病理學(xué)與病理生理學(xué)自測題(護(hù)理學(xué)本科)答案.doc

精品文檔標(biāo)準(zhǔn) 答 案二、填空題1. 形態(tài) 功能 代謝2. 形態(tài) 功能 代謝3. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)4. 活體組織檢查 尸體解剖 細(xì)胞學(xué)檢查 活體組織檢查三、選擇題（一）A型題1. E 2. D 3. B 4. A5. B 6. B 7. A 8. C 9. B（二）X型題1. BDE 2. ABD 3. ADE 4. BCE四、問答題1. 簡述尸體解剖及活體組織檢查的意義。 答題要點(diǎn) 尸體解剖的意義 查明死因，確定診斷。積累資料，開展科研。收集標(biāo)本，用于教學(xué)?；顧z的意義 能準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷。有利于了解病變發(fā)展情況和判斷療效。有利于采用一些新的研究方法，對(duì)疾病作更深入的研究。2. 舉例說明基本病理過程和疾病的關(guān)系。 答題要點(diǎn) 基本病理過程是指多種疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的、成套的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝的變化。例如，許多感染和非感染性疾病過程中均可出現(xiàn)發(fā)熱這一病理過程，并因發(fā)熱可引起循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)成套的功能和代謝變化。同一疾病可出現(xiàn)多種病理過程，如肺炎可出現(xiàn)發(fā)熱、缺氧甚至并發(fā)休克等多種病理過程。二者既有聯(lián)系，又有區(qū)別。標(biāo) 準(zhǔn)答 案二、填空題1、肥大 增生 萎縮 化生2、感染 中毒 缺氧 高熱3、核濃縮 核碎裂 核溶解4、生理性再生 病理性再生5、抗感染及保護(hù)創(chuàng)面 機(jī)化填補(bǔ)組織缺損6、局部血液循環(huán) 感染與異物神經(jīng)支配7、凝固性壞死 壞死很徹底結(jié)核病灶8、溶解吸收分離排除機(jī)化 包裹和鈣化9、干性 濕性 氣性10、一期愈合 二期愈合 痂下愈合三、選擇題（一）A型題1.D2.C3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.D10.A11.C12.D13.D14.A15.B16.A17.C18.B19.A20.C21.D22.E23.D24.B25.D26.A27.A28.B29.D（二）X型題1.ABC 2.ABC3.ABCD 4.ABD5.ADE 6.BC7.ABC 8.ABCE四、問答題1、簡述玻璃樣變性的病變特點(diǎn)、常見類型及對(duì)機(jī)體的影響。答題要點(diǎn)特點(diǎn) 組織或組織間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)性紅染的玻璃樣物質(zhì)。常見類型有 結(jié)締組織玻璃樣變。血管壁玻璃樣變。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變。不同類型的玻璃樣變，對(duì)機(jī)體的影響不同。結(jié)締組織玻璃樣變，可使纖維組織變硬，失去彈性。血管壁玻璃樣變，可使管壁增厚、變硬，管腔狹窄，甚至閉塞。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變，影響細(xì)胞的功能。2、概述壞死的病理變化及清除失活組織的臨床意義。答題要點(diǎn)壞死組織的鏡下特點(diǎn)主要是細(xì)胞核的變化，表現(xiàn)為核濃縮、核碎裂、核溶解。細(xì)胞質(zhì)崩解，細(xì)胞輪廓消失。間質(zhì)崩解液化。壞死組織變成一片紅染、無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。肉眼觀失活組織的特征是無光澤、無彈性、無血液供應(yīng)、無感覺及運(yùn)動(dòng)功能。失活組織只有及時(shí)清除，才能防止感染，促進(jìn)愈合。3、簡述細(xì)胞再生能力分類并舉例。答題要點(diǎn)不穩(wěn)定細(xì)胞 生理狀況下就經(jīng)常進(jìn)行更新，如表皮細(xì)胞。穩(wěn)定細(xì)胞生理狀況下穩(wěn)定，受到損傷后表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，如各種腺上皮細(xì)胞。永久性細(xì)胞缺乏再生能力，如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞。4、簡述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能。答題要點(diǎn)肉芽組織是由大量新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，往往伴有各種類癥細(xì)胞。肉眼觀為鮮紅色、顆粒狀，柔軟濕潤。肉芽組織的功能有 抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。機(jī)化壞死組織、血栓等；填補(bǔ)組織缺損。5、舉例說明化生的病理學(xué)意義。答題要點(diǎn)化生是一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織的過程。例如鱗狀上皮化生，常見于氣管、支氣管粘膜。這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，但若持續(xù)存在，可能成為支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。腸上皮化生，這種化生常見于胃，與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。6、簡述影響創(chuàng)傷愈合的因素及防治原則。答題要點(diǎn)影響創(chuàng)傷愈合的因素包括全身因素和局部因素，為了促進(jìn)創(chuàng)傷愈合應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量，高蛋白飲食，補(bǔ)充微量元素鋅等。局部血液循環(huán)不良，感染與異物、神經(jīng)損傷均影響創(chuàng)傷愈合。因此，利用熱敷、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)、控制感染，清除異物均有利于創(chuàng)傷愈合。