肺炎喘嗽中醫(yī)護理方案.doc

肺炎喘嗽中醫(yī)護理方案一、 常見癥候要點1、風寒閉肺：惡寒發(fā)熱、無汗、嗆咳不爽、呼吸氣急、痰白而稀、口不渴、咽不紅，舌質不紅、舌苔薄白或白膩、脈浮緊、指紋浮紅。2、風熱閉肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風，鼻塞流涕，咽紅，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或指紋紫紅于風關。3、痰熱閉肺：發(fā)熱惡風，咳嗽氣急，痰多粘稠，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋紫浮。4、毒熱閉肺： 高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。 二、常見癥狀/證候施護 （一）發(fā)熱1、密切觀察發(fā)熱時間及程度，性質和規(guī)律。2、注意有無伴隨癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色變化、舌苔、脈象、神志等的變化。3、體溫過高或過低、發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時，及時報告醫(yī)生并配合處理。4、遵醫(yī)囑清天河水(自前臂內(nèi)側正中至腕橫紋推向肘橫紋)100次、5、遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道癥狀。 （二）咳喘1、咳喘嚴重者臥床休息，痰多者取側臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，協(xié)助翻身拍背，必要時將痰液吸出。2、注意觀察咳嗽的聲音、時間、性質，呼吸的頻率、節(jié)律，咯痰的性質、量、氣味、顏色，以及有無惡寒、發(fā)熱、紫紺、汗出等癥狀。3、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時半臥位，給予氧氣吸入。4、遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。 三、中醫(yī)特色治療1、風寒閉肺患兒中藥湯劑宜熱服，風熱閉肺患兒中藥湯劑宜頻服、溫服，痰熱閉肺、毒熱閉肺患兒中藥涼服、頻服。2、中醫(yī)貼肺腧穴促進肺部炎癥的吸收。3、中藥注射劑應單獨輸注，必須使用一次性精密輸液器，與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應。4、常用的藥物有穿琥寧、雙黃連、清開靈等注射液。（三）特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）。 3.穴位按摩（詳見附錄2）。 3.中藥霧化吸入（詳見附錄2）。 四、健康指導 （一）生活起居1、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、冬春季節(jié)少帶患兒到公共場所，預防呼吸道疾病。 3、指導患兒在戶外活動時所需的注意事項。4、講解出院帶藥的用法及注意事項。指導患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不偏食，保持大便通暢。（二）飲食指導風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺者：飲食宜清淡易消化的半流質飲食。 （三）情志調節(jié)1、 多給患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒，避免不良刺激。 2、鼓勵年長患兒表達內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。3、指導家長掌握排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉移法等。 五、護理難點 （1） 服藥依從性差 解決思路：1.建立目標人群檔案，利用多種形式進行健康教育干預。2.對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。 （二）不良生活方式 解決思路：1.利用多種形式進行健康教育并進行個體化指導，建立良好的生活方式。2.定期門診復查。3.篩查危險因素（不良生活習慣、便秘等），進行針對性干預。 六、護理效果評價附：肺炎喘嗽中醫(yī)護理效果評價表小兒急性咳嗽中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患兒姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風寒襲肺證 風熱犯肺證 痰熱雍肺證 痰濕蘊肺證 其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果咳喘1.體 位2.有效咳痰/深呼吸 3.口腔護理4.氣道濕化5.翻身拍背 次數(shù)/天6.其他護理措施： 1.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天（請注明，下同）好 較好一般 差 發(fā)熱1.監(jiān)測體溫2.物理降溫3.口腔護理 4.皮膚護理 5.其他護理措施：1.推拿 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位貼敷推拿霧化吸入 健康指導/簽名