Glazer表面肌電評估解讀

1 評價流程設(shè)計 Pre baseline 60 秒 放松測試 60 秒 Fastflick rest 2 秒 5 次 10 秒 快速收縮 5 次 放松 10 秒 Tonic contraction 10 秒 10 秒 收縮 10 秒 放松 10 秒 Duration 60 秒 持續(xù)收縮 60 秒 Post baseline 60 秒 后基線 60 秒 2 評估指標解釋 A RMS 均方根值 單位 uv 微伏 反應(yīng)患者盆底肌收縮或者放松是 的表面肌電值 幅值的增加表明肌力的增強 也就是說 RMS 與肌力 成正比 3 肛腸科盆底肌表面肌電評估統(tǒng)計數(shù)值 參考值 時間段 部位指標 Pre b aseline 靜息平 均值 Mean Fastflick 快速收縮 的最大值 Maximum Tonic 最大收縮 值 Maximum Duration 持續(xù)收縮 的平均值 Mean Post b aseline 靜息值 陰道RMS235 37 525202 時間段 部位指標 Pre b aseline 靜息值 Fastflick 快速收縮 Tonic 最大收縮 Duration 持續(xù)收縮 Post b aseline 靜息值 4 以 下 正 常 70 以 上 正 常 40 以 上 正 常 25 以 上 正 常 4 以 下 正 常 肛門RMS 最大值 max 4 5 基 本 正 40 50基 本 正 35 40基 本 正 20 25基 本 正 4 5 基 本 正 常常常常常 大 于 5 靜 息 值 過 高 40 以 下 功 能 欠 佳 30 以 下 功 能 欠 佳 20 以 下 功 能 欠 佳 大 于 6 靜 息 值 過 高 變異性 variability 大 于 0 2 不 正 常 大于 0 2 不 正 常 大 于 0 2 不 正 常 整個評估的圖形如下 前基線 60 秒放松 圖形如下 5 次快速收縮 圖形如下 5 次 10 秒持續(xù)收縮 圖形如下 60 秒的持續(xù)收縮 圖形如下 后基線 60 秒放松 圖形如下 4 Glazer 盆底功能評估 原理 表面肌電 SEMG 信號是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在進行隨意性和非隨意性活 動時的生物電變化 經(jīng)表面電極引導(dǎo) 放大 顯示和啟示所獲得的一維電壓時 間序列信號 與傳統(tǒng)的針式肌電圖 NEMG 相比 表面肌電信號探測空間較 大 重復(fù)性好 為非創(chuàng)傷性操作 為臨床研究和基礎(chǔ)研究提供了一種無創(chuàng) 動 態(tài) 實時的評估方法 Glazer 評估 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出 它為盆底肌肉活動的測量提供了一種固定的秩序 也為正常人及伴有盆底 肌肉功能障礙的人提供了一種描述表面肌電的數(shù)據(jù)庫 測試步驟 1 60 秒的基線記錄 做 60s 的基線記錄 即在安靜狀態(tài)下測量盆底肌肉 sEMG 在平均振幅 標準差 方差 例如信號振幅的標準差 等基線水平 這是在安 靜狀態(tài)下對盆底肌肉 sEMG 的振幅及其變動情況進行最初的評估 2 5 次快速收縮或抽動 每次收縮前休息 10 秒 一系列的 5 次快速收縮或 抽動 flick 每次收縮前休息 10s 并做以下測量記錄 休息期間的 sEMG 的平均振幅和標準差 快速收縮 抽動 時最高峰的平均值以及產(chǎn)生收縮所需的時間 這就記錄 評估了收縮時 sEMG 的最大幅度和階段性抽動的速度 并能評估快速活動肌纖維對靜息電位的影響 3 5 次連續(xù)收縮和放松 收縮 10 秒 放松 10 秒 