醫(yī)院處方制度.docVIP

處方制度為加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全，依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度。在醫(yī)院內(nèi)開具、調(diào)劑、審核、計(jì)價(jià)收費(fèi)、保存處方的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。本制度適用于電子處方。一、處方格式處方由國(guó)家按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。二、處方權(quán)限規(guī)定1、本院經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師須到醫(yī)務(wù)科備案，填寫醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表，經(jīng)本科主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核，主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，即具有獨(dú)立處方權(quán)。醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表交有關(guān)科室（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、劃價(jià)收費(fèi)科）存檔備查。2、麻醉處方權(quán)需經(jīng)參加南寧市衛(wèi)計(jì)委毒麻藥培訓(xùn)并考核合格后，填寫醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表，經(jīng)本科主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核，主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，即具有獨(dú)立處方權(quán)。醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表交有關(guān)科室（醫(yī)務(wù)科門、藥劑科、劃價(jià)收費(fèi)科）存檔備查。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3、實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查簽字或加蓋專用簽章后方有效。4、離退休醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院回聘者不再有處方權(quán)。由院方回聘者，在聘期內(nèi)重新辦理有時(shí)限的醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)登記表后才能有處方權(quán)。5、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在醫(yī)務(wù)科、藥劑科、劃價(jià)收費(fèi)科）存檔留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，需改動(dòng)時(shí)應(yīng)重新登記留樣備案。6、開具的處方必須具有處方醫(yī)師的簽名或簽章，藥劑人員憑備案簽名及專用簽章接受配發(fā)藥品。任何人不得模仿或代替醫(yī)師簽字。7、處方的有效期：門診處方自開具之日起，三日有效。急診處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限和原因，但有效期最長(zhǎng)不得超過三天。8、處方應(yīng)按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類使用。9、醫(yī)師不得為自己開處方。10、醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。三、處方書寫規(guī)定（一）處方一律用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡需清晰，書寫要完整，不得涂改。必須用同一墨色（藍(lán)色、黑色），同一筆體書寫。如有修改，必須由處方醫(yī)師在修改處簽名及注明修改日期，以示負(fù)責(zé)。（二）處方內(nèi)容及要求1、處方前記：患者姓名、性別、年齡、單位（或住址）、費(fèi)別、門診號(hào)住院號(hào)、開方科室、處方日期、臨床診斷。各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、清晰明了。年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，兒科要注明體重。2、處方正文：（1）處方正文內(nèi)容一律橫排，用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“外用”等含糊不清字句。藥品名稱依據(jù)本院制訂的藥品目錄通用名稱為準(zhǔn)。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或代號(hào)。若患者要求外購(gòu)必須注明藥品通用名稱。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時(shí)，醫(yī)師必須在用法用量處注明原因并簽名確認(rèn)。（2）藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）、升（L）、毫升（mL）、國(guó)際單位（IU）、單位（U）。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；液體制劑和注射劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；中藥湯劑以劑或副為單位，可用漢語數(shù)字書寫。（3）西藥、中成藥應(yīng)分別開具處方，每一種藥品需另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或行動(dòng)不便者，處方用量可適當(dāng)增加，但最多為一個(gè)月用量。遇特殊情況，醫(yī)師必須注明理由并經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（4）中藥湯劑處方的書寫，應(yīng)按君、臣、佐、使的順序排列；藥品調(diào)劑、煎煮的特殊要求應(yīng)作為腳注注明在藥品名稱右上方，如先煎、后下等；藥品名稱應(yīng)按規(guī)定書寫。無中藥湯劑處方權(quán)的醫(yī)師不得開湯劑。（5）醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。?）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。3、處方后記：處方醫(yī)師、處方審核者、處方調(diào)劑者、核對(duì)發(fā)藥者應(yīng)簽全名或蓋章。（三）處方書寫必須符合廣西壯族自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則。四、藥品調(diào)劑、發(fā)放、使用1、 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。2、醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等的規(guī)定調(diào)劑、發(fā)放藥品。有配伍禁忌和嚴(yán)重不利相互作用的處方不得調(diào)劑。3、開具、調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按照醫(yī)師處方調(diào)劑處方，不得擅自修改處方。如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方，要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。5、 藥劑師(士)有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。6、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。7、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的人員負(fù)責(zé)處方審核、核對(duì)、發(fā)藥以及用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。藥學(xué)部門建立醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽字式樣登記表，在本院工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名應(yīng)留樣備查。8、為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，原則上不得退換。遇特殊情況需按醫(yī)院藥品銷后退回管理制度執(zhí)行。五、處方質(zhì)量審查、監(jiān)督、檢查和獎(jiǎng)懲1、劃價(jià)收費(fèi)科負(fù)責(zé)處方的形式審查。處方前記不完整、處方正文書寫字跡潦草難辨、醫(yī)師未簽字和蓋章的處方不得劃價(jià)收費(fèi)。2、藥劑科負(fù)責(zé)處方的技術(shù)審查。3、醫(yī)務(wù)科、藥劑科對(duì)處方每月進(jìn)行一次聯(lián)合檢查，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。隨機(jī)抽取規(guī)定數(shù)量的各類處方。檢查結(jié)果在院內(nèi)通報(bào)。4、醫(yī)務(wù)部門根據(jù)相關(guān)的制度或上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)決定獎(jiǎng)懲事宜。六、處方保存與