加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策措施.doc

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及管理舉措 摘要：通過(guò)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，提出了一些新的思路，提高醫(yī)院管理水平，并將思路轉(zhuǎn)變成具體措施供醫(yī)院財(cái)務(wù)人員借鑒。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；新思路醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)在醫(yī)院管理中的地位僅僅是傳統(tǒng)的記賬員的角色，主要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行記錄、核算、報(bào)賬及其事后簡(jiǎn)單分析，這樣的財(cái)務(wù)管理制度明顯滯后于改革發(fā)展的需求，表現(xiàn)出明顯的不足。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平，如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展顯得尤為重要和迫切。本人根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則以及的基本要求，結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勧t(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問(wèn)題及解決思路。一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一些問(wèn)題：1、內(nèi)部控制制度不夠完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：一是沒(méi)有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒(méi)有建立重大項(xiàng)目追蹤問(wèn)效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無(wú)人過(guò)問(wèn)；三是沒(méi)能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒(méi)有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門(mén)，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購(gòu)、變賣(mài)、流失等現(xiàn)象；2、成本核算不夠全面。在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較單一，沒(méi)有采用全成本核算，沒(méi)有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。3、財(cái)務(wù)監(jiān)督職能發(fā)揮不夠。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機(jī)構(gòu)，沒(méi)有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問(wèn)題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能沒(méi)有充分發(fā)揮。4、財(cái)務(wù)隊(duì)伍綜合素質(zhì)不夠高。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。長(zhǎng)期存在的人少事多，基數(shù)不夠、中級(jí)職稱編制偏少、高級(jí)職稱編制太少，人才流失嚴(yán)重等問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展。為了工作，不得不雇請(qǐng)臨時(shí)工、合同工、返聘離退休人員等，如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)，在財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)日趨重要的今天，必將影響醫(yī)院的發(fā)展。二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)對(duì)策措施1、嚴(yán)格預(yù)算管理，加大預(yù)算的約束力醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須抓住“龍頭”精打細(xì)算，堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)定“盤(pán)子”。并把長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)與解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有機(jī)結(jié)合起來(lái)。立足現(xiàn)有財(cái)務(wù)，正確處理好需要與可能，重點(diǎn)和一般的關(guān)系，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理的法規(guī)意識(shí)，完善相關(guān)制度和措施，健全預(yù)算編制，執(zhí)行和考評(píng)機(jī)制。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院要生存和發(fā)展就必須制定一定時(shí)期的總體目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)，就需要各職能部門(mén)相互配合、相互協(xié)調(diào)，將醫(yī)院的總目標(biāo)通過(guò)預(yù)算分解為各職能部門(mén)的具體目標(biāo)。所以，預(yù)算管理宜在對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，以經(jīng)濟(jì)目標(biāo)為前提，編制全面的業(yè)務(wù)收入預(yù)算、采購(gòu)預(yù)算、費(fèi)用預(yù)算，成本預(yù)算，專項(xiàng)購(gòu)置及修繕計(jì)劃、網(wǎng)絡(luò)投資計(jì)劃、現(xiàn)金收支預(yù)算和損益表預(yù)算，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能沿著預(yù)算管理軌道科學(xué)合理地進(jìn)行。醫(yī)院年度預(yù)算編制完成后，根據(jù)實(shí)際情況分解為月度預(yù)算，實(shí)行“月控預(yù)算”， 每月找出影響預(yù)算完成的各種因素，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)完善，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的有序。2、強(qiáng)化監(jiān)督職能，發(fā)揮內(nèi)控機(jī)制的功能醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都要通過(guò)財(cái)務(wù)活動(dòng)來(lái)表現(xiàn)和反映，通過(guò)財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行核算和監(jiān)督，可以有效保護(hù)業(yè)務(wù)合法，及時(shí)糾正偏差，制止違法，維護(hù)財(cái)務(wù)管理的合法權(quán)益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須根據(jù)醫(yī)院管理的要求，制定醫(yī)院支出管理審批權(quán)限、根據(jù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道不同，金額數(shù)目大小，規(guī)定審批權(quán)限。