Glazer表面肌電評(píng)估解讀

1 評(píng)價(jià)流程設(shè)計(jì) Pre baseline 60 秒 放松測(cè)試 60 秒 Fastflick rest 2 秒 5 次 10 秒 快速收縮 5 次 放松 10 秒 Tonic contraction 10 秒 10 秒 收縮 10 秒 放松 10 秒 Duration 60 秒 持續(xù)收縮 60 秒 Post baseline 60 秒 后基線 60 秒 2 評(píng)估指標(biāo)解釋 A RMS 均方根值 單位 uv 微伏 反應(yīng)患者盆底肌收縮或者放松是 的表面肌電值 幅值的增加表明肌力的增強(qiáng) 也就是說(shuō) RMS 與肌力 成正比 3 肛腸科盆底肌表面肌電評(píng)估統(tǒng)計(jì)數(shù)值 參考值 時(shí)間段 部位指標(biāo) Pre b aseline 靜息平 均值 Mean Fastflick 快速收縮 的最大值 Maximum Tonic 最大收縮 值 Maximum Duration 持續(xù)收縮 的平均值 Mean Post b aseline 靜息值 陰道RMS235 37 525202 時(shí)間段 部位指標(biāo) Pre b aseline 靜息值 Fastflick 快速收縮 Tonic 最大收縮 Duration 持續(xù)收縮 Post b aseline 靜息值 4 以 下 正 常 70 以 上 正 常 40 以 上 正 常 25 以 上 正 常 4 以 下 正 常 肛門RMS 最大值 max 4 5 基 本 正 40 50基 本 正 35 40基 本 正 20 25基 本 正 4 5 基 本 正 常常常常常 大 于 5 靜 息 值 過(guò) 高 40 以 下 功 能 欠 佳 30 以 下 功 能 欠 佳 20 以 下 功 能 欠 佳 大 于 6 靜 息 值 過(guò) 高 變異性 variability 大 于 0 2 不 正 常 大于 0 2 不 正 常 大 于 0 2 不 正 常 整個(gè)評(píng)估的圖形如下 前基線 60 秒放松 圖形如下 5 次快速收縮 圖形如下 5 次 10 秒持續(xù)收縮 圖形如下 60 秒的持續(xù)收縮 圖形如下 后基線 60 秒放松 圖形如下 4 Glazer 盆底功能評(píng)估 原理 表面肌電 SEMG 信號(hào)是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在進(jìn)行隨意性和非隨意性活 動(dòng)時(shí)的生物電變化 經(jīng)表面電極引導(dǎo) 放大 顯示和啟示所獲得的一維電壓時(shí) 間序列信號(hào) 與傳統(tǒng)的針式肌電圖 NEMG 相比 表面肌電信號(hào)探測(cè)空間較 大 重復(fù)性好 為非創(chuàng)傷性操作 為臨床研究和基礎(chǔ)研究提供了一種無(wú)創(chuàng) 動(dòng) 態(tài) 實(shí)時(shí)的評(píng)估方法 Glazer 評(píng)估 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出 它為盆底肌肉活動(dòng)的測(cè)量提供了一種固定的秩序 也為正常人及伴有盆底 肌肉功能障礙的人提供了一種描述表面肌電的數(shù)據(jù)庫(kù) 測(cè)試步驟 1 60 秒的基線記錄 做 60s 的基線記錄 即在安靜狀態(tài)下測(cè)量盆底肌肉 sEMG 在平均振幅 標(biāo)準(zhǔn)差 方差 例如信號(hào)振幅的標(biāo)準(zhǔn)差 等基線水平 這是在安 靜狀態(tài)下對(duì)盆底肌肉 sEMG 的振幅及其變動(dòng)情況進(jìn)行最初的評(píng)估 2 5 次快速收縮或抽動(dòng) 每次收縮前休息 10 秒 一系列的 5 次快速收縮或 抽動(dòng) flick 每次收縮前休息 10s 并做以下測(cè)量記錄 休息期間的 sEMG 的平均振幅和標(biāo)準(zhǔn)差 快速收縮 抽動(dòng) 時(shí)最高峰的平均值以及產(chǎn)生收縮所需的時(shí)間 這就記錄 評(píng)估了收縮時(shí) sEMG 的最大幅度和階段性抽動(dòng)的速度 并能評(píng)估快速活動(dòng)肌纖維對(duì)靜息電位的影響 3 5 次連續(xù)收縮和放松 收縮 10 秒 放松 10 秒 一系列的 5 次快速收縮 每次收縮前休息 10s 每次收縮持續(xù) 10s 測(cè)量休息和收縮期間信號(hào)的平均幅度 