù)查超聲心動圖，若異常應(yīng)每612個月復(fù)查，并到專科門診隨訪，以繼續(xù)接受治療和指導(dǎo)?！咎厥饨淮?消除患兒家長的緊張情緒，打消顧慮，積極與醫(yī)務(wù)人員合作。2復(fù)查時間及指征(1)定期隨訪。每月復(fù)查一次，然后3個月半年l年兒童期再檢查一次。(2)有心血管病變，宜用超聲心動圖定期隨訪，每半年復(fù)查超聲波一次，隨診數(shù)年，直至CAA消失。九、營養(yǎng)與營養(yǎng)紊亂患兒的健康教育維生素D缺乏性佝僂病【特殊指導(dǎo)】1. 可帶小兒多到戶外活動，接受日光照射。戶外活動時間由短到長，從數(shù)分鐘增加至1小時以上。夏季可在陰涼處活動，冬季室內(nèi)活動時開窗，讓紫外線能夠透過。2. 提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，增加富含維生素D及礦物質(zhì)的食物，如母乳、肝、蛋、蘑菇等。3. 避免讓寶寶過早、過久地坐、站、走，鼓勵寶寶多采取臥位。4. 遵醫(yī)囑供給維生素D，不可擅自增加維生素D用量或加長用藥時間，如小兒出現(xiàn)食欲減退、倦怠、煩躁或繼之嘔吐、腹瀉、頑固性便秘和體重下降等，應(yīng)立即停用維生素D，并及時通知醫(yī)師。十、 腫瘤病人疾病患兒的健康教育急性白血病【住院指導(dǎo)】1. 飲食：高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食。如甲魚、鱔魚、鴨子、牛奶、新鮮蔬菜、水果，有消化道出血時禁食或進(jìn)少量流質(zhì)?；煏r少量多餐、多飲水。2. 活動：病情輕、緩解期適當(dāng)休息，病情嚴(yán)重，有明顯出血應(yīng)絕對臥床休息。3臨床癥狀的觀察：感染、出血、浸潤癥狀。4預(yù)防感染，病室空氣新鮮、注意保暖、少去或不去公共場所。5加強(qiáng)口腔護(hù)理：餐前、飲后、晨起、睡前用生理鹽水漱口。6預(yù)防急性腎衰：化療時多飲水，口服別嘌呤醇，記24小時尿量。7觀察用藥后反應(yīng)：如惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、避免化療藥物外滲。8鞘內(nèi)注身后需平臥或頭低臥位46小時，同時觀察有無頭痛、發(fā)熱、肢體癱瘓等并發(fā)癥。再生障礙性貧血【住院指導(dǎo)】1. 飲食：給予高蛋白、高糖、高維生素、易消化的飲食。如瘦肉、蛋類、動物內(nèi)臟、魚、乳、大豆制品、新鮮蔬菜、水果等，并避免飲食過熱、消化道嚴(yán)重出血時應(yīng)禁食。2. 活動：急性期和出血嚴(yán)重時應(yīng)絕對臥床休息，病情穩(wěn)定可適當(dāng)活動。3、注意患者的出血傾向、如皮膚粘膜出血、鼻出血、牙齦出血、眼底出血。4、保持病室清潔、每天空氣消毒。5、注意口腔及肛門衛(wèi)生，堅持飲后、睡前用鹽水漱口，便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴1520分鐘。6、保持皮膚粘膜的完整性，高熱大汗時及時更換內(nèi)衣。7、防止濫用對造血系統(tǒng)有損害的藥物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等?！境鲈褐笇?dǎo)】1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，少到或不到公共場所、減少探視、加強(qiáng)鍛煉。2、輸血的指征：如血紅蛋白小于6g/L應(yīng)輸入紅細(xì)胞懸液。3、復(fù)查時間及指征：一般每周檢查血象1次，3個月骨髓檢查1次，如有發(fā)熱、出血要及時到醫(yī)院檢查或住院治療。十一、常見急癥的健康教育高熱驚厥【健康教育】1疾病知識教育：小兒時期高熱驚厥多以上呼吸道感染最多見，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的關(guān)鍵，及時處理感冒早期癥狀可以減少高熱驚厥的發(fā)生。2日常飲食起居教育：保證足夠的休息幾睡眠，適當(dāng)?shù)捏w育活動增強(qiáng)抗病能力，家人如有感冒，居室可用食醋熏蒸消毒。隨季節(jié)變化增減衣服，防止受涼感冒。飲食方面要加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)。