標(biāo) 準(zhǔn) 答 案二、填空題1、動(dòng)脈輸入血量 輕度增大 鮮紅 升高2、靜脈受壓 靜脈腔阻塞 心力衰竭3、增大 暗紅 降低4、淤血性水腫或出血 淤血性硬化 實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮變性和壞死5、出血 內(nèi)出血 外出血6、破裂性出血 漏出性出血7、心血管內(nèi)膜損傷 血流狀態(tài)的改變 血液凝固性增高8、頭部 體部 尾部9、白色血栓 混合血栓 紅色血栓 透明血栓10、機(jī)化 溶解吸收 鈣化11、腎 脾 腦 下肢12、肺13、血栓栓塞 氣體栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 其他栓塞14、血栓形成 動(dòng)脈栓塞 血管受壓閉塞 動(dòng)脈痙攣15、錐形 扇形或楔形 不規(guī)則地圖樣 節(jié)段性16、貧血性梗死 出血性梗死三、選擇題（一）、A型題1、C； 2、C； 3、A； 4、D； 5、C； 6、A； 7、A； 8、C； 9、A； 10、E；11、B； 12、E； 13、C； 14、A； 15、A； 16、B； 17、A；18、D； 19、C； 20、A；21、A； 22、C；（二）多項(xiàng)選擇題1、ABC； 2、ABC； 3、ABD； 4、ABC； 5、ACDE； 6、ABC；四、問答題1、簡述淤血的病理變化及后果。答題要點(diǎn) 淤血的病理變化肉眼觀局部組織或器官體積增大，切面濕潤多血；組織顏色暗紅，體表皮膚和粘膜出現(xiàn)紫紺；局部溫度降低。鏡下觀小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿了血液。淤血的后果有 淤血性水腫和出血。實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死。淤血性硬化。2、簡述慢性肺淤血的病理變化特點(diǎn)。答題要點(diǎn) 鏡下觀，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)水腫液、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和心衰細(xì)胞，肺間質(zhì)纖維組織增生。肉眼觀肺組織質(zhì)地變硬，呈棕褐色。3、敘述心血管內(nèi)膜損傷引起血栓發(fā)生的機(jī)制。答題要點(diǎn) 心血管內(nèi)膜損傷，暴露內(nèi)膜下膠原纖維，血小板與膠原纖維接觸、活化、聚集；裸露的膠原纖維激活X因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；心血管內(nèi)膜損傷釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成。4、血栓形成對(duì)機(jī)體有何影響？答題要點(diǎn) 血栓形成對(duì)機(jī)體的影響少數(shù)情況下對(duì)機(jī)體是有利的，血栓形成可避免破裂性出血。多數(shù)情況下血栓形成對(duì)機(jī)體是不利的 阻塞血管腔，若阻塞靜脈引起淤血、水腫；若動(dòng)脈腔阻塞，側(cè)支循環(huán)未有效建立時(shí)，可引起組織缺血性壞死。栓塞，血栓脫落后，引起栓塞。因心瓣膜上的血栓反復(fù)形成，反復(fù)機(jī)化，使心瓣膜變硬、增厚、粘連，從而形成心瓣膜病。廣泛性微血栓形成，并可伴發(fā)出血、休克。5、簡述栓子運(yùn)行的途徑。答題要點(diǎn) 栓子運(yùn)行的途徑一般與血流方向一致。常見的運(yùn)行途徑有 右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子，最終栓塞在肺動(dòng)脈。左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，最終栓塞在體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)的分支，但以腦、腎、脾和下肢多見。來自門靜脈系統(tǒng)的栓子，一般栓塞在肝內(nèi)門靜脈分支。少見的有交叉性栓塞和逆行性栓塞。6、簡述梗死的類型及病理變化的特點(diǎn)。答題要點(diǎn) 貧血性梗死常發(fā)生于心、脾、腎等器官，梗死區(qū)因含血量少，呈灰白色，梗死灶周圍有明顯充血出血帶。鏡下觀，早期可見該組織輪廓，晚期呈紅染均質(zhì)狀。出血性梗死多發(fā)生于腸和肺，梗死區(qū)呈暗紅色，有明顯出血現(xiàn)象。標(biāo) 準(zhǔn) 答 案二、填空題1. 生物性因子 物理性因子 化學(xué)性因子 免疫應(yīng)答2. 變質(zhì) 滲出 增生3. 變性 壞死 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 間質(zhì)4. 防御 血管反應(yīng)5. 血流動(dòng)力學(xué)改變 液體滲出 細(xì)胞滲出6. 炎性充血 炎性水腫 炎細(xì)胞浸潤7. 趨化作用 吞噬作用8. 中性粒細(xì)胞 巨噬細(xì)胞9. 細(xì)動(dòng)脈收縮 動(dòng)脈性充血 靜脈性充血 血流停滯10. 中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞 巨噬細(xì)胞11. 吞噬作用 免疫作用 組織損傷作用12. 介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子 細(xì)胞 血漿13. 組織胺 5-羥色胺 血管擴(kuò)張 血管壁通透性增高14. 激肽系統(tǒng) 補(bǔ)體系統(tǒng) 凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)15. 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 間質(zhì)細(xì)胞 慢性16. 紅 腫 熱 痛 功能障礙17. 發(fā)熱 白細(xì)胞變化 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 實(shí)質(zhì)器官改變18. 超急性炎癥 急性炎癥 慢性炎癥 亞急性炎癥19. 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥 增生性炎癥20. 粘膜 纖維蛋白性炎 心包 纖維蛋白性炎21. 中性粒細(xì)胞 組織壞死 膿液形成22. 膿腫 蜂窩織炎 表面化膿和積膿23. 中性粒細(xì)胞 溶蛋白酶24. 竇道 瘺管25. 淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞 單核細(xì)胞 巨噬細(xì)胞及其演變的細(xì)胞26. 