如何分析糖耐量實(shí)驗(yàn)與胰島素釋放曲線

如何分析糖耐量試驗(yàn) 1 正常人OGTT 葡萄糖75克 1 0 123小時(shí)血糖3 3 5 5 11 13 3 7 73 3 5 5mmol L 60 99 200 60 139 60 99 mg dl 尿糖 正常OGTT 2 0 123小時(shí)血糖5 07 88 66 55 0mmol L 100 140 154 117 90 mg dl尿糖 結(jié)論 OGTT正常 低腎糖閾 約6 5mmol L左右 正常OGTT 結(jié)論 1 服糖后2小時(shí)血糖 7 8mmol L 140mg dl 屬正常范圍故不能診斷糖耐量低減 IGT 2 因服糖后1小時(shí)血糖 11 1mmol L 200mg dl 應(yīng)按糖尿病高?；颊邔?duì)待 應(yīng)進(jìn)一步測(cè)胰島素釋放曲線 是否有胰島分泌高峰延遲 3 腎糖閾約為11 1mmol L 200mg dl 左右 3 0 123小時(shí)血糖5 011 112 57 45 0mmol L 90 200 225 133 2 90 mg dl尿糖 正常OGTT 異常OGTT 分析 1 空腹血糖 5 5 7 0 服糖后2小時(shí)血糖正常 故診斷 空腹血糖受損 IFG 2 尿糖無(wú)梯度無(wú)法確定腎糖閾 1 0 123小時(shí)血糖6 57 910 27 45 3mmol L 117 142 183 6 133 2 95 4 mg dl尿糖 異常OGTT 分析 1 空腹血糖正常 服糖后2小時(shí)血糖 7 8mmol L 11 0mg dl故診斷 糖耐量低減 IGT 2 血糖在10 2mmol L尿糖 腎糖閾可能在10 0mmol L左右 2 0 123小時(shí)血糖5 07 910 28 67 0mmol L 90 142 183 6 154 8 126 mg dl尿糖 異常OGTT 3 0 123小時(shí)血糖6 39 010 87 86 1mmol L 113 4 182 194 4 140 110 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖 5 5mmol L 7 0mmol L 服糖后2小時(shí)血糖7 8mmol L 故診斷 空腹血糖受損 伴 糖耐量低減 2 腎糖閾約在9 0mmol L左右 異常OGTT 4 0 123小時(shí)血糖7 09 010 87 66 1mmol L 126 182 194 4 136 8 110 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 雖然服糖后2小時(shí)血糖正常也應(yīng)診斷糖尿病 但需復(fù)查OGTT 2次以上為同樣結(jié)果方能診斷 2 尿糖無(wú)梯度無(wú)法確定腎糖閾 異常OGTT 5 0 123小時(shí)血糖5 010 014 011 18 9mmol L 90 180 252 200 160 2 mg dl尿糖 分析 1 雖然空腹血糖正常 但是服糖后2小時(shí)血糖為11 1mmol L 仍然應(yīng)診斷糖尿病 但需復(fù)查OGTT 2次以上為同樣結(jié)果方能診斷2 從 1小時(shí)尿糖分析 腎糖閾在10 0 14 0之間 從2 3小時(shí)尿糖分析 腎糖閾在11 1 8 9之間 從以上兩條分析 腎糖閾應(yīng)在10 0 11 1之間 異常OGTT 6 0 123小時(shí)血糖8 011 114 08 97 0mmol L 146 200 252 160 2 126 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 服糖后血糖為糖耐量低減 IGT 應(yīng)以空腹血糖值診斷為糖尿病 但應(yīng)復(fù)查OGTT 2次以上為同樣結(jié)果方能診斷 2 從0 小時(shí)尿糖分析 腎糖閾在8 0 11 1之間 從1 2小時(shí)尿糖分析 腎糖閾在14 0 8 9之間 從以上兩條分析 腎糖閾應(yīng)在8 9 11 1之間 異常OGTT 7 0 123小時(shí)血糖6 711 114 011 110 6mmol L 120 6 200 252 200 190 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已達(dá)到空腹血糖受損 IFG 標(biāo)準(zhǔn) 服糖后2小時(shí)血糖已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)以服糖后2小時(shí)血糖結(jié)果診斷 2 從0 小時(shí)尿糖分析 腎糖閾在6 7 11 1之間 從2 3小時(shí)尿糖分析 腎糖閾在11 1 10 6之間 從以上兩條分析 腎糖閾更接近10 6mmol L 異常OGTT 8 0 123小時(shí)血糖10 012 016 018 011 1mmol L 180 216 288 324 200 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖 服糖后2小時(shí)血糖均超過(guò)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 故診斷糖尿病 2 尿糖無(wú)從 的變化故不能確定腎糖閾 異常OGTT 如何分析胰島素 及C肽 分泌曲線 胰島素抵抗公式 金標(biāo)準(zhǔn) 胰島素鉗夾試驗(yàn) 鉗夾儀 昂貴 HOMA公式 HomaIR FPG FINS 