當(dāng)歸在婦科月經(jīng)病的應(yīng)用.doc

當(dāng)歸在婦科月經(jīng)病的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 當(dāng)歸 當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸Angelica sinensis(Oliv.)Diels.的根，味甘辛，性微苦溫，入心、肝、脾經(jīng)。具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的功能。其不同入藥部位，功能各異，如歸頭活血、歸身補(bǔ)血、歸尾行血，臨床上根據(jù)病情選用不同部位配方。當(dāng)歸含有揮發(fā)油和水溶性成分、19種氨基酸、多種維生素及其23種金屬元素，其中16種元素為人體所必需的。中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)歸是補(bǔ)血的良藥，是婦科調(diào)經(jīng)的要藥。婦科臨床上用于治療月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)等多種病癥。1 月經(jīng)先期由于素體中氣虛弱、攝血無權(quán)、沖任不固、經(jīng)血失統(tǒng)而致先期，其經(jīng)量增多，色淡清稀，神疲肢軟；或小腹空墜，或納少便溏；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱者。宜補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)者，用補(bǔ)中益氣湯（當(dāng)歸、人參、黃芪、甘草、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)）加減治之。若素體情志所傷，肝郁化火，熱伏沖任，擾及血海，血海不寧而見經(jīng)期超前，量多少不定，色紫紅有塊，質(zhì)稠，頭暈?zāi)垦?，胸脅脹滿，少腹脹痛，神抑易怒，口苦咽干，喜嘆息，舌黯紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。宜疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用丹梔逍遙散（當(dāng)歸、丹皮、炒山梔、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、炙甘草）加減治之。2 月經(jīng)后期由于素體寒客經(jīng)脈，血行不暢，胞宮虛寒而致后期，經(jīng)量減少，色淡質(zhì)清，無血塊；小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸無力，小便清長，大便稀溏；舌淡苔白，脈沉遲或細(xì)弱者，宜養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、扶陽祛寒。用艾附暖宮丸（當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芪、肉桂、艾葉、吳茱萸、香附、續(xù)斷）加減治之。若素體營血虛少，沖任血虛，血海虧缺而致后期，量少色淡無塊；或少腹疼痛，或頭暈眼花，心悸少眠，面色蒼白或萎黃；舌淡脈細(xì)弱者。宜補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，用大補(bǔ)元煎（當(dāng)歸、人參、山藥、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞、炙甘草）加減治之。若素體神志抑郁，氣郁血滯，經(jīng)血運(yùn)行失暢，沖任受阻而延后，量少，經(jīng)色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，脈弦者，宜理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)，用膈下逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草）加減治之。3 月經(jīng)先后不定期由于素體肝郁氣滯，氣血逆亂而致周期不定，色淡或紫紅，有塊，經(jīng)行不暢；或胸脅、乳房、少腹脹滿，或脘悶不舒，時欲嘆息；或噯氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦者，宜疏肝理氣調(diào)經(jīng)，用逍遙散（當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、茯苓、白芍、薄荷、甘草、煨姜）加減治之。若素體脾虛，飲食失節(jié)，或思慮過度，損傷脾氣，脾虛統(tǒng)攝無權(quán)，生化不足，沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢失常而見經(jīng)行或先或后，色淡質(zhì)稀，神疲無力，納呆便溏；舌淡苔薄白，脈緩者，宜補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用歸脾湯（當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、遠(yuǎn)志、甘草、生姜、大棗）加減治之。4 月經(jīng)過少由于素體陰血虛少，血?？仗摱略陆?jīng)量少，或點(diǎn)滴即凈，色淡無塊；或驚悸怔忡，或面色萎黃，或小腹空墜，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)者，宜養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用滋血湯（當(dāng)歸、人參、山藥、黃芪，茯苓、熟地、川芎、白芍）加減治之。若腎氣虧虛，精血不足而致月經(jīng)量少，色淡紅或黯紅，質(zhì)薄；腰脊酸軟，足跟痛，或頭暈耳鳴，或小腹冷感，或夜尿多；舌淡脈沉弱，或沉遲者，宜補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用歸腎丸（當(dāng)歸、菟絲子、杜仲、枸杞、山茱萸、熟地、山藥、茯苓）加減治之。