感染性肉芽腫 異物性肉芽腫27. 周圍組織擴(kuò)散 淋巴道擴(kuò)散 血道擴(kuò)散三. 選擇題（一）A型題1.E 2.C 3.A 4.D 5.C 6.A 7.D 8.E 9.D 10.A 11.E 12.D 13.C 14.D 15.D 16.A 17.D 18.A 19.A 20.A21.D 22.C 23.A 24.D 25.C 26.A 27.D 28.B 29.C 30.C31.A 32.B 33.D 34.C 35.E 36.C(二)X型題1. BCD 2. ABD 3. AC 4. ABD 5. BDE6. ABC 7. ABD 8. AD 9. AC 10. ABE11. ABDE 12. ABDE 13. ABCE 四、問答題1. 簡述炎癥過程中液體滲出的意義 答題要點(diǎn) 液體滲出具有重要的防御作用 稀釋毒素。含有抗體、補(bǔ)體等，有利于殺滅病原體。滲出的纖維蛋白交織成網(wǎng)，可阻止病菌擴(kuò)散和白細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用，并有利于組織修復(fù)。但滲出過多，可壓迫周圍組織；纖維蛋白滲出過多，不能完全吸收時(shí)，可發(fā)生機(jī)化、組織粘連等。2. 試述白細(xì)胞滲出過程及其在炎癥灶中的作用 答題要點(diǎn) 白細(xì)胞滲出過程包括邊集、粘附、游出、趨化等過程。在炎癥灶中發(fā)揮吞噬作用和免疫作用，但對(duì)局部組織也有損傷作用。3. 比較急、慢性炎癥的病理特點(diǎn) 答題要點(diǎn) 急性炎癥起病急，病程短。病理特點(diǎn)一般以滲出為主，可有不同程度的組織細(xì)胞壞死，增生反應(yīng)較輕。慢性炎癥由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來，或一開始即為慢性經(jīng)過，病程長。病理特點(diǎn)以增生為主，而滲出和變質(zhì)性變化一般較輕。4. 簡述炎癥介質(zhì)的來源及其主要作用 答題要點(diǎn) 炎癥介質(zhì)可來自細(xì)胞，也可來自血漿。其主要作用是擴(kuò)張血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性滲出。并具有對(duì)炎細(xì)胞的趨化作用。有的炎癥介質(zhì)還可引起發(fā)熱、致痛、組織損傷等。5. 常見滲出性炎癥有哪些？各有何特點(diǎn)？ 答題要點(diǎn) 常見滲出炎癥有 漿液性炎癥 以大量漿液滲出為特點(diǎn)。纖維蛋白性炎癥以滲出物中含有大量纖維蛋白為特點(diǎn)?；撔匝装Y以大量中性粒細(xì)胞滲出伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)。出血性炎以大量紅細(xì)胞漏出為特點(diǎn)。6. 化膿性炎有幾種類型？各有何特點(diǎn)？ 答題要點(diǎn) 化膿性炎有三種類型 膿腫 為局限性化膿性炎，并形成充滿膿液的腔。蜂窩織炎為彌漫性化膿性炎，與周圍組織邊界不清，常發(fā)生于疏松的組織內(nèi)。表面化膿和積膿前者系粘膜或漿膜表面的化膿性炎，膿液向其表面滲出。后者系漿膜腔或空腔器官的化膿性炎，膿液積存在腔內(nèi)不易排出。7. 何謂肉芽腫性炎？有幾種常見類型及各型的主要形態(tài)特點(diǎn)？ 答題要點(diǎn) 即局部以巨噬細(xì)胞增生為主的炎癥。常見類型有 感染性肉芽腫 由病原體引起，能形成具有特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞結(jié)節(jié)。其中的巨噬細(xì)胞能轉(zhuǎn)化為上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。異物肉芽腫由各種異物引起，病變以異物為中心形成結(jié)節(jié)狀病灶，即在異物周圍形成多少不等的巨噬細(xì)胞、異物多核巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞包繞成結(jié)節(jié)狀病灶。8. 如何理解炎癥的生物學(xué)意義？ 答題要點(diǎn) 炎癥過程是損傷和抗損傷對(duì)立統(tǒng)一的矛盾過程，總體上表現(xiàn)出防御為主的反應(yīng)。機(jī)體通過炎性充血和滲出反應(yīng)，局限和消滅致炎因子、稀釋與中和毒素、清除異常物質(zhì)，并通過增生修復(fù)損傷的組織，這些對(duì)機(jī)體都是有利的。但是致炎因子可引起組織、細(xì)胞變性、壞死；大量滲出可壓迫鄰近器官而影響功能，這些對(duì)機(jī)體都是不利的。因此，在一定情況下應(yīng)采取措施控制炎癥反應(yīng)。 標(biāo)準(zhǔn) 答 案二、填空題1、阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心臟病2、咳嗽 咳痰 喘息 反復(fù)發(fā)作3、充血水腫期 紅色肝樣變期 灰色肝樣變期 溶解消散期4、肺動(dòng)脈高壓5、二尖瓣 二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聯(lián)合受累6、變質(zhì)滲出期 增生期 纖維化期 風(fēng)濕小體(阿少夫小體)7、環(huán)形紅斑 皮下結(jié)節(jié)8、致病力強(qiáng)的化膿菌 敗血癥9、已有病變的心瓣膜 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎10、萎縮 化生11、淺表性 萎縮性 肥厚性12、急性單純性闌尾炎 急性蜂窩織性闌尾炎 急性壞疽性闌尾炎 13、A族乙型溶血性鏈球菌 系膜細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞14、慢性炎癥 纖維化15、腎小球囊壁層上皮細(xì)胞 新月體16、大紅腎 蚤咬腎17、大腸桿菌 上行性感染 化膿性18、子宮頸糜爛 子宮頸息肉 子宮頸腺囊腫 子宮頸肥大19、乳頭狀瘤病毒 性接觸 凹空細(xì)胞20、結(jié)核桿菌 肺 呼吸道21、右肺尖下 增生性 干酷樣壞死 無活動(dòng)性22、鎖骨下肺組織 滲出 干酪樣壞死 活動(dòng)性23、腸結(jié)核 腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 結(jié)核性輸卵管炎24、小兒 全身粟粒性結(jié)核病25、10 2 椎體 后突畸形 脊髓 截癱26、腸出血 腸穿孔 支氣管肺炎27、痢疾桿菌 纖維蛋白性 直腸 乙狀結(jié)腸28、腦膜炎雙球菌 呼吸道 腦脊髓膜化膿性29、乙型腦炎病毒 變質(zhì)性 