心內(nèi)科用藥及不良反應.doc

第 1 節(jié) 抗心絞痛藥 硝酸甘油 Nitroglycerin 【劑型規(guī)格】片劑： 0.5mg 。注射劑： 1ml 5mg 。 【藥理及應用】可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少，因而心絞痛得到緩解，主要用于防治心絞痛。 【用法用量】發(fā)作時舌下含服 0.5mg ，靜脈滴注，開始劑量 5 10 g/ 分，觀察血壓、心率及治療反應而調(diào)整劑量，逐次增加給藥速度，最快不超過 200 g/ 分。 【不良反應及注意事項】用藥后可出現(xiàn)頭脹、搏動性頭痛、體位性低血壓、心率加快，劑量過大可加重心絞痛癥狀。本藥不可吞服。長期連續(xù)服用可產(chǎn)生耐受性。 單硝酸異山梨酯 Isosorbide Mononitrate 【劑型規(guī)格】片劑： 10mg 。 【藥理及應用】本品是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物 5- 單硝酸異山梨酯的制劑，可松弛血管平骨肌，引起血管擴張，臨床主要用于心絞痛、慢性心力衰竭等。不受首關效應影響是其代謝特點。 【用法用量】口服，每次 10 20mg ，每日 2 次。 【不良反應及注意事項】不良反應與硝酸甘油相似，下列情況避免使用本品：伴低充盈壓的急性心梗，急性循環(huán)衰竭或血壓過低，由于起效慢，不適用于心絞痛急性發(fā)作。妊娠期慎用。 硝酸異山梨酯 Isosorbide Dinitrate 【別名】消心痛 【劑型規(guī)格】片劑： 5mg 。注射劑： 100ml 10mg ； 10ml 5mg 。 【藥理及應用】本品藥理作用同硝酸甘油，但作用較弱且持久。臨床用于心絞痛、心力衰竭的治療。因肝首關效應個體差異較大，口服生物利用度不穩(wěn)定是其弱點。 【用法用量】治療心絞痛也可舌下含服，首次劑量 2.5 5mg ，一般口服 5 10mg ，每日 3 4 次。嚴重不穩(wěn)定性心絞痛或左心衰竭患者可靜脈滴注，一般劑量為每小時 1.25 5.0mg 。 【不良反應及注意事項】初用時易發(fā)生頭痛、面部潮紅、全身熱感；偶見頭暈、惡心嘔吐、出汗，甚至虛脫；偶發(fā)皮疹；長期應用較大劑量可產(chǎn)生耐受性，和其他有機硝酸酯類有交叉耐受性。 地奧心血康 【劑型規(guī)格】膠囊： 0.1g 。 【藥理及應用】為中藥提取物制劑，主要含 8 種甾體皂苷。具有活血化瘀，行氣止痛功能，能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，降低血粘滯度、減少血小板聚集、降低甘油三酯等。適用于冠心病、心絞痛，能改善癥狀。 【用法用量】口服， 1 次 0.2g ， 1 日 3 次，有效后可改為 1 次 0.1g ， 1 日 3 次。 【不良反應及注意事項】可有口干、胃腸道不適、頭暈等不良反應。 地爾硫卓 Diltiazem 【別名】硫氮卓酮，合心爽 【劑型規(guī)格】緩釋片劑： 30mg 。注射劑： 10mg 。 【藥理及應用】本品為鈣拮抗劑，能選擇性擴張冠狀動脈，并有減慢心率作用。用于預防和治療心絞痛，尤其冠脈痙攣引起的變異型心絞痛有良效；另可用于治療高血壓、肥厚性心肌病等。 【用法用量】抗心絞痛、高血壓 30 60mg ，每日 3 4 次，根據(jù)癥狀調(diào)整劑量。 【不良反應及注意事項】可有頭痛、頭暈、浮腫、面部潮紅、胃部不適、皮疹?？沙霈F(xiàn)房室傳導阻滯、竇性心動過緩，也可引起肝功能損害和低血壓。注意：不能嚼碎服用；孕婦，度以上房室傳導阻滯及竇房阻滯患者禁用。 硝苯地平 Nifedipine 【別名】心痛定，得高寧 【劑型規(guī)格】片劑： 10mg 。緩釋片： 10mg 。 【藥理及應用】本品為鈣拮抗劑，能直接松弛血管平滑肌，增加心肌供血，降低外周阻力。臨床用于預防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。本品也用作抗高血壓。 【用法用量】口服， 1 次 5 10mg ， 1 日 15 60mg ，急用時可舌下含服。對慢性心力衰竭，每 6 小時 20mg ?？刂蒲獕撼Ｓ镁忈屍?，每次 20mg ，每日 2 次。 【不良反應及注意事項】不良反應一般較輕，初服者常見面部潮紅、頭痛、心悸、竇性心動過速等。低血壓患者慎用；孕婦禁用。 復方丹參 【劑型規(guī)格】針劑： 2ml 2g ；片劑： 50 片 / 瓶。 【藥理及應用】有擴張血管與增進冠狀動脈血流量作用，主要用于心絞痛等缺血性疾病的輔助治療。 【用法用量】口服， 1 次 2 3 片， 1 日 3 次。肌肉注射， 1 次 2 4ml ， 1 日 1 2 次；靜脈滴注， 1 次 10 20ml ，用葡萄糖注射液稀釋后應用， 1 日 1 次。 