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在全國職業(yè)病防治技術(shù)工作會議上的講話 作者： 日期：在全國職業(yè)病防治技術(shù)工作會議上的講話衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局 陳銳副巡視員2008年12月13日各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、同志們： 大家上午好！ 很高興參加中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所組織的全國職業(yè)病防治技術(shù)工作會議。首先我代表衛(wèi)生部監(jiān)督局對來自全國各省市的領(lǐng)導(dǎo)、專家表示熱烈的歡迎！希望大家充分利用本次會議，多交流，多探討，為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作獻(xiàn)計獻(xiàn)策，研究出治本之策，不斷推進(jìn)職業(yè)病防治工作。下面，我先講幾個方面的意見，供大家參考。 一、職業(yè)病防治工作開展情況 大家知道，職業(yè)病防治工作關(guān)系廣大勞動者的健康，關(guān)系國家經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，是一項非常重要的工作。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人都非常重視職業(yè)病防治工作，做出一系列批示。近年來，我部依照職能分工和職業(yè)病防治法，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，在各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的大力支持、努力下，職業(yè)病防治工作取得了明顯進(jìn)展。主要有以下六個方面的成績：一是初步建立了與職業(yè)病防治法相配套的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系。2002年職業(yè)病防治法實施以來，衛(wèi)生部制定發(fā)布了17個職業(yè)病防治法配套規(guī)章，制修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)667項，針對重點職業(yè)病危害還制定了大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范，職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系初步建立。二是突出重點，加大職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法力度。2002年以來，根據(jù)國務(wù)院部署，衛(wèi)生部會同人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會等9部門連續(xù)開展了“有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)、銷售和使用”和“鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害”兩次專項整治工作。衛(wèi)生部每年都針對職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。三是加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和水平。根據(jù)職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，目前衛(wèi)生部已批準(zhǔn)建設(shè)項目職業(yè)病危害評價甲級資質(zhì)機(jī)構(gòu)40家，化學(xué)品毒性鑒定資質(zhì)機(jī)構(gòu)25家，放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品檢測資質(zhì)機(jī)構(gòu)9家。全國各省級衛(wèi)生行政部門共批準(zhǔn)建設(shè)項目職業(yè)病危害評價乙級資質(zhì)機(jī)構(gòu)420家，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)1467家，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)397家。四是加強(qiáng)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查的監(jiān)督管理，立足從源頭控制職業(yè)病的發(fā)生。衛(wèi)生部制定了建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定等，加強(qiáng)和規(guī)范建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查工作。職業(yè)病防治法實施以來，建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查率逐年提高，監(jiān)管力度逐步加大。五是組織開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作，努力提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的能力和可及性。2006年8月，衛(wèi)生部選擇勞動力人群流入、流出集中的北京、重慶等10個省份19個縣（區(qū)）開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點，探索基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式，擴(kuò)大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，試點工作取得了初步成效。 六是加大宣傳教育，提高全社會職業(yè)病防治的法治意識。從2002年開始，衛(wèi)生部將每年4月的最后一周定為職業(yè)病防治法宣傳周，每年確定一個主題，統(tǒng)一制作宣傳資料，并會同有關(guān)部門開展相關(guān)宣傳工作。經(jīng)過幾年來對職業(yè)病防治法的不斷宣傳教育，加大監(jiān)督管理力度，初步形成了全社會關(guān)注職業(yè)病防治工作的局面。 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮技術(shù)和業(yè)務(wù)優(yōu)勢，不斷提高職業(yè)病防治技術(shù)和能力，在建設(shè)項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)病危害因素的檢測與評價、放射衛(wèi)生防護(hù)檢測與評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病報告等方面發(fā)揮了重要的作用，同時及時向政府及有關(guān)部門提出加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見和建議。在此，我代表衛(wèi)生部監(jiān)督局對多年來為職業(yè)病防治工作付出辛勤勞動的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的專家和同志們表示衷心的感謝和誠摯的慰問！ 