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在全國職業(yè)病防治技術(shù)工作會議上的講話 作者： 日期：在全國職業(yè)病防治技術(shù)工作會議上的講話衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局 陳銳副巡視員2008年12月13日各位領導、各位專家、同志們： 大家上午好！ 很高興參加中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所組織的全國職業(yè)病防治技術(shù)工作會議。首先我代表衛(wèi)生部監(jiān)督局對來自全國各省市的領導、專家表示熱烈的歡迎！希望大家充分利用本次會議，多交流，多探討，為進一步加強職業(yè)病防治工作獻計獻策，研究出治本之策，不斷推進職業(yè)病防治工作。下面，我先講幾個方面的意見，供大家參考。 一、職業(yè)病防治工作開展情況 大家知道，職業(yè)病防治工作關系廣大勞動者的健康，關系國家經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，是一項非常重要的工作。黨和國家領導人都非常重視職業(yè)病防治工作，做出一系列批示。近年來，我部依照職能分工和職業(yè)病防治法，加強領導，狠抓落實，在各級疾病預防控制機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)的大力支持、努力下，職業(yè)病防治工作取得了明顯進展。主要有以下六個方面的成績：一是初步建立了與職業(yè)病防治法相配套的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標準和技術(shù)規(guī)范體系。2002年職業(yè)病防治法實施以來，衛(wèi)生部制定發(fā)布了17個職業(yè)病防治法配套規(guī)章，制修訂職業(yè)衛(wèi)生標準667項，針對重點職業(yè)病危害還制定了大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范，職業(yè)病防治法律法規(guī)和標準體系初步建立。二是突出重點，加大職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法力度。2002年以來，根據(jù)國務院部署，衛(wèi)生部會同人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會等9部門連續(xù)開展了“有毒有害化學品生產(chǎn)、銷售和使用”和“鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害”兩次專項整治工作。衛(wèi)生部每年都針對職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。三是加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務能力和水平。根據(jù)職業(yè)病防治法的有關規(guī)定，目前衛(wèi)生部已批準建設項目職業(yè)病危害評價甲級資質(zhì)機構(gòu)40家，化學品毒性鑒定資質(zhì)機構(gòu)25家，放射防護器材與含放射性產(chǎn)品檢測資質(zhì)機構(gòu)9家。全國各省級衛(wèi)生行政部門共批準建設項目職業(yè)病危害評價乙級資質(zhì)機構(gòu)420家，職業(yè)健康檢查機構(gòu)1467家，職業(yè)病診斷機構(gòu)397家。四是加強建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查的監(jiān)督管理，立足從源頭控制職業(yè)病的發(fā)生。衛(wèi)生部制定了建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法、建設項目職業(yè)病危害評價規(guī)范、建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定等，加強和規(guī)范建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查工作。職業(yè)病防治法實施以來，建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查率逐年提高，監(jiān)管力度逐步加大。五是組織開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務試點工作，努力提高職業(yè)衛(wèi)生服務的能力和可及性。2006年8月，衛(wèi)生部選擇勞動力人群流入、流出集中的北京、重慶等10個省份19個縣（區(qū)）開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務試點，探索基層職業(yè)衛(wèi)生服務模式，擴大職業(yè)衛(wèi)生服務的覆蓋面，試點工作取得了初步成效。 六是加大宣傳教育，提高全社會職業(yè)病防治的法治意識。從2002年開始，衛(wèi)生部將每年4月的最后一周定為職業(yè)病防治法宣傳周，每年確定一個主題，統(tǒng)一制作宣傳資料，并會同有關部門開展相關宣傳工作。經(jīng)過幾年來對職業(yè)病防治法的不斷宣傳教育，加大監(jiān)督管理力度，初步形成了全社會關注職業(yè)病防治工作的局面。 各級疾病預防控制機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)充分發(fā)揮技術(shù)和業(yè)務優(yōu)勢，不斷提高職業(yè)病防治技術(shù)和能力，在建設項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)病危害因素的檢測與評價、放射衛(wèi)生防護檢測與評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病報告等方面發(fā)揮了重要的作用，同時及時向政府及有關部門提出加強職業(yè)病防治工作的意見和建議。在此，我代表衛(wèi)生部監(jiān)督局對多年來為職業(yè)病防治工作付出辛勤勞動的疾病預防控制機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)的專家和同志們表示衷心的感謝和誠摯的慰問！ 