傳染病一般護(hù)理常規(guī)89271.doc

傳染病一般護(hù)理常規(guī) 傳染病：是由病原體感染人體后英氣的具有傳染性的疾病。是常見病多發(fā)病。 1. 病區(qū)按區(qū)域分三區(qū)，健康人與病人要分開，工作人員進(jìn)入病室必須按常規(guī)戴口罩、帽子、穿隔離衣、褲子、鞋子，離開隔離區(qū)必須消毒雙手，脫隔離衣褲后再次消毒泡手。 2. 根據(jù)污染的程度及工作需要，病區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。 3. 病室設(shè)施力求簡(jiǎn)單，保持安靜、整潔、陽光充足、空氣新鮮。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，按不同病種收住。 5. 測(cè)量生命體征，急性期臥床休息，譫妄及有精神癥狀者加床欄。 6. 遵醫(yī)囑給飲食。嘔吐、腹瀉者鼓勵(lì)多飲水 7. 做好衛(wèi)生宣教，病人之間不能互相竄病房、互送食物。 8. 傳染病區(qū)禁止探視，特殊情況必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、褲、鞋子，離開隔離區(qū)必須消毒雙手，脫隔離衣褲后再次消毒泡手。 9. 凡接觸病人的物品或被污染的物品必須消毒病毒性肝炎的護(hù)理常規(guī) 病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。 1. 甲、戊型肝炎按消化道隔離，乙、丙、丁型肝炎按血液/體液隔離。有條件時(shí)，按病原學(xué)分型分室收治。 2. 患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按規(guī)定消毒。接觸乙、丙、丁型肝炎患者的血液/體液后腰立即洗手；工作中注意避免碰傷皮膚 3. 病情觀察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有意識(shí)障礙及其程度；皮膚、鞏膜黃然 情況；尿、便的顏色；黃疸消退情況；皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)，消化道有無出血等。 4. 急性肝炎和重癥肝炎需臥床休息，慢性肝炎注意勞逸結(jié)合，腰避免過度勞累。 5. 護(hù)理營養(yǎng)：進(jìn)高蛋白質(zhì)、低脂肪、適量糖類和熱能的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。 6. 預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察牙齦出血、皮膚淤血瘀斑等早期出血征象，通知醫(yī)師作相應(yīng)處理。注意觀察尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍、體重。保持室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)，重癥患者做好病房?jī)?nèi)物體表面和空氣定期消毒，加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用30%碳酸氫鈉容易漱口，防止皮膚、肺部感染。麻疹護(hù)理常規(guī) 麻疹：俗稱“風(fēng)疹塊”。是由于各種致敏因素如藥物、食品、花粉、感染等引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。皮損狀態(tài)不規(guī)則，一般小時(shí)內(nèi)會(huì)消退，也可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。 1. 呼吸道隔離至出診后5日，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10日。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及探視制度。 2. 良好的休息環(huán)境：患者臥床休息至皮疹消退、體溫正常。病室內(nèi)環(huán)境安靜，光線不宜過強(qiáng)，空氣新鮮濕潤，每日通風(fēng)34次每次少于15分鐘。注意保暖，避免涼風(fēng)直吹患者。常用溫?zé)崴猎?，及時(shí)更衣，保持皮膚清潔。 3. 進(jìn)食與飲水：提供清淡，富有營養(yǎng)的飲食，要多飲水，以利于體內(nèi)毒素排出，增加和改善血液循環(huán)，促使降溫和出疹。 4. 發(fā)熱的護(hù)理：出疹前期和出疹期體溫升高，一般不予以降溫，否則可因體溫下降，而是使出疹困難，對(duì)煩躁不安或有高熱抽搐史的嬰幼兒，可給予異丙嗪等鎮(zhèn)靜藥。