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手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案 心跳驟停的臨床表現(xiàn) 意識消失大動脈搏動消失無自主呼吸心搏停止 心音消失瞳孔散大 對光反射消失手術切口不出血 術野血色暗紅心電圖 腦電圖呈一直線 急救 心情一片空白 闖大禍了 急救措施 應立即行胸外心臟按壓 人工呼吸 氣管插管快速建立靜脈通道 根據醫(yī)囑應用搶救藥物同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救必要時準備開胸器械 行胸內心臟按壓術 手術開始前 在搶救過程中 應注意心肺腦復蘇必要時開放兩條靜脈通道 手術開始前 術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時 先行胸外心臟按壓術 未行氣管插管的患者 應立即行氣管插管輔助呼吸 必要時再開放一條靜脈通道 急救措施 術中 參加搶救人員應注意相互密切配合 有條不紊嚴格查對 及時做好記錄密切監(jiān)測生命體征 出入量并準確記錄保留各種安瓶及藥瓶注意保暖必要時使用冰帽做到據實準確的記錄搶救過程 醫(yī)護值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度術中密切觀察病情 以便及時發(fā)生病情變化 盡快采取搶救措施 急救物品做到 四固定 班班清點 完好率達100 保證應急使用 護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項 急救措施 心肺復蘇 胸外心臟按壓 按壓速率每分鐘至少100次成人按壓幅度至少5cm 嬰兒和兒童按壓幅度至少為胸廓前后徑的三分之一 嬰兒大約4cm 兒童大約5cm 保證每次按壓后胸部都回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣 30次按壓后 進行2次人工呼吸需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時間 以及給予電擊到電擊后回復按壓的時間 急救措施 心肺復蘇 正確使用呼吸囊和面罩氣管內插管后機械通氣監(jiān)聽呼吸音不建議采用環(huán)狀軟骨加壓 控制呼吸 電極板位置 前 后 前 左肩胛以及前 右肩胛能量雙相波120 200J 單相波360J兒童 初始2 4J kg 后續(xù)4J kg 不超過10J kg或成人劑量裝有起搏器的患者應避免放在植入裝置上 急救措施 心肺復蘇 電除顫 搶救用藥 腎上腺素靜脈 骨內 每3 5分鐘1mg胺碘酮靜脈 骨內 首劑量300mg推注 第二次劑量150mg不建議治療無脈性心電活動 心搏停止時使用阿托品 急救措施 心肺復蘇 治療的初始目標和關鍵目標 恢復自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注轉移 運輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或重癥監(jiān)護病房控制體溫以促進神經功能恢復預測 治療和防止多器官功能障礙 這包括避免過度通氣和氧過多 心

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