安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款-太保.doc

中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司 安全生產(chǎn)責(zé)任保險 中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款總則第一條 本保險合同（以下簡稱為“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單或其他書面文件構(gòu)成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條 凡在中華人民共和國（不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)，下同）境內(nèi)依法成立，在煤礦、非煤礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、民用爆炸物品等行業(yè)或領(lǐng)域從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的企業(yè)，均可作為本合同的被保險人。第三條 本合同所稱工作人員，是指與被保險人存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限、年滿十六周歲的勞動者。保險責(zé)任第四條 在保險期間內(nèi)，被保險人的工作人員在中華人民共和國境內(nèi)因下列情形導(dǎo)致傷殘或死亡，依照中華人民共和國法律（以下簡稱為“依法”）應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按照本合同的約定負責(zé)賠償：（一）工作時間在工作場所內(nèi)，因工作原因受到安全生產(chǎn)事故傷害；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與履行其工作職責(zé)有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到安全生產(chǎn)事故傷害；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；（四）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（五）在上下班途中，受到交通及意外事故傷害；（六）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；（七）根據(jù)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為安全生產(chǎn)事故的其他情形。責(zé)任免除第五條 下列原因造成的損失、費用和責(zé)任，保險人不負責(zé)賠償：（一）投保人、被保險人或其工作人員的故意行為；（二）戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、暴動、騷亂、恐怖主義活動；（三）核爆炸、核裂變、核聚變；（四）雷擊、暴雨、暴風(fēng)、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發(fā)性滑坡、火山爆發(fā)、地面突然塌陷、地震及其次生災(zāi)害、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現(xiàn)象；（五）行政行為或司法行為；（六）被保險人或其工作人員的犯罪行為；（七）被保險人的工作人員受酒精、毒品或管制藥品影響；（八）被保險人的工作人員實施自殘或者自殺行為；（九）在工作時間和工作崗位，被保險人的工作人員因投保時已患有的疾病發(fā)作或分娩、流產(chǎn)導(dǎo)致死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（十）職業(yè)?。唬ㄊ唬┓派湫晕廴炯捌渌鞣N環(huán)境污染。第六條 下列損失、費用和責(zé)任，保險人不負責(zé)賠償：（一）罰款、罰金及懲罰性賠款；（二）精神損害賠償；（三）各種醫(yī)療費用；（四）施救費用；（五）被保險人的間接損失；（六）其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和賠償責(zé)任。賠償限額第七條 賠償限額包括每人死亡賠償限額、每人傷殘賠償限額、每次事故賠償限額及累計賠償限額，由投保人和保險人雙方協(xié)商確定，并在本合同中載明。保險期間第八條 除另有約定外，本合同的保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務(wù)第九條 訂立本合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十條 本合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條 保險人按照第二十一條的約定，認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第十二條 保險人收到被保險人或直接向保險人提出賠償請求的被保險人工作人員或其他索賠權(quán)利人（以下簡稱為“索賠人”）的賠償保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。本合同對賠償保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險金的義務(wù)。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十三條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十四條 訂立本合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。第十五條 除另有約定外，投保人應(yīng)在本合同成立時交清保險費。投保人未按本款約定交付保險費的，本合同不生效，對保險費交清前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。第十六條 被保險人應(yīng)嚴格遵守有關(guān)消防、安全生產(chǎn)、勞動保護等方面的法律法規(guī)、國家及政府有關(guān)部門制定的其他相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定，認真執(zhí)行安生生產(chǎn)規(guī)程和標(biāo)準，加強管理，采取合理的預(yù)防措施，盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查，向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應(yīng)該認真付諸實施。投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務(wù)的，保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。第十七條 在本合同有效期內(nèi)，保險標(biāo)的的危險程度顯著增加的，被保險人應(yīng)按照合同約定及時書面通知保險人，保險人有權(quán)增加保險費或者解除本合同。被保險人未履行前款約定的通知義務(wù)，因保險標(biāo)的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十八條 知道保險事故發(fā)生后，被保險人應(yīng)該：（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對因此擴大的損失，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；（二）及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外；（三）保護事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查。