【不良反應及注意事項】偶見皮疹，一般不宜與其它藥物混合注射。 復方丹參滴丸 【劑型規(guī)格】滴丸： 25mg 。 【藥理及應用】活血化瘀，理氣止痛，用于胸中憋悶，心絞痛等。 【用法用量】口服或舌下含服， 1 次 10 粒， 1 日 3 次。 【不良反應及注意事項】孕婦慎用。 第 2 節(jié) 抗心律失常藥 美西律 Mexiletine 【別名】慢心律 【劑型規(guī)格】片劑： 50mg/ 片；注射劑： 2ml 100mg 。 【藥理及應用】具有抑制心肌細胞 Na + 內(nèi)流和促進 K + 外流作用。適用于控制各種原因引起的室性心律失常，對利多卡因無效者本品可能有效。 【用法用量】口服，成人，負荷量為首量 200 300mg ，不超過 400mg ，必要時 2 小時后再服 100 200mg ，維持量 1 次 150 200mg ，每日 3 4 次。靜注，成人，負荷量首量 100 150mg ， 10 15 分鐘內(nèi)緩慢注射，維持量，每分鐘 1 1.5mg 。 【不良反應及注意事項】可有惡心、嘔吐、嗜睡、心動過緩、低血壓、震顫、頭痛、眩暈等。大劑量可引起低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。嚴重心力衰竭、病竇綜合征和度以上房室傳導阻滯者禁用。肝、腎功能障礙者慎用。 普羅帕酮 Propafenone 【別名】心律平 【劑型規(guī)格】片劑： 50mg 。注射劑： 10ml 35mg 。 【藥理及應用】本品屬高效廣譜抗心律失常藥，適用于預防或治療室性或室上性異位搏動、室性或室上性心動過速，預激綜合征，電轉復律后室顫發(fā)作等。 【用法用量】口服，成人， 150 200mg ，每日 3 4 次。日總量不超過 800mg/ 日，起效后減量。靜注 1 1.5mg/kg 或以 70mg 加 5% 葡萄糖液稀釋，于 10 分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時 10 20 分鐘重復 1 次，總量不超過 210mg 。靜注起效后改為靜滴，滴速 0.5 1.0mg/ 分或口服維持。兒童用量口服 5 7mg/kg ， 1 日 3 次，起效后減量。 【不良反應及注意事項】主要不良反應為口干，舌唇麻木，頭痛、頭暈、惡心等。心肌嚴重損傷慎用。竇房結功能障礙，房室傳導阻滯，心源性休克，嚴重心動過緩，肝功能不全，明顯低血壓患者禁用。 普萘洛爾 Propranolol 【別名】心得安 【劑型規(guī)格】片劑： 10mg 。 【藥理及應用】本品為非選擇性受體阻滯劑。適用于各種原因引起的室上性和室性心律失常。此外本品也用于心絞痛、急性心肌梗塞、嗜鉻細胞瘤、高血壓病等。 【用法用量】口服， (1) 用于心律失常，每日 10 30mg ，分 3 次服； (2) 用于嗜鉻細胞瘤：手術前 3 日服藥。 1 日量 60mg ，分 2 次服； (3) 治療心絞痛每日 40 80mg ，分 3 4 次服，先從小劑量開始，逐漸加量， 1 日量可用至 80mg 以上； (4) 治高血壓每次 5mg ， 1 日 4 次， 1 2 周后增加 1/4 量。 【不良反應及注意事項】 (1) 忌用于哮喘及過敏性鼻炎病人。 (2) 忌用于竇性心動過緩、重度房室傳 導阻滯、心源性休克、低血壓癥病人，充血性心衰病人須等心衰得到控制后方可用本品。不宜與抑制心臟的麻醉藥合用。 (3) 對洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不穩(wěn)定的病人忌用。 (4) 本品劑量的個體差異較大，宜從小劑量到大劑量試用。 (5) 副作用可見乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等。 阿替洛爾 Atenolol 【別名】氨酰心安 【劑型規(guī)格】片劑： 12.5mg ； 50mg 。 【藥理及應用】為選擇性 1 受體阻滯劑，無膜穩(wěn)定作用及心肌抑制作用。用于治療高血壓、心絞痛及心律失常。對青光眼也有效。 【用法用量】口服，用于心絞痛每日 1 次 100mg 或每次 25 50mg ， 1 日 2 次；用于高血壓，每次 50 100mg ， 1 日 1 2 次。 【不良反應及注意事項】個別患者用后出現(xiàn)心動過緩。嚴重竇性心動過緩，房室阻滯、心力衰竭者及孕婦禁用。久用避免突然停藥。 艾司洛爾 Esmolol 【劑型規(guī)格】注射劑： 10ml 100mg 。 【藥理及應用】選擇性 1 受體阻斷劑，作用時間很短， t1/2 僅 9.2 分鐘，主要用于控制室上性心動過速。 【用法用量】靜脈注射 0.25 0.5mg/kg ，必要時重復給予或每分鐘 0.05 0.3mg/kg 持續(xù)靜脈滴注。 【不良反應及注意事項】本品禁用于竇性心動過緩、度房室傳導阻滯。