一系列的 5 次快速收縮 每次收縮前休息 10s 每次收縮持續(xù) 10s 測量休息和收縮期間信號的平均幅度 標準差和均方 同時也測量收縮時的功率密度譜頻的中位數(shù)以及肌肉收縮和松 弛發(fā)生發(fā)生所需的平均時間 這一部分被稱為興奮或緊張性 tonic 肌纖維活 動測驗 它能幫助確定參與收縮的肌纖維類型 收縮的程度以及興奮性收縮對 靜息電位的影響 4 連續(xù) 60 秒收縮 收縮前后都放松 10 秒 一次持續(xù) 60s 的收縮 在收縮 前后均休息 10s 測量 休息和收縮期間信號的平均幅度 標準差和均方 收 縮時的功率密度頻譜的中位數(shù)以及在收縮期間信號幅度的下降情況 這一部分 被稱為肌纖維耐力測驗 它有助于評估參與持久性收縮的肌纖維的類型 每個 測量指標都有一個標準 因此 在評估期間 臨床學(xué)家和治療師都能看到一個 偏離正常的讀數(shù) 但正常值會因所使用的硬件 信號產(chǎn)生過程以及使用的軟件 類型的不同而不同 一般來說 在基線前和基線后的平均靜息電位為 2 V 標 準差為 0 2 V 收縮時信號的高峰平均值為 30 35 V 產(chǎn)生收縮的時間為 0 2s 興奮性 緊張性 收縮時信號的高峰平均 20 25 V 標準差為 2 5 V 產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需的時間不到 1s 一般來說 興奮性收縮期間的靜息電位幅 度的平均值不會超過興奮性收縮電位幅度的 10 持久性收縮的幅度為 20 V 在整個 60s 持久性收縮期間信號的振幅不下降或幾乎不下降 在測量前 應(yīng)該讓病人觀看陰道或肛門傳感器 并且給病人詳細介紹傳感器的插入方法 其中包括傳感器插入的方向以及潤滑油的合理使用等 5 再次 60 秒的基線記錄持續(xù)收縮 60s 后 讓患者休息一段時間 在休息期 間測量信號 sEMG 的平均振幅 標準差及其均方 這一部分測量記錄的目的 是確定在進行一系列的收縮試驗以后 休息是肌電的幅度及其變化性 上述實驗記錄程序于 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出 被稱之為 Glazer 記錄法 這套實驗記錄方法不僅為肌肉的活動和它們的 測量提供了一種固定的秩序 也為正常人及伴有盆底肌肉功能障礙的人提供了 一種描述 sEMG 的數(shù)據(jù)庫 5 評估目的 基線測試 了解安靜狀況下盆底肌肉的變動情況 快速收縮測試 評估階段性抽動的速度 分析快速活動肌纖維 興奮型肌纖維活動測試 幫助判斷快肌及慢肌的纖維的功能 肌纖維耐力測試 幫助確定參與持久性收縮的肌纖維的類型 評估在一系列的收縮后 休息時肌電的幅度和變化性 6 病例分析 A 基線過高 5 39 DescriptionMinimumMaximumAverageSt Dev Variabil ity RMS A 2 53 9 60 5 39 0 97 0 18 Mean MF A 67 20 72 21 69 10 0 80 0 01 B 快肌功能異常 異常表現(xiàn) 正常表現(xiàn) 快速收縮的最大 值尚可 達到了 50uv 但是典型的單 峰變成雙峰 下降時 間明顯延長 超過 1 秒 C 慢肌功能異常 異常表現(xiàn) DescriptionMinimumMaximumAverageSt Dev Variability RMS A 4 75 45 02 13 76 7 94 0 58 Mean MF A 63 13 84 80 72 88 3 47 0 05 正常表現(xiàn) 興奮性收縮的最大值減小甚至消失 平臺期消失 說明 I 型肌功能下 降 D 60 秒收縮慢肌功能異常 異常表現(xiàn) DescriptionMinimumMaxi