鄉(xiāng)村全科醫(yī)師實(shí)踐技能考試針灸30穴位及中醫(yī)技能.doc

穴位定位主治操作列缺橈骨莖突上方,腕橫紡上1.5寸1肺系病證2頭項(xiàng)部疾患（頭、牙、項(xiàng)部、口眼）向上斜刺0.5-0.8寸少商拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸1肺系實(shí)熱證（咽喉、鼻、高熱）2昏迷、癲狂淺刺0.1寸或點(diǎn)刺出血合谷手背第1、2間，第2掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處1頭面五官諸疾2外感3熱病（無汗或有汗）4婦產(chǎn)科病（經(jīng)閉、滯產(chǎn)）直刺0.5-1.0寸半握拳孕婦不宜曲池屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)1上肢病證2熱病3高血壓4癲狂5腸胃病5五官熱性病6皮膚外科（癮疹，濕疹，瘰疬）直刺0.5-1.0寸肩髃肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間；三角肌肉上部中央，上臂平舉肩峰前下方凹陷處1上肢病證2癮疹直刺0.8-1.5寸下關(guān)耳屏前，下頜骨髁狀突前方，顴弓與下頜切跡形成的凹陷中，閉口取穴1面口病2耳部疾病直刺0.5-1.0寸，留針時(shí)不可張口天樞臍中旁開2寸1胃腸病2婦科病直刺1.0-1.5寸孕婦不可灸足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指處1胃腸病2下肢痿痹3神志病（癲狂）4外科?。ㄈ榘b腸癰）5虛勞（保健要穴）直刺1.0-2.0寸 保健溫灸三陰交內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣1脾胃虛弱諸證2婦產(chǎn)科病3泌尿系統(tǒng)病4心?。ㄐ募?、失眠、高血壓）4下肢痿痹5陰虛諸證直刺1.0-1.5寸孕婦禁針陰陵泉脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處1脾不運(yùn)化水濕?。ǜ姑洝⒏篂a、小便不利、水腫）2膝痛直刺1.0-2.0寸神門腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處1心與神志病2高血壓3胸脅痛直刺0.3-0.5寸后溪微握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處1腰以上筋骨痛證（頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、肘臂及手指攣痛）2耳聾、目赤3癲狂4瘧疾直刺0.5-1.0寸治手指攣痛可透刺合谷穴腎俞第2腰椎棘突下旁開1.5寸1腎虛病證2泌尿生殖系統(tǒng)病3婦科病直刺0.5-1寸大腸俞第4腰椎棘突下旁開1.5寸1腰腿痛2胃腸病證直刺0.81.2寸委中腘橫紋中央1腰及下肢病證2腹痛，急性吐瀉3小便不利、遺尿4丹毒。直刺1-1.5寸，或點(diǎn)刺出血太溪內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中1腎虛證2陰虛性五官病3肺部病3腰脊痛、下肢4消渴、小便頻數(shù)、便秘5月經(jīng)不調(diào)直刺0.5-0.8寸內(nèi)關(guān)腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間1心疾2胃腑病3中風(fēng)4神志?。ㄊ?、郁證、癲狂）5眩暈6肘臂攣痛直刺0.5-1寸支溝腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間1便秘2耳鳴，耳聾3暴喑4瘰疬5脅肋痛人衛(wèi)醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)6熱病直刺0.5-1寸風(fēng)池胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴1內(nèi)風(fēng)所致的病證（頭痛,眩暈,失眠,癲癇,中風(fēng)、耳鳴）2外風(fēng)所致的病證（感冒、口眼歪斜）3頸項(xiàng)強(qiáng)痛針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸或平刺透風(fēng)府穴環(huán)跳側(cè)臥屈股,在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶骨裂孔的連線上的外1/3與中1/3的交點(diǎn)處1腰腿病（腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂）2風(fēng)疹直刺2-3寸陽陵泉腓骨小頭前下方凹陷中1肝膽犯胃病證2下肢、膝關(guān)節(jié)病證3小兒驚風(fēng)直刺1-1.5寸太沖足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中1肝經(jīng)風(fēng)熱?。ㄖ酗L(fēng)，癲狂癇，小兒驚風(fēng)）2婦科經(jīng)帶病3肝胃病3遺尿，癃閉4下肢痿痹、足跗腫痛直刺0.5-0.8寸大椎后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中1外感病證（熱病、瘧疾、感冒）2骨蒸潮熱3神志病4項(xiàng)強(qiáng)、脊痛5風(fēng)疹，痤瘡向上斜刺0.5-1寸百會(huì)后發(fā)際正中直上7寸1神志病2頭面部病證（頭風(fēng)，頭痛，眩暈耳鳴）3下陷性病證平刺0.5-0.8寸，升陽舉陷可灸法水溝人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處1急危重證2神志病3面鼻口部病4閃挫腰痛向上斜刺0.3-0.5寸關(guān)元前正中線上，臍下3寸1元?dú)馓摀p證2少腹痛，疝氣3腸腑病4泌尿系病5男科婦科病直刺1-1.5寸多用灸法孕婦慎用中脘前正中線上，臍上4寸1脾胃病2黃疸3癲狂、臟躁直刺1-1.5寸四神聰頭頂部，百會(huì)前后左右處1寸，共4穴神志病（中風(fēng)，頭痛，眩暈失眠，癲癇，狂亂）2目疾平刺0.5-0.8寸太陽在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處1頭痛2目疾3面癱直刺或平刺0.3-0.5寸或點(diǎn)刺出血十宣在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸1昏迷2癲癇3高熱、咽喉腫痛4手指麻木直刺0.1-0.2寸，或點(diǎn)刺出血針刺操作（1）提插法： 操作：將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作手法。（這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地上下呈縱向運(yùn)動(dòng)的行針手法，即為提插法）。要領(lǐng)：使用提插法時(shí)的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以35分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。（2）捻轉(zhuǎn)法： 操作：將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作的操作手法。（這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來口的旋轉(zhuǎn)行針手法，即為捻轉(zhuǎn)法）。要領(lǐng)：使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180o左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難。艾灸操作隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋 即放下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行?；蛟诮乱r一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。本法簡便易行，一般不會(huì)引起燙傷，臨床應(yīng)用較廣。生姜味辛，性微 溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛寒性疾病，如感冒、咳嗽、風(fēng)濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。 溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚23cm，進(jìn)行熏燒，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸1015min， 至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時(shí)，醫(yī)者可將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)生的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。刮痧操作摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作510次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。拔罐操作 坐罐法又名定罐法將罐吸附在皮膚上不動(dòng)直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止一般留置10分鐘左右此法適用于鎮(zhèn)痛治療。 閃罐法即將罐拔住后立即起下如此反復(fù)多次地拔住起下起下拔住至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 走罐法又稱推罐法即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上涂一層凡士林等潤滑油再將罐拔住然后醫(yī)者用右手握住罐子向上、下或左、右需要拔的部位往返推動(dòng)至所拔部位的皮膚紅潤、充血甚或瘀血時(shí)將罐取下。此法宜于面積較大肌肉豐厚部位如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。推拿操作推法（1）手法：用姆指指腹或手掌往前後、左右方向輕、中、重地推動(dòng)（2）作用：促進(jìn)血液和淋巴液流通，利用適當(dāng)?shù)耐从X給予經(jīng)絡(luò)、刺激達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛之效。拿捏法（1）手法：用拇指與其他各指作相對(duì)如鉗形的用力，一緊一