科室危急值報(bào)告登記表

臨漳縣中醫(yī)院科室危急值報(bào)告登記本科室： 二O 年 月 日至二O 年 月 日臨漳縣中醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度醫(yī)技科室作為臨床輔助科室，為臨床診斷、治療起到重要作用，檢驗(yàn)（查）質(zhì)量的高低直接影響到病人治療方案及愈后，甚至可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。為加強(qiáng)科室工作人員責(zé)任感，現(xiàn)修訂我院“危急值”報(bào)告制度。一、“危急值”是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。二、“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)“危急值”時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備和檢查過(guò)程正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即電話通知臨床科室，并同時(shí)填寫(xiě)危急值報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)（查）項(xiàng)目、檢驗(yàn)（查）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、接電話人、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出；住院病人的檢驗(yàn)（查）結(jié)果與通知醫(yī)生間的時(shí)間不得超過(guò)15分鐘，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，否則由此引起的不良后果，當(dāng)事檢驗(yàn)（查）員須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并給予處理。2、門(mén)診病人的檢驗(yàn)（查）結(jié)果中出現(xiàn)“危急值”時(shí)也應(yīng)盡快與門(mén)、急診醫(yī)生或病人本人取得聯(lián)系，及時(shí)通知病人及家屬取報(bào)告并及時(shí)就診，一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門(mén)診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中。3、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)復(fù)述確認(rèn)后詳細(xì)填寫(xiě)科室危急值記錄本，主管醫(yī)師或值班醫(yī)生接到通知時(shí)應(yīng)立即確認(rèn)標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，可重新留取標(biāo)本送檢復(fù)查。檢驗(yàn)科必須立即復(fù)檢，及時(shí)向臨床報(bào)告“危急值”復(fù)檢結(jié)果，確認(rèn)出現(xiàn)危及生命的“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)處。4、接到“危急值”報(bào)告后，臨床科室在進(jìn)行相應(yīng)處理的同時(shí)應(yīng)立即派人前往檢驗(yàn)科領(lǐng)取簽收危急值報(bào)告單。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師按照規(guī)定用紅筆標(biāo)明異常項(xiàng)目及異常值，并粘貼在住院病歷中，值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果、分析和處置情況。三、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。四、“危急值”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、放射科、CT室、超聲醫(yī)學(xué)科、心電圖室、輸血科等科室。五、“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。誰(shuí)接收，誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。 8附件1： （一）檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)目生命警戒線低值危險(xiǎn)性生命警戒線高值危險(xiǎn)性正常參考值電解質(zhì)血清K+2.8mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常6.2 mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常血清Ca2+1.75 mmol/L低血鈣性手足抽搐3.5 mmol/L甲狀旁腺危象血清Na+120 mmol/L低滲狀態(tài)160 mmol/L高滲狀態(tài)腎功能血肌酐530umol/L急性腎功能衰竭血尿素氮35.7mmol/L糖代謝血糖成人2.8mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀、低血糖性昏迷成人22.2mmol/L糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷新生兒1.6mmol/L新生兒16.6mmol/L心肌標(biāo)志物肌紅蛋白110.0 ug /L急性心肌梗死肌鈣蛋白1.5 ug /L急性心肌梗死血常規(guī)血紅蛋白50 g/L急性大量失血或嚴(yán)重貧血白細(xì)胞0.5109 /L高度易感染30109 /L急性白血病，嚴(yán)重感染1.0109 /L血液病患者有可能引發(fā)致命性感染2.0109 /L普通患者有引發(fā)致命性感染的可能血小板30109 /L嚴(yán)重出血傾向；臨床輸注血小板閾值血?dú)夥治鯬H7.2酸中毒7.5堿中毒PCO220 mmHg急性呼吸衰竭50 mmHg急性呼吸衰竭PO250 mmHg急性呼吸衰竭凝血功能凝血酶原時(shí)間30sDIC活化部分凝血酶原時(shí)間70s血小板100109 /LDIC細(xì)菌培養(yǎng)法定傳染病細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，無(wú)菌部位細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，多重耐藥菌感染。其他HIV陽(yáng)性（二） 心電檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過(guò)速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；大于2秒的心室停搏（三）醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤5、消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。7、 超聲發(fā)現(xiàn)：急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎；懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快；心臟普大并合并急性心衰；大面積心肌壞死；大量心包積液合并心包填塞；下肢靜脈血栓形成。（四）輸血科“危急值”報(bào)告范圍：1、急診輸血；2、Rh(D)陰性患者輸血；3、配血困難患者輸血；4、輸血反應(yīng)輸血科檢查結(jié)果。 臨床危急值報(bào)告與處置流程檢查（驗(yàn)）科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值電話通知相關(guān)病區(qū)并記錄值班人員接收電話報(bào)告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 （需要會(huì)診討