高血壓藥物副作用一覽表.doc

利血平（利舍平、血安平、蛇根堿）：1.不良反應(yīng)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉、胃酸分泌量過(guò)多、誘發(fā)潰瘍病、震顫麻痹、憂郁等。妊娠期間可增加胎兒呼吸合并癥。2.胃與十二指腸潰瘍、精神病患者禁用。3.用藥期間發(fā)生明顯抑郁癥狀應(yīng)減量或停藥。臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。 降壓靈：注意臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。 肼屈嗪（肼苯噠嗪）：超過(guò)400mg/日易產(chǎn)生副作用。心動(dòng)過(guò)速、冠狀動(dòng)脈病變、腦血管硬化和心功能不全的患者禁用 可樂(lè)寧（氯壓定、血壓得平、110降壓片）：1.不良反應(yīng)為口干、嗜睡、便秘、乏力、心動(dòng)過(guò)緩、頭暈、頭痛、惡心、直立性低血壓及性功能不全等。2.注意長(zhǎng)期服藥可產(chǎn)生鈉潴留。不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量。3.靜脈注射可引起血壓短暫升高而后持續(xù)下降。 卡托普利（開(kāi)博通、甲巰丙脯酸、刻甫定）：1.不良反應(yīng)為惡心、眩暈、味覺(jué)減退、皮疹等，個(gè)別患者可出現(xiàn)蛋白尿、粒細(xì)胞缺乏癥、肝功能異常等。2.過(guò)敏體質(zhì)者禁用。腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。 依那普利（悅寧定、益壓利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩納普利、依蘇）：1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過(guò)敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況決定。4.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；與某些-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用；與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。 西拉普利（抑平舒）：注意：1、對(duì)該藥過(guò)敏者、腹水患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。2、老年人、兒童、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄及嚴(yán)重腎功能障礙患者慎用。3、使用該藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免引起血壓急劇下降。4、與非甾體抗炎藥并用可影響該藥的降壓作用。5.其他與依那普利基本相同。 培哚普利（雅施達(dá)、哌林多普利、普吲哚酸）：1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過(guò)敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況決定。4.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；與某些-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用；與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。5.接受透析治療的患者可能對(duì)該藥過(guò)敏，應(yīng)謹(jǐn)慎；腎動(dòng)脈狹窄的患者用該藥會(huì)影響腎功能；與噻嗪類藥物合用可降低該藥的血液濃度。 貝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.腎動(dòng)脈狹窄、心衰、冠狀動(dòng)脈硬化或腦動(dòng)脈硬化患者慎用。2.用藥后出現(xiàn)面部水腫，應(yīng)立即停藥。對(duì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫并發(fā)喉部水腫或休克者應(yīng)立即搶救治療。3.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。 尼群地平：注意：1、孕婦及哺乳期婦女禁用。2、該藥可增加地高辛血藥濃度。 尼卡地平（佩爾地平、硝苯芐胺啶）：注意：1、腦出血、腦中風(fēng)的急性期顱內(nèi)壓亢進(jìn)、對(duì)該藥有過(guò)敏史者禁用。2、肝腎功能障礙的患者，主動(dòng)脈瓣狹窄癥的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。3、用藥過(guò)量、血壓過(guò)低時(shí)，應(yīng)終止給藥。 依拉地平（導(dǎo)脈順）：注意：1、主動(dòng)脈瓣狹窄、病竇綜合征、收縮壓低的患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。2、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。3、心絞痛患者，突然停藥易發(fā)生危險(xiǎn)，應(yīng)8-10天內(nèi)逐漸停藥。 