二、目前職業(yè)病防治工作形勢和存在的主要問題雖然職業(yè)病防治工作取得了明顯進(jìn)展，但是，由于我國目前還處在社會主義初級階段，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟(jì)全球化的不斷推進(jìn)，職業(yè)病危害問題也日漸突出，職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻。一是接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。據(jù)各地報告，截至2007年職業(yè)病累計發(fā)病69萬例，其中塵肺病62萬例;19912007年累計發(fā)生職業(yè)中毒4萬多例,急性中毒達(dá)2.2萬例,慢性中毒近1.9萬例。我國職業(yè)病正處于高發(fā)時期。二是職業(yè)病危害分布廣，中小企業(yè)問題突出。職業(yè)病危害廣泛分布在煤炭、冶金、化工、建材、生物醫(yī)藥、電子通信設(shè)備制造等30多個主要行業(yè)。這些行業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上。由于勞動條件差，工藝落后，缺乏有效防護(hù)措施，中小企業(yè)職業(yè)病危害突出，監(jiān)管難度大。三是職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移趨勢明顯。不僅存在境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且在境內(nèi)也存在從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況。四是職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。我國有近2億農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)，由于勞動關(guān)系不固定，農(nóng)民工流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率、致殘率高。近年來，職業(yè)病糾紛和職業(yè)病診斷爭議引發(fā)的群體性上訪事件不斷增加。在某些地方職業(yè)病危害已成為影響社會穩(wěn)定的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。職業(yè)病危害形勢嚴(yán)峻的原因主要有以下幾個方面：一是用人單位職業(yè)病防治責(zé)任落實不到位。一些用人單位片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視對勞動者的健康保護(hù)；工作場所勞動條件惡劣，缺少職業(yè)病防護(hù)措施；不按規(guī)定告知勞動者職業(yè)病危害真實情況，不按規(guī)定組織勞動者職業(yè)健康檢查等違法行為大量存在，勞動者健康權(quán)益得不到有效的保障。二是一些地方對職業(yè)病防治工作的重要性、緊迫性認(rèn)識不足，重視不夠，領(lǐng)導(dǎo)不力。有的地方片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視職業(yè)病防治工作,引進(jìn)建設(shè)項目時把關(guān)不嚴(yán)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時出現(xiàn)了嚴(yán)重職業(yè)病危害。有的甚至存在嚴(yán)重的地方保護(hù)主義，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作難以開展。三是職業(yè)病防治監(jiān)管沒有形成合力，監(jiān)管能力嚴(yán)重不足。職業(yè)病防治工作涉及多個部門，由于部門之間工作協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，信息溝通不暢，職業(yè)病防治工作存在監(jiān)管不力甚至缺位的問題。四是職業(yè)病防治監(jiān)管和技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)?；鶎悠毡槿狈β殬I(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，人才流失，經(jīng)費缺乏，職業(yè)病防治監(jiān)管能力不足。職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、分布不均，不能適應(yīng)職業(yè)病防治工作的需要。具體到我們疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)來講，目前普遍存在職責(zé)定位不太清楚，工作任務(wù)不太明確，經(jīng)費普遍缺乏，疾控機(jī)構(gòu)對職業(yè)病防治工作重視不夠、人員少等問題，特別是在2003年作業(yè)場所監(jiān)督檢查職責(zé)調(diào)整到安全監(jiān)管部門之后，有些地方的職業(yè)病防治工作有越來越弱化的趨勢。一些疾控機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)認(rèn)為僅僅承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，而忽視了職業(yè)病防治的宣傳教育、職業(yè)病報告等政府工作任務(wù)。有的疾控機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)甚至將職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)作為生財之道，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。比如，有的機(jī)構(gòu)在沒有取得資質(zhì)或超資質(zhì)范圍的情況下開展工作；有的機(jī)構(gòu)惡性競爭建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作，干擾正常的技術(shù)服務(wù)市場秩序；有的機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)能力、水平和條件與實際需求還有一定差距。部分技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告質(zhì)量不高，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范使用錯誤或不規(guī)范，評價建議缺乏針對性和可操作性等問題；有的機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷不規(guī)范，導(dǎo)致糾紛和上訪事件的發(fā)生等等。三、下一步工作要求十七大以來，黨中央、國務(wù)院把科學(xué)發(fā)展觀擺上了更加重要的戰(zhàn)略位置，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益充分體現(xiàn)了以人為本、科學(xué)發(fā)展的內(nèi)涵和實質(zhì)。我國職業(yè)病防治工作正進(jìn)入一個新的發(fā)展階段，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。職業(yè)病防治具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)特性，需要強(qiáng)有力的技術(shù)支持。這就要求各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，圍繞職責(zé)任務(wù)，進(jìn)一步做好職業(yè)病防治工作。