二、目前職業(yè)病防治工作形勢和存在的主要問題雖然職業(yè)病防治工作取得了明顯進展，但是，由于我國目前還處在社會主義初級階段，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟全球化的不斷推進，職業(yè)病危害問題也日漸突出，職業(yè)病防治形勢依然嚴峻。一是接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。據(jù)各地報告，截至2007年職業(yè)病累計發(fā)病69萬例，其中塵肺病62萬例;19912007年累計發(fā)生職業(yè)中毒4萬多例,急性中毒達2.2萬例,慢性中毒近1.9萬例。我國職業(yè)病正處于高發(fā)時期。二是職業(yè)病危害分布廣，中小企業(yè)問題突出。職業(yè)病危害廣泛分布在煤炭、冶金、化工、建材、生物醫(yī)藥、電子通信設備制造等30多個主要行業(yè)。這些行業(yè)中，中小企業(yè)占90%以上。由于勞動條件差，工藝落后，缺乏有效防護措施，中小企業(yè)職業(yè)病危害突出，監(jiān)管難度大。三是職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移趨勢明顯。不僅存在境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且在境內(nèi)也存在從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況。四是職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。我國有近2億農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)，由于勞動關系不固定，農(nóng)民工流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學中毒的潛伏期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率、致殘率高。近年來，職業(yè)病糾紛和職業(yè)病診斷爭議引發(fā)的群體性上訪事件不斷增加。在某些地方職業(yè)病危害已成為影響社會穩(wěn)定的嚴重公共衛(wèi)生問題。職業(yè)病危害形勢嚴峻的原因主要有以下幾個方面：一是用人單位職業(yè)病防治責任落實不到位。一些用人單位片面追求經(jīng)濟利益，忽視對勞動者的健康保護；工作場所勞動條件惡劣，缺少職業(yè)病防護措施；不按規(guī)定告知勞動者職業(yè)病危害真實情況，不按規(guī)定組織勞動者職業(yè)健康檢查等違法行為大量存在，勞動者健康權(quán)益得不到有效的保障。二是一些地方對職業(yè)病防治工作的重要性、緊迫性認識不足，重視不夠，領導不力。有的地方片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，忽視職業(yè)病防治工作,引進建設項目時把關不嚴，在經(jīng)濟發(fā)展的同時出現(xiàn)了嚴重職業(yè)病危害。有的甚至存在嚴重的地方保護主義，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作難以開展。三是職業(yè)病防治監(jiān)管沒有形成合力，監(jiān)管能力嚴重不足。職業(yè)病防治工作涉及多個部門，由于部門之間工作協(xié)調(diào)機制不健全，信息溝通不暢，職業(yè)病防治工作存在監(jiān)管不力甚至缺位的問題。四是職業(yè)病防治監(jiān)管和技術(shù)服務網(wǎng)絡建設有待進一步加強。基層普遍缺乏職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，人才流失，經(jīng)費缺乏，職業(yè)病防治監(jiān)管能力不足。職業(yè)病防治技術(shù)服務機構(gòu)數(shù)量少、分布不均，不能適應職業(yè)病防治工作的需要。具體到我們疾病預防控制機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)來講，目前普遍存在職責定位不太清楚，工作任務不太明確，經(jīng)費普遍缺乏，疾控機構(gòu)對職業(yè)病防治工作重視不夠、人員少等問題，特別是在2003年作業(yè)場所監(jiān)督檢查職責調(diào)整到安全監(jiān)管部門之后，有些地方的職業(yè)病防治工作有越來越弱化的趨勢。一些疾控機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)認為僅僅承擔職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務工作，而忽視了職業(yè)病防治的宣傳教育、職業(yè)病報告等政府工作任務。有的疾控機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)甚至將職業(yè)衛(wèi)生服務作為生財之道，片面追求經(jīng)濟利益。比如，有的機構(gòu)在沒有取得資質(zhì)或超資質(zhì)范圍的情況下開展工作；有的機構(gòu)惡性競爭建設項目職業(yè)病危害評價工作，干擾正常的技術(shù)服務市場秩序；有的機構(gòu)技術(shù)服務能力、水平和條件與實際需求還有一定差距。部分技術(shù)服務機構(gòu)出具的建設項目職業(yè)病危害評價報告質(zhì)量不高，職業(yè)衛(wèi)生標準或技術(shù)規(guī)范使用錯誤或不規(guī)范，評價建議缺乏針對性和可操作性等問題；有的機構(gòu)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷不規(guī)范，導致糾紛和上訪事件的發(fā)生等等。三、下一步工作要求十七大以來，黨中央、國務院把科學發(fā)展觀擺上了更加重要的戰(zhàn)略位置，保護勞動者健康及其相關權(quán)益充分體現(xiàn)了以人為本、科學發(fā)展的內(nèi)涵和實質(zhì)。我國職業(yè)病防治工作正進入一個新的發(fā)展階段，挑戰(zhàn)與機遇并存。職業(yè)病防治具有較強的專業(yè)技術(shù)特性，需要強有力的技術(shù)支持。這就要求各級疾病預防控制機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)進一步轉(zhuǎn)變觀念，圍繞職責任務，進一步做好職業(yè)病防治工作。（一）轉(zhuǎn)變觀念，進一步做好職業(yè)病防治有關工作。