3驚厥的急救處理：如患兒在院外突發(fā)高熱驚厥，立即解松患兒的衣領(lǐng)口、按壓人中、保持安靜、去枕平臥、頭偏向一側(cè)、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息。必要時用筷子纏上布墊放在上下牙齒之間，以防舌咬傷。經(jīng)以上處理后立即送至醫(yī)院搶救。4物理降溫的方法：體溫高達(dá)37.5-38.0以上時,應(yīng)給予溫水浴,水溫在32-34,患兒發(fā)高燒時,體溫39時,給予酒精擦浴濃度25-30% 冰敷,用自制冰袋置于頭部、腋下、腹股溝等大血管處。5.藥物降溫法:家中自備常用退燒藥，可口服對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液（美林）。退燒效果好，不良反應(yīng)少，口味佳，易于兒童接受。 布洛芬是美國FDA唯一推薦應(yīng)用于臨床的非甾體類抗炎藥，服藥后多飲水，出汗后及時擦干汗液，更換內(nèi)衣，以防受涼，1小時后復(fù)測體溫，必要時6-8小時可重復(fù)使用。6. 切忌：小兒發(fā)熱時不作任何處理（應(yīng)要做以上的降溫處理）而直接用衣被包裹嚴(yán)實(shí)送往醫(yī)院，這樣熱不易散出而導(dǎo)致高熱驚厥。十二、傳染性疾病患兒的健康教育手足口病【住院指導(dǎo)】1、 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔，穿著柔軟寬松棉質(zhì)衣褲，每天用溫水洗澡并更衣?；純菏肿阌邪捳?，搔抓易引起繼發(fā)感染，一旦皰疹抓破，皰漿液會引起病毒散播，因此要剪短患兒指甲，避免患兒搔抓有皰疹的皮膚。足底皰疹較多的患兒，要減少走動。臀部有皮疹的患兒要勤換尿布，及時清理大小便，保持臀部皮膚清潔干燥。指導(dǎo)家屬給患兒洗澡時動作輕柔，勿反復(fù)擦洗皰疹部位的皮膚。2、口腔護(hù)理 患兒口腔有不同程度的皰疹、潰瘍引起疼痛而拒絕進(jìn)食，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，可減輕疼痛，促進(jìn)皰疹愈合，預(yù)防繼發(fā)感染?？谇话捳钌僬?，年長兒鼓勵多喝水，進(jìn)食前后用溫水漱口;嬰幼兒喂奶后少量多次喂水，保持口腔清潔?？谇话捳疃嗾?，每天用0.9%NS做口腔護(hù)理23次，再用信韋林氣霧劑噴灑皰疹局部，噴藥后2030 min方可進(jìn)食，以保證藥物充分吸收，睡前再加噴一次氣霧劑。3 、飲食護(hù)理 以營養(yǎng)豐富，易消化溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。暫停過酸或過甜的水果、奶制品、飲料等，以免刺激口腔潰瘍處，加重疼痛。少量多餐，鼓勵患兒增加飲水量。因口腔潰瘍拒食、拒水而造成脫水、酸中毒的患兒可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂?！境鲈褐笇?dǎo)】(1)本病為嬰幼兒常見傳染病，傳播速度快，感染性強(qiáng)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)家長，洗手是預(yù)防該病的重要環(huán)節(jié)。指導(dǎo)家長做好患兒的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食調(diào)理，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后勤洗手，不隨地大小便的良好習(xí)慣。教導(dǎo)患兒咳嗽、打噴嚏時用手掩蓋口鼻。(2) 指導(dǎo)家長患兒的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝曬。(3)居室內(nèi)定時通風(fēng)，保證小兒充足的休息睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(4)幼兒園是手足口病流行的重要場所，囑家長患兒出院后2周內(nèi)不要送幼兒園或到公共場所。由于手足口病為傳染性疾病，傳染期為10-14天，因此患兒出院后仍須居于家中隔離一周，一周后來院復(fù)查徹底痊愈后方可去幼兒園上學(xué)。