蚊蟲30、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 軟化灶形成 炎性細(xì)胞浸潤 膠質(zhì)細(xì)胞增生 31、梅毒螺旋體 性交 多器官組織 樹膠樣腫32、蟲卵 變性、壞死 變小、變硬 血吸蟲性肝硬化33、人類免疫缺陷病毒 性交傳播經(jīng)血傳播 母嬰垂直傳播34、吸收消散 纖維化、纖維包裹及鈣化 浸潤進(jìn)展 溶解播散 35、胞漿疏松化 氣球樣變 嗜酸性變 點(diǎn)狀壞死 溶解性壞死 碎片狀壞死 橋接壞死36、變性 壞死 纖維組織增生37、彌漫性大片 2/338、較大范圍 結(jié)節(jié)狀再生三、選擇題（一）、A型題1、C; 2、C; 3、E; 4、E; 5、C; 6、B; 7、B; 8、A; 9、B; 10、C;11、C; 12、B; 13、D; 14、B; 15、C; 16、D; 17、C; 18、D; 19、B; 20、C;21、E; 22、B; 23、D; 24、A; 25、C; 26、E; 27、A; 28、D; 29、D; 30、C;31、C; 32、D; 33、B; 34、C; 35、B; 36、C; 37、D; 38、D; 39、D; 40、C;41、E; 42、E; 43、A; 44、E; 45、A; 46、D; 47、E; 48、A; 49、C; 50、A;51、D; 52、A; 53、B; 54、C; 55、B; 56、C; 57、C; 58、B; 59、A; 60、C;61、C; 62、B; 63、D; 64、D; 65、D; 66、C; 67、C; 68、A; 69、A; 70、B;71、E; 72、C; 73、C; 74、D; 75、B; 76、C; 77、E; 78、B; 79、E; 80、D;81、C; 82、D; 83、A; 84、B; 85、C; 86、C; 87、E; 88、C; 89、A; 90、B;91、C; 92、D; 93、B; 94、C; 95、C; 96、E; 97、B; 98、D; 99、D;100、D;101、E;102、C;103、E;104、E;105、B; 106、B;107、B;108、D;（二）X型題1、ACD; 2、ABDE; 3、ABD; 4、ABDE; 5、CE;6、ACDE; 7、ABDE; 8、ABCDE; 9、ABCD; 10、ABC;11、BD; 12、ACE; 13、CD; 14、ABCD; 15、ABCDE;16、AE; 17、ABCDE; 18、ABCDE; 19、ABC; 20、ABC; 21、ACD; 22、AC; 23、BDE; 24、ABCDE; 25、AC; 26、ABCDE; 27、AC; 28、ABCE; 29、ABCE; 30、ACDE;31、ABCD; 32、BCE; 33、ABCDE; 34、ABCE;四、問答題1、列出引起慢性支氣管炎的外源性因素，簡述其病變特點(diǎn)答題要點(diǎn) 引起慢性支氣管炎的外源性因素有理化因素，如吸煙、空氣污染、氣候寒冷；感染因素；過敏因素。病變特點(diǎn)是 呼吸道上皮的損傷與修復(fù)，致病因素使呼吸道粘膜上皮受損，變性、壞死、再生、化生。腺體病變，粘液腺體增生、肥大、分泌亢進(jìn)。久之，腺體萎縮。管壁病變，充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤、纖維組織增生。2、試述大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化及病理臨床聯(lián)系。答題要點(diǎn) 主要病理變化肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)充滿大量的纖維蛋白，網(wǎng)眼中有大量紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞。病理臨床聯(lián)系 咳鐵銹色痰，是因滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬破壞后，血紅蛋白被分解并轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，隨痰排出所致。胸痛，病變波及胸膜之故。呼吸困難，由于肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及肺實(shí)變所致肺通氣障礙、肺換氣障礙而引起。肺實(shí)變體征。3、比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別 答題要點(diǎn)大葉性肺炎小葉性肺炎病 原 菌肺炎球菌多種細(xì)菌，常見毒力弱的肺炎球菌發(fā)病年齡青壯年小兒、老人、體弱久病臥床者炎癥特點(diǎn)急性纖維蛋白性炎癥急性化膿性炎癥病變范圍一般發(fā)生在單側(cè)肺，多見于左肺或右肺下葉以細(xì)支氣管為中心的小葉性病灶、大小不一，病變多發(fā)、散在于兩肺結(jié) 局絕大多數(shù)痊愈多數(shù)痊愈，少數(shù)體弱者預(yù)后差，常并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭4、風(fēng)濕病發(fā)生肉芽腫性炎時(shí)病變分為哪幾期？最具特征性的病變是什么？簡述其鏡下特點(diǎn)。答題要點(diǎn) 分為三期，即變質(zhì)滲出期，增生期和纖維化期。最具特征性的病變是風(fēng)濕小體。風(fēng)濕小體呈梭形，中央為纖維蛋白樣壞死物質(zhì)，壞死物質(zhì)的周圍為增生的具特殊形狀的風(fēng)濕細(xì)胞，其外圍還有少量組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。5、簡述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。答題要點(diǎn) 病理變化肉眼觀“大紅腎”、“蚤咬腎”。組織學(xué)檢查，腎小球腫大，系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生，使毛細(xì)血管腔狹窄，中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞滲出。免疫熒光檢查，IgG和C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁。電鏡檢查，基底膜和上皮細(xì)胞間可見駝峰狀電子致密沉積物。臨床上表現(xiàn) 急性腎炎綜合征。6、簡述快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。答題要點(diǎn) 病理組織學(xué)特點(diǎn)是腎小球內(nèi)大量新月體形成。早期為細(xì)胞性新月體，后期轉(zhuǎn)化為纖維性新月體。