普外患者身份識別.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除院“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動體會 為了積極落實在全院開展的衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動，骨科作為全院首批試點的重點科室，全體護理人員率先行動起來，以飽滿的服務熱情，投入到“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動中。 3月底，護士長向全科護士發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動倡議書并制訂了切實可行的實施方案， 4月1日，“護理優(yōu)質(zhì)服務”活動正式啟動，全體護理人員迅速行動起來，認真學習優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量標準，對照標準找差距，看不足，抓落實，根據(jù)標準定任務，再將任務分配到個人，充分調(diào)動全科護士的積極性，形成了人人爭先、個個創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。 活動開展以來，大力倡導細節(jié)服務，科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎(chǔ)護理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲，幫病人翻身，擦身，洗頭，術(shù)前檢查等。做好這些細節(jié)的事情，體現(xiàn)了骨科護理觀念的更新和改進，體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質(zhì)護理服務。 骨科在短短兩個月爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)活動中，加強溝通交流學習，赴青島學習了先進的管理經(jīng)驗和護理模式，深刻領(lǐng)會了在開展護理服務過程中貫徹基礎(chǔ)護理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中，不斷摸索出了一些適合骨科的好的護理方法和總結(jié)出部分好的經(jīng)驗。 1、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員的大力支持。創(chuàng)建活動不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持，還與不斷轉(zhuǎn)變護理服務理念的全科護士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療，護士為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，能通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等的重要，把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進落后的服務流程，提倡全程優(yōu)質(zhì)的護理服務。 2、創(chuàng)建活動離不開護理部的精心指導。護理部張玉蓮主任與外二總護士長趙桂娥護士長研究決定，制定了各科室爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務示范病區(qū)的方法和措施。隨后，骨科召開全科護理人員會議，學習傳達了護理部決定，同時，結(jié)合骨科實際情況，改變了以往的排班方式，更加注重人性化。以護士為中心，聽取護士對排班的建議，目前我科排班探索采取實行小組包干制，將護士分層使用，為患者提供全程護理服務。針對骨科61張床位，僅有17名護士及6名護理員的現(xiàn)狀，護理部新增派我科2名護士，分為三個責任組，每個責任組的組長為高年資護士，并配有低年資的輔助護士及護理員，責任護士需做要求較高的患者康復鍛煉及心理疏導等，低年資護士可以加強基礎(chǔ)護理等。夜班為雙班配有一名護理員，分為兩個責任組，大家分工合作，并且梳理工作流程，明確崗位職責，組長根據(jù)護囑部署工作，并于每日晨交班。排班實行小組包干制，使全科護理人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質(zhì)量。 3、創(chuàng)建活動需要不斷推出新的服務措施。近期骨科新購置了五張預防壓瘡的氣墊床，新增兩臺心電監(jiān)護儀，三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護理設(shè)備，并且護理人員加強與病人的溝通，不斷想辦法出點子，自行研制了用于腿部術(shù)后預防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務。 4、創(chuàng)建活動需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。我們配發(fā)了陪人卡，增設(shè)了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床，進一步減少陪人，便于管理，使得病房整齊、整潔、安靜，為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護理不到位不徹底，晚間護理流于形式的缺點，同時高度重視公休座談會，座談會上將我們的服務宗旨及管理理念，耐心的傳輸給病人及家屬，并對他們給我們提出的工作建議認真落實，此舉受到患者及陪人高度贊揚，建立了和諧的護患關(guān)系。住院患者對護理工作的滿意度非常高，多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護理工作，使他們放心、安心。病人說：“對于骨科的護理工作很滿意，不但服務好，而且觀察仔細樂于和我們溝通，功能鍛煉指導非常的認真，非常好”。 5、創(chuàng)建活動離不開每項操作規(guī)范的文明用語。在晨交班會上大家踴躍學習，在操作時盡量能使用規(guī)范用語，語言也成為整個護理流程的一部分，要求語言親切，面帶笑容給患者講解、給患者親切感，消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優(yōu)質(zhì)護理服務，骨科護理人員的服務意識明顯增強，基礎(chǔ)護理質(zhì)量不斷提高，病人滿意度提高了，家屬的信任度增加了，陪住率降低了，進一步體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。 