體溫超過40，酌情應(yīng)用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。 5. 口、鼻、眼的護(hù)理：口腔用淡鹽水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部可涂抹抑制真菌粉劑。麻疹患者鼻分泌物多，應(yīng)及時(shí)清除，以免分泌物積存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切記用指甲強(qiáng)行摳除鼻痂，以免損傷黏膜黏膜造成出血或感染，眼睛清潔可用生理鹽水、溫開水清洗。角膜潰瘍及結(jié)膜炎較重者，于清潔后交替涂抗生素藥液、藥膏，每日46次。 6. 密切觀察體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。并發(fā)喉炎、肺炎或心力衰竭的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，盡量少搬動(dòng)，保持安靜。行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī) 流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是夏季常見傳染病。它由乙腦病毒引起，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭和腦膜刺激癥等為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。重癥患者可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其中包括智力障礙。 1. 采取蟲媒隔離，室內(nèi)徹底滅蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)保持室內(nèi)安靜并定期進(jìn)行消毒。 2. 患者臥床休息至恢復(fù)期，協(xié)助做好生活護(hù)理，狂躁不安者加床欄，用約束帶固定肢體，防止發(fā)生意外。 3. 初期給予流質(zhì)飲食，待體溫消退進(jìn)入恢復(fù)期后，逐漸增加營養(yǎng)?；杳约巴萄收系K者給予鼻飼飲食。 4. 乙腦高熱屬中樞性高熱，因此，應(yīng)積極使用物理降溫法，將體溫控制在38以下，降溫時(shí)要防凍傷，每2小時(shí)測(cè)體溫一次，將室溫控制在2527，可床下放置冰塊、使用空調(diào)等。 5. 驚厥的處理：觀察驚厥征兆，及早采取措施，患者靜臥，頭偏向一側(cè)，松開領(lǐng)口、褲帶，取下義齒、眼鏡，用纏有紗布的壓舌板或開口器置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌、唇。如有舌根后墜、堵塞呼吸道應(yīng)立即用舌鉗拉出。腦水腫或腦疝引起的驚厥以脫水、給氧為主，高熱引起的驚厥應(yīng)快速降溫，呼吸道分泌物堵塞引起的驚厥應(yīng)及時(shí)吸痰給氧，腦實(shí)質(zhì)病變引起的驚厥給予鎮(zhèn)定劑。 6. 保持呼吸道通暢，采取吸痰、翻身拍背等方法協(xié)助排痰，痰液粘稠者可給予霧化吸入。 7. 重癥病例常有明顯的顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，及早匯報(bào)醫(yī)師處理。 8. 保持大便通暢，防止腸內(nèi)毒素積存，刺激腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性反應(yīng)，加重腦損傷。 9. 恢復(fù)期患者，幫助其進(jìn)行智力、吞咽、語言和肢體功能鍛煉，促使康復(fù)。水痘護(hù)理常規(guī) 水痘：是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病。水痘一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。潛伏期：10至21天。 1. 進(jìn)行呼吸道隔離，隔離期為出疹后7天，或至全部皰疹干燥結(jié)痂為止。病室定時(shí)通風(fēng)換氣，每日4次，或用紫外線消毒，患者到其他科室進(jìn)行診治時(shí)應(yīng)戴口罩。 2. 輕型水痘可在家中護(hù)理治療。給予富有營養(yǎng)、易消化吸收的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。 3. 防止皰疹感染的措施：忌搔抓。保持手的清潔、常為兒童修剪指甲，嬰幼兒可包裹雙手或戴布手套，避免抓破皮疹直接接觸的床單、被單、內(nèi)衣、尿布應(yīng)平整、干凈、柔軟、勤曬洗。