22 5在特定的范圍內(nèi)與鉗夾試驗(yàn)相似 當(dāng)胰島細(xì)胞功能減退或衰竭時(shí)無(wú)法體現(xiàn)真正的胰島素抵抗量化值 微小模型試驗(yàn) 靜脈注射葡萄糖0 3g kg后每5分鐘抽一次血共35次 病人無(wú)法接受 胰島素 C肽 釋放曲線的非量化標(biāo)準(zhǔn)的分析 糾正錯(cuò)誤概念 只測(cè)空腹血糖和空腹胰島素 盲目使用HOMA公式 觀察不了胰島素分泌高峰大小和延時(shí)狀態(tài) 無(wú)法分析胰島 細(xì)胞衰竭的程度 只測(cè)空腹 服糖后2小時(shí)的血糖和胰島素 無(wú)法知道胰島素分泌延時(shí)的高峰時(shí)間 屬概念錯(cuò)誤 只測(cè)空腹 服糖后1 2 3小時(shí)的血糖和胰島素 無(wú)法觀察胰島素的早期分泌缺陷 用饅頭餐代替葡萄糖 對(duì)胰島素早期分泌刺激不敏感 只測(cè)胰島素不測(cè)血糖 無(wú)法分析胰島素降糖的功能和胰島素抵抗的程度 1 分析胰島素 及C肽 測(cè)試5個(gè)點(diǎn)的數(shù)值與同時(shí)測(cè)試血糖的關(guān)系 是否有胰島素抵抗 2 胰島素 及C肽 分泌高峰是否延遲 2型糖尿病的特點(diǎn) 3 胰島素 及C肽 分泌高峰低平時(shí) 應(yīng)分析是否有高度抑制 細(xì)胞的結(jié)果 還是嚴(yán)重?fù)p害 細(xì)胞的結(jié)果 是1型糖尿病 還是2型糖尿病 1 衡量B細(xì)胞的功能要分析以下幾點(diǎn) 2 正常人的胰島素 及C肽 的釋放曲線 0 123小時(shí)胰島素8 20空腹的5 10倍逐漸恢復(fù)到空腹水平miu ml血糖3 3 5 5 11 13 3 7 7mmol L 60 99 200 60 139 mg dl 1 0 123小時(shí)胰島素1580903010miu ml血糖5 08 69 06 45 0mmol L 90 154 162 115 90 mg dl 分析 1 空腹胰島素在正常范圍 服糖后1小時(shí)胰島素為空腹的5倍以上 2 3小時(shí)恢復(fù)到接近空腹水平 為正常胰島素分泌曲線 2 相對(duì)的糖耐量均在正常范圍 正常人的胰島素 及C肽 的釋放曲線 2 0 123小時(shí)胰島素61824106miu ml血糖5 08 69 06 45 0mmol L 90 154 162 115 90 mg dl 分析 1 空腹胰島素低于正常值 服糖后1 2 1小時(shí)也未達(dá)到空腹的5倍以上 2 3小時(shí)降到空腹水平 2 糖耐量各點(diǎn)血糖均在正常范圍 3 以上兩點(diǎn)顯示此人對(duì)胰島素較敏感 胰島素不必分泌太多可使糖耐量正常 正常人的胰島素 及C肽 的釋放曲線 2 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 1 0 123小時(shí)胰島素3015020010050miu ml血糖5 08 69 06 55 5mmol L 90 144 162 117 99 mg dl 分析 1 從血糖看是正常的糖耐量2 從胰島素看空腹高于正常值 說(shuō)明有胰島素抵抗 3 腹糖后1 2 1小時(shí)胰島素是空腹的5倍以上 為正常倍數(shù) 胰島素呈代償性分泌 為高胰島素血癥 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 2 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖5 08 09 06 55 5mmol L 90 144 162 117 99 mg dl 分析 1 從血糖看是正常的糖耐量 2 從胰島素看空腹高于正常水平 應(yīng)考慮有胰島素抵抗 小時(shí)胰島素分泌有所減少 早期分泌減少 雖然服糖后 1小時(shí)胰島素為空腹的5倍以上 但是高峰在2小時(shí) 為胰島素分泌高峰延遲 是2型糖尿病早期的表現(xiàn) 該病人易出現(xiàn)餐前低血糖 應(yīng)屬糖尿病高危人 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 3 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖 A 6 81012 08 07 4mmol L 122 180 216 144 133 mg dl 分析 1 從血糖看 空腹血糖受損伴糖耐量低減 2 從胰島素看 0點(diǎn)超過(guò)正常值 服糖后1 2小時(shí)胰島素分泌減少 其他各點(diǎn)水平都很高 但不能很好的控制血糖 更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥 胰島素早期分泌減少 且分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 3 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖 B 6 810 012 07 26 0mmol L 122 180 216 129 108 mg dl 分析 1 從血糖看 可診斷空腹血糖受損 2 從胰島素看 0點(diǎn)超過(guò)正常值 服糖后1 2小時(shí)胰島素分泌減少 其他各點(diǎn)水平都很高 但不能很好的控制血糖 更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥 且胰島素早期分泌減少 