6、創(chuàng)建活動離不開細致、全面的護理服務。具體在實施中，給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務，在保證治療的基礎(chǔ)上，從入院到出院直到院外的康復功能指導提供全程的優(yōu)質(zhì)服務。晨間護理，認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適，協(xié)助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理也能保證仔細清掃，保持每個床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位，協(xié)助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80以上的臥床患者，以老年患者居多，翻身顯得尤為重要，我科將翻身卡貼于床頭，認真講解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的護理技術(shù)和要求，護理人員會認真評估患者，根據(jù)護囑確定翻身的頻率和要求，給予患者舒適的臥位，保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護理人員翻身。骨科術(shù)后患者大多需要進行康復功能鍛煉，骨科全部護理人員扎實學習康復鍛煉方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐漸形成每種疾病的康復鍛煉體系，以高年資主管護師為主的護理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃，每日三次給患者演示，被動與主動功能鍛煉，每日進行康復功能鍛煉效果評價，深得患者的信賴，并配合助行器、腿墊等護理用具，使患者早期達到功能康復，在基礎(chǔ)護理的實施中很好的與護理技術(shù)相結(jié)合,大大提升了護士的專業(yè)技術(shù)價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復功能鍛煉計劃，將患者康復指導由醫(yī)院延伸到家庭，并接受患者康復方面的問題的咨詢與技術(shù)指導。 7、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務示范病區(qū)的滿腔熱情。迎合醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)的活動，我科為了繼續(xù)提高全體護理人員的基礎(chǔ)護理理念和技術(shù)，在護士節(jié)來臨之際，特舉辦基礎(chǔ)護理技術(shù)比武活動，全科護士及護理員積極響應，練習基礎(chǔ)護理技術(shù)，爭創(chuàng)技術(shù)能手。并且評選出在文明用語和微笑服務方面表現(xiàn)優(yōu)秀的微笑天使，大家都表示要向先進學習，人人爭創(chuàng)先進，為科室爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務示范病區(qū)做出自己最大的貢獻。同時，骨科對患者的優(yōu)質(zhì)服務起到了很好的示范作用，在我科進修的基層同志，也能很快融入到這個集體中來，在短短的兩個月進修期間，她們看到的、聽到的、感覺到的是一種積極向上的工作氛圍，這也深深感染了她們，并表示要以骨科這種工作作風為榜樣，時刻激勵鞭策自己，為骨科爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務示范病區(qū)貢獻自己的力量。 在開展優(yōu)質(zhì)服務示范病區(qū)活動中，骨科取得了一點成績，這離不開院領(lǐng)導、醫(yī)生、護士、及各個相關(guān)處室的大力支持，在今后的工作中，骨科還需要繼續(xù)加倍努力，盡力做到住院病人少陪人、無陪人、陪而不護，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動逐步深入，骨科將會做的更好，讓患者更加滿意。親情優(yōu)質(zhì)護理服務所謂親情優(yōu)質(zhì)護理服務，即是在提供臨床護理服務活動中，增加精神的、文化的、情感的服務，其中心就是創(chuàng)新一種人性化理念，創(chuàng)建一個家居環(huán)境，奉獻一片愛心1。我院在開展親情優(yōu)質(zhì)護理服務活動以來，注重將人性化服務落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)，使其貫穿于護理的全過程，這一舉措提高了護理人員的整體素質(zhì)、護理工作的質(zhì)量以及患者的滿意度，樹立了良好的職業(yè)形象。1 臨床資料從2005年9月開始在全院8個臨床護理單元開展親情優(yōu)質(zhì)護理服務活動，包括內(nèi)、外科、婦產(chǎn)科、康復科、急診科、手術(shù)室、兩個門診科室。2 實施辦法2.1 營造輕松和諧的就醫(yī)環(huán)境 我院是一所移民遷建后新建的分院，院內(nèi)綠樹環(huán)繞、飛瀑高懸、小橋流水、四季鮮花，人與自然和諧統(tǒng)一。在病房的布置上以方便、舒適、美觀、實用為準則，按賓館標準間設(shè)置病房，采用花樣色調(diào)溫馨的品牌床單被褥。結(jié)合專科患者的特點，在室內(nèi)貼字畫、掛壁畫，空中花園、走廊貼上彩色健康教育宣傳欄，讓每一處角落都體現(xiàn)出醫(yī)院濃厚的文化氛圍和對患者的滿腔熱情。2.2 以人為本，轉(zhuǎn)變護理觀念 護理貫穿于患者的整個診治康復過程中，護士如果沒有愛心，缺乏理解與包容就很難完成自己的本職工作2。護理工作首先要尊重人、關(guān)愛人、以人為本。護士必須注重對患者的人文關(guān)懷，善于從不同患者的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂他們的需要、痛苦和渴望，并能不遺余力地滿足他們的需要，哪怕是極其細微的小事，樹立只要是患者需要的，就是我要做的觀念。2.3 推行親情優(yōu)質(zhì)護理服務2.3.1 以細節(jié)體現(xiàn)品質(zhì) 組織各病區(qū)進行討論“如何從細微之處體現(xiàn)關(guān)懷”，引導各科根據(jù)自身的特點開展服務改革。門診推出“六個一”服務，設(shè)置“年輕媽媽哺乳間”、“書報閱覽室”、“便民行李寄存處”?？祻涂平Y(jié)合康復患者的特點，開設(shè)活動室，豐富康復患者的住院生活。該科還建立了患者生日登記簿，每逢患者過生日，全科醫(yī)護人員就會送去鮮花、蛋糕。內(nèi)、外科推行了“入院一支花,出院一張卡”活動。