尤其對(duì)“三重一大”事項(xiàng)，實(shí)行集體會(huì)議決策制度，重大事項(xiàng)實(shí)行聯(lián)簽會(huì)簽制度，建立有效的約束機(jī)制，加強(qiáng)權(quán)限管理，實(shí)施全責(zé)監(jiān)控，逐步完善會(huì)計(jì)核算體系，健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)，確保財(cái)務(wù)工作有法可依，依法理財(cái)，執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究；正確處理以法監(jiān)督與以權(quán)監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督與一般監(jiān)督，經(jīng)常性監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督，以及監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系，對(duì)各項(xiàng)支出、特別是重大開(kāi)支實(shí)施跟蹤問(wèn)效，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，確保資金安全。3、完善成本核算體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本的核算（1）成本核算是經(jīng)濟(jì)核算的重要環(huán)節(jié)，是財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容醫(yī)院成本核算與成本管理是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)、提高效益的重要手段。它對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有舉足輕重的作用，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、高滿意度”的管理目標(biāo)。建立醫(yī)院成本核算體系，針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)，理清管理思路，建立成本制度，健全成本核算體系。醫(yī)院所有有收入的醫(yī)療、醫(yī)技科室，所有的行政、后勤部門(mén)均為成本核算部門(mén)。在進(jìn)行成本核算時(shí)，事先將成本管理目標(biāo)層層分解，落實(shí)到相關(guān)科室及實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制。按照成本核算要求，對(duì)收入項(xiàng)目：包括直接收入、間接收入的歸集。對(duì)成本費(fèi)用項(xiàng)目：按成本核算范圍，成本核算流程、方法、準(zhǔn)確劃分和歸集成本費(fèi)用，正確劃分直接成本和間接成本，本期成本費(fèi)用和期間成本費(fèi)用的界限以及成本計(jì)算期。全成本核算實(shí)行醫(yī)院全成本和科室全成本兩級(jí)核算制，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)全院和各科室的成本核算，切實(shí)做好成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)和完整。經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)要并做好成本分析、成本控制和效益分析工作，根據(jù)各科室的收入、成本、結(jié)余、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等綜合考慮制定獎(jiǎng)金分配方案。（2）建立綜合目標(biāo)管理制度 是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)以病人為中心是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基本思想。反映在不盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行合理檢查和治療、合理用藥，降低病人費(fèi)用，追求醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。目前，醫(yī)院成本核算必須從單一的成本核算的方法中突破出來(lái)，建立以質(zhì)量、技術(shù)水平、科技及成本核算等多項(xiàng)綜合目標(biāo)管理制度。這樣才能比較全面客觀地反映經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。有利于激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理活力，增強(qiáng)職工成本意識(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策水平，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。（3）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化管理 是提高財(cái)務(wù)管理的重要舉措目前我軍醫(yī)院運(yùn)用的“軍衛(wèi)號(hào)網(wǎng)絡(luò)”已經(jīng)實(shí)行了病人掛號(hào)就診，檢查、治療、取藥交費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)化管理，住院病人，記費(fèi)工作均由病區(qū)醫(yī)護(hù)操作，經(jīng)過(guò)物價(jià)培訓(xùn)，規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立一日清單制，實(shí)現(xiàn)病人費(fèi)用查詢制度，規(guī)范了醫(yī)患監(jiān)督體制，從而杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象，不但方便、快捷而且保證了錄入信息的準(zhǔn)確無(wú)誤。但是如果能將門(mén)診收費(fèi)、住院結(jié)算、醫(yī)保、會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本核算、物流管理均形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，將會(huì)大大提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理的工作效率和綜合實(shí)力。（4）加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)隊(duì)伍自身建設(shè)，建立完善崗位責(zé)任制。財(cái)務(wù)管理水平的高低，取決于財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，實(shí)行定期培訓(xùn)和考核，實(shí)行定期輪流換崗，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制度，激發(fā)財(cái)務(wù)人員的愛(ài)崗熱情，使他們積極參與財(cái)務(wù)管理，出謀劃策，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。2.建立財(cái)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制。定期考核財(cái)務(wù)人員的政治素質(zhì)、思想作風(fēng)、業(yè)務(wù)水平和工作能力，對(duì)表現(xiàn)突出的同志要大膽提拔使用，同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要主動(dòng)支持財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，關(guān)心財(cái)務(wù)干部的成長(zhǎng)，積極幫助他們解決工作和生活上的各種難題，調(diào)動(dòng)其工作積極性和主動(dòng)性，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。更新觀念，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要。參考文獻(xiàn)：1齊慶祝，魏亞平，郝云蓮。創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平J.中華醫(yī)院管理雜志，2007，（23）。2賈常榮。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策研究J.重慶醫(yī)學(xué)，2007，（36）：29-31。3廖燕，沈莎，鄭淑紅，伍詠梅。強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算功能提升財(cái)務(wù)管理水平J.中國(guó)醫(yī)院，2009，（13）：57-58。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策措施作者：吳棠華上傳時(shí)間：2009-6-29 0:0 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平，如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展顯得尤為重要和迫切。