宮腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī).doc

宮腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理一、 護(hù)理評(píng)估1. 術(shù)前評(píng)估（1） 了解手術(shù)適應(yīng)證 診斷性宮腔鏡：異常子宮出血、不孕、反復(fù)流產(chǎn)、疑宮腔粘連、IUD定位及取出、子宮造影異常、B超檢查的異常宮腔回聲及占位病變 。 治療性宮腔鏡：子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜切除、縱膈切開、異物取出、粘連分離以及宮腔鏡輔助下子宮熱球內(nèi)膜電凝固剝離。（2） 了解手術(shù)禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥：急性生殖道炎癥、3個(gè)月內(nèi)有子宮穿孔或手術(shù)史以及心肝腎衰竭急性期等。 相對(duì)禁忌癥：宮頸瘢痕、宮頸裂傷或松弛。（3） 了解患者的基本情況：姓名、年齡、受教育程度、精神、心理、營養(yǎng)、末次月經(jīng)時(shí)間、生命體征等。（4） 病史：既往史、現(xiàn)病情與治療、藥物過敏史。（5） 了解擬行手術(shù)的日期。（6） 查看術(shù)前相關(guān)檢查與檢驗(yàn)結(jié)果。2. 術(shù)后評(píng)估（1） 麻醉恢復(fù)情況（2） 身體重要臟器的功能（3） 陰道流血情況（4） 情緒反應(yīng)二、 護(hù)理常規(guī)及處理流程1. 術(shù)前護(hù)理（1） 心理-社會(huì)支持：主動(dòng)和患者及其親屬溝通，教育疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)目的與方法，麻醉方法等；及時(shí)為患者及其親屬解答疑難；講解手術(shù)前后的配合與注意事項(xiàng)；有經(jīng)濟(jì)顧慮者應(yīng)告知手術(shù)所需的費(fèi)用；關(guān)心、鼓勵(lì)和支持患者；知道親屬對(duì)患者的關(guān)心與照料。（2） 手術(shù)時(shí)間：月經(jīng)干凈，37d為宜，此期宮腔分泌物少，視野清晰。（3） 按醫(yī)囑執(zhí)行手術(shù)前檢查與檢驗(yàn)：全身檢查、婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物檢查。（4） 禁食68h。（5） 鎮(zhèn)靜：對(duì)情緒緊張者可于睡前給予鎮(zhèn)靜藥。（6） 膀胱準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)日予留置導(dǎo)尿管。（7） 個(gè)人物品處置：患者于手術(shù)日取下假牙、首飾，貴重物品妥善保管。（8） 麻醉輔助劑：根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品與苯巴比妥鈉肌肉注射。（9） 身份核對(duì)：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)需核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、所屬科室、手術(shù)名稱及手術(shù)帶藥。2. 術(shù)后護(hù)理（1） 手術(shù)結(jié)束，返回病房時(shí)，協(xié)助患者過床，了解患者是否清醒，去枕平臥6h。（2） 即時(shí)測(cè)量生命體征及血氧飽和度，有條件者行心電監(jiān)護(hù)。血壓：術(shù)后每30min測(cè)量1次，測(cè)量6次；體溫：每日測(cè)體溫4次，術(shù)后體溫升高不應(yīng)超過38。（3） 觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等情況，癥狀明顯者報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。（4） 心理-社會(huì)支持：多巡視患者，并與患者及其親屬溝通，使之了解更多手術(shù)后注意事項(xiàng)。傷口疼痛時(shí)，鼓勵(lì)和支持患者，指導(dǎo)患者減痛的方法。（5） 注意陰道流血及腹痛等情況。（6） 注意水電解質(zhì)、酸堿平衡。（7） 禁食6h，慎防嘔吐時(shí)造成誤吸。（8） 注意并發(fā)癥的觀察：器官損傷、出血、過度水化綜合征、腹痛、感染等。（9） 活動(dòng)：拔除各種留置管道后，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；術(shù)后未能下床活動(dòng)者，于床上進(jìn)行肢體活動(dòng)。3. 健康教育（1） 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔；禁止性生活、盆浴2周。（2） 術(shù)后1