發(fā)疹重及皰疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分鐘或0.2%過氧乙酸浸泡消毒1530分鐘后清洗備用。 4. 觀察皮疹發(fā)展情況，若發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)感染癥狀時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。 5. 口腔皰疹每天用淡鹽水或2%3%碳酸氫鈉液含漱一分鐘，有鵝口瘡時(shí)用2%3%碳酸氫鈉液漱口后，涂抹制真菌粉劑。 6. 鼓勵(lì)患者進(jìn)食，重型水痘患者因口腔疼痛、進(jìn)食困難，應(yīng)選擇患者喜愛、無心酸辣味、易咀嚼消化，富有營養(yǎng)的蛋羹、牛奶、粥等半流質(zhì)飲食，溫?zé)釣橐恕?7. 密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn)，或伴有頭痛、抽搐、譫妄、昏迷等腦炎癥狀時(shí)，應(yīng)積極救治?；颊呓^對(duì)臥床休息，住單人間，有專人選照顧，減少與他人接觸，以防感染其他疾病。腮腺炎護(hù)理常規(guī) 流行流行性腮腺炎:簡(jiǎn)稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。腮腺炎多發(fā)兒童，亦可見于成人。 1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)，呼吸道隔離。隔離期限為從發(fā)病開始至臨床癥狀消失為止，一般不少于10日。 2. 急性期患者不論有無并發(fā)癥均應(yīng)臥床休息至腮腺完全消退，并發(fā)腦膜炎應(yīng)絕對(duì)臥床休息。 3. 保持口腔清潔，防止口腔感染，用淡鹽水漱口，34次/日。經(jīng)常檢查口腔黏膜有無炎癥或潰瘍，以防發(fā)生膿性感染。 4. 患者因腮腺腫大、疼痛，宜進(jìn)低脂半流質(zhì)飲食或軟食，不食用過硬、干燥及酸味的食物。 5. 并發(fā)睪丸炎患者臥床休息減少活動(dòng)，可用提睪帶或布托起睪丸，局部冷敷以減輕疼痛，頭痛冰敷頭部，高熱行物理降溫和厭惡降溫。艾滋病護(hù)理常規(guī) 艾滋病(AIDS)全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥。它是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種目前尚無預(yù)防疫苗、又無有效治愈辦法且病死率極高的傳染病。艾滋病病毒(HIV)通過嚴(yán)重破壞人體免疫功能，造成人們的抵抗力極度低下，最終致全身衰竭而死。 1. 采取血液/體液隔離：向患者解釋 HIV傳播途徑的具體措施，使其自覺遵守消毒隔離制度，護(hù)理患者時(shí)，防止銳器刺傷皮膚，戴手套處理污物，被患者血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)袋裝，標(biāo)記并送出銷毀或消毒處理。 2. 注意休息，避免勞累，給予高熱量、高營養(yǎng)、清淡可口的衛(wèi)生飲食，嚴(yán)重畏食者應(yīng)靜脈補(bǔ)給能量及營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。 3. 患者病情允許，可以戶外活動(dòng)；病情較重或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)限制活動(dòng)或臥床休息。 4. 觀察患者皮膚、口腔和生殖器粘膜的病損情況。保持清潔，預(yù)防及積極治療感染?？谇徽婢腥荆捎?%碳酸氫鈉溶液漱口，肛周涂無菌凡士林或少量以少量滑石粉，保持干燥，防止破損5. 嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或明顯的肺部、胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 6. 患者肌力減弱時(shí)，要協(xié)助生活護(hù)理，防止摔傷，將肢體置于功能體位，每日按摩和被動(dòng)活動(dòng)12次。出現(xiàn)皮膚感覺障礙時(shí)，防止凍傷、燙傷。 7. 心理護(hù)理：多與患者溝通，運(yùn)用傾聽技巧，了解患者的心理狀態(tài)，由于艾滋病缺乏特效治療，預(yù)后不良。疾病的折磨，患者易有焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，護(hù)士要真正體諒關(guān)心患者，并注意保護(hù)患者的隱私。 8. 注意觀察藥物療效及副作用。 9. 