一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀呈現(xiàn)1、內(nèi)部控制制度不完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：一是沒(méi)有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒(méi)有建立重大項(xiàng)目追蹤問(wèn)效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無(wú)人過(guò)問(wèn)；三是沒(méi)能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒(méi)有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門(mén)，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購(gòu)、變賣(mài)、流失等現(xiàn)象；五是沒(méi)有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機(jī)，極易造成資金的流失。2、規(guī)章制度未落實(shí)，財(cái)經(jīng)秩序較亂。有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問(wèn)題比較突出；重供輕管、重錢(qián)輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。3、成本核算不全面。在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒(méi)有采用全面成本管理法，沒(méi)有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。4、高負(fù)債率與高應(yīng)收賬款率并存。據(jù)了解，有的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)50以上，超過(guò)了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務(wù)問(wèn)題被訴諸法律，封存銀行賬戶等情況，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。在醫(yī)院高負(fù)債的同時(shí)，還存在著高應(yīng)收賬款的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在大量的病人欠費(fèi)無(wú)法收回，特別是醫(yī)保欠費(fèi)。隨著全民醫(yī)保政策的實(shí)施，參保人群的擴(kuò)大，醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的比重一般在30%50之間。由于醫(yī)?；饘?shí)行總量控制、財(cái)政不兜底政策，醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)院結(jié)算的及時(shí)性和結(jié)算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用，造成“名盈實(shí)虧”現(xiàn)象。5、財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用沒(méi)有有效發(fā)揮。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機(jī)構(gòu)，沒(méi)有配備內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問(wèn)題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能沒(méi)有充分發(fā)揮。6、醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。長(zhǎng)期存在的人少事多問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展，財(cái)務(wù)干部編制基數(shù)不夠、沒(méi)有高級(jí)職稱編制、中級(jí)職稱編制太少、人才流失嚴(yán)重，補(bǔ)充來(lái)源不足，所以，不得不雇請(qǐng)臨時(shí)工、合同工、返聘離退休人員等，并照規(guī)定支付報(bào)酬；這樣在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長(zhǎng)和財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)日趨重要的情況下，如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)將進(jìn)一步加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)人少事多的矛盾。二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策措施l、建立健全財(cái)務(wù)管理制度，明確規(guī)定財(cái)會(huì)人員的職責(zé)。為科學(xué)合理地組織會(huì)計(jì)工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，能有效地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督；根據(jù)實(shí)際情況制定本單位的會(huì)計(jì)制度；參與本單位各種計(jì)劃的制定，并且對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行考核。建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、管理要求和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際，建立會(huì)計(jì)核算體系，合理組織會(huì)計(jì)核算工作。會(huì)計(jì)人員應(yīng)能遵守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛(ài)崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好服務(wù)等。2、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對(duì)預(yù)算制度、責(zé)任、指標(biāo)、費(fèi)用、定額等各方面進(jìn)行細(xì)化。通過(guò)硬性的制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。強(qiáng)化預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力，首先經(jīng)過(guò)規(guī)劃、分析并通過(guò)量化數(shù)字編制預(yù)算，使預(yù)算具有較強(qiáng)的操作性和可控性。二是在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，任何人都不能背離預(yù)算安排，不得無(wú)故追加預(yù)算。也不得突破預(yù)算的限額，要保持預(yù)算的嚴(yán)肅性，必須追加的預(yù)算要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經(jīng)過(guò)全員參與預(yù)算編制，使部門(mén)之間、各部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)之間相互協(xié)調(diào)，以達(dá)成共識(shí)，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是預(yù)算要促使資源有效地運(yùn)用，避免資源浪費(fèi)與無(wú)效率的開(kāi)支，預(yù)算是以量化方式來(lái)表明管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，其本身具有考核性，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤問(wèn)效，使工作績(jī)效的考評(píng)真實(shí)可靠。最后，通過(guò)制度去實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，使每個(gè)員工都認(rèn)識(shí)到：預(yù)算指標(biāo)是剛性的，應(yīng)認(rèn)真貫徹，不折不扣地執(zhí)行。