5 月經(jīng)過多 由于素體沖任虛損，寒犯胞宮，氣機(jī)受阻，凝結(jié)胞宮，血不循經(jīng)而致經(jīng)行量多，色淡黯有小血塊，腰膝酸冷，小腹冷痛，四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)遲者，宜溫經(jīng)散寒，止血調(diào)經(jīng)，用溫經(jīng)湯（當(dāng)歸、川芎、白芍、甘草、人參、桂枝、吳茱萸、丹皮、阿膠、半夏、麥冬、生姜）加減治之。若素體抑郁，或忿怒過度，氣機(jī)陰滯；或產(chǎn)后余血未盡，瘀血內(nèi)停而致血瘀，量多色紫黯，質(zhì)稠有塊，小腹疼痛，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，或有瘀斑，脈澀有力者，宜活血化瘀，調(diào)經(jīng)止血，桃紅四物湯（當(dāng)歸、熟地、赤芍、川芎、桃仁、紅花）加減治之。6 經(jīng)期延長由于氣滯血瘀，血不歸經(jīng)而出現(xiàn)經(jīng)期達(dá)7天以上，甚2周方凈，量或多或少，經(jīng)色紫黯有塊，小腹疼痛，舌黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀有力者。宜活血化瘀，固沖止血調(diào)經(jīng)。用棕蒲散（棕櫚炭、蒲黃炭、當(dāng)歸、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、澤蘭、杜仲）加減治之。7 經(jīng)行吐衄又稱倒經(jīng)、逆經(jīng)、錯經(jīng)。由于素體抑郁，或志怒傷肝，郁久化火，灼傷血絡(luò)而為經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色深紅，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，兩脅脹痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，月經(jīng)先期，量少或不行，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，宜疏肝清熱，引血下行，用清肝引經(jīng)湯（當(dāng)歸、白芍、生地、丹皮、黃芩、梔子、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草）加減治之。8 經(jīng)行身痛 由于產(chǎn)后瘀血不化，留滯于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之間，氣行不暢故臨經(jīng)周身疼痛，屈伸不利，小腹疼痛拒按，經(jīng)行不暢，經(jīng)血有塊，舌青紫有瘀斑，苔薄白，脈沉澀或弦緊者，宜活血化瘀，行氣止痛，用趁痛散（當(dāng)歸、黃芪、白術(shù)、炙甘草、桂心、獨(dú)活、牛膝、生姜、薤白）加減治之。若素體虛弱，氣血兩虛而見經(jīng)期或經(jīng)后，機(jī)體肌肉麻木疼痛，綿綿不休，肢軟無力，面白無華，月經(jīng)量少色淡紅，舌淡苔白，脈細(xì)弱者，宜養(yǎng)血益氣，和營止痛，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯（當(dāng)歸、黃芪）加減治之。9 閉經(jīng) 由于失血過多，或生化不足，氣血虧損而致經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，終至經(jīng)閉不行，頭暈眼花，失眠心悸，面色萎黃，形體瘦弱；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)者，宜益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任，用人參養(yǎng)營湯（當(dāng)歸、人參、黃芪、熟地、白芍、白術(shù)、陳皮、茯苓、五味子、桂心、炙遠(yuǎn)志、炙甘草）加減治之。若氣血郁滯，憂愁惱怒，情懷不暢，而致氣機(jī)失常，血滯不行，沖任受阻而致經(jīng)來困難疼痛，先后不定期，漸至停閉，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹悶，下腹脹痛，舌紫黯有瘀點(diǎn)，脈沉澀或沉弦者，宜理氣解郁，溫經(jīng)活血，用逍遙散（見先后不定期）加減治之。10 痛經(jīng)由于氣滯血瘀，血海氣機(jī)不利，經(jīng)血運(yùn)行不暢而發(fā)痛經(jīng)，伴有小腹脹痛，拒按，或胸脅乳房作脹，或經(jīng)血少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，舌紫黯或瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑者，宜理氣化瘀止痛，用膈下逐瘀湯（見月經(jīng)后期）治之。若內(nèi)傷于寒，陰寒內(nèi)勝，沖任虛寒，寒凝胞中而見經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，量少，色黯淡，腰酸腿軟，小便清長，苔白潤，脈沉者，用溫經(jīng)湯（見月經(jīng)過多）治之。若久居濕地，寒濕凝滯沖任、胞中而見經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹痛，得熱痛減，按之痛甚，量少色黯有塊，或畏冷身痛，苔白膩，脈沉緊者，宜溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛，用小腹逐瘀湯（當(dāng)歸、小茴香、干姜、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）加減治之。11 經(jīng)行頭痛 由于素體虛弱，或久病失血，陰血不足，以致頭隱隱作痛，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈虛細(xì)者，宜益氣養(yǎng)血，用八珍湯（當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、黨參、白術(shù)、茯苓，甘草）加減治之。12 經(jīng)行感冒由于體虛衛(wèi)陽不足，風(fēng)寒侵襲，皮毛閉塞，而出現(xiàn)經(jīng)行發(fā)熱惡寒，無汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀，頭痛身痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊者，宜解表散寒，和血調(diào)經(jīng)