外護試題附答案與解析.doc

第二篇 資格考試精選習題集一、A1型題1、下肢靜脈曲張形成的主要原因是A.腹腔內(nèi)負壓改變 B.心功能不全 C.下肢運動過多 D.靜脈瓣膜功能不全 E.長期臥床2、下肢靜脈曲張手術治療后要指導病人適當?shù)卦缙诨顒?，其意義主要是：A.防止肺部并發(fā)癥 B.防止皮膚褥瘡 C.防止下肢肌萎縮 D.防止深靜脈血栓形成 E.防止泌尿系并發(fā)癥3、血栓閉塞性脈管炎的護理，不正確的是：A.止痛，禁煙 B.指導抬腿動作 C.患肢用熱水袋加溫 D.保持患肢干燥 E.測皮溫，觀察療效4、下肢靜脈曲張剝脫術后護理，正確的是： A.臥床休息10天 B.患肢制動 C.只允許床上活動 D.早期下床活動 E.1周后方可行走5、血栓閉塞癥脈管炎病人組織營養(yǎng)障礙期的典型表現(xiàn)是：A.休息痛 B.間歇性跛行 C.游走性靜脈炎 D.干性壞疽 E.濕性壞疽二、A2型題 6、某病人因下肢靜脈曲張行高位結扎及剝脫術后4h，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止，緊急處理方法是： A.指壓止血 B.用止血帶 C.于站立位包扎 D.鉗夾結扎 E.平臥，抬高患肢，加壓包扎7、某病人做下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶。病人站立后，30秒內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，說明： A.交通支瓣膜功能不全 B.小隱靜脈瓣膜功能不全 C.深靜脈瓣膜功能不全 D.大隱靜脈瓣膜功能不全 E.血管內(nèi)膜增生 答案與解析1.答案：D解析靜脈壁軟弱、淺靜脈內(nèi)壓升高和靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因。2.答案：D解析術后早期下床活動可以預防下肢靜脈血栓的形成。3.答案：C解析患用熱水袋加溫會使患肢代謝增高，耗氧量增加，加重患側(cè)肢體的缺氧狀態(tài)。4.答案：D解析下肢靜脈曲張剝脫術后應早期下床活動，防止下肢靜脈血栓的形成。5.答案：A解析血栓閉塞癥脈管炎病人組織營養(yǎng)障礙期的典型表現(xiàn)是在休息時患肢的缺血缺氧狀況也不能改善，持續(xù)性疼痛，稱為休息痛，也叫靜息痛。6.答案：A解析緊急處理要做到短時間之內(nèi)封閉傷口，指壓止血是最快并較好的方法。7.答案：A解析此檢查方法即為交通支瓣膜功能試驗，若未解開止血帶30s內(nèi)曲張靜脈迅速充盈說明交通支瓣膜功能不全。若10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 腸梗阻病人的護理一、A1型題1、老年人便秘引起的腸梗阻屬于A.慢性、低位、機械性腸梗阻B.慢性、高位、機械性腸梗阻C.慢性、低位、動力性腸梗阻D.急性、低位、機械性腸梗阻E.急性、高位、血運性腸梗阻2、單純性機械性腸梗阻時，梗阻以上腸管的病理生理變化不包括A.腸蠕動增強B.腸腔內(nèi)大量積氣、積液C.腸腔擴張D.腸壁大量液體滲出E.腸管缺血、壞死3、腸梗阻患者最重要的非手術措施是 A.禁食、胃腸減壓 B.糾正水電解質(zhì)失衡 C.加強營養(yǎng) D.腹部按摩 E.阿托品解痙4、小兒腸套疊大便的特點是A.淘米水樣便B.果醬樣便C.粘液血便D.蛋花湯洋便E.陶土樣便5、腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是 A.胃腸減壓后腹痛減輕 B.腹壁軟、輕度壓痛 C.腸鳴音消失 D.肛門排便排氣 E.生命體征平穩(wěn)二、A2型題6、患者，男性，71歲，長期便秘，突發(fā)腹痛、腹脹3天，未嘔吐，期間有少量粘液便一次，未排氣。1年來曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，右下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷，該患者應做的檢查是 A.磁共振 B.剖腹探查 C.腹部立位X線 D.直腸指檢 E.CT7、患者，男性，44歲，因腸梗阻入院。采用非手術治療期間，護士發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質(zhì)演變成 A.血運行 B.機械性 C.黏連性 D.絞窄性 E.單純性三、A3型題 （89題共用題干） 患者，女性，40歲。大量飲食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴2年前曾做過子宮切除手術。診斷為單純性粘連性腸梗阻。8、與上述診斷相符的體征是 A.腹式呼吸增強 B.不對稱性腹脹 C.腸鳴音亢進 D.移動性濁音 E.局部壓痛和肌緊張9、治療期間，護士應注意觀察患者的表現(xiàn)以便及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄，該癥狀表現(xiàn)是 A.腹痛突然減輕 B.持續(xù)性腹痛 C.鉆頂樣絞痛 D.持續(xù)性隱痛 E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇 答案與解析3.答案：A解析老年人便秘時，糞塊積聚在結腸，造成腸管狹小，引起慢性、低位、機械性腸梗阻。