這樣從制度上保證了預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，使財(cái)務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每個(gè)環(huán)節(jié)。3、強(qiáng)化資金管理，確保資金管理有效性。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，重大的投資、籌資等活動(dòng)因其資金需求量大、周期長(zhǎng)而成為財(cái)務(wù)管理的重要控制點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)基建工程、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、大修等項(xiàng)目的資金支出，從立項(xiàng)著手，參與事前論證、預(yù)算編制、費(fèi)用審核等，進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督管理。財(cái)務(wù)部門(mén)參與重大財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)活動(dòng)運(yùn)作，不僅使各項(xiàng)資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi)，還進(jìn)一步確保了資金運(yùn)作的規(guī)范、安全和有效。4、完善成本核算，提高財(cái)務(wù)管理水平。實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加強(qiáng)以成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的成本管理。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是利用這一經(jīng)濟(jì)手段，提供醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程和醫(yī)院管理各個(gè)部門(mén)全方位的成本信息，并預(yù)測(cè)和掌握未來(lái)成本水平及其變動(dòng)趨勢(shì)，把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩兀瑴p少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)；建立成本責(zé)任考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系，規(guī)范核算收入、費(fèi)用項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本的規(guī)范化管理。5、要增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)?？茖W(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提。財(cái)務(wù)管理制度主要包括財(cái)務(wù)組織管理制度、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財(cái)務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項(xiàng)目控制制度、對(duì)外投資制度、財(cái)務(wù)分析制度等。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中盡管制定了比較系統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)章制度，但是在運(yùn)作的過(guò)程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，要建立一套完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，通過(guò)對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的控制，可以明確責(zé)任，加強(qiáng)自律，提高核算質(zhì)量。強(qiáng)化流程管理可以更好使內(nèi)部控制制度互相銜接又互相制約，使整個(gè)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)達(dá)到點(diǎn)面結(jié)合。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，及時(shí)評(píng)估、預(yù)防、控制和分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)順利開(kāi)展的同時(shí)力求化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)崿F(xiàn)損失最小化。6、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析既是對(duì)自己的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次由班子成員及職能科室負(fù)責(zé)人參加的財(cái)務(wù)分析會(huì)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況、收支變化情況、每人次收費(fèi)情況、百元收費(fèi)成本情況、工作量變化情況、百元固定資產(chǎn)收入情況、固定資產(chǎn)收入情況等進(jìn)行全面分析，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行研究、分析拿出解決方案。以便更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。7、全面提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)也在不斷更新變化。財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作千頭萬(wàn)緒，量大而具體，專業(yè)性極強(qiáng)。因此，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)干部隊(duì)伍尤為重要。要全面提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，首先要抓好財(cái)務(wù)人員政治教育，把牢思想根基，并結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作特點(diǎn)和人員思想實(shí)際進(jìn)行“遵紀(jì)守法、愛(ài)崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當(dāng)好參謀、出好點(diǎn)子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財(cái)上下功夫。二是醫(yī)院要加大會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，全面提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)。不斷提高財(cái)會(huì)人員的財(cái)務(wù)分析能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?？傊?，當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制，合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，使積累與消耗平衡，加強(qiáng)自我約束機(jī)制。要引入全面預(yù)算的管理方法，做到長(zhǎng)計(jì)劃短安排，要推進(jìn)定額管理，內(nèi)部核算，避免無(wú)計(jì)劃使用資金。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須村立新觀念，以適應(yīng)瞬息萬(wàn)變、競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)。參考文獻(xiàn)：1王肖莉，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策 . 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，（2）。2任萍，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì) . 工企醫(yī)刊，2007，（6）。3宋海民，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 . 工企醫(yī)刊，2007，（6）。