電鏡檢查，基底膜不規(guī)則增厚，有的可見裂孔和缺損。肉眼觀雙側(cè)腎腫大、色蒼白、皮質(zhì)表面常有點(diǎn)狀出血。臨床表現(xiàn) 快速進(jìn)行性腎炎綜合征。7、簡述腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制答題要點(diǎn) 引起腎盂腎炎的細(xì)菌很多，以大腸桿菌最常見。感染有兩條途徑 上行性感染，是主要的途徑，細(xì)菌經(jīng)尿道，進(jìn)入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再經(jīng)輸尿管上行到腎盂，引起腎盂及腎間質(zhì)炎癥?；颊吣蚵纷枞悄I盂腎炎發(fā)生的重要條件。血源性（下行性）感染，細(xì)菌由體內(nèi)感染灶侵入血流，順血流進(jìn)入腎臟，引起腎盂腎炎。8、較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同答題要點(diǎn)腎小球腎炎腎孟腎炎炎癥性質(zhì)變態(tài)反應(yīng)性化膿性病 因多種抗原細(xì)菌發(fā)病機(jī)制循環(huán)免疫復(fù)合物沉積，原位免疫復(fù)合物形成上行性感染為主，也可下行性感染病變特點(diǎn)彌漫性腎小球損傷，雙腎同時(shí)受累腎孟腎間質(zhì)化膿，雙側(cè)腎臟不對(duì)稱性病變臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合征、腎病綜合征、快速進(jìn)行性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征高燒、寒戰(zhàn)、腰痛、膿尿、蛋白尿菌尿、血尿結(jié) 局治愈或轉(zhuǎn)為慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全治愈或轉(zhuǎn)為慢性腎孟腎炎最終導(dǎo)致腎功能不全9、簡述慢性腎小球腎炎的病理變化與臨床表現(xiàn)答題要點(diǎn) 病理變化慢性腎炎發(fā)展到一定階段時(shí)，大量腎小球發(fā)生纖維化與玻璃樣變，相應(yīng)腎小管亦萎縮消失而功能喪失，少量腎單位代償性肥大，間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤、纖維組織增生，細(xì)、小動(dòng)脈硬化。肉眼觀形成繼發(fā)性顆粒性固縮腎。臨床表現(xiàn) 慢性腎炎綜合征。10、簡述潰瘍型腸結(jié)核，腸阿米巴病，細(xì)菌性痢疾的好發(fā)部位及潰瘍的肉眼形態(tài)特點(diǎn)。答題要點(diǎn) 潰瘍型腸結(jié)核好發(fā)于回盲部；潰瘍的長徑與腸的縱軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，底部殘留有干酪樣壞死物。腸阿米巴病病變部位主要在盲腸；潰瘍口小底大似燒瓶狀，單個(gè)潰瘍互相融合，在粘膜下層互相溝通形成隧道狀，潰瘍之間的粘膜比較正常。細(xì)菌性痢疾病變主要發(fā)生在大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重，潰瘍大小不等、形狀不一、表淺呈地圖狀。11、簡述原發(fā)性肺結(jié)核病的播散途徑，以及播散后所引起的各種后果。答題要點(diǎn) 原發(fā)性肺結(jié)核的播散途徑及其后果有 淋巴道播散，引起氣管、氣管旁、縱隔、鎖骨上、下淋巴結(jié)結(jié)核。有時(shí)也可引起頸淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)等部位的結(jié)核。血道播散，引起全身性粟粒性結(jié)核，肺粟粒性結(jié)核，肺外器官結(jié)核。少數(shù)患者可經(jīng)支氣管播散，引起同側(cè)或?qū)?cè)肺葉多數(shù)小葉性干酪性肺炎病灶，甚至大葉性干酪性肺炎。12、簡述病毒性肝炎的傳播途徑及基本病變。答題要點(diǎn) 傳播途徑甲型、戊型肝炎多經(jīng)糞口傳染；乙型、丙型、丁型肝炎主要經(jīng)輸血、注射、密切接觸傳播；丁型肝炎主要經(jīng)輸血、注射傳播?；静∽?肝細(xì)胞變性壞死變性表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞漿疏松化和氣球樣變、嗜酸性變；壞死表現(xiàn)為嗜酸性壞死、溶解壞死、點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死。炎性細(xì)胞浸潤主要是淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。間質(zhì)反應(yīng)性增生及肝細(xì)胞再生。13、列出病毒性肝炎的臨床病理類型。答題要點(diǎn) 分三類 （1）急性（普通型）病毒性肝炎包括急性無黃疸型及急性黃疸型（2）慢性（普通型）病毒性肝炎包括輕度、中度、重度慢性肝炎；（3）重型肝炎包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎。14、簡述結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)歸。答題要點(diǎn) 結(jié)核病的基本病變包括 滲出為主的病變 表現(xiàn)為漿液或漿液纖維蛋白性炎，滲出的細(xì)胞以單核巨噬細(xì)胞為主。增生為主的病變形成具有診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。類上皮細(xì)胞、郎罕巨細(xì)胞圍繞中央的干酪樣壞死，周圍少量淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞浸潤。變質(zhì)為主的病變病灶呈淡黃色、易碎的干酪樣壞死。以上三種病變可以相互轉(zhuǎn)化。結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸 （1）轉(zhuǎn)向愈合 吸收消散；纖維化、纖維包裹及鈣化。（2）轉(zhuǎn)向惡化 浸潤進(jìn)展；溶解播散15、簡述繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)、列出主要類型。答題要點(diǎn) 病變特點(diǎn) 病變多從肺上部開始，向肺下部發(fā)展。病變多為增生性病變，易發(fā)生干酪樣壞死。病變的擴(kuò)散途徑以支氣管播散為主。病程呈慢性過程，在肺內(nèi)形成新舊混雜、上重下輕、上舊下新的復(fù)雜病變。類型 局灶型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎及結(jié)核球。