拉西地平（樂(lè)息平）：注意：1、肝功能不全、竇房結(jié)和房室結(jié)患者，孕婦、哺乳期婦女慎用。2、與西米替丁合用可使本藥血藥濃度升高。與利尿劑、-受體阻滯劑及其他降壓藥合用，可增加降壓作用。 氨氯地平（絡(luò)活喜）：注意對(duì)二氫吡啶類藥物過(guò)敏者、兒童禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴(yán)重心衰患者慎用。 非洛地平（波衣定）：注意：1、孕婦與小兒禁用。2、不良反應(yīng)常出現(xiàn)于服藥初期和增加劑量之時(shí)。3、偶見(jiàn)外周紅腫、頭痛、頭暈、潮紅、乏力、嘔吐等。 二氮嗪（低壓唑、氯甲苯噻嗪、降壓嗪）：1.不良反應(yīng)為靜脈灼痛、水鈉潴留、高尿酸血癥、高糖血癥、惡心、眩暈、頭痛、皮疹、便秘、聽(tīng)覺(jué)異常、一過(guò)性腦或心肌缺血等，長(zhǎng)期使用可致水腫、充血性心力衰竭、多毛癥等，過(guò)量可引起低血壓甚至休克。2.充血性心力衰竭、糖尿病、腎功能不全的重型高血壓及哺乳期婦女禁用。3.該藥不宜與其他藥物或輸液配伍。 甲基多巴（甲多巴）：1.不良反應(yīng)為口干、嗜睡、眩暈、腹脹、過(guò)敏反應(yīng)（藥物熱）、肝臟損害、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等，長(zhǎng)期使用突然停藥時(shí)，可引起“停藥癥狀”。2.不宜與利血平、優(yōu)降寧同用。 酚妥拉明（甲芐胺唑啉、瑞支亭、利其丁、瑞其?。?.不良反應(yīng)有直立性低血壓、腹痛、腹瀉、惡心、誘發(fā)潰瘍病等，注射時(shí)可引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速、心律失常和心絞痛等。2.低血壓、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、心臟器質(zhì)性損害和腎功能減退者禁用。胃、十二指腸病及冠心病患者慎用。3.忌與鐵劑配伍。 酚芐明（氧苯芐胺、氧芐胺、酚芐胺、竹林胺）：1.不良反應(yīng)有直立性低血壓、心悸、鼻塞、胃腸刺激癥狀、中樞神經(jīng)抑制癥狀等。2.腦血管病、腎功能不全、心臟冠脈功能不全患者慎用。3.靜脈注射須緩慢，并注意密切監(jiān)護(hù)。 米諾地爾（長(zhǎng)壓定）：注意用于腎性高血壓，有多毛、鈉潴留等副作用，腎功能不全者需加利尿劑。 哌唑嗪（脈寧平）：1.不良反應(yīng)可有“首劑現(xiàn)象”，癥狀為直立性低血壓、惡心、眩暈、心悸、暈厥等。另外尚有口干、皮疹、尿頻、發(fā)熱性多關(guān)節(jié)炎等不良反應(yīng)。2.該藥可安全用于腎功能不全者，可逐漸產(chǎn)生耐藥性，可致體位性低血壓。3.對(duì)該藥過(guò)敏者、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞、縮窄性心包炎所致心衰患者禁用。4.嚴(yán)重心臟病、精神病、孕婦及12歲以下患者慎用。 硝普鈉：1.不良反應(yīng)為嘔吐、出汗、頭痛、厭食、皮疹和發(fā)熱等，多由于滴速過(guò)快所致。長(zhǎng)期大劑量使用可導(dǎo)致甲狀腺功能減退及低血壓。2.腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。3.除葡萄糖外不能與其他藥品混合應(yīng)用，臨用現(xiàn)配、避光。 普萘洛爾（心得安、萘心安）：1.不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效，抵消相互的不良反應(yīng)；不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過(guò)敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長(zhǎng)期用藥不可突然停藥。 索他洛爾（甲磺胺心定）：1.不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、惡心、皮疹、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、暈厥等。2.與硝酸酯類合用可提高療效，抵消相互的不良反應(yīng)；不宜與單胺氧化酶抑制劑及抑制心臟的麻醉藥合用。3.哮喘、過(guò)敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等患者忌用。4.長(zhǎng)期用藥不可突然停藥。 拉貝洛爾（柳胺芐心定）：注意：1、臥位用藥，防止體位性低血壓。用藥切勿過(guò)快，防止降壓過(guò)快。2、腦溢血、心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯的患者不宜使用，支氣管哮喘及肝病患者慎用。 美托洛爾（倍他樂(lè)克、美多洛爾、美多心安、美他新）：1.不良反應(yīng)有胃部不適、眩暈、頭痛、噩夢(mèng)、失眠、肢端發(fā)冷、非特異性皮膚改變等。2.因過(guò)量引起的低血壓和心動(dòng)過(guò)緩可使用阿托品、麻黃堿、去甲腎上腺素治療。3.與其他-受體阻滯劑同樣，應(yīng)在7-10天內(nèi)逐漸停藥。尤其是缺血性心臟患者驟然停藥可使病情惡化；進(jìn)行全身麻醉的患者停止使用；有支氣管哮喘的患者應(yīng)同時(shí)給予2-受體激動(dòng)劑。4.心臟功能失代償?shù)幕颊?，在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎(chǔ)上慎用。5.不與異搏定同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和心臟驟停。