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 提高現(xiàn)有資金的使用效益背景：日期：2009-12-23 作者：佚名 編輯：wujun 點(diǎn)擊次數(shù)：1016 銷售價(jià)格：免費(fèi)論文 論文編號(hào)：lw200912231428077075 論文字?jǐn)?shù)：3324 論文屬性：職稱論文 論文地區(qū)：中國(guó) 論文語(yǔ)種：中文 收藏：del.icio.us google書(shū)簽 雅虎搜藏 百度搜藏 新浪vivi 和訊網(wǎng)摘poco網(wǎng)摘天極網(wǎng)摘qq書(shū)簽飯否mister-wong365網(wǎng)摘LiveDiggDiglog關(guān)鍵詞：發(fā)展 投資 優(yōu)勢(shì) 資產(chǎn) 管理 加強(qiáng) 中國(guó)論文 職稱論文 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生系統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作只是靜態(tài)反映單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，被動(dòng)執(zhí)行國(guó)家的法規(guī)政策，其職能具有明顯的局限性，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)選擇，這就要求衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)必須從管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面，進(jìn)行深入全面的改革。在改革中特別是要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 一、強(qiáng)化市場(chǎng)觀念，樹(shù)立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。隨著衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，作為醫(yī)院管理隊(duì)伍重要組成部分的財(cái)務(wù)管理者，必須具有創(chuàng)新精神，掌握現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理方法，如利用投入產(chǎn)出分析、量本利分析、技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析等，采用經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)、可行性研究和綜合效益評(píng)價(jià)等技術(shù)方法，精心理財(cái)，提高衛(wèi)生會(huì)計(jì)的科學(xué)管理水平。 二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高現(xiàn)有資金的使用效益。財(cái)會(huì)人員要改變“把錢(qián)管好、萬(wàn)事大吉”的傳統(tǒng)做法。在嚴(yán)格按照資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度基礎(chǔ)上，選擇靈活的資金使用方法，充分利用現(xiàn)代化管理手段，加速各項(xiàng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)速度，保持資金的良性循環(huán)，對(duì)重大的開(kāi)支項(xiàng)目要算好帳，在合理調(diào)度資金的基礎(chǔ)上，對(duì)各項(xiàng)資金實(shí)行定額管理，防止呆帳、壞帳和資金沉淀，盤(pán)活資金存量。同時(shí)，做好流動(dòng)資金的分析和信息反饋，樹(shù)立資金效率意識(shí)，采用科學(xué)的結(jié)算方式，辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，管好、用好手中的資金，使有限的資金充分利用起來(lái)，達(dá)到保值、增值的目的。 三、加強(qiáng)收入與支出管理，積極拓寬收入領(lǐng)域，嚴(yán)格控制支出范圍。醫(yī)院收入包括財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。在收入管理中應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)。 2、醫(yī)院的收入要全部入帳，任何部門(mén)或個(gè)人不得私設(shè)小金庫(kù)，必須納入統(tǒng)一的核算體系。 3、醫(yī)院收入原則上當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算，使收入的資金置于安全管理之下，任何人不得以任何借口將公款挪作他用。 4、拓寬收入的范圍，積極開(kāi)展各項(xiàng)創(chuàng)收活動(dòng)。如開(kāi)展便民門(mén)診、家庭護(hù)理等一系列活動(dòng)。醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出和財(cái)政專項(xiàng)支出四項(xiàng)。支出管理中應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)規(guī)章制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的支出預(yù)算。 2、節(jié)約支出、嚴(yán)把支出報(bào)銷關(guān)。醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及開(kāi)支范圍，由財(cái)務(wù)人員對(duì)單據(jù)、憑證進(jìn)行初審，對(duì)不合格的單據(jù)、憑證及時(shí)提醒院領(lǐng)導(dǎo)拒簽。對(duì)辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、專項(xiàng)資金和其他零星開(kāi)支，實(shí)行分管院長(zhǎng)審批制度，不經(jīng)批準(zhǔn)的一律不準(zhǔn)報(bào)銷。 3、嚴(yán)格管理程序，建立有效的制約機(jī)制。總之，財(cái)務(wù)人員必須樹(shù)立“統(tǒng)收統(tǒng)支”的觀念，實(shí)行收支兩條線，分別核算，分別管理，同時(shí)堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的方針政策，努力提高醫(yī)療收入的比例，降低藥品收入的比例，逐步改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。 四、加強(qiáng)院內(nèi)對(duì)帳管理，堵漏節(jié)流。財(cái)務(wù)部門(mén)要有專人負(fù)責(zé)稽核和對(duì)帳工作。財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)還要抽查對(duì)帳工作情況。對(duì)帳工作主要有以下幾方面：1、財(cái)務(wù)部門(mén)和住院部門(mén)醫(yī)療應(yīng)收款的對(duì)帳，必要時(shí)可建立發(fā)票底根明細(xì)帳，進(jìn)行逐筆勾對(duì)。2、醫(yī)療預(yù)收款的對(duì)帳，這一點(diǎn)主要注意病人預(yù)交金單據(jù)遺失補(bǔ)寫(xiě)的證明，看看單據(jù)號(hào)碼有無(wú)重復(fù)使用。3、財(cái)務(wù)部門(mén)和總務(wù)部門(mén)固定資產(chǎn)的定期對(duì)帳，總務(wù)部門(mén)要建立固定資產(chǎn)明細(xì)帳和卡片，定期進(jìn)行帳物核對(duì)，保證帳實(shí)相符。4、藥品和材料的對(duì)帳，這一點(diǎn)可以定期和不定期進(jìn)行。 五、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)保值、增值。醫(yī)院從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過(guò)程中，加強(qiáng)資產(chǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重大課題。資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)和遞延資產(chǎn)。舊的財(cái)務(wù)制度規(guī)定固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，造成醫(yī)療單位重購(gòu)入輕管理，固定資產(chǎn)利用效率低下，使衛(wèi)生資源不能得到合理配置，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。