1.答案：E解析絞窄性腸梗阻時才會出現(xiàn)腸管缺血壞死。5.答案：A解析禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道的負擔，促進水腫消退及促進腸蠕動恢復。2.答案：B解析果醬樣便為小兒腸套疊的特征表現(xiàn)。4.答案：D解析肛門排氣說明胃腸道通暢和胃腸道功能恢復。7.答案：C解析懷疑腸梗阻行腹部立位X線檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。6.答案：D解析絞窄性腸梗阻可有固定壓痛和腹膜刺激征。8.答案：C解析腸鳴音亢進是腸梗阻早期的一般體征。9.答案：C解析腸絞窄時腹痛持續(xù)性不減。第二節(jié) 急性闌尾炎病人的護理一、A1型題1、急性闌尾炎易出現(xiàn)壞死穿孔，其最主要的解剖因素是 A.闌尾管腔狹小，排空欠佳 B.闌尾系膜短且易扭曲 C.闌尾是與盲腸相通的彎曲盲管，呈蚯蚓狀 D.闌尾動脈是一條終末血管，且無側(cè)支 E.闌尾管壁淋巴組織豐富2、急性闌尾炎早期臍周或上腹疼痛的原因是 A.胃腸功能紊亂 B.內(nèi)臟神經(jīng)反射 C.軀體神經(jīng)反射 D.闌尾位置變動 E.闌尾管壁充血 3、護理闌尾切除術后的患者，護士應注意術后患者禁忌灌腸的天數(shù)是 A.6天 B.7天 C.10天 D.5天 E.8天 4、為闌尾切除術后的患者做健康宣教，鼓勵早起床活動，目的是為了避免 A.內(nèi)出血 B.盆腔膿腫 C.腸粘連 D.切口裂開 E.腸套疊二、A2型題 5、患者，男性，,5歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。最能提示該患者患有闌尾炎的體征是 A.腹部呼吸減弱 B.右下腹固定壓痛 C.腸鳴音消失 D.膜腹脹 E.肝濁音界縮小 6、患者，女性，20歲，右下腹轉(zhuǎn)移痛l天來診。查麥氏點有固定壓痛，診斷為闌尾炎。保守治療2天腹痛緩解，現(xiàn)又突然加劇，范圍擴大，考慮可能的情況是 A.急性單純性闌尾炎 B.急性化膿性闌尾炎 C.壞疽及穿孔性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫 E.闌尾類癌并發(fā)穿孔7、患者，女性，45歲。闌尾炎術后第2天，患者自覺腹脹，術后尚未排氣、排便，下列護理措施錯誤的是 A.針灸療法 B.腹部熱敷 C.床上多翻身 D.給予阿托品肌內(nèi)注射 E.床邊多活動 8、患者，女性，30歲，急性化膿性闌尾炎。術后第7天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。判斷患者可能發(fā)生的情況是 A.膈下膿腫 B.盆腔膿腫 C.吻合口瘺 D.膽囊炎 E.肝膿腫9、患者，女性，24歲，闌尾切除術后。腹脹、腹痛難忍，為其緩解疼痛，護士可采用 A.腹部紅外線照射 B.沿結腸走向做環(huán)行腸按摩 C.大量不保留灌腸 D.硫酸鎂腹部熱濕敷 E.局部溫水擦浴 答案與解析1.答案：D解析闌尾動脈是一條終末血管，且無側(cè)支，一旦影響到闌尾動脈的血供，沒有其他血管可以代償性供應闌尾血液，從而使闌尾易出現(xiàn)缺血性壞死穿孔。2.答案：B解析急性闌尾炎早期臍周或上腹疼痛的原因是內(nèi)臟神經(jīng)的反射性疼痛。3.答案：B解析避免增加腸腔壓力。導致荷包包埋處破裂。4.答案：C 解析闌尾切除術后。早期下床活可增加腸蠕動，減少腸粘連。5.答案：B解析有下腹固定壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點。6.答案：C解析當闌尾穿孔時，由于闌尾腔內(nèi)壓力降低，自覺的腹痛反而消失或緩解，之后腹痛突然加重，范圍擴大。7.答案：D解析阿托品能松弛內(nèi)臟平滑肌，加重腹脹。8.答案：A解析患者為化膿性感染并伴有右上腹疼痛，伴有呃逆，可推測出現(xiàn)了膈下化膿性感染。9.答案：B解析沿結腸走向做環(huán)行腸按摩可使腸腔內(nèi)積氣排向結腸末端，緩解術側(cè)脹氣時壓力高而引起的疼痛。第三節(jié) 腹外疝病人的護理一、A1型題1、切口疝最主要的病因是 A.應用皮質(zhì)激素類藥物 B.切口感染 C.切口裂開 D.術后咳嗽、腹脹 E.有其他合并癥2、引起腹外疝發(fā)生最重要的因素是 A.舉重 B.慢性腹水 C.慢性咳嗽 D.妊娠 E.腹壁強度降低3、疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納，可伴脹痛的疝是指 A.直疝 B.斜疝 C.難復性疝 D.嵌頓性疝 E.絞窄性疝4、臍疝的疝環(huán)是 A.臍環(huán) B.腹股溝管 C.陰囊 D.外環(huán) E.直疝三角5、腹外疝內(nèi)容物最多見的是 A.小腸 B.大網(wǎng)膜 C.回腸 D.結腸 E.膀胱6、用于治療腹股溝疝的最常用方法是 A.疝成形術 B.疝囊低位結扎術 C.疝修補術 D.暫不手術 E.疝環(huán)填補術 二、A2型題 7、患兒，5個月，隨腹壓增高出現(xiàn)腹部包塊，診斷為腹股溝斜疝。治療原則是 A.立即手術 ， B.限期手術 C.早期手術 D.暫不手術 E.禁忌手術8、患者，女性，50歲，因胃潰瘍出血行畢II式手術，術后7天患者出現(xiàn)切口不完全裂開，經(jīng)保守處理后患者康復出院。