全科醫(yī)療質(zhì)量考核表.doc

全科醫(yī)療質(zhì)量考核表（100分）科室： 時(shí)間： 得分：項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考 評(píng) 標(biāo) 準(zhǔn)備注醫(yī)療安全10缺陷、投訴、糾紛核實(shí)缺陷或投訴（含數(shù)字城市投訴）10醫(yī)療過(guò)程控制8科內(nèi)質(zhì)量管理每月一次安全醫(yī)療會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量分析改進(jìn)。2核心制度落實(shí)核心制度2上報(bào)藥品不良反應(yīng)按規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng)例數(shù)。1院內(nèi)感染按醫(yī)院感染管理制度與抗生素使用規(guī)定執(zhí)行。2指令性任務(wù)按院部及各職能科室要求完成任務(wù)1醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)8醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)合格率95%1.門(mén)診病歷：按浙江省要求書(shū)寫(xiě)，90分為合格。2.住院病例：按浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2010版要求書(shū)寫(xiě)，甲級(jí)病歷（90分）100% 4處方合格率處方合格率95%4醫(yī)療結(jié)果控制2質(zhì)控考核外來(lái)質(zhì)控考核名次2科教2繼續(xù)教育、各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)三基考試1.5按規(guī)定參加繼續(xù)教育、三基考核1科研論文1.5完成論文數(shù)20%科醫(yī)師人數(shù)1合理用藥25藥占比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行15輸液比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行5抗菌比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行5工作效能45門(mén)診均次藥費(fèi)按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行15年出院人次按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行15住院均次藥費(fèi)按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行15考核人： 醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量季考核細(xì)則（100分）（檢驗(yàn)科、特檢科、放射科）科室： 時(shí)間： 得分：項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)備注醫(yī)療安全10缺陷、投訴、糾紛核實(shí)缺陷或投訴（含數(shù)字城市投訴）10醫(yī)療過(guò)程控制14科內(nèi)質(zhì)量管理每月一次安全醫(yī)療會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量分析改進(jìn)4制度落實(shí)相關(guān)制度2設(shè)備維護(hù)加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，保持完好運(yùn)轉(zhuǎn)4指令性任務(wù)按院部及各職能科室要求完成任務(wù)4醫(yī)療結(jié)果控制4質(zhì)控考核外來(lái)質(zhì)控考核名次4科教2繼續(xù)教育、各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)三基考試按規(guī)定參加繼續(xù)教育、三基考核1科研論文完成論文數(shù)20%科醫(yī)師人數(shù)1工作效能70臨床業(yè)務(wù)考核中心臨床科室考核平均值30服務(wù)數(shù)量按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行40考核人： 藥劑科醫(yī)療質(zhì)量季考核細(xì)則（100分）科室： 時(shí)間： 得分：項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)備注醫(yī)療安全10缺陷、投訴、糾紛核實(shí)缺陷或投訴（含數(shù)字城市投訴）10醫(yī)療過(guò)程控制14科內(nèi)質(zhì)量管理每月一次安全醫(yī)療會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量分析改進(jìn)。2制度落實(shí)相關(guān)制度2藥品質(zhì)量管理按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。4指令性任務(wù)按院部及各職能科室要求完成任務(wù)4麻醉藥品管理到位參照麻醉藥品管理規(guī)定2醫(yī)療結(jié)果控制4質(zhì)控考核外來(lái)質(zhì)控考核名次4科教2繼續(xù)教育、各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)三基考試按規(guī)定參加繼續(xù)教育、三基考核1科研論文完成論文數(shù)20%科醫(yī)師人數(shù)1工作效能70臨床業(yè)務(wù)考核中心臨床科室考核平均值 30服務(wù)數(shù)量按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行40考核人： 手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量季考核細(xì)則（100分）科室： 時(shí)間： 得分：項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)備注醫(yī)療安全10缺陷、投訴、糾紛核實(shí)缺陷或投訴（含數(shù)字城市投訴）10醫(yī)療過(guò)程控制14科內(nèi)質(zhì)量管理每月一次安全醫(yī)療會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量分析改進(jìn)。2制度落實(shí)相關(guān)制度2院內(nèi)感染按醫(yī)院感染管理制度4醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)按省標(biāo)準(zhǔn)2麻醉藥品管理由藥劑科牽頭督查2指令性任務(wù)按院部及各職能科室要求完成任務(wù)2醫(yī)療結(jié)果控制4質(zhì)控考核外來(lái)質(zhì)控考核名次4科教2繼續(xù)教育、各類培訓(xùn)、學(xué)習(xí)三基考試5按規(guī)定參加繼續(xù)教育、三