麻疹【住院指導(dǎo)】1 心理指導(dǎo) 向患兒家長介紹麻疹的相關(guān)知識，介紹患兒病情，并解釋治療用藥的作用、療程、及對疾病痊愈的重要性，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員鼓勵患兒克服痛苦，配合治療。 2 飲食指導(dǎo) （1）告知患兒家屬給予營養(yǎng)豐富易于消化的飲食，如豆?jié){、牛奶、米粥、掛面、蒸蛋糕等。多飲熱水及熱湯，以便加速體內(nèi)毒素排出，利于透疹。（2）少食多餐，避免生冷、干硬、油膩食物及刺激性調(diào)料品。恢復(fù)期可給與牛奶、雞蛋、鮮肉等營養(yǎng)豐富飲食。3 發(fā)熱的護(hù)理 （1）降低環(huán)境溫度，開窗通風(fēng)，但應(yīng)避免對流風(fēng)。（2）絕對臥床休息，如無并發(fā)癥，體溫在39.5-40度以上，酌情給小劑量退熱劑以防驚厥。忌冷敷及用酒精擦浴，以免刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙4 皮膚的處理 保持床褥干燥、松軟，內(nèi)衣勤換洗，切記緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”，介紹用新鮮芫荽洗凈煎水，擦洗四肢、胸背、手心、足心以助透疹。脫屑可引起皮膚瘙癢，要勤剪患兒指甲，以防其抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。5 口腔、眼、耳、鼻咽部的護(hù)理 可用生理鹽水或2%硼酸溶液含漱23次/天，口唇干裂者局部涂潤唇膏；避免強(qiáng)光刺激眼睛，發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎時，每天用生理鹽水或硼酸溶液沖洗23次，沖洗后滴入眼藥水；防止嘔吐物或眼淚等流入耳道，引起中耳炎；麻疹患者鼻腔分泌物較多，易形成鼻痂堵塞鼻腔，影響呼吸，發(fā)現(xiàn)有鼻痂應(yīng)用溫水輕輕擦拭，避免強(qiáng)行摳出損傷粘膜?！境鲈褐笇?dǎo)】1 做好麻疹的宣傳工作，讓家屬了解接種麻疹疫苗的重要性。2 回家后注意房間通風(fēng)換氣。呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥的延長至出疹后10.天。3 養(yǎng)成規(guī)律生活的習(xí)慣，少食多餐，營養(yǎng)均衡。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。流行性腮腺炎【住院指導(dǎo)】1 病室注意通風(fēng)，換氣。入室者帶口罩，減少陪探視率，防止交叉感染。2 密切觀察體溫的變化。鼓勵多飲水，體溫39度以上可行頭部冷敷，或者溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫。降溫處理半小時后必須監(jiān)測體溫。3 保持口腔清潔，清除口腔內(nèi)的食物殘渣，預(yù)防繼發(fā)感染。4 注意飲食，給予富有營養(yǎng)，易消化的半流質(zhì)飲食或軟飯，如稀飯、面條、面湯等。腮腫期間，避免進(jìn)食酸、辣、甜、硬而干燥的食物，防止腺體腫脹加劇。5 注意休息，發(fā)熱期間注意休息。防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生?！境鲈褐笇?dǎo)】1 向患者家屬介紹本病的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。此病流行季節(jié)。避免到人多擁擠的公共場所，以免交叉感染2 指導(dǎo)家屬隔離病人至腮腺腫脹消退，不小于10天。3 勞逸結(jié)合。注意個人衛(wèi)生，有并發(fā)癥者定期復(fù)查。水痘【住院指導(dǎo)】1適當(dāng)隔離：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性，因此家屬應(yīng)該做好患者的“隔離”工作?；颊叩木邮摇⒈环陀镁叻謩e采用通風(fēng)、 紫外線照射、陽光曝曬或煮沸等措施進(jìn)行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。水痘主要通過飛沫和直接接觸傳播，在近距離、短時間內(nèi)也可