6.對(duì)胰島素依賴性糖尿病患者須謹(jǐn)慎觀察。7.嚴(yán)重肝功能不全、妊娠或分娩期間慎用。 比索洛爾：1.不良反應(yīng)可有乏力、眩暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、抑郁、出汗、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、肌肉痙攣、血壓下降、房室傳導(dǎo)阻滯等，可使心功能不全加劇、間歇性跛行及雷諾病加重。2.硝苯地平等降壓藥、胰島素和口服降血糖藥物會(huì)增加該藥的作用；與甲基多巴、利血平、可樂(lè)定、胍法新可使心率減慢；與維拉帕類鈣拮抗劑、其他抗心律失常藥物合用須謹(jǐn)慎。3.心功能不全、心肌梗塞后的心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、支氣管哮喘、晚期周圍血流障礙的患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。4.長(zhǎng)期禁食和代謝性酸中毒而使血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者慎用。 倍他洛爾（倍他索洛爾、倍他心安）：1.不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣等，用藥初期可出現(xiàn)倦怠、雷諾病、間歇性跛行及四肢感覺(jué)異常。如出現(xiàn)面部潮紅及眼干燥應(yīng)停藥。2.該藥過(guò)量時(shí)，可使用阿托品治療心動(dòng)過(guò)緩；用洋地黃和利尿藥治療心力衰竭；用腎上腺素糾正低血壓。3.心源性休克、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、尚未控制的充血性心力衰竭患者禁用。孕婦、哺乳期婦女及小兒慎用。 阿替洛爾（氨酰心安）：1.不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩。2.嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭患者、房室傳導(dǎo)阻滯及孕婦禁用。 噻嗎洛爾（噻嗎心安）：1.不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣。2.對(duì)該藥過(guò)敏者、心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者禁用。3.該藥做滴眼藥物時(shí)，可被吸收而產(chǎn)生全身作用。 賴諾普利（苯丁賴脯胺）：1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過(guò)敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況決定。4.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；與某些-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用；與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。 福辛普利（磷諾普利）：1.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。2.對(duì)該藥過(guò)敏、手術(shù)前、腎動(dòng)脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。3.與交感神經(jīng)阻斷劑和神經(jīng)節(jié)阻斷劑合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎；與某些-受體阻滯劑合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用；與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。 硫酸鎂：1.用藥時(shí)須注意觀察病人意識(shí)、脈搏、血壓、呼吸、肌張力和膝腱反射，并做心電監(jiān)護(hù)和血鎂測(cè)定。2.嚴(yán)重低血壓、腎功能不全、呼吸衰竭、高鎂血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)禁用。 烏拉地爾（壓寧定、優(yōu)匹敵）：1.不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、惡心、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠和直立性低血壓等。2.孕婦、哺乳期婦女禁用。駕駛員及機(jī)械操作者慎用。對(duì)該藥過(guò)敏，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、皮疹等應(yīng)停藥。3.與降壓藥或補(bǔ)充血容量不足的藥物合用可增強(qiáng)其降壓作用。 特拉唑嗪（高特靈、降壓寧、四喃唑嗪）：1.不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、乏力、水腫、直立性低血壓等?！笆讋┈F(xiàn)象”較少。2.為避免發(fā)生“首劑現(xiàn)象”，第一次劑量不超過(guò)1mg/日，最好睡前服用。3.與噻嗪類其他抗高血壓藥合用會(huì)產(chǎn)生低血壓。4.嚴(yán)重肝腎功能不全、12歲以下兒童、孕婦