我們應(yīng)該從加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理入手，在管理中實(shí)行專業(yè)管理和群眾管理相結(jié)合的原則，使管錢(qián)的管物，同時(shí)管物的也管錢(qián)，建立一套行之有效的管理制度，實(shí)行規(guī)范化管理，建立固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以確保固定資產(chǎn)完整無(wú)缺，充分挖掘潛力。以有限的資金，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。醫(yī)療單位的興衰關(guān)鍵是要有可持續(xù)發(fā)展的能力和財(cái)力，提高資產(chǎn)利用效率是保持醫(yī)院發(fā)展后勁的有效途徑，折舊制度的實(shí)施將使醫(yī)院的固定資產(chǎn)能有效再生產(chǎn)，使醫(yī)院管理向企業(yè)化靠攏。 六、引入負(fù)債經(jīng)營(yíng)概念,拓寬籌資渠道。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度首次系統(tǒng)地將負(fù)債的概念引入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中。醫(yī)院負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)。實(shí)際上醫(yī)院的負(fù)債行為一直客觀存在于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，比如：與其它單位的各類應(yīng)付款項(xiàng)、短期借款、長(zhǎng)期借款等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制和衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深化,為了更廣泛地籌資辦醫(yī)，部分醫(yī)院已經(jīng)向有關(guān)部門(mén)、銀行或其他機(jī)構(gòu)根據(jù)需要借款來(lái)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。在財(cái)務(wù)管理中引入負(fù)債概念，將醫(yī)院的資金來(lái)源劃分為非償還性的收入類資金和償還性債務(wù)類資金，有助于醫(yī)院樹(shù)立效益意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防止因盲目擴(kuò)大債務(wù)規(guī)模而影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)院進(jìn)行適度的負(fù)債經(jīng)營(yíng)是可行的，但要考慮它的負(fù)面效應(yīng)，規(guī)范負(fù)債行為，運(yùn)作過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：1、論證要科學(xué)嚴(yán)密，資金投向要合理。2、加強(qiáng)設(shè)備管理，提高設(shè)備利用率。3、負(fù)債經(jīng)營(yíng)要適度。力爭(zhēng)使每一項(xiàng)決策都能得到相應(yīng)的回報(bào),使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)步、健康、快速地發(fā)展。 七、加強(qiáng)往來(lái)款項(xiàng)的管理。1、專人管理，及時(shí)清欠。確定專人負(fù)責(zé)往來(lái)款項(xiàng)的管理，建立規(guī)章制度和責(zé)任制，定期檢查，做到無(wú)積新欠。對(duì)積壓多年、實(shí)在無(wú)法收回的暫付款、應(yīng)收款，應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后作壞帳處理。2、不預(yù)付貨款。購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備及物品，一般不預(yù)付貨款，必須預(yù)付的，有關(guān)科室會(huì)同財(cái)務(wù)科認(rèn)真查清供貨單位的信譽(yù)，確保資金的安全3、公款不外借。醫(yī)院建立嚴(yán)格的公款使用制度，任何人不得以任何方式將公款借貸給外單位或私人使用，出現(xiàn)問(wèn)題，加倍處罰。職工出差借款應(yīng)在出差歸來(lái)五日內(nèi)結(jié)清，過(guò)期從工資中扣除。4、控制醫(yī)療欠費(fèi)。醫(yī)院建立以病人為中心的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，醫(yī)療收費(fèi)更加合理化、科學(xué)化，控制住院費(fèi)用，杜絕欠費(fèi)的發(fā)生。 八、利用自身優(yōu)勢(shì)，以自有資產(chǎn)向其他單位投資，保證其主營(yíng)業(yè)務(wù)持續(xù)發(fā)展。對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等方式向其他單位或院辦企、事業(yè)單位的投資和購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和醫(yī)院服務(wù)活動(dòng)的拓展，對(duì)外投資在其業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中越來(lái)越多。目前，醫(yī)院對(duì)外投資主要應(yīng)購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券和對(duì)自辦產(chǎn)業(yè)的投資。在對(duì)外投資過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理行為，進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的收益和風(fēng)險(xiǎn)論證，在全面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上作出正確決策，選擇最合理的投資方案，以免造成不必要的損失。 九、加強(qiáng)凈資產(chǎn)的管理,合理分配和使用結(jié)余。醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去醫(yī)院負(fù)債后的余額,包括：事業(yè)基金、固定基金、專用基金等，它表明醫(yī)院的資本規(guī)模和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。其中專用基金的財(cái)務(wù)管理尤為重要，它包括修購(gòu)基金、職工福利基金和經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的其他基金。修購(gòu)基金是專門(mén)用于固定資產(chǎn)的更新和大 本論文由無(wú)憂論文網(wǎng)整理提供（僅供參考），如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處。 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 提高現(xiàn)有資金的使用效益背景：日期：2009-12-23 作者：佚名 編輯：wujun 點(diǎn)擊次數(shù)：1016 銷售價(jià)格：免費(fèi)論文 論文編號(hào)：lw200912231428077075 論文字?jǐn)?shù)：3324 論文屬性：職稱論文 論文地區(qū)：中國(guó) 論文語(yǔ)種：中文 收藏：del.icio.us google書(shū)簽 雅虎搜藏 百度搜藏 新浪vivi 和訊網(wǎng)摘poco網(wǎng)摘天極網(wǎng)摘qq書(shū)簽飯否mister-wong365網(wǎng)摘LiveDiggDiglog關(guān)鍵詞：發(fā)展 投資 優(yōu)勢(shì) 資產(chǎn) 管理 加強(qiáng) 中國(guó)論文 職稱論文 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生系統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作只是靜態(tài)反映單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，被動(dòng)執(zhí)行國(guó)家的法規(guī)政策，其職能具有明顯的局限性，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)選擇，這就要求衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)必須從管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面，進(jìn)行深入全面的改革。