這些服務措施，增強了護患之間的溝通，渲染了充滿關(guān)心、愛心、同情心和責任心的護理文化氛圍。2.3.2 提高健康教育質(zhì)量 為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關(guān)的健康知識，我院各病區(qū)均制定了?？萍膊〉慕】到逃媱?，除由專職的健康教育護士定時進行健康教育外，醫(yī)院內(nèi)部閉路電視系統(tǒng)每天滾動播放各?？萍膊〉慕】到逃R，使患者得到及時的指導，掌握促進康復的知識及建立良好的衛(wèi)生行為方式。2.3.3 延伸護理關(guān)懷 我院為適應新形勢，不斷拓寬服務領(lǐng)域，延伸護理服務。如出院患者的電話隨訪，家庭訪視，與街道、居委會掛鉤進行定期社區(qū)服務，為大型企業(yè)的職工、邊遠山區(qū)的農(nóng)民義診，為患者提供力所能及的服務，將護理關(guān)懷送到廣大人民群眾身邊。2.3.4 工休會是拉近護患距離的橋梁 工休座談會是醫(yī)、護、患三者相互溝通的紐帶。醫(yī)護人員真誠對待患者，患者敞開心胸對醫(yī)護人員講真話，提出的問題科室能解決的盡快解決，由于某種特殊原因不能解決的要向患者和家屬解釋清楚，給患者一個滿意的答復，取得患者的信賴、理解、配合和支持。3 總結(jié)在醫(yī)院推行親情優(yōu)質(zhì)護理服務活動，充分保障了患者的各項權(quán)益，最大限度地滿足了患者的需求，使患者的滿意度由87.5%上升至94.9%，護理質(zhì)量明顯提高。與去年同期相比，門、急診患者增加了10%，病床使用率明顯增加。在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立起良好的護理品牌形象，不僅取得了良好的社會效益，也取得了良好的經(jīng)濟效益。參考文獻1 陳響紅，楊勇明.開展人性化護理服務的探索和實踐.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004，2（2）:133.2 王偉志，王紅.深化整體護理是理念與行為變革的過程.中華護理雜志，2000，35（7）:416.上海市第六人民醫(yī)院金山分院“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”活動計劃為貫徹2010年全國護理工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。我院護理部根據(jù)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案的通知要求，制定具體活動計劃如下。 一、“示范工程”活動目標1、達到“三個滿意”臨床護理工作直接服務于病人，通過護士為病人提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務，使病人感受到醫(yī)護工作者的愛心和責任性，進一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。2、保障病人安全“示范工程”的活動主題是夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務，促進護理工作更貼近病人，貼近臨床，尤其加強病人病情觀察，強化并發(fā)癥預防，落實重癥監(jiān)護病人的生活護理，保障病人安全。二、“示范工程”活動內(nèi)容1、落實基礎(chǔ)護理1) 公示分級護理內(nèi)容：在全院范圍內(nèi)創(chuàng)建2-3個“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”。根據(jù)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護理指導原則住院患者基礎(chǔ)護理服務項目，制定分級護理服務項目，并將其內(nèi)容公示在相應病區(qū)，引入患者和社會參與評價的機制。2）組建基礎(chǔ)護理隊伍：在推行護士分層次管理的基礎(chǔ)上，將第一年的準護士作為基礎(chǔ)護理的主力隊伍“基護護士”，以完成基礎(chǔ)護理為主。將高年資護士作為基礎(chǔ)護理督導員，承擔基礎(chǔ)護理指導和完成落實情況督查工作。3）探索總責任護士模式：為進一步落實基礎(chǔ)護理，實行護士與病人責任包干制。即每個病區(qū)根據(jù)需要將病人分成2-3個小組，下設(shè)總責任護士、責任護士、基護護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務。2、豐富服務內(nèi)涵1）轉(zhuǎn)變服務理念：根據(jù)病人身心特點給予細致周到護理，將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)照，多做一些健康指導；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。2）拓展服務內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調(diào)控、康復鍛煉等方面的指導，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。在日常護理工作中，注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務，感受到護理人員的專業(yè)水平和工作熱情。3、持續(xù)質(zhì)量改進1）完善考核標準 修訂有關(guān)的護理規(guī)章制度和質(zhì)量考核標準，成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動領(lǐng)導小組，對“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”工作開展情況進行督查、考核、研討，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。2）簡化護理文書 修訂表格式護理記錄單，盡量讓護士用“打鉤”的方法完成病人情況的記錄和資料的收集，讓護士少寫多做，騰出更多時間為病人服務。3轉(zhuǎn)貼于 中國論為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，結(jié)合我院爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程實施方案，為此，特制定本計劃。