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XX年藥師個人工作總結今年7月份,我非常幸運地獲得了醫(yī)院批準到到廣州某三甲醫(yī)院學習臨床藥學,我也非常珍惜這難得的機會(因為聽科室的前輩們說我們藥劑科從來都沒有人 出去進修過!)。為了更快地進入學習狀態(tài),在去之前我就請教了前面去學習的同事關于廣州某三甲醫(yī)院進修的情況,得知廣州某三甲醫(yī)院的醫(yī)生都是用商品名開醫(yī) 囑和處方后,我收集了本院所有抗生素的說明書,總結對照了商品名和通用名稱,并在網上查找了有關處方點評和抗菌藥物合理應用之類的資料,以免因為自己對臨 床藥學了解太少,去了之后不知從何學起。初去幾天,我便將我自己很好的融入到新的工作環(huán)境中去,她們大都很年輕,有什么問題大家也經常一起討論、查找資料,一起去外面參加有關臨床藥學的學習班或者聽專家講座,慢慢的大家都相處得很熟了。在這一個月的時間里,我首先接觸的是各個病區(qū)季度藥物合理應用情況的調查,期間我主要負責了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經外科類手術過往病 例用藥調查,這些合理用藥評價主要是針對圍手術期抗菌藥物的應用,對每一份被抽查的病例都必須填寫調查表和臨床藥師的合理用藥評價,總結核對無誤后反饋給 臨床負責的醫(yī)生。在進行這項工作的時候我發(fā)現他們的經驗有幾個非??扇〉牡胤剑核麄兊恼{查表和評分表的制作非常規(guī)范,不僅包括了手術科室的,還包括了非 手術科室的;每一個評分的項目也非常的細化,從抗菌藥物品種的選擇、用藥時機、抗菌藥物品種的更換、預防用藥療程、抗生素的聯(lián)合用藥等多個方面進行評 價;上網檢索有關藥物的最新資料,并結合臨床抗菌藥物應用指導原則和各種疾病的臨床路徑給予醫(yī)生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學工 作借鑒的地方。除此之外就是學習處方點評、合理用藥監(jiān)測網報、靜脈配置中心工作流程和制度等內容。這次我點評的是7月份當月的處方,抽查了差不多200張,因為有 模板,評價起來相對比較容易。但通過他們醫(yī)院和我們醫(yī)院的處方點評對比,發(fā)現了一些共同點和不同點:相同的是抗生素的合理應用是處方點評的重點內容;不同 的是處方點評表所包含的具體項目和處方分析總結項目不同,我們醫(yī)院沒有基本藥物品種數及藥品通用名稱數等內容。通過本次外出學習,我認識到自己離一名真正的臨床藥師的水平相差甚遠,也總結了以下幾點心得體會:(一)提高自身的專業(yè)素質要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學習,提高自己的專業(yè)素質,并在工作中不斷地實踐和積累,鞏固原有的藥學知識,與時俱進,閱讀藥物期刊,參加有 關藥物的知識講座,掌握國內外新的藥物信息和用藥動態(tài),從各方面擴大自己的知識面,優(yōu)化自己的知識結構。學習的方式多種多樣,可以參加各種各樣的學習班或 者研討會,讓自己開闊眼界:在這一個月的時間里,每個周末我都和他們醫(yī)院的臨床藥師們參加學習班,包括了這次全國醫(yī)院協(xié)會主辦的全國處方點評研討會,廣東 省人民醫(yī)院主辦的圍手術抗生素的合理應用,感覺都非常不錯,不僅讓自己增長了新的知識,而且認識了一些新的臨床藥師朋友,一起分享進行臨床藥學工作中的心 得。除了去院外學習,院內也有很多相互學習的好方法,而這些方法恰恰也是值得我院學習的:在廣州某三甲醫(yī)院西藥房每個星期四中午都有一個小小的藥學知識 講座,每期都有一個主講人,自選主題并制作PPT。在周四的中午,大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關問題討論,每個人都可以投入到其中,藥學部的領導 也非常重視,只要有時間也會參與進來,并和大家一起分享多年來的藥學工作學習經驗。除了西藥房的小講座,藥學部主任都會按時主持每月一次的臨床藥學小組會 議,各位臨床藥師匯報本階段內的工作情況,并就遇到的問題進行分析、討論。最讓我感動的是她們每個人都非常認真和執(zhí)著,遇到任何問題都會仔細查閱國內外的 相關文獻資料,并總結反饋給醫(yī)生,有時候醫(yī)生都會被他們的精神所打動,并配合和支持她們的工作,請臨床藥師會診,共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部 葉主任給我們講過的一句話:藥師要和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題還要加倍努力。