今后患者可能發(fā)生的疝是 A.腹股溝斜疝 B.腹股溝臍疝 C.腦疝 D.腹股溝直疝 E.切口疝 9、患者，女性，65歲。患腹股溝斜疝，術后回到病房，為防止術后出血，切口部位壓沙袋，壓迫的時間是 A.24小時 B.56小時 C.79小時 D.1224小時 E.3648小時 10、患者，男性，66歲，腹外疝?；颊叩奶攸c是：站位時，疝內(nèi)容物可突出并下降至陰囊，平臥后回納疝塊并壓迫內(nèi)環(huán)，囑患者咳嗽疝塊不再出現(xiàn)?；颊叩那闆r應考慮為 A.臍疝 B.股疝 C.切口疝 D.腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝 三、A3型題 (1114題共用題干) 患者，男性，58歲。因腹股溝斜疝入院，擬行手術治療。護士在對患者進行術前評估時，患者告知有長期便秘史。 1l、對患者的術前護理措施不妥的是 A.積極治療患者的便秘 B.按下腹部手術備皮范圍進行皮膚準備 C.術前備血 D.術晨應禁食、禁水 E.術晨應置胃管 12、術后患者被送回病房，護士協(xié)助患者取平臥位，并在腘窩下墊枕，其主要目的是 A.防止小腸嵌頓 B.緩解張力，以利愈合 C.防止傷口出血和感染 D.減輕切口疼痛 E.減少陰囊血腫的發(fā)生 13、為了防止患者術后復發(fā)，應采取的有效措施是 A.消炎 B.備皮 C.利尿 D.減少活動 E.治療便秘14、術后為預防陰囊血腫，對患者采取的主要措施為 A.右側(cè)臥位 B.保持敷料清潔、干燥 C.應用止血藥 D.托起陰囊、傷口沙袋壓迫 E.不可過早下床活動 答案與解析1.答案：B解析切口感染導致愈合較差，甚至切口裂開，是切口疝的主要原因。2.答案：E解析腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎。3.答案：C 解析有些腹外疝的內(nèi)容物反復突出，致疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連，使內(nèi)容物不能完全回納，稱為難復性疝。4.答案：A解析疝環(huán)是疝突向體表的門戶，也是腹壁薄弱點或缺損所在，臍疝的疝環(huán)是臍環(huán)。5.答案：A解析疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最多見，大網(wǎng)膜次之。6.答案：C解析治療腹股溝疝的手術方法可歸納為疝囊高位結扎術和疝修補術兩類，但單純疝囊的高位結扎不足以預防復發(fā)，故最常用的是疝修補術。7.答案：D解析嬰幼兒的腹股溝斜疝暫不手術。8.答案：E解析切口不完全裂開后，愈合不良，成為腹壁上的薄弱點，由此發(fā)生的疝稱為切口疝。9.答案：D解析術后壓迫止血的時間應稍長，一般為1224小時。10.答案：D 解析腹股溝斜疝突出途徑為腹股溝管，壓住腹股溝管的內(nèi)環(huán)疝塊將不再突出。此患者符合斜疝表現(xiàn)。11.答案：E解析患者應禁食水，不用置放胃管。12.答案：B解析術后給患者安置適當體位，能使腹股溝區(qū)皮膚松弛，有利于傷口愈合。13.答案：E解析患者發(fā)生腹股溝斜疝的原因為長期便秘，所以防止術后復發(fā)關鍵是積極治療防止便秘的發(fā)生。14.答案：D解析術后托起陰囊使陰囊處于高位，沙袋壓迫傷口止血，能防止陰囊血腫。第四節(jié) 直腸肛管疾病病人的護理一、A1型題1、肛瘺最常繼發(fā)于 A.內(nèi)痔 B.肛裂 C.直腸腫瘤 D.直腸肛管周圍膿腫 E.直腸息肉2、下列直腸肛管疾病中，可由門靜脈高壓引起的是 A.直腸膿腫 B.肛門狹窄 C.直腸脫垂 D.痔 E.直腸息肉 3、導致肛裂患者排便后出現(xiàn)再次持續(xù)疼痛的原因主要是 A.肛乳頭水腫 B.前哨痔受刺激 C.神經(jīng)末梢受刺激 D.皮下出血 E.肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮4、下列治療方法中，可使痔核逐步缺血壞死脫落的是 A.溫水坐浴 B.冷凍療法 C.紅外線凝固 D.結扎法 E.枯痔丁療法 5、下列治療方法中，針對高位肛瘺的方法是 A.瘺管切開術 B.填塞壓迫 C.掛線療法 D.縫合痿管 E.切開引流 6、護士對肛管術后患者實施護理措施，其中能促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護理措施的是 A.多吃蔬菜水果 B.定時排便 C.溫水肛門坐浴 D.保持局部清潔 E.避免久坐二、A2型題 7、患者，女性，40歲，3天前感肛門內(nèi)脹痛，今日出現(xiàn)畏寒，乏力，排尿困難直腸指檢見肛管右側(cè)有觸痛性隆起，有波動感，考慮是A.肛瘺B.肛門狹窄C.肛周感染D.直腸脫垂E.直腸癌8、患者，女性，55歲，大便表面帶血4年。每于便秘時，即有便鮮血，量少或滴出，附在糞便表面，無痛。診斷為內(nèi)痔。其擴大曲張的血管主要是A.直腸上靜脈叢B.直腸下靜脈叢C.直腸上下動脈D.肛管靜脈E.肛管動脈9、患者，女性，40歲。肛門周圍瘙癢，肛周皮膚外口反復紅腫，流膿，診斷為肛瘺。治療的最佳方法是A.1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B.掛線療法C.局部換藥治療D.瘺道搔刮E.