（一）轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)一步做好職業(yè)病防治有關(guān)工作。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持能力建設(shè)的意見的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2008號），衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持工作的主要內(nèi)容包括：健康危害因素監(jiān)測、健康危害因素風(fēng)險評估、檢驗出證、技術(shù)仲裁、技術(shù)咨詢以及參與法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的制定和宣傳。主要任務(wù)有以下6個方面：一是建立健全健康危害因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范監(jiān)測工作，做好監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，促進(jìn)監(jiān)測信息的交流和應(yīng)用，為行政決策提供科學(xué)依據(jù)，并為社會提供信息服務(wù)。二是提高健康危害因素風(fēng)險評估能力。通過對健康危害因素的危害識別、危害特征描述、暴露評估、風(fēng)險特征描述，為衛(wèi)生監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。三是規(guī)范檢驗出證工作。加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)人員行為，不斷提高衛(wèi)生檢驗檢測技術(shù)水平，保證執(zhí)法檢驗出證工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和及時性。四是加強(qiáng)技術(shù)仲裁的規(guī)范管理。承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)仲裁的衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序組織開展技術(shù)仲裁工作，保證技術(shù)仲裁的公正性、科學(xué)性和權(quán)威性。五是做好技術(shù)咨詢工作。衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，積極為政府和社會提供職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的技術(shù)咨詢。六是積極參與法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的制定和宣傳。衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，參與衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的制定、宣傳工作。大家可以看到，在職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)不僅僅要定位在技術(shù)服務(wù)，更要當(dāng)好當(dāng)?shù)卣捌溆嘘P(guān)行政主管部門的參謀和助手，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，做好職業(yè)病的監(jiān)測、預(yù)警、宣傳、培訓(xùn)等工作。（二）認(rèn)清形勢，認(rèn)真履行好衛(wèi)生部門的職責(zé)、任務(wù)。今年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)與上一次一樣，仍是4個方面的主要工作任務(wù)：擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查工作。為了加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，近期衛(wèi)生部將原職業(yè)衛(wèi)生與放射防護(hù)監(jiān)督管理處分設(shè)為兩個處：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理處和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理處，這項工作在衛(wèi)生部得到了加強(qiáng)。近期，衛(wèi)生部正在積極開展幾項工作，我也簡單跟大家通報一下。一是在原國家職業(yè)病防治規(guī)劃的基礎(chǔ)上，修改起草了國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見（代擬稿），目前幾個部門已經(jīng)形成共識，即將聯(lián)合上報國務(wù)院，建議以國務(wù)院名義印發(fā)各地執(zhí)行。二是正在積極爭取中央財政的支持，加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，主要考慮要加強(qiáng)職業(yè)病防治法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病防治知識的宣傳教育工作，加強(qiáng)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，加強(qiáng)重點職業(yè)病監(jiān)測哨點建設(shè)。我們也在積極爭取將職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容給予支持和加強(qiáng)。三是進(jìn)一步加強(qiáng)建章立制工作，完善規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和工作程序，加強(qiáng)監(jiān)管等。這些工作都離不開大家的支持、幫助和關(guān)心，希望大家要進(jìn)一步樹立信心。同時，各地要按照衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的通知（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)2008 135）要求，進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)；落實預(yù)防為主措施，加強(qiáng)建設(shè)項目職業(yè)病危害前期預(yù)防工作；加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高服務(wù)技術(shù)和水平；突出重點，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度；加強(qiáng)宣傳，營造全社會關(guān)愛勞動者健康的良好氛圍。我相信，在大家的共同努力下，職業(yè)病防治工作會取得更大的成績。（三）樹立法治意識和責(zé)任意識，不斷規(guī)范自身行為，提高職業(yè)病防治能力和水平。大家要充分地認(rèn)識到目前職業(yè)病防治工作的形勢和我們工作中存在的問題，要時刻保持高度的警惕，認(rèn)真做好工作?，F(xiàn)在國家越來越強(qiáng)調(diào)責(zé)任制和責(zé)任追究制的問題，最近的三鹿奶粉事件，有關(guān)部門和地方也有很多教訓(xùn)。職業(yè)病的問題也是一個很大的隱患，按照陳竺部長的話說，職業(yè)病也是一個沒有“擠破的膿包”。職