健康教育：教育患者正確看待疾病，回歸正常生活，保護(hù)自己，避免激發(fā)感染。對(duì)一般性感染應(yīng)積極治療，以免產(chǎn)生難治的危及生命的并發(fā)癥。自覺遵守公共道德，避免感染他人。增加營養(yǎng)，保證休息，提高機(jī)體抵抗力。定期到醫(yī)院復(fù)診，堅(jiān)持治療，控制疾病的發(fā)展，禁止任何理由捐獻(xiàn)器官或獻(xiàn)血，禁止吸毒，潔身自好，遵守道德。狂犬病護(hù)理常規(guī) 狂犬?。河置炙Y，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病，臨床表現(xiàn)有恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。 1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)。 2. 患者應(yīng)安排單室，病室要絕對(duì)安靜，光線要暗淡，必要時(shí)用窗簾遮擋，避免一切水、光、聲、風(fēng)的刺激，治療護(hù)理操作動(dòng)作要輕、穩(wěn)、并集中在一起完成，防止患者受刺激而引起抽搐。 3. 工作人員要嚴(yán)格遵守隔離制度，皮膚有破潰應(yīng)戴手套，戴防護(hù)鏡，要防止患者躁動(dòng)期咬傷、抓傷工作人員。 4. 患者鼻、咽、喉分泌物及器具要嚴(yán)格消毒。 5. 痙攣期盡量安慰患者，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑或用約束帶，加床欄等保護(hù)患者。 6. 及時(shí)、有效地處理傷口可顯著地降低狂犬病的發(fā)病率，處理要點(diǎn)： （1） 傷后應(yīng)盡快用20%肥皂水或1%新潔爾滅（不可與肥皂水合用）反復(fù)洗至少半小時(shí)，力求除去狗延，洗出污血。 （2） 沖洗后用75%乙醇擦洗或碘酒反復(fù)涂拭。 （3） 傷口一般不予縫合或包扎，以使排血引流。 （4） 嚴(yán)重咬傷或咬傷部位為頭部、頸部者還需用狂犬病免疫血清，在傷口及其周圍進(jìn)行局部侵潤注射（免疫血清試驗(yàn)陽性者應(yīng)進(jìn)行脫敏療法）。此外，尚需預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。 7. 被犬貓或患狂犬病的動(dòng)物咬傷者，或被可以狂犬病動(dòng)物抓傷，擦傷皮膚或粘膜者均應(yīng)接種狂犬疫苗。全程5針，在30天內(nèi)注射完畢，按程序分別于第0、3、7、14日和第30日注射一針。傷寒護(hù)理常規(guī) 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。典型臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)和消化道中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。 1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)，消化道隔離?；颊哂梦铮邮噎h(huán)境及排泄物進(jìn)行徹底消毒。隔離期限為患者體溫正常后，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。向患者和家屬耐心講解隔離消毒的重要性及具體方法，以取得合作。 2. 傷寒者應(yīng)忌食多渣，多纖維食物，忌食過硬難消化的食物，忌食過飽，少食用產(chǎn)氣多的甜食和乳品，患者宜進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)飲食，并應(yīng)控制每次食量，宜少食多餐。 3. 便秘者禁用瀉藥及高壓灌腸，腹脹不宜用新斯的明，宜用肛管排氣，松節(jié)油腹部熱敷，但應(yīng)注意不要燙傷。 4. 高熱時(shí)不宜用退燒發(fā)汗藥，體溫維持在39.5以上，可適當(dāng)用溫水，酒精擦浴或頭部冰敷。 5. 嚴(yán)密觀察腸出血、腸穿孔；在病程第24周，應(yīng)密切觀察監(jiān)測(cè)生命體征，及早識(shí)別腸道并發(fā)癥的征象，如血壓下降、脈搏增快、便血、腹部壓痛、腹肌緊張等，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 6. 休息：患者隨意活動(dòng)和過度用力，易誘發(fā)腸出血、腸穿孔?；颊弑仨毰P床休息至病程第5周，才能逐漸下地活動(dòng)。做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，防止摔傷及其他意外的發(fā)生。