第十九條 被保險人收到其工作人員的損害賠償請求時，應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意，被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定，不屬于本保險責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中，保險人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險人有義務(wù)向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應(yīng)立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關(guān)仲裁事宜，被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件，并給予必要的協(xié)助。對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴大的損失，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十一條 被保險人向保險人請求賠償時，應(yīng)向保險人提供下列證明和材料：（一）保險單正本；（二）索賠申請、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具的事故證明、傷亡人員名單；（三）死亡還需提供：醫(yī)院或公安部門出具的死亡證明，宣告死亡的還需提供法院宣告死亡的證明；（四）殘疾還需提供：保險人認可的司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾等級證明；（五）有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書、判決書等）；（六）投保人或被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù)，導(dǎo)致保險人無法核實損失的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償處理第二十二條 保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)：（一）被保險人和索賠人協(xié)商并經(jīng)保險人書面確認；（二）仲裁機構(gòu)裁決；（三）人民法院判決；（四）保險人認可的其他方式。第二十三條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險人按以下方式計算賠償：（一）對于每次事故造成的損失，保險人在每次事故賠償限額內(nèi)計算賠償，其中對每人死亡賠償金額不超過保單規(guī)定的每人死亡賠償限額，每人傷殘賠償金額不超過保單規(guī)定的每人傷殘賠償限額；（二）在保險期間內(nèi)，保險人對多次事故損失的累計賠償金額不超過累計賠償限額。第二十四條 發(fā)生本合同第四條約定的事故時，被保險人對其工作人員傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，保險人按照以下方式計算賠償：（一）死亡：在本合同約定的每人死亡賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償；（二）傷殘：按職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GBT161802006) 為標(biāo)準確定傷殘程度，在該傷殘程度于本合同所附“傷殘賠償比例表”中對應(yīng)的賠償比例乘以每人傷殘賠償限額所得的賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償：1、如被保險人的工作人員因同一保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故導(dǎo)致職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GBT161802006) 為標(biāo)準確定的傷殘程度證明一項以上殘疾時，保險人在各項殘疾賠償比例之和對應(yīng)的賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償，但賠償限額不得超過每人傷殘賠償限額。如不同殘疾項目屬于同一肢且對應(yīng)的殘疾賠償比例一致時，僅在其中一項殘疾賠償比例對應(yīng)的賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償；如殘疾項目屬于同一肢且對應(yīng)的賠償比例不同時，僅在其中較高一項殘疾賠償比例對應(yīng)的賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償。2、被保險人的工作人員因本合同項下保險責(zé)任范圍內(nèi)事故所致之殘疾，如合并以前因事故所致的殘疾，保險人可在職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(GBT161802006) 為標(biāo)準確定的傷殘程度證明所列較嚴重項目的殘疾賠償比例對應(yīng)賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償，但應(yīng)扣除以前事故所致殘疾比例對應(yīng)的賠償限額。第二十五條 發(fā)生保險事故時，如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償，則本保險人按照本合同的賠償限額與其他保險合同及本合同的賠償限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險人不負責(zé)墊付。若被保險人未如實告知導(dǎo)致保險人多支付賠償金的，保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分。第二十六條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負責(zé)賠償?shù)?，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利，被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?，保險人賠償保險金時，可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。保險事故發(fā)生后，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的，該行為無效；由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。第二十七條 保險人可以依照法律的規(guī)定或者本合同的約定，直接向工作人員賠償保險金。被保險人對工作人員應(yīng)負的賠償責(zé)任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應(yīng)當(dāng)直接向該工作人員賠償保險金。被保險人怠于請求的，工作人員有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。被保險人未向該工作人員賠償?shù)?，保險人不得向被保險人賠償保險金。第二十八條 保險賠償結(jié)案后，保險人不再負責(zé)賠償任何新增加的與該次保險事故相關(guān)的損失、費用或賠償責(zé)任。當(dāng)一次保險事故涉及多名工作人員時，如果保險人和被保險人雙方已經(jīng)確認了其中部分工作人員的賠償金額，保險人可根據(jù)被保險人的申請予以先行賠付。先行賠付后，保險人不再負責(zé)賠償與這些工作人員相關(guān)的任何新增加的賠償金。第二十九條 被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理和法律適用第三十條 因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁；本合同未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法院起訴。第三十一條 本合同的爭議處理適用中華人民共和國法律。釋義第三十二條 本合