使用抗菌藥物10、患者，男性，36歲，肛門周圍膿腫手術切開引流術后。手術當日，傷口疼痛，夜間不能入睡。值班護士采取的護理措施中應除外A.觀察引流液顏色、量B.保持引流管通暢C.涂敷消炎止痛軟膏 D.傷口內(nèi)填塞敷料 E.敷料滲透后，及時更換11、患者，男性，30歲。肛瘺切除術后遵醫(yī)囑高錳酸鉀坐浴。護士指導患者坐浴方法錯誤的是A.高錳酸鉀全部溶化后方可坐浴B.高錳酸鉀溶液濃度為1：5000C.水溫3032D.每日23次E.沸水晾涼后再放入高錳酸鉀 12、患者，男性，45歲，肛瘺切除術后?；颊咝袦厮『蛽Q藥，正確的步驟是 A.先換藥，再大便，后坐浴 B.先坐浴，再大便，后換藥 C.先大便，再換藥，后坐浴 D.先坐浴，再換藥，后大便 E.先大便，再坐浴，后換藥 13、患者，女性，44歲?；旌现绦兄毯饲谐g后，出院時護士的健康指導中錯誤的是 A.高纖維素飲食 B.保持大便通暢 C.大便秘結可口服緩瀉藥 D.保持肛門清潔 E.可以適當進食辛辣飲食 14、患者，男性，32歲。因腹瀉、腹痛擬行乙狀結腸鏡檢查，護士應指導患者采取的體位是 A.頭低足高位 B.左側(cè)臥位 C.膝胸位 D.截石位 E.蹲位15、患者，男性，40歲。因混合痔行痔核切除術，護士指導病人最合適的術后臥位是 A.膝胸位 B.側(cè)臥位 C.俯臥位 D.頭低足高 E.中凹位 答案與解析1.答案：D 解析肛瘺是指直腸遠端或肛管與肛周皮膚間形成的肉芽腫性管道。多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，感染遷延不愈而成。2.答案：D解析直腸下端和肛管靜脈叢是門脈系統(tǒng)的交通支，門靜脈壓力增高使其開放，形成曲張靜脈，臨床上表現(xiàn)為痔。3.答案：E解析肛裂患者排便時糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢引起短暫疼痛后緩解，以后因肛管內(nèi)括約肌痙攣再次劇痛，直至括約肌疲勞后肌肉松弛。4.答案：D解析結扎法是使用內(nèi)痔套扎器將膠圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血壞死脫落的一種治療方法。5.答案：C解析掛線療法為一種緩慢切開法，最大優(yōu)點是肛管括約肌被逐漸切斷，不會造成肛門失禁。6.答案：C解析能保持局部清潔，加速血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合。7.答案：C解析觸痛性隆起且具有波動感，為膿腫表現(xiàn)，故考慮為肛周感染。8.答案：A解析內(nèi)外痔以齒狀線為界，內(nèi)痔發(fā)生于齒狀線以上，迂曲擴張的靜脈為直腸上靜脈叢。9.答案：B解析肛瘺的最佳治療方法為掛線療法。10.答案：D解析傷口內(nèi)填塞敷料不但不能止痛，還會導致引流不暢，影響愈合。11.答案：C 解析配制高錳酸鉀水溶液時要用涼開水，熱水易使其分解失效。12.答案：E解析最后大便容易導致傷口裂開或污染，所以大便應首先進行，換藥后再坐浴使換藥輔料浸濕，坐浴后仍需再次換藥，所以最好的方法是先大便，再坐浴，后換藥。13.答案：E解析痔術后應限制辛辣飲食，防止刺激手術部位。14.答案：C解析膝胸位是較好的腸鏡檢查體位。15.答案：B解析痔核切除術后為緩解疼痛應取側(cè)臥位。第六節(jié) 膽道系統(tǒng)疾病病人的護理一、A1型題1、膽道疾病中最容易發(fā)生休克的是 A.膽囊結石 B.膽外膽管結石 C.膽道蛔蟲 D.肝內(nèi)膽管癌 E.急性梗阻性化膿性膽管炎2、莫菲征陽性見于 A.急性腹膜炎 B.急性胃穿孔 C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.腸扭轉(zhuǎn) 3、膽色素結石形成的最主要原因是 A.膽汁黏稠 B.膽道感染 C.膽道梗阻 D.高脂肪飲食 E.膽囊功能異常 4、膽道蛔蟲病最典型的臨床特點是 A.黃疸 B.劍突下左側(cè)深壓痛 C.糞便中找到蟲卵 D.畏寒高熱 E.陣發(fā)性“鉆項樣”劇烈絞痛5、急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是 A.禁食、抗炎、解痙止痛 B.解痙止痛，中藥溶石 C.輸液，使用有效抗生素 D.抗休克同時手術行膽管減壓 E.先抗休克，病情緩解后手術6、膽道系統(tǒng)疾病的檢查后容易并發(fā)腹腔內(nèi)出血的是A.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)B.術中膽管造影C.纖維膽道鏡D.B超E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)7、護士向膽道手術后患者解釋其T管留置的時間應不少于A.5天B.8天C.14天D.15天E.30天8、護士指導膽道疾病的患者行B超檢查前應注意A.禁食、水10小時B.禁食、水8小時C.禁食12小時，禁水6小時D.禁食12小時，禁水4小時E.禁食8小時，禁水4小時二、A2型題 9、患者，男性，35歲，進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，為確定診斷，首選的輔助檢查是A.B超B.