組織準備（一）成立領(lǐng)導小組（二）召開小組會議，傳達精神，轉(zhuǎn)發(fā)文件1、衛(wèi)生部關(guān)于2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案的通知2、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知3、綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）4、基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范5、住院患者患者基礎(chǔ)護理服務項目（試行）6、常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范7、天津市2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”具體實施方案8、關(guān)于申報天津市優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的通知9、天津市“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”考評細則（三）召開動員大會1、傳達衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動精神2、傳達我院“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”具體實施方案3、解讀我院2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。完善護理管理（一）護理部實地調(diào)研。(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：1、滿足病人的基本生活需要2、保障病人住院期間的安全舒適3、保證病人各項診療措施切實有效地落實4、提高病人對護理工作的滿意度（三）統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容。（四）選拔3個試點病房。1、護士長例會病區(qū)自薦2、護士長無記名投票3、護理部擇優(yōu)（五）公示護理和服務內(nèi)容。1、完善護患溝通的雙向渠道2、建立試點病房護患溝通本3、分級護理標準、住院患者基礎(chǔ)護理服務項目上墻三、爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持（一）分管院長組織財務部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。（二）給予人力支持1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。3、臨床一線護士占護士總?cè)藬?shù)95%；病房床位與護士之比為1：0.5；合同護士待遇能達到同工同酬。2、制定限制護士轉(zhuǎn)至非護理崗位的人事管理制度。3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。4、讓護士回到臨床一線。（三）給予時間支持1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房；晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎(chǔ)護理； 2、加快對中心供氧的建設(shè)，減少護士搬運氧氣筒的時間。3、組建運送中心，負責全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資（消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品）下送。（四）護理用具支持讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。四、實施階段（一）滿足病人的基本生活需要1、制定規(guī)范化標準操作流程晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術(shù)、導尿技術(shù)、灌腸技術(shù)2、優(yōu)化服務流程入院接診流程、手術(shù)前工作流程（術(shù)前一日、術(shù)日晨）、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。3、制定人性化服務措施。完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關(guān)系、健康教育形式多樣。4、營造護理團隊氛圍專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設(shè)。5、依據(jù)衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理服工作規(guī)范務增加服務內(nèi)容：面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。6、依據(jù)衛(wèi)生部常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范增加服務內(nèi)容：患者入院出院護理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理（自備藥使用規(guī)定）、安全管理（患者身份確認制度）、服務流程（患者轉(zhuǎn)運制度）、院內(nèi)感染控制。8、強化基礎(chǔ)護理技能培訓制定培訓計劃、制定低年資護士培訓考核手冊。9、簡化護理文件書寫制定表格式護理記錄（產(chǎn)科試點）。10、依據(jù)天津市護理質(zhì)基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準（20項質(zhì)量考核標準）。11、加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制措施1）加強護士長夜查監(jiān)管：護理部每天安排兩名護士長，根據(jù)臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作（通過監(jiān)控錄像抽查）。2）通過基礎(chǔ)護理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導。（二）實行責任護士負責制1、科主任的溝通及配合。2、競聘選拔責任護士，明確護士職責，分組分區(qū)，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎(chǔ)工作。3、責任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務。根據(jù)責任