肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理方案.doc

肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理方案一、 常見癥候要點(diǎn)1、風(fēng)寒閉肺：惡寒發(fā)熱、無汗、嗆咳不爽、呼吸氣急、痰白而稀、口不渴、咽不紅，舌質(zhì)不紅、舌苔薄白或白膩、脈浮緊、指紋浮紅。2、風(fēng)熱閉肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風(fēng)關(guān)。3、痰熱閉肺：發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多粘稠，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋紫浮。4、毒熱閉肺： 高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。 二、常見癥狀/證候施護(hù) （一）發(fā)熱1、密切觀察發(fā)熱時(shí)間及程度，性質(zhì)和規(guī)律。2、注意有無伴隨癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色變化、舌苔、脈象、神志等的變化。3、體溫過高或過低、發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。4、遵醫(yī)囑清天河水(自前臂內(nèi)側(cè)正中至腕橫紋推向肘橫紋)100次、5、遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道癥狀。 （二）咳喘1、咳喘嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)將痰液吸出。2、注意觀察咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)，呼吸的頻率、節(jié)律，咯痰的性質(zhì)、量、氣味、顏色，以及有無惡寒、發(fā)熱、紫紺、汗出等癥狀。3、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時(shí)半臥位，給予氧氣吸入。4、遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。 三、中醫(yī)特色治療1、風(fēng)寒閉肺患兒中藥湯劑宜熱服，風(fēng)熱閉肺患兒中藥湯劑宜頻服、溫服，痰熱閉肺、毒熱閉肺患兒中藥涼服、頻服。2、中醫(yī)貼肺腧穴促進(jìn)肺部炎癥的吸收。3、中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，必須使用一次性精密輸液器，與西藥注射劑合用時(shí)，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)。4、常用的藥物有穿琥寧、雙黃連、清開靈等注射液。（三）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2）。 3.穴位按摩（詳見附錄2）。 3.中藥霧化吸入（詳見附錄2）。 四、健康指導(dǎo) （一）生活起居1、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、冬春季節(jié)少帶患兒到公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病。 3、指導(dǎo)患兒在戶外活動(dòng)時(shí)所需的注意事項(xiàng)。4、講解出院帶藥的用法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。（二）飲食指導(dǎo)風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺者：飲食宜清淡易消化的半流質(zhì)飲食。 （三）情志調(diào)節(jié)1、 多給患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒，避免不良刺激。 2、鼓勵(lì)年長患兒表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心理支持。3、指導(dǎo)家長掌握排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法等。 五、護(hù)理難點(diǎn) （1） 服藥依從性差 解決思路：1.建立目標(biāo)人群檔案，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。2.對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)。 （二）不良生活方式 解決思路：1.利用多種形式進(jìn)行健康教育并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，建立良好的生活方式。2.定期門診復(fù)查。3.篩查危險(xiǎn)因素（不良生活習(xí)慣、便秘等），進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。 六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肺炎喘嗽中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表小兒急性咳嗽中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患兒姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風(fēng)寒襲肺證 風(fēng)熱犯肺證 痰熱雍肺證 痰濕蘊(yùn)肺證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果咳喘1.體 位2.有效咳痰/深呼吸 3.口腔護(hù)理4.氣道濕化5.翻身拍背 次數(shù)/天6.其他護(hù)理措施： 1.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 發(fā)熱1.監(jiān)測(cè)體溫2.物理降溫3.口腔護(hù)理 4.皮膚護(hù)理 5.其他護(hù)理措施：1.推拿 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷推拿霧化吸入 健康指導(dǎo)/簽名