血生化檢查C.ERCPD.PTCE.MRCP 10、患者，女性，42歲，患膽石癥6年，2天前因腹痛、寒戰(zhàn)，高熱和黃疸發(fā)作，門診用抗生素、輸液治療無效入院，來院時發(fā)現(xiàn)患者神志不清，血壓75/50mmHg，考慮 A.急性壞疽性膽囊炎 B.急性重癥膽管炎 C.慢性膽囊炎急性發(fā)作 D.膽道蛔蟲伴感染 E.膽囊穿孔11、患兒女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐3小時就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧不停，以“膽道蛔蟲病”收治入院。經(jīng)解痙止痛病情緩解后，醫(yī)囑予驅(qū)蟲藥左旋咪唑治療，護士指導患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時間為 A.兩餐間服用 B.進餐時服用 C.清晨空腹或晚上臨睡前 D.餐后半小時 E.腹痛劇烈時 12、患者，女性，29歲，急性膽囊炎，準備急癥手術，患者表現(xiàn)害怕手術。護士首先給予 A.術前用藥 B.心理護理 C.嚴密觀察病情變化 D.備皮、皮試 E.向患者解釋手術基本過程 13、患者，女性，60歲。因膽囊炎、膽囊結石舍并膽總管結石入院擬行手術治療，術后需放置的引流管是 A.T管 B.胃腸減壓管 C.膽囊造瘺管 D.三腔兩囊管 E.腹腔雙套管 14、患者，女性，35歲，膽道手術后，T管引流已14天，拔管前先試行夾管l2天，下列哪項為觀察重點 A.切口滲血 B.腹痛、發(fā)熱、黃疸 C.尿量 D.呼吸 E.神志、血壓和脈搏15、患者，男性，42歲，右上腹疼痛2天。查體：體溫40，皮膚、鞏膜黃染；B超示膽總管結石。為警惕發(fā)生重癥膽管炎，護士應重點觀察的內(nèi)容是 A.進行性加重的腹痛 B.血壓下降，神志不清 C.莫菲征陽性 D.高熱、寒戰(zhàn) E.白細胞計數(shù)增高16、患者，男性，45歲，患膽結石，護士囑患者應用的飲食是 A.無鹽 B.低鹽高蛋白 C.低脂肪 D.低鹽低糖 E.低糖答案與解析1.答案：E解析急性梗阻性化膿性膽管炎很快會轉(zhuǎn)為重癥膽管炎，導致休克。2.答案：C解析在右肋緣下觸診時，使患者深吸氣，至膽囊被觸及時，患者因感腹痛而停止吸氣動作，稱為莫菲征陽性，見于急性膽囊炎。3.答案：B解析膽道感染時，大腸埃希菌產(chǎn)生的一葡萄糖醛酸酶使膽紅素變成非結合性膽紅素，后者與鈣結合形成膽紅素鈣，進而形成膽色素結石。4.答案：E解析蛔蟲有鉆孔的習慣，當膽道并發(fā)蛔蟲病時，蛔蟲鉆入膽管而使患者出現(xiàn)陣發(fā)性“鉆項樣”劇烈絞痛。5.答案：D 解析急性梗阻性化膿性膽管炎除積極抗休克治療外，還應行膽管減壓，緩解病情。6.答案：A解析該檢查可誘發(fā)腹腔內(nèi)出血、膽漏、膽道感染等并發(fā)癥。7.答案：C解析一般術后1214天拔除T管。8.答案：D解析減少腸道積氣積液及內(nèi)容物，防止影響B(tài)超檢查。9.答案：A解析患者進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，懷疑膽囊炎，做B超可確定診斷。10.答案：B解析具備Charcot三聯(lián)征、休克、神經(jīng)精神癥狀即可診斷急性重癥膽管炎。11.答案：C 解析驅(qū)蟲藥選用哌嗪、左旋咪唑等，應在清晨空腹或晚上臨睡前服用，最好在癥狀緩解期進行。12.答案：B解析心理護理在術前護理中占有重要地位，尤其是害怕手術、焦慮不安、情緒不穩(wěn)的患者。13.答案：A解析T管是膽管結石患者術后常規(guī)放置的引流管。14.答案：B解析無腹痛、發(fā)熱、黃疽表明膽管通暢，吻臺處愈合良好，可拔除T管。所以重點觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽。15.答案：B解析重癥膽管炎患者會出現(xiàn)休克，神經(jīng)精神癥狀。所以護士要重點觀察相關表現(xiàn)。16.答案：C解析低脂肪飲食適用于肝、膽、胰疾患等患者，因膽汁分泌異常，不能正常消化脂肪。第七節(jié) 急性胰腺炎病人的護理一、A1型題 1、急性胰腺炎患者預后發(fā)生陣發(fā)性的肌肉抽搐，其原因最可能是 A.低鈣反應 B.肌肉痙攣 C.伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病 D.神經(jīng)高度緊張導致 E.藥物的不良反應2、關于急性胰腺炎腹痛特點的描述不正確的是 A.刀割樣痛、鉆痛或絞痛 B.彎腰抱膝可緩解疼痛 C.進食后疼痛緩解 D.一般胃腸解痙藥不能緩解 E.可陣發(fā)性加劇 3、胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是 A.嗎啡可導致呼吸抑制 B.嗎啡容易導致炎癥擴散 C.使用嗎啡容易成癮 D.嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌 E.嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛 二、A2型題 4、患者，男性，38歲。因飽餐并大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛2小時來院急診，疼痛劇烈而持續(xù)，陣發(fā)性加劇，為減輕疼痛患者的常見體位是 A.