16、簡述流行性乙型腦炎的基本病變。答題要點(diǎn) 流行性乙型腦炎是以腦實(shí)質(zhì)的病變?yōu)橹鞯难装Y性疾病。主要病理變化有 神經(jīng)細(xì)胞變性壞死 “噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象”，“神經(jīng)細(xì)胞的衛(wèi)星現(xiàn)象”。軟化灶形成。炎細(xì)胞浸潤常見的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞圍繞小血管形成套袖狀浸潤。膠質(zhì)細(xì)胞增生，可呈彌漫性增生，亦可呈結(jié)節(jié)狀增生。17、簡述各期梅毒的病理特點(diǎn)答題要點(diǎn) 基本病變是閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎，樹膠腫形成。根據(jù)其病程可分為三期。第一期梅毒形成硬性下疳組織學(xué)檢查，潰瘍底部可見閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎。第二期梅素引起全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹組織學(xué)檢查，為皮膚粘膜的閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎。第三期梅素侵犯多個(gè)臟器基本病變是樹膠腫形成、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎。累及心血管、中樞神經(jīng)、骨、肝臟、睪丸等。18、列出艾滋病的機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤。答題要點(diǎn) 多發(fā)性機(jī)會(huì)性感染是艾滋病的顯著特點(diǎn)。這些機(jī)會(huì)性感染，包括病毒、細(xì)菌、霉菌、寄生蟲感染，其中約半數(shù)病例為卡氏肺孢子蟲感染。艾滋病患者惡性腫瘤發(fā)病率高，約30%的病例可發(fā)生Kaposi肉瘤。另外惡性淋巴瘤也較常見。19、簡述艾滋病的病因、傳播途徑和發(fā)病機(jī)制答題要點(diǎn) 病因人免疫缺陷病毒（HIV）傳播途徑 性傳播，經(jīng)血傳播和母嬰垂直傳播。發(fā)病機(jī)制 HIV選擇性侵犯和破壞TH細(xì)胞。當(dāng)TH細(xì)胞減少時(shí)，細(xì)胞的功能均發(fā)生異常，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷，引起嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤，導(dǎo)致患者死亡。20、比較流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的異同答題要點(diǎn)流行性腦脊髓膜炎流行性乙型腦炎病 原 體腦膜炎雙球菌乙型腦炎病毒傳播途徑呼吸道傳播蚊蟲傳播流行季節(jié)冬春夏秋病變性質(zhì)化膿性炎變質(zhì)性炎病變特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔大量灰黃色膿液，腦回、腦溝模糊。鏡下可見中性粒細(xì)胞大量滲出主要累及大腦灰質(zhì)及神經(jīng)核團(tuán)。大腦皮質(zhì)及基底節(jié)、視丘最為嚴(yán)重。嚴(yán)重病例受累腦組織可見粟粒大小的軟化灶。鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，軟化灶形成；膠質(zhì)細(xì)胞增生；血管周圍炎細(xì)胞袖套狀浸潤。臨床病理聯(lián)系高熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直；腦脊液渾濁、大量膿細(xì)胞、細(xì)菌培養(yǎng)可查到病原體高熱、頭痛、昏迷；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝，引起呼吸、循環(huán)衰竭，腦脊液透明或微混，細(xì)胞數(shù)增多。預(yù) 后絕大多數(shù)可治愈。少數(shù)嚴(yán)重病例引起死亡。少數(shù)病例可發(fā)生腦積水、顱神經(jīng)麻痹等后遺癥大部分病例可治愈。病情重者可發(fā)生癡呆、語言障礙、肢體癱瘓、顱神經(jīng)麻痹等后遺癥。 標(biāo)準(zhǔn) 答 案二、填空1、實(shí)質(zhì) 間質(zhì)2、瘤細(xì)胞 組織來源 良惡性3、細(xì)胞形態(tài) 組織結(jié)構(gòu) 小 越大4、膨脹性生長 浸潤性生長 外生性生長5、淋巴道轉(zhuǎn)移 血道轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移6、腫瘤組織的來源 腫瘤的性質(zhì)7、癌 肉瘤8、鱗狀細(xì)胞癌 三9、肺 肝10、壓迫 阻塞11、腺癌 單純癌 粘液癌12、腺體結(jié)構(gòu) 實(shí)性團(tuán)塊 條索狀 硬癌 髓樣癌13、平滑肌瘤 子宮 胃腸道14、骨肉瘤 四肢長骨 股骨下端 脛骨上端 codman三角 日光放射狀陰影15、淋巴結(jié) 淋巴結(jié)以外 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤16、骨髓干細(xì)胞 增多 增多三、選擇題（一）、A型題1、C； 2、B； 3、E； 4、C； 5、B； 6、B； 7、E； 8、B； 9、E； 10、A；11、C； 12、B； 13、A； 14、B； 15、A； 16、D； 17、A； 18、B； 19、B； 20、B；21、E； 22、E； 23、C； 24、B； 25、C； 26、C； 27、C； 28、A；（二）X型題1、ACE； 2、ACE； 3、ABCE； 4、ABCE； 5、ABC； 6、ABCDE； 7、ABCD；四、問答題1、簡述腫瘤的組織結(jié)構(gòu)和識(shí)別它的實(shí)際意義。答題要點(diǎn) 腫瘤由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，腫瘤的實(shí)質(zhì)就是瘤細(xì)胞，是構(gòu)成腫瘤的主要成分；腫瘤的間質(zhì)是由纖維組織，血管等成分構(gòu)成，具有支持和營養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。腫瘤的實(shí)質(zhì)具有特異性，根據(jù)瘤細(xì)胞的形態(tài)來識(shí)別腫瘤的組織來源，根據(jù)瘤細(xì)胞的異型性來判斷腫瘤的良惡性。