在改革中特別是要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 一、強(qiáng)化市場(chǎng)觀念，樹(shù)立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。隨著衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，作為醫(yī)院管理隊(duì)伍重要組成部分的財(cái)務(wù)管理者，必須具有創(chuàng)新精神，掌握現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理方法，如利用投入產(chǎn)出分析、量本利分析、技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析等，采用經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)、可行性研究和綜合效益評(píng)價(jià)等技術(shù)方法，精心理財(cái)，提高衛(wèi)生會(huì)計(jì)的科學(xué)管理水平。 二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高現(xiàn)有資金的使用效益。財(cái)會(huì)人員要改變“把錢(qián)管好、萬(wàn)事大吉”的傳統(tǒng)做法。在嚴(yán)格按照資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度基礎(chǔ)上，選擇靈活的資金使用方法，充分利用現(xiàn)代化管理手段，加速各項(xiàng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)速度，保持資金的良性循環(huán)，對(duì)重大的開(kāi)支項(xiàng)目要算好帳，在合理調(diào)度資金的基礎(chǔ)上，對(duì)各項(xiàng)資金實(shí)行定額管理，防止呆帳、壞帳和資金沉淀，盤(pán)活資金存量。同時(shí)，做好流動(dòng)資金的分析和信息反饋，樹(shù)立資金效率意識(shí)，采用科學(xué)的結(jié)算方式，辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，管好、用好手中的資金，使有限的資金充分利用起來(lái)，達(dá)到保值、增值的目的。 三、加強(qiáng)收入與支出管理，積極拓寬收入領(lǐng)域，嚴(yán)格控制支出范圍。醫(yī)院收入包括財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。在收入管理中應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)。 2、醫(yī)院的收入要全部入帳，任何部門(mén)或個(gè)人不得私設(shè)小金庫(kù)，必須納入統(tǒng)一的核算體系。 3、醫(yī)院收入原則上當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算，使收入的資金置于安全管理之下，任何人不得以任何借口將公款挪作他用。 4、拓寬收入的范圍，積極開(kāi)展各項(xiàng)創(chuàng)收活動(dòng)。如開(kāi)展便民門(mén)診、家庭護(hù)理等一系列活動(dòng)。醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出和財(cái)政專項(xiàng)支出四項(xiàng)。支出管理中應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)規(guī)章制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的支出預(yù)算。 2、節(jié)約支出、嚴(yán)把支出報(bào)銷關(guān)。醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及開(kāi)支范圍，由財(cái)務(wù)人員對(duì)單據(jù)、憑證進(jìn)行初審，對(duì)不合格的單據(jù)、憑證及時(shí)提醒院領(lǐng)導(dǎo)拒簽。對(duì)辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、專項(xiàng)資金和其他零星開(kāi)支，實(shí)行分管院長(zhǎng)審批制度，不經(jīng)批準(zhǔn)的一律不準(zhǔn)報(bào)銷。 3、嚴(yán)格管理程序，建立有效的制約機(jī)制。總之，財(cái)務(wù)人員必須樹(shù)立“統(tǒng)收統(tǒng)支”的觀念，實(shí)行收支兩條線，分別核算，分別管理，同時(shí)堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的方針政策，努力提高醫(yī)療收入的比例，降低藥品收入的比例，逐步改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。 四、加強(qiáng)院內(nèi)對(duì)帳管理，堵漏節(jié)流。財(cái)務(wù)部門(mén)要有專人負(fù)責(zé)稽核和對(duì)帳工作。財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)還要抽查對(duì)帳工作情況。對(duì)帳工作主要有以下幾方面：1、財(cái)務(wù)部門(mén)和住院部門(mén)醫(yī)療應(yīng)收款的對(duì)帳，必要時(shí)可建立發(fā)票底根明細(xì)帳，進(jìn)行逐筆勾對(duì)。2、醫(yī)療預(yù)收款的對(duì)帳，這一點(diǎn)主要注意病人預(yù)交金單據(jù)遺失補(bǔ)寫(xiě)的證明，看看單據(jù)號(hào)碼有無(wú)重復(fù)使用。3、財(cái)務(wù)部門(mén)和總務(wù)部門(mén)固定資產(chǎn)的定期對(duì)帳，總務(wù)部門(mén)要建立固定資產(chǎn)明細(xì)帳和卡片，定期進(jìn)行帳物核對(duì)，保證帳實(shí)相符。4、藥品和材料的對(duì)帳，這一點(diǎn)可以定期和不定期進(jìn)行。 五、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)保值、增值。醫(yī)院從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過(guò)程中，加強(qiáng)資產(chǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重大課題。資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)和遞延資產(chǎn)。舊的財(cái)務(wù)制度規(guī)定固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，造成醫(yī)療單位重購(gòu)入輕管理，固定資產(chǎn)利用效率低下，使衛(wèi)生資源不能得到合理配置，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。我們應(yīng)該從加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理入手，在管理中實(shí)行專業(yè)管理和群眾管理相結(jié)合的原則，使管錢(qián)的管物，同時(shí)管物的也管錢(qián)，建立一套行之有效的管理制度，實(shí)行規(guī)范化管理，建立固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以確保固定資產(chǎn)完整無(wú)缺，充分挖掘潛力。以有限的資金，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。醫(yī)療單位的興衰關(guān)鍵是要有可持續(xù)發(fā)展的能力和財(cái)力，提高資產(chǎn)利用效率是保持醫(yī)院發(fā)展后勁的有效途徑，折舊制度的實(shí)施將使醫(yī)院的固定資產(chǎn)能有效再生產(chǎn)，使醫(yī)院管理向企業(yè)化靠攏。 六、引入負(fù)債經(jīng)營(yíng)概念,拓寬籌資渠道。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度首次系統(tǒng)地將負(fù)債的概念引入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中。醫(yī)院負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)。