根據(jù)衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持能力建設的意見的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2008號），衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持工作的主要內(nèi)容包括：健康危害因素監(jiān)測、健康危害因素風險評估、檢驗出證、技術(shù)仲裁、技術(shù)咨詢以及參與法規(guī)標準的制定和宣傳。主要任務有以下6個方面：一是建立健全健康危害因素監(jiān)測網(wǎng)絡。規(guī)范監(jiān)測工作，做好監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，促進監(jiān)測信息的交流和應用，為行政決策提供科學依據(jù)，并為社會提供信息服務。二是提高健康危害因素風險評估能力。通過對健康危害因素的危害識別、危害特征描述、暴露評估、風險特征描述，為衛(wèi)生監(jiān)督管理工作提供科學依據(jù)。三是規(guī)范檢驗出證工作。加強質(zhì)量管理，嚴格規(guī)范技術(shù)人員行為，不斷提高衛(wèi)生檢驗檢測技術(shù)水平，保證執(zhí)法檢驗出證工作的科學性、準確性和及時性。四是加強技術(shù)仲裁的規(guī)范管理。承擔衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)仲裁的衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持機構(gòu)應當嚴格按照規(guī)定的標準、方法和程序組織開展技術(shù)仲裁工作，保證技術(shù)仲裁的公正性、科學性和權(quán)威性。五是做好技術(shù)咨詢工作。衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持機構(gòu)應當增強服務意識，提高服務水平，積極為政府和社會提供職業(yè)衛(wèi)生相關的技術(shù)咨詢。六是積極參與法規(guī)標準的制定和宣傳。衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持機構(gòu)應當積極配合衛(wèi)生行政部門，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，參與衛(wèi)生法規(guī)標準和技術(shù)規(guī)范的制定、宣傳工作。大家可以看到，在職業(yè)衛(wèi)生領域，各級疾病預防控制機構(gòu)和職業(yè)病防治機構(gòu)不僅僅要定位在技術(shù)服務，更要當好當?shù)卣捌溆嘘P行政主管部門的參謀和助手，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，做好職業(yè)病的監(jiān)測、預警、宣傳、培訓等工作。（二）認清形勢，認真履行好衛(wèi)生部門的職責、任務。今年國務院機構(gòu)改革，衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責與上一次一樣，仍是4個方面的主要工作任務：擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標準，對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)進行資質(zhì)認定和監(jiān)督管理，負責建設項目職業(yè)衛(wèi)生審查工作。為了加強職業(yè)病防治工作，近期衛(wèi)生部將原職業(yè)衛(wèi)生與放射防護監(jiān)督管理處分設為兩個處：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理處和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理處，這項工作在衛(wèi)生部得到了加強。近期，衛(wèi)生部正在積極開展幾項工作，我也簡單跟大家通報一下。一是在原國家職業(yè)病防治規(guī)劃的基礎上，修改起草了國務院關于進一步加強職業(yè)病防治工作的意見（代擬稿），目前幾個部門已經(jīng)形成共識，即將聯(lián)合上報國務院，建議以國務院名義印發(fā)各地執(zhí)行。二是正在積極爭取中央財政的支持，加強職業(yè)病防治工作，主要考慮要加強職業(yè)病防治法律法規(guī)、標準和職業(yè)病防治知識的宣傳教育工作，加強職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機構(gòu)能力建設，加強重點職業(yè)病監(jiān)測哨點建設。我們也在積極爭取將職業(yè)病防治機構(gòu)的建設列為國家基本公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容給予支持和加強。三是進一步加強建章立制工作，完善規(guī)章、標準和工作程序，加強監(jiān)管等。這些工作都離不開大家的支持、幫助和關心，希望大家要進一步樹立信心。同時，各地要按照衛(wèi)生部關于進一步加強職業(yè)病防治工作的通知（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)2008 135）要求，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，加強對職業(yè)病防治工作的領導；落實預防為主措施，加強建設項目職業(yè)病危害前期預防工作；加強職業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，提高服務技術(shù)和水平；突出重點，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度；加強宣傳，營造全社會關愛勞動者健康的良好氛圍。我相信，在大家的共同努力下，職業(yè)病防治工作會取得更大的成績。（三）樹立法治意識和責任意識，不斷規(guī)范自身行為，提高職業(yè)病防治能力和水平。大家要充分地認識到目前職業(yè)病防治工作的形勢和我們工作中存在的問題，要時刻保持高度的警惕，認真做好工作。現(xiàn)在國家越來越強調(diào)責任制和責任追究制的問題，最近的三鹿奶粉事件，有關部門和地方也有很多教訓。職業(yè)病的問題也是一個很大的隱患，按照陳竺部長的話說，職業(yè)病也是一個沒有“擠破的膿包”。職