全口義齒的排牙.doc

.全口義齒的排牙全口義齒排牙的牾是在上下頜工作模型上進(jìn)行，同時還要依據(jù)確定了的正確頜位關(guān)系、面部標(biāo)志和口內(nèi)無牙頜的解剖標(biāo)志，所以排牙時應(yīng)特別注意保持正確的頜位關(guān)系。頜架：是一種固定上下頜托和模型的儀器1.頜架的分類根據(jù)頜架模擬下頜運(yùn)動的程度分為：簡單頜架；平均值頜架；半可調(diào)頜架；全可調(diào)頜架2.面弓3.上頜架的操作步驟（1）調(diào)節(jié)好頜架（2）將牙合叉插入頜堤內(nèi)（3）松開固定髁突的螺釘（4）將定牙合叉固定在弓體上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓體4.確定前伸髁導(dǎo)斜度5.確定側(cè)方髁導(dǎo)斜度醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理6.確定切導(dǎo)斜度排牙前準(zhǔn)備 1、檢查牙合架、牙合托。2、畫基托邊緣線和中線、牙槽峭頂線。3、制作后堤溝。 4、硬區(qū)緩沖、消除軟組織倒凹，涂分離劑。人工牙的排列 1、前牙的排列 前牙排列關(guān)系到患者面容美觀、切割和發(fā)音功能的恢復(fù)。上前牙排列位置的確定，為全口人選牙的排列奠定了基礎(chǔ)。前牙排列的定位：包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙傾斜度。前牙的排列方法對稱性排牙的定位：根據(jù)牙合堤上的標(biāo)志及前牙的五個定位要求，按表所示進(jìn)行排列。個性排牙法：個性排牙是指全口義齒的前牙在選牙和排牙時充分體現(xiàn)患者性別、年齡、個性三要素，使制作的全口義齒定于個性，更接近于自然。通常女性前牙排列較整齊對稱，上前牙切緣的連線近似微笑時下唇所形成的自然曲線，以顯示女性的秀美。男性的前牙排列可不規(guī)則，但整體看應(yīng)和諧，前牙切緣的連線起伏不大，且棱角分明，以體現(xiàn)男性一剛健。老年人的前牙排列可有意識的在各牙間留有小間隙，前牙切緣可修改成被磨損的形態(tài)。在自然開列中，前牙的排列常是不整齊的，排牙時模仿自然牙列不整齊的排列以體現(xiàn)個性。 2、后牙排列 (1)后牙排列的定位：包括上下的定位、頰舌定位、前后的定位(表4-3)。 (2)后牙的排列方法：后牙的排列方法，根據(jù)排列牙順序不同，分為先排上后牙再排下后牙法(上頜法)和先排下后牙再排上后牙法(下頜法)。1)上頜法排列的要求：排出兩條牙合曲線、各牙之間緊密接觸、兩側(cè)牙列整齊對稱、兩側(cè)牙合平面高度一致。在排列的過程中，要有良好的正中牙合，勿使口腔本部過小，前后牙弓連接自然。2)下頜法排列的要求：下頜法排列的要求：下頜法排列優(yōu)先考慮固位和穩(wěn)定均較差的下半口義齒，可直接觀察磨牙后墊中1/3的位置，合理確定牙合平面后緣的高度，而且易于觀察兩側(cè)牙合平面高度是否一致。排出Spees曲線和下橫牙合曲線，并保持牙合面溝凹連成一條自然弧線。然后按上后牙的排列順序，以下頜后牙牙合面為準(zhǔn)揳排上后牙，使正下牙列有一定的覆蓋關(guān)系，在正中牙合時有廣泛緊密的接觸。一側(cè)上后劃完成后，再對稱排列另一例。全口牙列的栓查 全口牙更排完后，應(yīng)從各個不同的角并進(jìn)行栓查、調(diào)整。使全口牙列能保持良好的外形，并具有平衡牙合條件。栓查、調(diào)整主要從以下幾個方面地蠔：牙合面對(切齦方向)、唇面觀、頰面觀、舌面觀及咬合關(guān)系。全口排牙敘說1.排上牙1|1，其近中接觸點(diǎn)與堤中線一致，左右1|1位于中線的兩側(cè)，切緣落在平面上，唇面與堤唇面弧度和坡度一致，也就是唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜，頸部微向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與堤一致。2.排下牙1|1，其近中接觸點(diǎn)與堤中線一致，切緣高出平面約1.0毫米，與上牙1|1建立正常的覆、覆蓋關(guān)系，冠部的近遠(yuǎn)中向近于直立，頸部微向舌側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與堤唇面弧度一致。3.排上牙2|2，其近中面接觸上1|1的遠(yuǎn)中面，切緣低于平面1.0毫米，唇面與堤弧度一致，頸部的舌向和遠(yuǎn)中向傾斜度皆大于上1|1，冠的旋轉(zhuǎn)度與堤唇面弧度一致醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。4.排下牙2|2，其近中面與下2|2的遠(yuǎn)中面接觸，切緣高出平面約1.0毫米，與上21|12建立正常的覆覆蓋關(guān)系，冠部的唇舌向近于直立，頸部微向遠(yuǎn)中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與堤唇面弧度一致。5.排上牙3|3，其近中面接觸上2|2的遠(yuǎn)中面，頸部微突向唇側(cè)且略向遠(yuǎn)中傾斜，傾斜度介于上1|1和上2|2之間，冠的旋轉(zhuǎn)度與堤唇面弧度一致。6.排下牙3|3，其近中面與下2|2的遠(yuǎn)中面接觸，牙尖頂高出平面約1.0毫米與上32|23建立正常的覆覆蓋關(guān)系，頸部向遠(yuǎn)中和唇側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與堤唇面弧度一致。7.排上牙4|4，近中鄰面與上3|3遠(yuǎn)中鄰面接觸，近中窩對向下后牙牙槽脊頂連線，離開平面1.0毫米，頰尖與平面接觸，頸部微向遠(yuǎn)中和頰側(cè)傾斜。接著排下牙4|4，與上43|34達(dá)到廣泛緊密接觸的關(guān)系。8.排上牙5|5，近中鄰面與上4|4遠(yuǎn)中鄰面接觸，舌尖對向下后牙槽脊頂連線，舌尖、頰尖均接觸平面，牙長軸垂直。接著排下牙5|5，與上54|45達(dá)到廣泛緊密接觸的關(guān)系醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。9.排上牙6|6，近中鄰面與上5|5遠(yuǎn)中鄰面接觸，兩個舌尖均對向下后牙槽脊頂連線，近舌尖接觸平面，近中頰尖、遠(yuǎn)舌尖離開平面1.0毫米，遠(yuǎn)頰尖離開平面1.5毫米，頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。接著排下牙6|6，與上牙65|56達(dá)到廣泛緊密接觸的關(guān)系