阿爾茨海默病的護(hù)理.doc

阿爾茨海默病的護(hù)理阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征,是老年癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及言語障礙等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重影響職業(yè)、社交和生活功 能。常見的護(hù)理診斷：一、記憶受損 與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)。 二、生活自理缺陷 與認(rèn)知功能障礙有關(guān)。 三、言語溝通障礙 與認(rèn)知功能受損、思維障礙有關(guān)。 四、有受傷/暴力行為的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、環(huán)境危險(xiǎn)性識(shí)別能力下降有關(guān)。 五、睡眠形態(tài)紊亂 與入睡困難、睡眠規(guī)律顛倒有關(guān)。 六、有感染的危險(xiǎn) 與生活自理能力差有關(guān)。 七、有潛在并發(fā)癥 的危險(xiǎn) 。常見的護(hù)理措施：1、 用藥護(hù)理：阿爾茲海默癥患者多同時(shí)患有許多伴隨疾病，需要服用多樣藥物，而患者又常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。 所有口服藥必須由護(hù)理人員按頓送服，不能放置在患者身邊?；颊叻庍^程，必須有護(hù)理人員幫助，以免患者遺忘或錯(cuò)服。 對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)拒絕服藥的患者，除要監(jiān)督患者把藥服下外，還要讓患者張開嘴，檢查是否已經(jīng)將藥物咽下，防止患者在無人看管的情況下將藥物吐掉或取出。中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，護(hù)理人員要細(xì)心觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。 對(duì)于臥床患者，吞咽困難的阿爾茲海默癥患者，不宜吞服藥片，最好將藥片掰成小?；蜓兴楹笕苡谒蟹?。 2、 安全護(hù)理：1、跌傷 阿爾茲海默癥多伴有椎體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹，以及各種各樣的行動(dòng)失調(diào)，站立、行走都會(huì)出現(xiàn)困難，所以常常容易跌傷。加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以病房內(nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無積水，不要讓老人做其難以承擔(dān)的事情?；颊呱?、下床及變換體位時(shí)動(dòng)作宜緩，床邊要設(shè)護(hù)欄；上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。2、自傷 阿爾茲海默癥患者心理脆弱，喪失自理能力，為了不給家人增加負(fù)擔(dān)，很容易發(fā)生自傷、自殺事件，而有的患者則會(huì)受抑郁、幻覺或妄想的支配，而下意識(shí)地出現(xiàn)自傷、自殺行為。護(hù)理人員及家人要進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，及時(shí)排除患者可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素，保管好利器、藥物等。3、走失 阿爾茲海默癥患者因記憶功能受損，尤其是中、重度癡呆患者，定向力出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免患者單獨(dú)外出，同時(shí)家屬要在患者衣兜內(nèi)放置“名片”，寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話號(hào)碼等，一旦患者迷路，容易被人發(fā)現(xiàn)送回。 3、 生活護(hù)理：1、指導(dǎo)老人進(jìn)行日常生活能力的鍛煉，盡可能保持生活自理。多鼓勵(lì)其參加社交、工娛活動(dòng)等，延緩老人的社會(huì)退縮。對(duì)于生活完全不能自己的老人，要照顧好其飲食起居，定時(shí)進(jìn)餐、排泄，保持個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)要注意防止褥瘡和呼吸道感染。 2、飲食要多吃清淡食物，多吃富含蛋白質(zhì)維生素的食物，不吃大油大葷的。另外因?yàn)椴∪撕笃诳赡艹霈F(xiàn)吞咽困難，飲水嗆，所以病人要注意吃點(diǎn)流食，別嗆了引起肺部感染。老年人消化功能比較差，可以少吃多餐，一天四餐五餐，定時(shí)定量，這樣對(duì)治療有好處。不能吸煙飲酒，吸煙對(duì)老年癡呆有促進(jìn)因素，所以也要注意。3、如果病人能吞咽，可以把食物、各種蔬菜水果打碎，不能讓他吃很硬的食物，因?yàn)闀?huì)容易嗆到引起肺部感染。如果不能吞咽就要下胃管，這種病人還要保持大便通暢，因?yàn)椴∪碎L期臥床大便容易泌結(jié)不通暢，有時(shí)候可能要用一些藥物促進(jìn)大便通暢。如果是臥床的病人，身上容易出現(xiàn)褥瘡，這種感染都是老年癡呆后期的并發(fā)癥，會(huì)危及生命的最重要因素。護(hù)理目標(biāo)：一、 病人能維持基本的的生理功能，意識(shí)障礙改善。 二、病人能保持規(guī)律的生活起居，能識(shí)別危險(xiǎn)，減少或不發(fā)生傷害人或者自傷行為。三、病人能保持現(xiàn)存的智能，維持最佳功能狀態(tài)，能有效的溝通。 四、病人能參加力所能及的自我料理。 五、病人能保證規(guī)律的睡眠，提高睡眠質(zhì)量。 六、病人減少或不