本品慎用于支氣管哮喘、心力衰竭、休克病人。 美托洛爾 Metoprolol 【別名】倍他樂克 【劑型規(guī)格】片劑： 25mg ； 50mg 。 【藥理及應用】為選擇性 1 受體阻滯劑，較少的收縮支氣管不良反應是其特點。臨床適應癥與普萘洛爾基本相同?？膳c強心、利尿、擴血管藥合用治療心衰。 【用法用量】口服，用于心律失常，成人 25 50mg ，每日 2 次，根據(jù)心率、心律和血壓酌情增減。 【不良反應及注意事項】與普萘洛爾相似，哮喘病人不宜使用大劑量。 胺碘酮 Amiodarone 【別名】乙胺碘呋酮 【劑型規(guī)格】片劑或膠囊劑： 200mg 。注射劑： 150mg 。 【藥理及應用】本品為甲狀腺素的結構類似物，可減慢心律、抑制傳導，用于室性及室上性心律失常，本品也有擴張冠脈、降低心肌耗氧量作用，可用于心肌梗塞后心律失常。 【用法用量】口服，開始每次 200mg ， 1 日 3 次，飯后服。有效后改為維持量，每次 200mg ， 1 日 1 2 次。 【不良反應及注意事項】主要有胃腸道反應，心動過緩，甲狀腺功能異常，肺炎和肺泡纖維化等。房室傳導阻滯及碘過敏者、甲狀腺功能異常者禁用。 維拉帕米 Verapamil 【別名】異搏定 【劑型規(guī)格】片劑： 40mg 。注射劑： 2ml:5mg 。 【藥理及應用】本品為鈣拮抗劑，適用于房性早搏、心絞痛、高血壓癥及預防陣發(fā)性室上性心動過速。 【用法用量】口服， 1 次 40 120mg ， 1 日 3 4 次。維持劑量為 1 次 40mg ， 1 日 3 次。稀釋后緩慢靜注或靜滴， 1 次 5 10mg ，隔 15 分鐘重復 1 2 次，無效則停用。有效后可用靜滴維持，日總量不超過 50mg ，兒童用量 0.1 0.3mg/kg 。 【不良反應及注意事項】 (1) 有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、心悸等不良反應。 (2) 對本品過敏、嚴重低血壓或心源性休克、嚴重傳導阻滯、病竇綜合癥、嚴重充血性心衰、洋地黃中毒患者禁用。 第 3 節(jié) 抗心力衰竭藥 地高辛 Digoxin 【劑型規(guī)格】片劑： 0.25mg 。注射劑： 2ml 0.5mg 。 【藥理及應用】本品是從洋地黃中提取的強心甙，可增強心肌收縮力，縮短收縮期，增加心輸出量、減慢心率。用于急慢性心力衰竭及室上性心動過速，房撲、房顫。 【用法用量】應強調(diào)劑量個體化。一般用法：口服，先給飽和量，成人 0.75 1.5mg ，小兒 2 歲以下 0.06 0.08mg/kg ， 2 歲以上 0.04 0.06mg/kg ，分 1 2 次服，心衰控制后改用維持量，成人 0.125 0.5mg ，小兒為飽和量的 1/4 。非緊急病例也可每日 0.25mg ，約經(jīng) 6 8 日后獲得療效。靜脈注射，常用劑量 0.25mg 0.5mg ，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，必要時可于第 1 次給藥 4 6 小時再給 0.25mg 。極量每日 3mg 。 【不良反應及注意事項】過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心率失常、視力失常等。嚴重心肌損害及腎功能不全者慎用。用藥期間不可靜注鈣劑。 去乙酰毛花苷 Deslanoside 【別名】西地蘭 D 【劑型規(guī)格】注射劑： 2ml 0.4mg 。 【藥理及應用】為一種速效洋地黃強心苷，主要用于充血性心力衰竭以及室上性心動過速、心房顫動或撲動等。 【用法用量】靜脈注射，成人首次 0.2 0.4mg ， 2 4 小時后可再注射 0.2 0.4mg 。兒童每日 20 40 g/kg 分次給。 【不良反應及注意事項】與地高辛相似，過量可出現(xiàn)惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩，黃視等。 毒毛花苷 K Strophanthin K 【別名】毒毛旋花子苷 K 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 0.25mg 。 【藥理及應用】為一種速效強心苷，靜脈給藥作用較去乙酰毛花苷、地高辛快，排泄也快，蓄積作用小。適用于急性心力衰竭。 【用法用量】靜脈注射， 0.125 0.25mg ，加入葡萄糖注射液 20 40ml 內(nèi)靜脈緩慢注入，時間不少于 5 分鐘，需要時可于 1 2 小時后重復 1 次，極量，靜脈注射 1 次 0.5mg ， 1 日 1mg 。 【不良反應及注意事項】同地高辛。近 1 2 周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應用，以免中毒。 