俯臥位 B.半臥位 C.彎腰屈膝側(cè)臥位 D.端坐位 E.截石位5、患者，男性，65歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次。護士給予胰腺炎發(fā)作預防的指導，下列能夠提示患者理解指導內(nèi)容的復述是 A.采用低脂肪飲食 B.堅持服用抗生素 C.進食宜少量多餐 D.積極治療膽道疾病 E.醫(yī)生指導下補充血鈣6、患者，男性，35歲，既往體健。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎。對此患者的飲食護理，最佳的是 A.高纖維素飲食 B.高蛋白流食 C.低鹽飲食 D.禁食 E.低脂飲食 三、A3型題 (78題共用題干) 女性，35歲，上腹痛已1天，能忍受，但今中午進食后疼痛劇烈。伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎。 7、病情處理不當可能會出現(xiàn) A.感染 B.胰瘺 C.大出血 D.出血壞死性胰腺炎 E.MODS 8、抑制胰腺分泌作用最強的藥物是 A.阿托品 B.西咪替丁 C.生長抑素 D.環(huán)丙沙星 E.山莨菪堿答案與解析1.答案：A解析低鈣血癥可引起手足抽搐，為胰腺炎病人預后不良的表現(xiàn)。2.答案：C解析進食后會促進胰液的分泌，反而會使疼痛加重。3.答案：E解析胰腺炎鎮(zhèn)痛可選用哌替啶肌內(nèi)注射。因嗎啡可引起0ddl括約肌痙攣，加重疼痛，故禁用。 4.答案：C 解析急性胰腺炎發(fā)作時應絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。5.答案：D解析膽源性胰腺炎是指結石嵌頓于膽總管壺腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，為避免胰腺炎反復發(fā)作，應治療膽道疾病，去除原發(fā)病。6.答案：D解析禁食可減輕胰腺外分泌，減少其分泌物對胰腺及周圍組織的損傷。7.答案：D解析急性胰腺炎處理不當，病情加重，可導致出血壞死胰腺炎，表現(xiàn)為廣泛的胰腺周圍和胰腺內(nèi)脂肪和實質(zhì)的出血和壞死。8.答案：C解析生長抑素具有直接或間接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能減輕毛細血管外滲和全身的內(nèi)毒素血癥。第八節(jié) 急腹癥病人的護理一、A1型題 1、下列屬于外科急腹癥特點的是 A.先有發(fā)熱，后有嘔吐 B.惡心、嘔吐伴肛門墜脹感 C.以嘔吐、心悸為主要癥狀 D.腹痛在前，發(fā)熱、嘔吐在后 E.腹部壓痛伴黏液膿血便 2、外科急腹癥患者，在未明確診斷時應嚴格四禁，下列哪項除外 A.禁用嗎啡類藥止痛 B.禁飲食 C.禁服瀉劑 D.禁灌腸 E.禁腹部透視 3、對急腹癥患者的治療，如果診斷不明確，禁用瀉藥，其主要原因是 A.易致血壓下降 B.以免掩蓋病情，延誤診斷 C.易致感染擴散 D.以防腹內(nèi)臟器破裂或穿孔 E.易致水、電解質(zhì)失調(diào) 二、A3型題(45題共用題千) 患者，女性，32歲。因車禍撞傷腹部，訴腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，疑有外傷性腸穿孔。4、急診護士采取的護理措施應除外 A.禁食、胃腸減壓 B.建立靜脈通路，補液 C.糾正酸堿平衡紊亂 D.肌內(nèi)注射嗎啡 E.做好手術前準備5、對診斷有重要價值的體征是 A.腹式呼吸消失 B.腹膜刺激征 C.腸鳴音消失 D.移動性濁音陽性 E.高熱、脈快、口渴 答案與解析1.答案：D解析外科急腹癥特點是先有腹痛后有發(fā)熱、惡心、嘔吐，內(nèi)科疾病引起的急腹癥多先有發(fā)熱、嘔吐。2.答案：E解析腹部透視可排除腸梗阻、胃腸穿孔等，為必要的檢查手段。 3.答案：C解析急腹癥診斷不明確時，服用瀉藥會使感染擴散。4.答案：D解析嗎啡減輕疼痛，會掩蓋病情。5.答案：B 解析腹膜刺激征是胃腸等腹腔空腔器官穿孔、破裂時重要體征。第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理一、A1型題1、護士為氣胸患者行胸部查體時，患者的患側(cè)肺部叩診音為 A.清音 B.濁音 C.鼓音 D.實音 E.過濁音2、護士判斷氣胸類型時，屬于開放性氣胸可靠體征的是 A.聽診時患側(cè)呼吸音加強 B.胸內(nèi)振水聲 C.呼吸運動和語顫減弱 D.傷口有氣體出入的“嘶嘶”聲 E.氣管向健側(cè)移位3、為胸腔進行性出血的患者采取的處理原則是 A.胸腔穿刺抽取 B.輸注冷凍血漿 C.開胸探查 D.應用抗生素 E.閉式胸腔引流4、外傷所致的氣胸中，開放性氣胸特有的病理生理特點是 A.傷側(cè)肺完全萎陷 B.健側(cè)肺部分萎陷 C.縱膈擺動 D.胸膜腔變成正壓 E.靜脈回心血流受阻 5、自發(fā)性氣胸的治療要點是 A.積極治療原發(fā)病 B.抗感染 C.預防并發(fā)癥 D.預防復發(fā) E.使肺盡早復張 二、A2型題 6、患者，男性，20歲。托舉重物時發(fā)生自發(fā)性氣胸，急診行胸腔閉式引流術。以下關于胸腔閉式引流護理的護理措施，不正確的是 A.囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道 B.矚患者翻身時勿牽拉引流管 C.若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚 D.保持水封瓶長管沒入水中68cm E.囑患者下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封7、患者，男性，60歲，哮喘?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，右胸劇痛。查體：右胸部叩診鼓音，聽診呼吸音消失，該患者可能發(fā)生了 A.自發(fā)性氣胸 B.哮喘持續(xù)狀態(tài) C.肺栓塞 D.肺水腫 E.肺不張 8、患者，女性，50歲。開胸手術行閉式胸膜腔引流72小時后，護士觀察引流瓶內(nèi)無氣、液體排出，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動?；颊邿o呼吸困難，無特殊不適。該護士根據(jù)這種情況考慮患者為 A.引流管內(nèi)有阻塞 B.引流管位置過高 C.引流管受壓 D.引流管漏氣 E.肺復張良好三、A3型題(911題共用題千)患者，女性，35歲，胸部銳器傷后半小時，出現(xiàn)呼吸困難，伴煩躁，出冷汗入急診。查體：脈搏104次/分，血壓85/55mmHg，口唇發(fā)紺，氣管左移。右側(cè)胸部的中部有一傷口，隨呼吸有“嘶嘶”聲，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。擬行清創(chuàng)術及閉式胸膜腔引流術。 9、急診護士應首先采取的急救措施是 A.開通靜脈通路 B.封閉胸部傷口 C.用敷科覆蓋 D.鎮(zhèn)靜、止痛 E.胸腔穿刺抽氣 10、護士檢查閉式胸膜腔引流的裝置，錯誤的裝置是 A.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌生理鹽水 B.長玻璃管插入液面下3cm C.水封瓶的瓶口要密封好 D.胸腔引流管與短玻璃管上端相接 E.水封瓶低于胸腔出口60cm 11、患者在行閉式胸膜腔引流期問，水封瓶不慎被打破，病區(qū)護士首先應 A.囑患者平臥 B.重新更換水封瓶 C.將胸腔導管反折捏緊 D.立即用無菌紗布覆蓋引流管 E.拔除胸腔導管答案與解析1.答案：C解析氣胸患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音。2.答案：D解析開放性氣胸胸壁傷口開放，呼吸時有空氣進出的聲音。3.答案：C解析胸腔進行性出血的患者應及時開胸探查病因。4.答案：C解析開放性氣胸患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，胸膜腔內(nèi)負壓消失，吸氣時縱隔向健側(cè)移位，呼氣時又移回患側(cè)，導致其位置隨呼吸而左右擺動，稱為縱隔擺動。5.答案：E 解析自發(fā)性氣胸首要的治療目標是促進患側(cè)肺復張。6.答案：D解析閉式引流長管沒入水中2cm左右即可。7.答案：A解析自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。由于患者有哮喘病史，可能發(fā)生了自發(fā)性氣胸。8.答案：E解析水封瓶水柱無波動，無氣、液體排出，考慮肺復張良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平穩(wěn)，則應為肺復張良好。9.答案：B解析開放性氣胸因胸腔與大氣直接相通，出現(xiàn)縱隔擺動，極易導致休克和嚴重缺氧，首要的急救措施是封閉胸部傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。再按閉合性氣胸處理。10.答案：D 解析胸腔引流管與短玻璃管上端相接，不但起不到引流氣體的作用，反而會形成張力性氣胸，發(fā)生嚴重危險。11.答案：C解析防止變?yōu)殚_放性氣胸，發(fā)生嚴重危險。第六章 皮膚和皮下組織疾病病人的護理一、A1型題1、急性蜂窩織炎發(fā)生于口底、頜下或頸部可并發(fā) A.休克 B.膿毒癥 C.海綿狀靜脈竇炎 D.喉頭水腫 E.附近淋巴結炎2、頸部蜂窩織炎患者需行氣管切開，以防患者出現(xiàn) A.膿毒血癥 B.血栓性靜脈炎 C.縱隔膿腫 D.吞咽困難 E.窒息3、皮膚多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是 A.癤病 B.癰 C.網(wǎng)狀淋巴管炎 D.急性淋巴結炎癥 E.急性淋巴管炎 4、能幫助診斷深部膿腫的方法是 A.一般體格檢查 B.血常規(guī) C.細針穿刺 D.X線檢查 E.磁共振成像 5、膿性指頭炎的特征性表現(xiàn)是 A.手指頭刺痛 B.搏動性跳痛 C.全身癥狀明顯 D.手指關節(jié)腫脹 E.晚期指頭明顯紅、腫脹 6、具有傳染性的非特異性感染是 A.疽 B.急性淋巴結炎 C.急性淋巴管炎 D.丹毒 E.急性蜂窩織炎 7、全身化膿性感染做血細胞細菌培養(yǎng)，護士采用的最佳采血時間是 A.退熱后 B.高熱間歇時 C.寒戰(zhàn)、高熱時 D.輸入抗生素后l小時 E.輸入抗生素后2小時8、不屬于丹毒臨床表現(xiàn)的是 A.