2、簡述惡性腫瘤的異型性。答題要點(diǎn) 惡性腫瘤具有明顯的異型性，除實(shí)質(zhì)和間質(zhì)在排列和組合上與起源組織有很大差異外，尤其是瘤細(xì)胞的異型性更為突出，表現(xiàn)在 細(xì)胞形態(tài)，大小不一，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。胞核大，核染色深，可出現(xiàn)巨核、雙核、多核和奇異核，核分裂象多，且有病理性核分裂象。胞漿多為嗜堿性。3、請(qǐng)說出惡性腫瘤的擴(kuò)散方式。答題要點(diǎn) 惡性腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的途徑有淋巴道、血道和種植性轉(zhuǎn)移。4、試比較良、惡性腫瘤的區(qū)別。答題要點(diǎn) 良、惡性腫瘤的區(qū)別，可從分化程度、生長速度、生長方式、繼發(fā)改變、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和對(duì)機(jī)體的影響進(jìn)行比較。5、試比較癌與肉瘤的區(qū)別。答題要點(diǎn) 癌與肉瘤的區(qū)別，主要從組織來源、發(fā)病率、發(fā)病年齡、大體特點(diǎn)、組織學(xué)特點(diǎn)、嗜銀染色、轉(zhuǎn)移途徑進(jìn)行比較。6、簡述腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。答題要點(diǎn) 良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要為壓迫和阻塞，顱內(nèi)良性腫瘤可危及生命。惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響大，包括壓迫與阻塞，破壞器官結(jié)構(gòu)和影響功能、侵犯神經(jīng)引起疼痛、發(fā)生壞死、潰瘍、出血、發(fā)熱、感染和惡病質(zhì)。7、簡述腫瘤的分級(jí)與分期。答題要點(diǎn) 惡性腫瘤根據(jù)其分化程度分為三級(jí)，級(jí)，分化較好，低度惡性；級(jí)，低分化，高度惡性；級(jí)，介于二者之間。根據(jù)原發(fā)瘤大小、浸潤的范圍和有無轉(zhuǎn)移將腫瘤分為早晚期。多采用TNM分期，T1、-T4表示原發(fā)瘤大小和浸潤程度；N為淋巴道有無轉(zhuǎn)移，用NO-N3表示；M為有無血道轉(zhuǎn)移，用Mo-M2表示。標(biāo)準(zhǔn) 答 案二、填空題1、中央型周圍型彌漫型2、鱗狀上皮化生吸咽3、EB病毒4、鱗癌 腺癌 未分化癌5、鱗癌6、亞硝胺黃曲霉毒素7、巨塊型多結(jié)節(jié)型彌漫型8、直腸 乙狀結(jié)腸 盲腸 升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸9、腎小管上皮細(xì)胞透明細(xì)胞癌乳頭狀癌嫌色細(xì)胞癌 10、膀胱三角區(qū)膀胱側(cè)壁近輸尿管開口處11、導(dǎo)管上皮腺泡上皮導(dǎo)管上皮12、子宮肌層13、低分化鱗癌未分化癌14、鱗狀細(xì)胞癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌15、中段 下段 上段16、胃竇部近胃小彎側(cè)17、息肉型或蕈傘型潰瘍型浸潤型18、直接擴(kuò)散淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移19、隆起型 潰瘍型浸潤型 膠樣型潰瘍型20、血尿腎區(qū)疼痛腎區(qū)腫塊間歇性血尿21、膀胱鏡檢 組織活檢22、鱗狀上皮 宮頸管的粘膜柱狀上皮23、非典型增生24、鱗癌25、水泡狀胎塊26、出血性壞死三、選擇題（一）A型題1.D2.B3.E4.B5.A6.A7.A8.D9.B 10.B11.D12.B13.D14.C15.E16.D17.E18.C 19.B20.D21.D22.D23.D24.C25.A26.C27.E28.A29.B30.D31.B32.E33.C34.E35.D36.D37.A38.A39.C40.D41.D42.B43.D44.C45.A46.E47.C48.A49.D50.A51.E52.E53.C54.C55.B56.D57.D58.E（二）X型題1.ADE2.ABDE 3.ABCE 4.ABC 5.AE 6.BE 7.DE 8.ABCD四、問答題1、肺癌根據(jù)位置和形態(tài)可分為幾型？其主要特點(diǎn)是什么？答題要點(diǎn)中央型 腫瘤位于肺門部，相當(dāng)于主支氣管和葉、段支氣管肺癌。 周圍型腫瘤位于肺葉的周邊部，由段以下支氣管為主，常為孤立性腫塊，接近胸膜。彌漫型腫瘤呈彌漫性浸潤性生長，呈多結(jié)節(jié)狀腫塊。2、簡述鼻咽癌的擴(kuò)散途徑。答題要點(diǎn)直接蔓延 破壞顱底骨，卵園孔處被破壞最多見。淋巴道轉(zhuǎn)移先至咽后淋巴結(jié)，然后至頸上深淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移骨、肺、肝最常見。3、列出原發(fā)性肝癌的肉眼及鏡下分型。答題要點(diǎn)肉眼分型 巨塊型結(jié)節(jié)型彌漫型鏡下分型 肝細(xì)胞癌膽管上皮癌混合細(xì)胞性肝癌4、簡述早期胃癌病變特點(diǎn)并列出肉眼分型。答題要點(diǎn)癌組織僅限于粘膜層及粘膜下層。肉眼分三種類型隆起型、淺表型、凹陷型5、簡述子宮頸癌的病理變化及擴(kuò)散途徑。答題要點(diǎn)子宮頸癌組織學(xué)類型有鱗癌、腺癌和腺鱗癌，以鱗癌為最常見。子宮頸鱗癌可分為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌。原位癌累及上皮全層，基底膜完整。原位癌的癌細(xì)胞經(jīng)過宮頸腺口伸入腺體內(nèi)，稱為原位癌累及腺體。當(dāng)癌細(xì)胞穿破基底膜侵犯間質(zhì)不超過5mm，稱為早期浸潤癌。癌組織浸潤深度超過5mm，則稱為浸潤癌，其肉眼類型為菜花型、內(nèi)生浸潤型和潰瘍型。鏡下，鱗癌最常見，按細(xì)胞分化為高分化鱗癌、中分化鱗癌、低分化鱗癌。腺癌較少見，也分為高分化、中分化、低分化腺癌。還可見乳頭狀腺癌、腺鱗癌等。子宮頸癌可直接蔓延累及直腸、膀胱、陰道、盆腔等，淋巴道轉(zhuǎn)移到子宮旁淋巴結(jié)、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總等淋巴結(jié)，晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肝、肺及全身其他器官。