第 4 節(jié) 抗高血壓藥 利舍平 Reserpine 【別名】利血平 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 1mg 。 【藥理及應用】本品為影響腎上腺素能遞質(zhì)的降壓藥。降壓作用溫和、緩慢而持久?！居梅ㄓ昧俊孔⑸涠嘤闷は?， 1 次 0.5 1mg ，每 4 6 小時可重復 1 次，劑量可用至 2 4mg 。 【不良反應及注意事項】常見鼻塞、乏力、嗜睡、抑郁等副作用。胃及十二指腸潰瘍者慎用。有潰瘍性結腸炎者禁用。妊娠及哺乳婦女禁用。有精神抑郁病史者禁用。 酚妥拉明 Phentolamine 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 10mg 。 【藥理及應用】本品為非選擇性受體阻滯劑，靜脈注射可使血管擴張，血壓下降，肺動脈壓和外周血管阻力降低。對心臟有興奮作用，使心肌收縮力加強，心率加快。臨床主要用于治療血管痙攣性疾病，抗休克、高血壓危象、診治嗜鉻細胞瘤等。 【用法用量】用于嗜鉻細胞瘤或外科手術引起的高血壓危象，靜注 2 5mg/ 次，必要時重復注射，并可根據(jù)血壓靜脈滴注?？剐菘?，每分鐘 0.3mg 靜滴；治療血管痙攣性疾病，每次 5mg 肌注或靜注，每日 1 2 次。應根據(jù)血壓調(diào)整給藥劑量和速度。 【不良反應及注意事項】可引起血壓明顯下降、心動過速、鼻塞、皮膚瘙癢，偶有惡心、嘔吐、心絞痛等。用藥過量引起血壓過低，應使用去甲腎上腺素對抗。 酚芐明 Phenoxybenzamine 【別名】竹林胺 【劑型規(guī)格】片劑： 10mg 。 【藥理及應用】作用與酚妥拉明相似，只是作用維持時間較長。主要用于外周血管痙攣性疾病及嗜鉻細胞瘤引起的高血壓。 【用法用量】口服， 10 20mg/ 次，每日 1 4 次。 【不良反應及注意事項】有體位性低血壓、鼻塞、心動過速等副作用，冠脈供血不足、腎功能不全者慎用。 卡托普利 Captopril 【別名】巰甲丙脯酸 【劑型規(guī)格】片劑： 12.5mg ； 25mg 。 【藥理及應用】本品為血管緊張素轉化酶抑制劑，對多種類型高血壓均有明顯降壓作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。 【用法用量】口服，開始時每次 12.5 25mg ，對敏感者也可從 6.25mg 開始， 1 日 3 次。兒童，開始每日 1mg/kg ，最大劑量 6mg/kg ，分 3 次服。 【不良反應及注意事項】 (1) 不良反應有皮疹、瘙癢、味覺異常、頑固性咳嗽、血管神經(jīng)性水腫。 (2) 腎功能不全者應調(diào)整給藥劑量，過敏體質(zhì)、妊娠、哺乳期、粒細胞減少者禁用。 依那普利 Enalapril 【劑型規(guī)格】膠囊： 5mg 。 【藥理及應用】藥理作用及機制與卡托普利相同，但作用強度為卡托普利的 20 倍，作用維持時間也較長。 【用法用量】口服，開始劑量為 5mg/ 日，逐漸增至一般有效劑量 10 20mg/ 日，最大劑量不超過每日 40mg 。 【不良反應及注意事項】與卡托普利基本相同，但發(fā)生率較低。 貝那普利 Benazepril 【別名】苯那普利，洛汀新 【劑型規(guī)格】片劑： 10mg 。 【藥理及應用】為一種前體藥物，在體內(nèi)水解成有活性的代謝物貝那普利拉而起抑制血管緊張素轉化酶的作用，特點是不良反應比依那普利少。肝、腎功能輕中度不良者不需要調(diào)整使用劑量。 【用法用量】口服， (1) 用于高血壓， 10mg 開始，每日 1 次，需要時 20mg ，每日 1 次。最大劑量 40mg/ 日，分 2 次服。 (2) 充血性心衰，初始劑量 2.5mg ，每日 1 次，癥狀明顯緩解后可逐漸增量至 20mg ，每日 1 次。 【不良反應及注意事項】不良反應與依那普利相似，但較輕。對本品過敏、有血管水腫史者、孕婦禁用。 硝普鈉 Sodium Nitroprusside 【劑型規(guī)格】注射劑： 50mg 。 【藥理及應用】為強有力的血管擴張劑，擴張周圍血管使血壓下降，作用迅速而短暫，用于其他降壓藥無效的高血壓危象，以及重度心力衰竭。 【用法用量】臨用前，先用 5% 葡萄糖注射液溶解再用 5% 葡萄糖注射液 250 1000ml 稀釋。靜脈滴注，擴血管效應個體差異很大，應根據(jù)血壓水平嚴密選擇給藥速度，常用劑量每分鐘 1 3mg/kg 。維持用藥不宜超過 72 小時。 【不良反應及注意事項】 (1) 可有惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等反應。長期或大劑量使用，特別是肝腎功能不全病人可引起氰化物或硫氰化物中毒。亦可出現(xiàn)嚴重的低血壓，故必須嚴密監(jiān)測血壓。 (2) 停藥應逐漸減量，并加用口服擴血管劑，以免出現(xiàn)血壓反跳。 (3) 孕婦禁用，肝腎功能不全者及甲狀腺功能低下者慎用。 (4) 本品化學穩(wěn)定性差，溶液應臨用時配制并加罩避光，不可與其它藥物混合。 吲噠帕胺 Indapamide 【別名】壽比山 【劑型規(guī)格】片劑： 2.5mg 。 【藥理及應用】具有鈣拮抗作用和弱的利尿作用，降壓時不影響心功能，也不影響電解質(zhì)平衡、糖脂代謝等副作用，多用于、期高血壓，可用于老年人、糖尿病及腎功能不全者。 【用法用量】口服， 1 次 1.25 2.5mg ， 1 日 1 次。 【不良反應及注意事項】個別有眩暈、頭痛、惡心、失眠等，但不影響繼續(xù)治療。高劑量時利尿作用增強，可有低血鉀。嚴重肝腎功能不全者及孕婦慎用。 洛沙坦鉀 Losartan 【別名】科素亞 【劑型規(guī)格】片劑： 50mg 。 【藥理及應用】本品為血管緊張素受體的拮抗藥，主要用于高血壓和充血性心力衰竭，對血管緊張素轉化酶抑制劑不能耐受者尤其適用。 【用法用量】口服， 1 日 1 次 10 100mg ，一般維持量 1 日 1 次 50mg 。 硫酸鎂 Magnesium Sulfate 【劑型規(guī)格】注射劑： 10ml 2.5g ； 10ml 1g 。 【藥理及應用】靜脈注射本品可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、解痙、擴張周圍血管平滑肌，使血壓下降，并有抗心律失常作用。臨床可用于抗驚厥、降血壓、室性心動過速等，對子癇、破傷風、高血壓危象，伴有高血壓的心絞痛等尤其適用?？诜饕袑a，利膽等作用。 【用法用量】 25% 硫酸鎂加 10% 葡萄糖液稀釋成 1 5% 濃度靜脈滴注，每日最大劑量不超過 6 10g 。 【不良反應及注意事項】過量可引起低血壓，中樞神經(jīng)抑制和呼吸抑制等。使用時應嚴密監(jiān)測病人的意識、血壓、呼吸、心電等。過量時可用鈣劑靜注對抗。 尼群地平 Nitrendipine 【劑型規(guī)格】片劑： 10mg 。 【藥理及應用】本品為選擇作用于血管平滑肌的鈣拮抗劑，其藥理作用機制與硝苯地平相同，特點是作用出現(xiàn)緩慢，維持時間較長，對冠狀動脈有選擇作用，主要用于冠心病及高血壓。 【用法用量】口服，每次 10 20mg ，每日 2 次。 【不良反應及注意事項】少數(shù)有頭痛、頭暈、口干、面紅、惡心、踝部水腫及反射性心率加快。不穩(wěn)定心絞痛患者慎用。 第 5 節(jié) 抗休克藥 腎上腺素 Adrenaline 【別名】副腎素 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 1mg 。 【藥理及應用】本品對和受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，還能擴張支氣管等，用于搶救過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、鼻粘膜和牙齦出血等，與局麻藥合用可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并可減少手術部位出血。 【用法用量】皮下或肌內(nèi)注射，成人 0.5 1mg/ 次，兒童每次 0.02 0.03mg/kg ，必要時可重復，靜脈或心內(nèi)注射， 0.5 1.0mg/ 次。 【不良反應及注意事項】 (1) 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。透過胎盤屏障可致胎兒缺氧、故孕婦慎用。 2) 用量過大或皮下注射時誤入血管后可引起血壓突然上升而導致腦溢血或高血壓危象。 (3) 常見副作用為心悸、頭痛、心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。 去甲腎上腺素 Norepinephrine 【別名】正腎素 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 2mg 。 【藥理及應用】本品為非選擇性受體興奮劑，臨床主要利用其強力血管收縮升壓作用治療各種休克 ( 出血性休克忌用 ) ，以提高血壓，保證重要器官的血液供應。 【用法用量】靜滴，一般用 2mg 稀釋至 500ml 輸液中，根據(jù)情況調(diào)整滴速，待血壓升高至所需水平后，減慢滴速，維持血壓于正常范圍，極量為 25 g/ 分。口服用于上消化道出血，每次 1 3mg ，每日 3 次，稀釋后服。 【不良反應及注意事項】 (1) 用量過大或時間過長可引起血管劇烈收縮，特別是腎血管劇烈收縮可致腎損傷，出現(xiàn)少尿、無尿和急性腎衰，甚至不可逆休克。 (2) 長時靜滴、濃度過高或藥液外漏時，可使局部血管劇烈收縮、引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛、甚至缺血壞死。 (3) 高血壓、動脈硬化、無尿病人及出血性休克禁用，孕婦禁用。 (4) 切忌突然停藥。 異丙腎上腺素 Isoprenaline 【劑型規(guī)格】注射劑： 2ml 1mg 。 【藥理及應用】本品為非選擇性腎上腺素受體激動劑，可興奮 1 2 受體，對受體無作用。本品能提高竇房結、房室結和心室的自律性以及加速傳導，主要用于心臟急癥，治療嚴重竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏和慢性完全性房室傳導阻滯。解除支氣管痙攣作用比腎上腺素強，可治療哮喘。 【用法用量】靜滴，以 1 2mg 溶于 5% 葡萄糖 500ml 中緩慢滴注，每分鐘 0.02 0.1 g/kg ，可據(jù)心律酌情調(diào)速。心臟驟停時采用心內(nèi)注射， 0.2 1mg/ 次，治療哮喘常采用氣霧吸入給藥。 【不良反應及注意事項】 (1) 常見心悸、頭痛、眩暈、惡心、震顫和皮膚潮紅等。過量可致心動過速、甚至致命性室性心律失常和猝死。 (2) 心絞痛、心肌炎、心率 120 次 / 分以上及甲亢患者禁用。 去氧腎上腺素 Phenylephrine 【別名】新福林 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 10mg 。 【藥理及應用】主要激動 1 受體，有明顯的血管收縮作用，臨床上用于感染中毒性及過敏性休克，室上性心動過速，全身麻醉及腰麻時的低血壓及眼科散瞳檢查。 【用法用量】 (1) 常用量：肌注， 1 次 2 5mg ，靜注， 1 次 10 20mg ；極量：肌注， 1 次 10mg ，靜脈滴注每分鐘 0.1mg 。 (2) 滴眼，用 2% 5% 溶液，特點是不引起眼壓升高及調(diào)節(jié)麻痹。 【不良反應及注意事項】使用本品升高血壓時血管收縮可致組織灌注量進一步減少，使休克惡化，故現(xiàn)已一般不用來抗休克。高血壓、冠心病、甲亢、糖尿病者禁用。 間羥胺 Metaraminol 【別名】阿拉明 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 10mg 。 【藥理及應用】本品被腎上腺素能神經(jīng)末稍攝取后進入囊泡置換出去甲腎上腺素而發(fā)揮作用。作用比去甲腎上腺素弱而持久。適用于各種休克及低血壓狀態(tài)。 【用法用量】肌肉或皮下注射，成人 2 10mg/ 次，每隔 0.5 2 小時 1 次；兒童 10 g/kg 。靜注，成人 0.5 5mg/ 次，兒童， 10 g/kg ；靜滴，成人 15 100mg 加入 5% 葡萄糖或生理鹽水 500ml ，以 20 30 滴 / 分的速度滴注，緊急情況即刻靜注 0.5 5mg ，繼以靜滴。兒童，配成 5 10mg/100ml 溶液，以每分鐘 3 5 g/kg 速度滴注。 【不良反應及注意事項】 (1) 大劑量可有頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、震顫、心悸和胸部壓迫感。 (2) 甲亢、高血壓病、充血性心衰、糖尿病患者慎用。 多巴胺 Dopamine 【劑型規(guī)格】注射劑： 2ml 20mg 。 【藥理及應用】本品為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有和受體激動作用，也能激動多巴胺受體。用于治療各種低血壓、心力衰竭及休克，特別對伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者。 【用法用量】常用量：靜脈滴注， 1 次 20mg ，稀釋后緩慢滴注；根據(jù)血壓情況可加快滴速或增加濃度。 【不良反應及注意事項】 (1) 一般副作用較輕，偶有惡心、嘔吐、心悸等，過量可致頭痛、高血壓、心律失常等。 (2) 使用前應補充血容量及糾正酸中毒。 (3) 室性心律失常、嗜鉻細胞瘤禁用，孕婦和哺乳期婦女慎用。 多巴酚丁胺 Dobutamine 【劑型規(guī)格】注射劑： 2ml 20mg 。 【藥理及應用】為選擇性 1 受體激動劑，能增強心肌收縮力，增加心排出量，臨床用于急性心功能不全的治療，如心源性休克、術后低血容量等。 【用法用量】靜滴， 20mg 加入 5% 葡萄糖溶液 250ml 或 500ml 中滴注，每分鐘 2.5 10 g/kg ?！静涣挤磻白⒁馐马棥?(1) 可有心悸、惡心、頭痛、氣短等，過量引起血壓升高和心動過速。 (2) 未控制的心動過速、心室纖顫、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄者禁用。 美芬丁胺 Mephentermine 【別名】恢壓敏 【劑型規(guī)格】注射劑： 1ml 20mg 。 