早期有全身表現(xiàn) B.局部燒灼樣疼痛 C.與正常皮膚界限不明顯 D.局部皮膚微隆起 E.附近淋巴結可腫大二、A2型題 9、患者，男性，22歲，示指刺傷5天?；贾改[脹、搏動性疼痛，手下垂時疼痛加劇，伴輕度發(fā)熱，擬診為化膿性指頭炎。最常見的致病菌是 A.白色念珠菌 B.大腸埃希菌 C.擬桿菌 D.金黃色葡萄球菌 E.沙門菌10、患者，女性，65歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷為面部癤腫。與患者的疾病相關度最低的健康史內(nèi)容是 A.局部受傷史 B.糖尿病史 C.用藥狀況 D.家族史 E.機體免疫功能 11、患者，男性，30歲。鼻部癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組織紅腫。最可能的致病菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.銅綠假單胞菌 D.變形桿菌 E.溶血性鏈球菌12、患者，女性，48歲，患頸部蜂窩織炎，喉頭腫脹明顯，白班護士向夜班護士交班時提醒對于該患者應重點觀察 A.呼吸 B.脈搏 C.瞳孔 D.心率 E.吞咽 三、A3型題 (1315共用題干) 患者，男性，26歲。手指刺傷3天。勞動時左手中指末節(jié)指腹被刺傷，有少量出血。自行處理。昨日手指腫脹、蒼白，搏動性跳痛，夜間為甚，伴全身乏力。 13、膿性指頭炎治療不當，可能出現(xiàn)的局部并發(fā)癥是 A.指骨骨髓炎 B.肌腱壞死 C.化膿性腱鞘炎 D.魚際間隙感染 E.掌中間隙感染14、考慮該患者手指的情況是 A.甲溝炎 B.膿性指頭炎 C.急性化膿性腱鞘炎 D.化膿性滑囊炎 E.掌淺間隙感染 15、應采取的首要處理措施是 A.金黃散外敷 B.局部抗生素封閉 C.切開減壓引流 D.給予抗生素 E.短小波局部治療 答案與解析1.答案：D解析感染可蔓延至喉頭引起水腫，導致呼吸困難，甚至窒息。2.答案：E解析頸部蜂窩織炎嚴重者會壓迫氣管引起患者窒息，所以要行緊急氣管切開，解除壓迫。3.答案：B解析癤為一個毛囊和皮脂腺的感染，蜂窩織炎是深部疏松結締組織的感染，丹毒和淋巴管炎為淋巴系統(tǒng)感染。4.答案：C解析深部膿腫因位置較深，需通過穿刺抽出膿液確診。5.答案：B 解析膿性指頭炎初期表現(xiàn)為指頭紅、輕度腫脹、刺痛，逐漸出現(xiàn)指頭腫脹加重、劇烈搏動樣跳痛，肢體下垂時為甚。6.答案：D解析丹毒是由感染力很強的溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處侵入網(wǎng)狀淋巴管引起。7.答案：C解析寒戰(zhàn)、高熱時往往是細菌在患者血液中大量繁殖，此時做細菌培養(yǎng)最易得到滿意結果。8.答案：C解析丹毒起病急、進展快，先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫區(qū)有時可發(fā)生水皰，局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結腫大、疼痛。感染加重可導致全身膿毒癥。9.答案：D解析手指末節(jié)指腹皮下組織化膿性感染稱化膿性指頭炎，多由輕微外傷或小刺感染引起。指間有刺痛，局部紅腫，當動脈受壓時出現(xiàn)搏動性劇痛，患肢下垂時尤甚。因劇烈疼痛患者整夜不能入睡，可有全身癥狀。10.答案：D解析癤腫沒有家族遺傳傾向。11.答案：A 解析引起癤的常見的細菌為金黃色葡萄球菌。12.答案：A解析頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導致呼吸困難甚至窒息。13.答案：A解析膿性指頭炎處理不當，感染擴散、神經(jīng)末梢因受壓和營養(yǎng)障礙，可導致指骨骨髓炎。14.答案：B解析膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。初起指頭腫脹，針刺樣痛，繼而腫脹加重，有跳痛，可伴畏寒發(fā)熱、全身不適。白細胞計數(shù)增高。15.答案：C解析感染已化膿時，除應用抗生素外，還應局部切開引流。第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理一、A1型題1、腎盂切開取石術后，腎盂造口管護理不妥的是：A、導管低壓沖洗，每次沖洗量不超過5ml B、導管留置10天以上 C、拔管前做腎盂造影 D、拔管前1天應夾管觀察 E、拔管后向患側(cè)臥位2、輸尿管結石的主要癥狀為：A、無痛性全血尿 B、腎絞痛加鏡下血尿 C、尿痛、尿頻 D、排尿困難 E、尿失禁3、對泌尿系結石、腫瘤、腎囊腫，腎積水診斷最有價值痛苦最輕的檢查是：A、B超 B、尿路平片 C、靜脈腎盂造影 D、逆行腎盂造影 E、腎血管造影二、A2型題 4、男性，50歲。經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿、疑為腎結石，需做靜脈腎盂造影。造影前準備下列不正確的是：A、常規(guī)腸道準備 B、當天禁早餐 C、鼓勵多飲水 D、檢查前排盡大便 E、需做碘過敏試驗5、患兒，男，10歲。突然尿急、尿痛、排尿困難，有時候排尿突然中斷，伴有終末血尿，應考慮為：A、腎結石 B、膀胱結石 C、輸尿管結石 D、尿路感染 E、膀胱結核三、A3型題（68題共