分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 分析 1 從血糖看 可診斷耐量低減 2 從胰島素看 0點(diǎn)超過(guò)正常值 服糖后1 2小時(shí)胰島素分泌減少 其他各點(diǎn)水平都很高 但不能很好的控制血糖 更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥 胰島素早期分泌減少 且胰島素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 3 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖 C 5 010 012 08 47 0mmol L 90 180 216 152 126 mg dl 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 分析 1 空腹血糖及服糖后2小時(shí)血糖都達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 從胰島素看 0點(diǎn)超過(guò)正常值 服糖后1 2小時(shí)胰島素分泌減少 其他各點(diǎn)水平都很高 但不能很好的控制血糖 更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥 胰島素早期分泌減少 且胰島素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 3 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖 D 8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 分析 1 空腹血糖已可診斷糖尿病 雖然伴糖耐量低減 但是已有空腹血糖的診斷對(duì)糖耐量低減就不再診斷了 2 從胰島素看 0點(diǎn)超過(guò)正常值 服糖后1 2小時(shí)胰島素分泌減少 其他各點(diǎn)水平都很高 但不能很好的控制血糖 更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥 胰島素早期分泌減少 且胰島素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 3 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖 E 8 010 014 08 07 0mmol L 144 180 252 144 126 mg dl 分析 1 服糖后2小時(shí)血糖可診斷糖尿病 對(duì)空腹血糖受損就不再診斷了 2 從胰島素看 0點(diǎn)超過(guò)正常值 服糖后1 2小時(shí)胰島素分泌減少 其他各點(diǎn)水平都很高 但不能很好的控制血糖 更證明胰島素抵抗及高胰島素血癥 胰島素早期分泌減少 且胰島素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 3 0 123小時(shí)胰島素3080200240100miu ml血糖 F 6 810 014 012 09 8mmol L 122 180 252 216 176 mg dl 4 0 123小時(shí)胰島素3540425040miu ml血糖8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 分析 1 從血糖看可診斷糖尿病 2 空腹胰島素高于正常值 但空腹血糖未能控制說(shuō)明有胰島素抵抗 3 5個(gè)點(diǎn)的胰島素?zé)o大區(qū)別 幾乎呈一條直線 無(wú)胰島素分泌高峰 說(shuō)明 細(xì)胞受抑制嚴(yán)重或衰竭 是用胰島素治療的適應(yīng)癥 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 分析 4 這種病人在用胰島素治療血糖達(dá)標(biāo)數(shù)月后 應(yīng)復(fù)查胰島素 及C肽 分泌曲線 若出現(xiàn)服糖后胰島素的分泌明顯增加 皮下注射胰島素減量后血糖仍能達(dá)標(biāo) 說(shuō)明患者 細(xì)胞的功能有所恢復(fù) 根據(jù)具體情況可改用口服降糖藥治療 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 4 0 123小時(shí)胰島素3540425040miu ml血糖8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 5 0 123小時(shí)胰島素68787miu ml血糖1013 015 016 015 0mmol L 180 234 270 288 270 mg dl 分析 1 從血糖看可診斷糖尿病 2 胰島素水平很低 5點(diǎn)幾乎呈一條直線 說(shuō)明了 細(xì)胞功能非常衰竭 對(duì)糖負(fù)荷無(wú)反應(yīng) 異常胰島素 及C肽 的釋放曲線 分析 3 根據(jù)病史確定糖尿病人的分型如果是青少年突然發(fā)病 出現(xiàn)酮性 應(yīng)診斷1型糖尿病 如果是中老年人突然發(fā)病 消瘦 病情發(fā)展迅速 易出現(xiàn)酮癥 應(yīng)診斷成年晚發(fā)1型糖尿癥 如果為中老年人 有長(zhǎng)期的2型糖尿病史 口服降糖藥治療效果越來(lái)越差 應(yīng)考慮為2型糖尿病 細(xì)胞功能極度衰竭 異常