兩種陪伴分娩方式的臨床效果分.doc

兩種陪伴分娩方式的臨床效果分析【摘要】目的：探討在分娩期不同的陪伴分娩方式對產(chǎn)婦的影響。 方法：選擇60例產(chǎn)婦在實行“一對一”責任陪伴分娩的同時讓家屬共同參與陪伴分娩（試驗組），另選60例產(chǎn)婦單純采用“一對一”責任陪伴分娩（對照組），觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩期的心理狀態(tài)、產(chǎn)程時間、新生兒窒息及產(chǎn)后出血情況。 結果：與對照組相比，試驗組產(chǎn)婦恐懼焦慮情緒顯著減輕、自然分娩率高、產(chǎn)程縮短、新生兒窒息及產(chǎn)后出血例數(shù)減少，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P0.05或P0.01）。結論：在分娩期實行“一對一”責任陪伴分娩的基礎上讓產(chǎn)婦家屬共同參與陪伴能更好地消除產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，促進自然分娩，增強人性化服務，從而提高產(chǎn)科護理質量。 【關鍵詞】 家屬；陪伴分娩；一對一責任助產(chǎn) 隨著產(chǎn)科服務模式的改變，大多數(shù)的醫(yī)院產(chǎn)科都實行了一對一責任陪伴分娩的護理模式。為了尋求更人性化更健康的服務模式，我院產(chǎn)科嘗試了在助產(chǎn)士一對一陪伴分娩的基礎上讓家屬共同參與陪伴，現(xiàn)將方法與效果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇2009年7月10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦60例為試驗組，該組產(chǎn)婦實行在一對一責任陪伴分娩的同時讓家屬共同參與陪伴；另選2009年1月6月單純實行一對一責任陪伴分娩產(chǎn)婦60例作為對照組，兩組均為初產(chǎn)婦，足月單胎頭位，無產(chǎn)科合并癥，產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒體重差異無統(tǒng)計學意義。1.2 方法：產(chǎn)婦分娩潛伏期時由家屬陪伴在產(chǎn)前區(qū)休息，宮口開大3 cm時，再由家屬陪同進入產(chǎn)房待產(chǎn)室觀察，助產(chǎn)士接生時家屬出外等候，分娩結束后，產(chǎn)婦送至產(chǎn)房待產(chǎn)室，家屬再次進入陪伴至產(chǎn)后2 h送愛嬰?yún)^(qū)。陪伴分娩時，家屬主要給予產(chǎn)婦生活上的幫助及情感支持，亦可以在助產(chǎn)士的指導下按摩腰骶部；一對一責任陪產(chǎn)的助產(chǎn)士在接待產(chǎn)婦時首先作自我介紹，并與家屬交流，介紹分娩的相關知識，指導產(chǎn)婦呼吸減痛法，全程提供生理、心理、精神上的照顧與支持。對照組無家屬進入產(chǎn)房待產(chǎn)室，一對一責任陪產(chǎn)和試驗組相同，產(chǎn)婦分娩結束后留產(chǎn)房觀察2 h后送愛嬰?yún)^(qū)。1.3 觀察方法：詳細記錄產(chǎn)婦的分娩過程，自設調(diào)查問卷調(diào)查產(chǎn)婦在不同陪伴分娩時的心理狀態(tài)及滿意度。1.4 統(tǒng)計學分析：計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用U檢驗。2 結果2.1 兩組產(chǎn)婦臨床效果比較：見表1。試驗組順產(chǎn)例數(shù)明顯增高（P 0.01），產(chǎn)程縮短，新生兒窒息例數(shù)和產(chǎn)后出血例數(shù)減少（P0.05），差異有統(tǒng)計學意義。表1 試驗組和對照組產(chǎn)婦臨床效果比較（略）2.2 實驗組和對照組產(chǎn)婦分娩時心理狀態(tài)及滿意度比較：見表2。試驗組產(chǎn)婦安全感明顯增高（P0.01），恐懼焦慮及孤獨感降低（P0.05），產(chǎn)婦及家屬的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義。表2 實驗組和對照組產(chǎn)婦心理狀態(tài)及滿意度比較例(略)3 討論3.1 家屬參與陪伴分娩能更好促進自然分娩：絕大多數(shù)的分娩是一個正常、自然、健康的過程，而產(chǎn)婦對分娩的信心和能力是受環(huán)境和周圍人的影響的1。一對一責任陪伴分娩給產(chǎn)婦提供了持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的鼓勵，使產(chǎn)婦順利安全地完成分娩，這種產(chǎn)科服務模式的好處已得到證實與重視，但不應忽略產(chǎn)婦家屬尤其是丈夫獨特的作用。在分娩的過程中，助產(chǎn)士并不能完全代替家屬對產(chǎn)婦的心理支持作用2。產(chǎn)婦入院分娩，醫(yī)院環(huán)境的陌生、自身宮縮的疼痛及其他產(chǎn)婦的喊叫聲等均使產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的恐懼感，此時，產(chǎn)婦希望陪伴在身邊的是自己熟悉的親人，給予自己關愛與體貼，很大程度上減少了產(chǎn)婦的孤獨感與和陌生人相處的拘束感，緩解她緊張焦慮的情緒，從而使她增強自然分娩的信心。從表12可以看到家屬陪伴的產(chǎn)婦安全感增加，分娩結局比單純助產(chǎn)士陪伴好，自然分娩率高，產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血減少，產(chǎn)婦和家屬的滿意度增高。3.2 家屬參與陪伴分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理的影響：分娩過程中過度焦慮恐懼的心情，產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥狀的危險性增高3。家屬尤其是丈夫陪伴分娩，共同承擔分娩的任務，在產(chǎn)婦疼痛不安時給予安慰、愛撫及情感上的支持，表達了自己的愛與關懷，有助于產(chǎn)婦消除恐懼緊張的心理，提高產(chǎn)婦心理承受能力；丈夫陪伴分娩時目睹妻子艱辛的分娩過程，能加強對產(chǎn)婦的理解與關愛，產(chǎn)后更多照顧嬰兒，有利于增進夫妻間的關系與感情，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。3.3 家屬參與陪伴分娩促進護理質量的提高：在助產(chǎn)士一對一責任陪伴分娩時讓家屬參與其中，共同給予產(chǎn)婦支持和鼓勵，在護理過程中，助產(chǎn)士不但要運用專業(yè)的知識和經(jīng)驗，給予產(chǎn)婦及家屬講解和指導相關的分娩知識，還要求助產(chǎn)士運用傾聽、鼓勵和暗示等溝通技巧，采用靈活的方式來幫助產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦的依從性，增強產(chǎn)婦分娩的信心，促進產(chǎn)婦健康心理的發(fā)展，并增進與家屬的聯(lián)系及信任。因此，助產(chǎn)人員要不斷加強理論知識的學習，提高服務意識，提高交流的技巧，在陪伴分娩過程中滿足產(chǎn)婦的需要，促進護理質量的提高?！緟⒖嘉墨I】 1賈萬梁.現(xiàn)代產(chǎn)科服務M.上海：上?？茖W技術出版社，2004：3.2李燕玲，廖玉聯(lián).家屬共同參與陪伴分娩的實踐與效果分析J.南方護理學報，2004，1