細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī) 細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌?。菏橇〖矖U菌所引起的常見腸道傳染病，夏、秋季多見，藉污染水和食物經(jīng)口傳播。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和排膿血樣便。重癥可發(fā)生中毒性休克或呼吸、循環(huán)衰竭致死。如人體抵抗力低，神經(jīng)調(diào)節(jié)失常及胃腸道原有病變或并發(fā)腸寄生蟲癥等疾病，則較易演變?yōu)槁跃　?1. 消化道隔離至癥狀消失，糞便持續(xù)培養(yǎng)2次陰性或糞便正常后1周，同病種患者可住一室。 2. 急性發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，供給足夠的營養(yǎng)和水分，遵醫(yī)囑給予退熱劑。 3. 腹痛患者可腹部置熱水袋，解除痙攣。 4. 保護(hù)腹瀉患者時(shí)應(yīng)密切觀察排便次數(shù)、性質(zhì)、量及伴隨癥狀。采集含有膿血、黏液部分的新鮮糞便標(biāo)本，及時(shí)送檢，以提高陽性率。 5. 急性期給予低脂流食，如果汁、藕粉、脫脂奶等，少量多餐。嘔吐不能進(jìn)食者，可靜脈補(bǔ)液。病情好轉(zhuǎn)后改為半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、輔以少渣菜。避免生冷多渣、油膩或刺激性食物，病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到正常飲食。 6. 便后清潔臀部，保持局部清潔干燥，排便頻繁者，肛周涂抹凡士林，防止糜爛。為防止腹壓增高導(dǎo)致脫肛，患者排便時(shí)不要過度用力，坐便盆時(shí)間不宜過長(zhǎng)。 7. 恢復(fù)期患者應(yīng)重視以飲食調(diào)養(yǎng)，注意飲食、飲水、個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，并定期大便培養(yǎng)復(fù)查。 8. 嚴(yán)密觀察病情變化：病情嚴(yán)重時(shí)每1530分鐘監(jiān)生命體征1次，觀察神志、面色肢端膚色、尿量等。給養(yǎng)、保暖、改善外周血循環(huán)。遵醫(yī)囑給予抗休克治療，迅速擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，根據(jù)血壓和尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液量和速度。 9. 準(zhǔn)確記錄出入量。流行性腦脊髓炎護(hù)理常規(guī) 流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）通過呼吸道傳播所引起的一種化膿性腦膜炎，多見于5歲以下兒童尤其是6個(gè)月2歲嬰幼兒，在流行時(shí)成年人發(fā)病亦增多。流腦常在冬春季節(jié)高發(fā)，一般在11-12月份病例開始增多，第二年3-4月份為發(fā)病高峰期。該病是一種常見病、多發(fā)病，在傳染病法中定為乙類傳染病。 1. 呼吸道隔離：隔離至癥狀消失后3日，但不少于發(fā)病后7日。保持室內(nèi)空氣新鮮、通暢?；颊叩暮粑婪置谖锛拔廴疚锲芬讼咎幚怼?2. 一般護(hù)理：臥床休息，能進(jìn)食者給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液。 3. 嚴(yán)密觀察生命體征皮疹、瞳孔、意識(shí)等變化，注意患者頭痛程度及維持時(shí)間，高熱者采取藥物降溫和物理降溫。 4. 并發(fā)循環(huán)衰竭者給吸氧、平臥位，注意保暖，建立靜脈通道，備齊各種搶救藥物陪護(hù)搶救。并發(fā)呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通暢；使用脫水劑者應(yīng)詳細(xì)記錄出入量，注意電解質(zhì)平衡；用呼吸機(jī)者按呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理。 5. 皮膚護(hù)理：經(jīng)常更換內(nèi)衣及床單，保持皮膚清潔、干燥、舒適。瘀點(diǎn)、瘀斑要注意保護(hù)，盡量不使其破潰。皮膚破潰繼發(fā)感染者應(yīng)定期換藥。 6. 對(duì)神智不清、煩躁不安的患者可用約束帶及床欄加以保護(hù)，以防意外。 7. 協(xié)助醫(yī)師作腰穿，穿刺后去枕平臥6小時(shí)。 8. 注意定時(shí)翻身，防止壓瘡。注意口腔衛(wèi)生，防止口腔及肺部感染。猩紅熱