實(shí)際上醫(yī)院的負(fù)債行為一直客觀存在于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，比如：與其它單位的各類應(yīng)付款項(xiàng)、短期借款、長(zhǎng)期借款等。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制和衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深化,為了更廣泛地籌資辦醫(yī)，部分醫(yī)院已經(jīng)向有關(guān)部門(mén)、銀行或其他機(jī)構(gòu)根據(jù)需要借款來(lái)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。在財(cái)務(wù)管理中引入負(fù)債概念，將醫(yī)院的資金來(lái)源劃分為非償還性的收入類資金和償還性債務(wù)類資金，有助于醫(yī)院樹(shù)立效益意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防止因盲目擴(kuò)大債務(wù)規(guī)模而影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)院進(jìn)行適度的負(fù)債經(jīng)營(yíng)是可行的，但要考慮它的負(fù)面效應(yīng)，規(guī)范負(fù)債行為，運(yùn)作過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：1、論證要科學(xué)嚴(yán)密，資金投向要合理。2、加強(qiáng)設(shè)備管理，提高設(shè)備利用率。3、負(fù)債經(jīng)營(yíng)要適度。力爭(zhēng)使每一項(xiàng)決策都能得到相應(yīng)的回報(bào),使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)步、健康、快速地發(fā)展。 七、加強(qiáng)往來(lái)款項(xiàng)的管理。1、專人管理，及時(shí)清欠。確定專人負(fù)責(zé)往來(lái)款項(xiàng)的管理，建立規(guī)章制度和責(zé)任制，定期檢查，做到無(wú)積新欠。對(duì)積壓多年、實(shí)在無(wú)法收回的暫付款、應(yīng)收款，應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后作壞帳處理。2、不預(yù)付貨款。購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備及物品，一般不預(yù)付貨款，必須預(yù)付的，有關(guān)科室會(huì)同財(cái)務(wù)科認(rèn)真查清供貨單位的信譽(yù)，確保資金的安全3、公款不外借。醫(yī)院建立嚴(yán)格的公款使用制度，任何人不得以任何方式將公款借貸給外單位或私人使用，出現(xiàn)問(wèn)題，加倍處罰。職工出差借款應(yīng)在出差歸來(lái)五日內(nèi)結(jié)清，過(guò)期從工資中扣除。4、控制醫(yī)療欠費(fèi)。醫(yī)院建立以病人為中心的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，醫(yī)療收費(fèi)更加合理化、科學(xué)化，控制住院費(fèi)用，杜絕欠費(fèi)的發(fā)生。 八、利用自身優(yōu)勢(shì)，以自有資產(chǎn)向其他單位投資，保證其主營(yíng)業(yè)務(wù)持續(xù)發(fā)展。對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等方式向其他單位或院辦企、事業(yè)單位的投資和購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和醫(yī)院服務(wù)活動(dòng)的拓展，對(duì)外投資在其業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中越來(lái)越多。目前，醫(yī)院對(duì)外投資主要應(yīng)購(gòu)買(mǎi)國(guó)家債券和對(duì)自辦產(chǎn)業(yè)的投資。在對(duì)外投資過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理行為，進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的收益和風(fēng)險(xiǎn)論證，在全面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上作出正確決策，選擇最合理的投資方案，以免造成不必要的損失。 九、加強(qiáng)凈資產(chǎn)的管理,合理分配和使用結(jié)余。醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去醫(yī)院負(fù)債后的余額,包括：事業(yè)基金、固定基金、專用基金等，它表明醫(yī)院的資本規(guī)模和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。其中專用基金的財(cái)務(wù)管理尤為重要，它包括修購(gòu)基金、職工福利基金和經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的其他基金。修購(gòu)基金是專門(mén)用于固定資產(chǎn)的更新和大 本論文由無(wú)憂論文網(wǎng)整理提供（僅供參考），如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處。 l、建立健全財(cái)務(wù)管理制度，明確規(guī)定財(cái)會(huì)人員的職責(zé)。為科學(xué)合理地組織會(huì)計(jì)工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，能有效地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督；根據(jù)實(shí)際情況制定本單位的會(huì)計(jì)制度；參與本單位各種計(jì)劃的制定，并且對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行考核。建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、管理要求和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際，建立會(huì)計(jì)核算體系，合理組織會(huì)計(jì)核算工作。會(huì)計(jì)人員應(yīng)能遵守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛(ài)崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好服務(wù)等。2、規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對(duì)預(yù)算制度、責(zé)任、指標(biāo)、費(fèi)用、定額等各方面進(jìn)行細(xì)化。通過(guò)硬性的制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。強(qiáng)化預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力，首先經(jīng)過(guò)規(guī)劃、分析并通過(guò)量化數(shù)字編制預(yù)算，使預(yù)算具有較強(qiáng)的操作性和可控性。二是在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，任何人都不能背離預(yù)算安排，不得無(wú)故追加預(yù)算。也不得突破預(yù)算的限額，要保持預(yù)算的嚴(yán)肅性，必須追加的預(yù)算要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經(jīng)過(guò)全員參與預(yù)算編制，使部門(mén)之間、各部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)之間相互協(xié)調(diào)，以達(dá)成共識(shí)，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是預(yù)算要促使資源有效地運(yùn)用，避免資源浪費(fèi)與無(wú)效率的開(kāi)支，預(yù)算是以量化方式來(lái)表明管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，其本身具有考核性，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤問(wèn)效，使工作績(jī)效的考評(píng)真實(shí)可靠。最后，通過(guò)制度去實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，