標(biāo)準(zhǔn)差和均方 同時(shí)也測(cè)量收縮時(shí)的功率密度譜頻的中位數(shù)以及肌肉收縮和松 弛發(fā)生發(fā)生所需的平均時(shí)間 這一部分被稱為興奮或緊張性 tonic 肌纖維活 動(dòng)測(cè)驗(yàn) 它能幫助確定參與收縮的肌纖維類型 收縮的程度以及興奮性收縮對(duì) 靜息電位的影響 4 連續(xù) 60 秒收縮 收縮前后都放松 10 秒 一次持續(xù) 60s 的收縮 在收縮 前后均休息 10s 測(cè)量 休息和收縮期間信號(hào)的平均幅度 標(biāo)準(zhǔn)差和均方 收 縮時(shí)的功率密度頻譜的中位數(shù)以及在收縮期間信號(hào)幅度的下降情況 這一部分 被稱為肌纖維耐力測(cè)驗(yàn) 它有助于評(píng)估參與持久性收縮的肌纖維的類型 每個(gè) 測(cè)量指標(biāo)都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 因此 在評(píng)估期間 臨床學(xué)家和治療師都能看到一個(gè) 偏離正常的讀數(shù) 但正常值會(huì)因所使用的硬件 信號(hào)產(chǎn)生過(guò)程以及使用的軟件 類型的不同而不同 一般來(lái)說(shuō) 在基線前和基線后的平均靜息電位為 2 V 標(biāo) 準(zhǔn)差為 0 2 V 收縮時(shí)信號(hào)的高峰平均值為 30 35 V 產(chǎn)生收縮的時(shí)間為 0 2s 興奮性 緊張性 收縮時(shí)信號(hào)的高峰平均 20 25 V 標(biāo)準(zhǔn)差為 2 5 V 產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需的時(shí)間不到 1s 一般來(lái)說(shuō) 興奮性收縮期間的靜息電位幅 度的平均值不會(huì)超過(guò)興奮性收縮電位幅度的 10 持久性收縮的幅度為 20 V 在整個(gè) 60s 持久性收縮期間信號(hào)的振幅不下降或幾乎不下降 在測(cè)量前 應(yīng)該讓病人觀看陰道或肛門傳感器 并且給病人詳細(xì)介紹傳感器的插入方法 其中包括傳感器插入的方向以及潤(rùn)滑油的合理使用等 5 再次 60 秒的基線記錄持續(xù)收縮 60s 后 讓患者休息一段時(shí)間 在休息期 間測(cè)量信號(hào) sEMG 的平均振幅 標(biāo)準(zhǔn)差及其均方 這一部分測(cè)量記錄的目的 是確定在進(jìn)行一系列的收縮試驗(yàn)以后 休息是肌電的幅度及其變化性 上述實(shí)驗(yàn)記錄程序于 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出 被稱之為 Glazer 記錄法 這套實(shí)驗(yàn)記錄方法不僅為肌肉的活動(dòng)和它們的 測(cè)量提供了一種固定的秩序 也為正常人及伴有盆底肌肉功能障礙的人提供了 一種描述 sEMG 的數(shù)據(jù)庫(kù) 5 評(píng)估目的 基線測(cè)試 了解安靜狀況下盆底肌肉的變動(dòng)情況 快速收縮測(cè)試 評(píng)估階段性抽動(dòng)的速度 分析快速活動(dòng)肌纖維 興奮型肌纖維活動(dòng)測(cè)試 幫助判斷快肌及慢肌的纖維的功能 肌纖維耐力測(cè)試 幫助確定參與持久性收縮的肌纖維的類型 評(píng)估在一系列的收縮后 休息時(shí)肌電的幅度和變化性 6 病例分析 A 基線過(guò)高 5 39 DescriptionMinimumMaximumAverageSt Dev Variabil ity RMS A 2 53 9 60 5 39 0 97 0 18 Mean MF A 67 20 72 21 69 10 0 80 0 01 B 快肌功能異常 異常表現(xiàn) 正常表現(xiàn) 快速收縮的最大 值尚可 達(dá)到了 50uv 但是典型的單 峰變成雙峰 下降時(shí) 間明顯延長(zhǎng) 超過(guò) 1 秒 C 慢肌功能異常 異常表現(xiàn) DescriptionMinimumMaximumAverageSt Dev Variability RMS A 4 75 45 02 13 76 7 94 0 58 Mean MF A 63 13 84 80 72 88 3 47 0 05 正常表現(xiàn) 興奮性收縮的最大值減小甚至消失 平臺(tái)期消失 說(shuō)明 I 型肌功能下 降 D 60 秒收縮慢肌功能異常 異常表現(xiàn) DescriptionMinimumMaxi