(二)加強與醫(yī)生和護士溝通技巧溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重,相信很多做臨床藥學的藥師都深有體會,臨床藥師的工作要得到醫(yī)生和護士的認同溝通技巧是非常關鍵的。在查出院 病例合理用藥的時候發(fā)現,一位神經外科的醫(yī)生由于用藥不合理導致調查反饋表的評分很低,事后他打電話過來臨床藥學部問為什么他的評分這么低,臨床藥藥師給他 點出幾點評分低的原因:未使用藥品通用名稱開未做病原學檢測未按藥品說明書用法、用量等給藥:本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左 克) ivd bid,用法不恰當,左氧氟沙星(左克)說明書提示:需稀釋于5%GS或%NS 250-500ml中靜滴,滴注時間為每250ml不少于2小時,500ml不少于3小時,因其滴速過快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經系統(tǒng)反應。更換藥 品依據不足:頭孢唑肟可引起VitK缺乏導致出血,對于診斷為腦出血的病例,將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜,但是醫(yī)生還是自己在找各種理由反 駁說:你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例,沒有任何臨床經驗,也沒有下臨床看看實際情況就在那里指指點點,后來不管怎么和他解釋他都表示難以接 受評分這么低的事實。其實不用說大醫(yī)院藥師和醫(yī)生溝通還存在一條鴻溝,我院這方面同樣也存在這樣的問題,記得在剛開始質控中成藥溶媒時,一些醫(yī)生都表示反 感和不配合,因為根據他們的經驗,雖然中成藥的說明書的用法用量注明靜脈滴注時只能使用葡萄糖稀釋,但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋,而且一直都沒有 問題,現在突然要他們更改溶媒遵照說明書的做法是沒有必要的,所以當碰到這類處方時藥師和醫(yī)生們交流時就存在一定的障礙,尤其是一些高資歷的醫(yī)生比較固 執(zhí),容不得別人對他的工作指點,依舊不肯將溶媒換成葡萄糖,當藥師要求他們注明為什么用這樣用時幾乎每次原因都是:因為患者有糖尿病不宜使用葡萄糖為溶 媒。溝通固然是重要的,但是要找到一種讓醫(yī)生或護士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想:要讓醫(yī)生了解并接受臨床藥學也需要一個過程,我個人是這么看待 這個問題的:作為臨床藥學人員我們有責任提出我們的合理建議,因為這是我們的工作,但是絕不能以說教或者批評的方式和醫(yī)生溝通,而應當以討論的方式或者是 虛心學習的態(tài)度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫(yī)生還是藥師都應該提高自身的思想覺悟,提出的意見也絕不是用來針對或者指責對方某位醫(yī)生或者是藥師, 而是以一種更加科學的態(tài)度來追求真理。所以理解和溝通實在是太重要了。而這次廣州某三甲醫(yī)院的臨床藥師給我的經驗是:在臨床科室里,先找談得來的醫(yī)生進行 溝通;對于高年資的醫(yī)生那就以請教的姿態(tài)參與他們的工作。(三)熱愛是前提,制度是保障年初,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定明確提出醫(yī)療機構應逐步建立臨床藥師制,設置臨床藥師崗位,讓臨床藥 師參與臨床用藥。醫(yī)院要開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,提供藥學技術服務,提高醫(yī)療質量。在醫(yī)院領導的大力支持下,我院藥劑科今年有兩名同事能有機 會到外院學習,我也有幸成為了其中的一名。經過一個月的學習,我發(fā)現自己對這門新的學科非常感興趣,也希望自己回醫(yī)院之后能夠有機會繼續(xù)學習和實踐,但我 們藥劑科由于人力限制,很難有機會參與臨床藥學實踐,我自己也感到有些迷茫??梢哉f國內的臨床藥學總體還處

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