標(biāo) 準(zhǔn) 答 案二、填空題1、心理社會(huì)因素 神經(jīng)癥 軀體疾病2、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)3、原生理始基 器官易罹患性 遺傳 自主神經(jīng)功能紊亂 內(nèi)分泌功能紊亂4、原發(fā)性高血壓 冠心病 潰瘍病 甲亢 糖尿病5、體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高6、140mmHg 18.6 90mmHg 12.07、原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓8、良性高血壓 惡性高血壓9、功能障礙期 動(dòng)脈病變期 內(nèi)臟病變期10、細(xì)動(dòng)脈 小動(dòng)脈11、腦出血 心力衰竭 腎功能衰竭 腦出血12、基底節(jié) 內(nèi)囊 大腦白質(zhì) 腦干 小腦13、增生性小動(dòng)脈硬化 壞死性細(xì)動(dòng)脈炎14、大動(dòng)脈 中動(dòng)脈 動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成15、LDL TG VLDL HDL-C16、單核吞噬細(xì)胞源性 平滑肌細(xì)胞源性17、脂紋 纖維斑塊 粥樣斑塊 復(fù)合性病變18、斑塊內(nèi)出血 斑塊破裂 附壁血栓形成 鈣化 動(dòng)脈瘤形成 血管腔狹窄19、左前降支20、冠狀動(dòng)脈供血不足 心肌氧量的供求矛盾21、急劇暫時(shí)性 穩(wěn)定型勞累性 惡化型勞累性 自發(fā)型變異性22、嚴(yán)重而持久 心肌壞死 心內(nèi)膜下心肌梗死 區(qū)域性心肌梗死23、心律失常 心力衰竭及休克 心臟破裂 室壁瘤 心臟破裂24、滲出層 壞死層 肉芽組織層 瘢痕層25、胃竇部 壺腹部26、周期性上腹部疼痛 進(jìn)食27、出血 穿孔 幽門梗阻 癌變28、甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺激素 升高 升高 突出 突眼性甲狀腺腫29、抗甲狀腺 TSI TGI30、增生 立方或高柱狀 少而稀薄 吸收空泡 增生 淋巴濾泡31、相對(duì)或絕對(duì)不足 降低 本身結(jié)構(gòu) 以糖代謝32、高血糖 糖尿 多飲 多尿 多食 體重減輕三、選擇題(一)、A型題1、B； 2、E； 3、D； 4、E； 5、A； 6、B； 7、C； 8、D； 9、B； 10、E；11、A；12、B；13、E；14、B；15、A；16、E；17、A；18、A；19、A； 20、B；21、E；22、C；23、A；24、E；25、D；26、B；27、C; 28、D; 29、E； 30、A；31、C；32、D；33、C；34、C；35、D；36、B；37、A；38、B；39、D； 40、E；41、B；42、D；43、A；44、C；45、D； (二)、X型題 1、ACE； 2、ABD； 3、ABCE； 4、ABCD； 5、CD； 6、ABCE； 7、ABC；8、ABCE；9、ABCDE；10、AD； 11、ABDE； 12、CDE；13、ACDE；四、問答題1、心身疾病的特點(diǎn)有哪些？答題要點(diǎn) 與心理社會(huì)因素有明確的關(guān)系；具有遺傳或性格缺陷等易感素質(zhì)及家族史；具有明確的器質(zhì)性損害，常伴情緒障礙；治療以心理治療和軀體治療相結(jié)合的綜合措施2、良性高血壓的病變過程可以分為幾期？答題要點(diǎn) 良性高血壓的病變大致經(jīng)過三個(gè)時(shí)期功能障礙期；動(dòng)脈病變期，細(xì)動(dòng)脈硬化是基本病變。內(nèi)臟病變期。3、良性高血壓時(shí)腦出血的主要部位是哪里？為什么易發(fā)生腦出血？答題要點(diǎn) 良性高血壓發(fā)展到內(nèi)臟病變期時(shí)常并發(fā)腦出血，出血部位主要位于基底節(jié)、內(nèi)囊處。其機(jī)制為 血壓升高，使已硬化的腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈破裂出血；易形成微小動(dòng)脈瘤，血壓劇烈波動(dòng)時(shí)致動(dòng)脈瘤破裂出血；豆紋動(dòng)脈在基底處從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，當(dāng)受到高壓力的血流沖擊時(shí)，變硬變脆的豆紋動(dòng)脈破裂出血。4、良性高血壓時(shí)心、腦、腎、視網(wǎng)膜的病理變化各有何特點(diǎn)？答題要點(diǎn) 心臟病變 主要為左心室肥大。代償期是向心性肥大，失代償時(shí)發(fā)生離心性肥大，甚至發(fā)生心力衰竭；腦的病變 有腦出血、腦軟化及高血壓腦病。其中腦出血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥和常見的死亡原因；腎的病變 表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，由于大部分腎小球纖維化和玻變，腎小管萎縮、消失，健存的少部分腎單位代償性肥大、擴(kuò)張所致，最終可致腎衰；視網(wǎng)膜的病變 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈依次發(fā)生痙攣、硬化、動(dòng)靜脈交叉壓迫，最終視網(wǎng)膜可有滲出或出血及視神經(jīng)乳頭水腫。5、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？答題要點(diǎn) 危險(xiǎn)因素有 高脂血癥；高血壓；吸煙；某些疾病如糖尿病;遺傳；A型行為；其他如年齡、性別等。6、動(dòng)脈粥樣硬化的病變過程有何特點(diǎn)？答題要點(diǎn) 動(dòng)脈粥樣硬化的早期階段，泡沫細(xì)胞積聚內(nèi)膜下形成脂紋，刺激膠原纖維、平滑肌細(xì)胞等增生形成纖維斑塊，最后，泡沫細(xì)胞壞死釋放脂質(zhì)而形成粥樣斑塊。7、什么叫心絞痛？它有何臨床特點(diǎn)？答題要點(diǎn) 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足和（或）心肌耗氧量的劇增使心肌急劇的暫時(shí)缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。特點(diǎn)胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨感或緊縮感，常放射至左肩、左臂，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用冠脈