【藥理及應用】主要激動受體，增強心肌收縮力，使靜脈血管收縮，回心血量增加，血壓升高，適用于治療心源性休克及低血壓，也用于麻醉后的低血壓。由于作用較弱，過量可抑制心臟，現(xiàn)已少用。 【用法用量】肌注或靜注， 1 次 15 20mg ；靜滴， 1 次 60 100mg ，稀釋后緩慢滴注并根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)劑量。 【不良反應及注意事項】 (1) 高血壓、甲亢患者及兩周內(nèi)用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。失血性休克慎用。 (2) 重復應用可產(chǎn)生耐受性。 第 6 節(jié) 調(diào)血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥 非諾貝特 Fenofibrate 【劑型規(guī)格】膠囊劑： 100mg 。 【藥理及應用】本品可抑制甘油三酯和膽固醇的合成而降血脂，用于高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥及混合型高脂血癥，也可用于患高血脂并伴有糖尿病、高血壓或其他心血管病。 【用法用量】口服， 1 次 100mg ，每日 2 3 次。 【不良反應及注意事項】孕婦及哺乳期婦女禁用；肝、腎功能不全者慎用，用藥期間定期檢查肝腎功能。 吉非貝齊 Gemfibrozil 【別名】吉非羅齊 【劑型規(guī)格】膠囊： 0.3g 。 【藥理及應用】本品為與非諾貝特有相同作用的降血脂藥物，但作用較非諾貝特弱。【用法用量】口服， 1 日 1.2g ，分 2 次于早晚餐前 30 分鐘服，起效后可減量維持。 【不良反應及注意事項】不良反應較輕，主要為胃腸道反應和乏力，少數(shù)可出現(xiàn)轉氨酶升高，肝腎功能不全，孕婦、膽石癥者禁用。 辛伐他汀 Simvastatin 【劑型規(guī)格】片劑： 5mg ； 10mg 。 【藥理及應用】本品為羥甲基戊二酸單酰輔酶 A 還原酶抑制劑，可抑制膽固醇合成，降低膽固醇，用于原發(fā)性高膽固醇血癥。 【用法用量】口服，開始劑量 1 日 1 次 5 10mg ，晚餐時頓服，必要時于 4 周內(nèi)調(diào)整劑量，最大劑量 1 日 40mg 。 【不良反應及注意事項】不良反應較輕，有頭痛、倦怠、胃腸道反應、皮疹等，孕婦及哺乳期婦女，持續(xù)肝功能異常者禁用。 第 7 節(jié) 其他類 藻酸雙酯鈉 Polysaccharide Sodium 【劑型規(guī)格】片劑： 50mg ；注射劑： 100mg 。 【藥理及應用】本品為肝素樣作用的多糖類藥物，具有抗凝，降血脂，降低血液粘度，擴張血管，改善微循環(huán)等作用。 【用法用量】口服，每次 50 100mg ， 1 日 3 次；靜脈滴注，日劑量 1 3mg/kg ，溶于葡萄糖溶液中，緩慢滴注， 1 日 1 次，禁止靜注或肌注。 【不良反應及注意事項】可有發(fā)熱、白細胞及血小板減少、血壓降低、肝功能異常、子宮出血、過敏反應、頭痛、心悸等，有出血史或肝腎功能不全者禁用。 尿激酶 Urokinase 【劑型規(guī)格】粉針劑： 1 萬 u ； 10 萬 u ； 25 萬 u 。 【藥理及應用】本品是腎小球上皮細胞所產(chǎn)生的一種蛋白分解酶，可直接使纖維蛋白溶酶原轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶，故可溶解血栓，對新鮮血栓效果較好。 【用法用量】用于急性心肌梗死， 1 次 50 萬 150 萬單位靜滴；或 20 萬 100 萬單位冠狀動脈內(nèi)灌注。急性腦血栓，外周動靜脈血栓，每日 2 萬 4 萬單位靜注或靜滴。眼科局部注射， 1 次 150 500 單位， 1 日 1 次。劑量和療程應根據(jù)病情、體重、體質(zhì)等因素隨時作調(diào)整。 【不良反應及注意事項】 (1) 主要副作用為出血，嚴重高血壓、嚴重肝病及出血傾向者慎用，低纖維蛋白血癥及出血性素質(zhì)者忌用。 (2) 少數(shù)有過敏反應如頭痛、惡心、嘔吐等。 (3) 本品溶解后應立即應用，不得用酸性輸液稀釋，以免藥效下降。 降纖酶 Defibrase 【劑型規(guī)格】注射劑： 5BU ； 10BU 。 【藥理及應用】本品系從尖吻蝮蛇的蛇毒經(jīng)分離純化所得的一種酶制劑，具有溶解血栓的作用，用于治療各種血栓栓塞性疾病。 【用法用量】急性發(fā)作期，靜滴， 1 次 10BU ， 1 日 1 次，連用 3 日，維持劑量可減至 5BU/ 次。非急性發(fā)作期，靜滴， 1 次 5 10BU ， 1 日或隔日 1 次，兩周為 1 療程。 【不良反應及注意事項】 (1) 少數(shù)人有頭暈、乏力、牙齦出血、瘀斑及蕁麻疹等。 (2) 用藥期間須注意出血傾向，有出血性病灶和凝血機能低下者禁用，對本品過敏者禁用。 (3) 本品稀釋后應立即使用，滴速宜慢。 三磷酸腺苷 Adenosine Triphosphate 【別名】 ATP 【劑型規(guī)格】片劑： 20mg 。注射劑： 2ml 20mg 。 【藥理及應用】為一種輔酶，有改善機體代謝的作用，同時又是體內(nèi)能量的主要來源。 【用法用量】口服，一次 20 40mg ，一日 3 次。肌注或靜注， 1 次 20mg ， 1 日 1 3 次，也可稀釋后靜滴。 【不良反應及注意事項】 (1) 靜注宜緩慢，以免引起頭暈、頭脹、胸悶及低血壓等。 (2) 腦出血初期禁用。 (3) 有過敏史者不宜使用。 泛癸利酮 Ubidecarenone 【別名】輔酶 Q10 【劑型規(guī)格】膠囊劑： 5mg 。 【藥理及應用】本品在人體內(nèi)呼吸鏈中質(zhì)子移位及電子傳遞中起作用，可作為細胞代謝和細胞激活劑，也可作為抗氧化劑和非特異性免疫增強劑，用于心血管疾病如冠心病、心衰、高血壓以及肝炎等的輔助治療。 【用法用量】口服， 1 次 10 15mg ， 1 日 3 次，飯后服。 【不良反應及注意事項】可出現(xiàn)惡心、胃部不適、食欲不振等，偶見蕁麻疹及一過性心悸。 清水混凝土的配合比設計中，要針對當?shù)厮?、砂石、外摻料及外加劑等原材料影響混凝土質(zhì)量的多種因素進行分析，確定主要控制因素，并從經(jīng)濟性和使用要求綜合考慮，優(yōu)選出符合生產(chǎn)條件的最優(yōu)方案組合。obstacles, correcting misunderstandings, advocate good cadre style. 2, adhere to the scientific decision-making and democratic decision-making decision-making law. Correctly handle to ensure that government decrees and based on the actual creative work, giving full play to subjective initiative, put an end to implement the conference meeting, to document the implementation of documents etc. Improve the scientific and democratic decision-making mechanism, improve and implement the decision to solicit the views of experts, the public hearing system. Improve the important decision of risk assessment mechanism and legal review mechanism. 3, to promote team unity. Uphold and improve the system of annual party book talk heart to heart, mind and Party members, Party members to exchange each other not less than 2 times. The implementation of sound team democratic life system, consolidate and enhance the partys mass line educational practice will promote the achievement of the topic of democratic life, criticism and self-criticism normalization, a long-term. Adhere to the party on the basis of the principle of unity, enhance internal communication, strengthen internal supervision, self Sleep maintenance team collective image and authority. (three) to ensure the execution is not strong or disguised to resist government decrees issues. Individual Bureau leadership team members lack of learning political theory sy