三、肥胖與肥胖患者的運動處方

三、肥胖與肥胖患者的運動處方.txt22真誠是美酒，年份越久越醇香濃型；真誠是焰火，在高處綻放才愈是美麗；真誠是鮮花，送之于人手有余香。一顆孤獨的心需要愛的滋潤；一顆冰冷的心需要友誼的溫暖；一顆絕望的心需要力量的托慰；一顆蒼白的心需要真誠的幫助；一顆充滿戒備關閉的門是多么需要真誠這一把鑰匙打開呀！三、肥胖與肥胖患者的運動處方（一）肥胖的診斷標準：當進食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲存體內超過標準體重時或體重指數體重（）（身高）（）大于稱肥胖癥。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥；具有明確病因者稱繼發(fā)性肥胖癥。（二）肥胖的危害體內脂肪過多、體重過大會給人的生活、工作帶來諸多不便，而且會嚴重的影響健康。大量的流行病學調查表明：肥胖與冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病及某些腫瘤（如乳腺癌，子宮內膜癌等嚴重危害人類健康的疾?。┌l(fā)生有關。肥胖可引起人體的生理、生化、病理、神經體液調節(jié)的一系列變化，主要表現在：使人體的工作能力降低，甚至顯著縮短壽命,增加新陳代謝和心臟負擔。提高安靜時的吸氧量；限制呼吸運動，導致肥胖通氣綜合癥；心包外層脂肪限制心臟舒張，影響心肺功能；糖尿病發(fā)病率提高1.4倍；心肌梗塞發(fā)病率增加1倍，冠心病死亡者有一半以上為肥胖者；易并發(fā)高血壓、脂肪肝、膽結石、外科手術麻醉并發(fā)癥、切口疵、術后肺部感染等；反應緩慢，易遭車禍等外傷；體重過大，導致下肢關節(jié)炎、扁平足、脊柱滑脫；影響人體健美體態(tài)等。（三）肥胖的判斷標準主要指體重按Quat1et指數計算法：體重（公斤）身高（米）2，正常值為2024超過上限26即為肥胖。成年人肥胖多屬向心性肥胖，即腹圍較大。這里又有腹圍和臀圍之比，正常男子095，女085，如超過即為向心性肥胖。向心性肥胖的危害遠大于離心性肥胖。這是因為腹壁脂肪堆積，可增高腹壓，使橫隔上抬，妨礙呼吸和使心臟處于橫位。腹壁脂肪動用后，游離脂肪酸直接進入體循環(huán)，而并未經過肝臟的加工處理（肝臟可將脂肪酸部分生成酮體，作為脂肪供能的特殊形式，運到骨胳肌等部位氧化利用，肝臟還可以再酯化合成甘油三酯輸出），入血的大量脂肪酸為長鏈脂肪酸形式，會形成微膠粒溶液，它會損害細胞膜，增加血小板的粘集而引起血栓形成，干擾心臟電傳導，甚至引起心律失常。（四）肥胖的癥患者的運動處方人體的能量消耗主要有三個方面：(一)維持基礎代謝所需的能量。即維持呼吸、心跳、排泄、腺體分泌等生命活動所需的能量。(二)食物的特殊動力作用。即進食后機體向外散熱比進食前增加所消耗的熱量，這與各種熱源物質在體內進行同化、異化、利用、轉變等過程有關。（三）機體活動。機體活動，尤其是體力活動是人體熱能消耗的主要因素，有激烈運動時機體的能量消耗可比安靜時提高1020倍，因此就能量消耗而言，運動減肥對所有的人都有效，這是毋庸置疑的。但為什么有些人參加鍛煉，體重不僅沒減反而增加了呢?眾所周知，減肥最基本的原理是能量的負平衡，即熱能的消耗要大于熱能的攝入。鍛煉后體重不僅沒減反而增加，不外乎兩種情況：一是運動中消耗的熱能不足，二是運動后攝人的熱能物質過多。不管能量消耗多少，運動后便大吃大喝，補充的熱能遠遠超出了消耗掉的能量，這豈能不胖?由此可見，既堅持體育鍛煉，又適當節(jié)食，才是正確的減肥之路。幸運的是（據一些研究報道）適量運動有抑制食欲的作用。那么，怎樣才能取得最佳的減肥效果呢？1 限制膳食的總熱量我們知道，能夠供給機體能量的物質，我們稱之為熱源質，包括糖、脂肪和蛋白質。脂肪是熱源物質中熱能最高的， l克脂肪在體內燃燒的生理有效熱量為9千卡，糖和蛋白質為4千卡。減肥時應當限制膳食的總熱量，但不僅僅是限制脂肪的攝人。減肥期間應采用高蛋白質，低塘(碳水化合物)和適量脂肪的膳食，并不是脂肪越少越好。限制總熱量的攝人，蛋白質的攝人相應減少。體內熱能負平衡動用脂肪供能時，也會消耗、分解一些體內的蛋白質參與供能，而蛋白質對人體非常重要，必不可少，因此必須充分供給。此外，過多的蛋白質還可以通過其異生作用轉變?yōu)樘?，來維持血糖的穩(wěn)定，彌補糖(碳水化合物)的不足。減少糖的攝人，一方面可降低胰島素的分泌，減少體脂的合成，另一方面，會使體內的糖原儲備降低、從而促進對脂肪的動用，減少體脂的儲存。2 適量攝入脂肪膳食中保持適量的脂肪，對減肥有一定益處。這是因為：其一，脂肪可以抑制胰島素的分泌和胰高血糖素的分泌，促進機體對脂肪的利用。其二，碳水化合物攝入減少，易造成相對較多的脂肪在體內代謝不完全而產生一定量的酮體。酮體有抑制饑餓感覺的作用。酮體被分解排出體外時，還可額外消耗一些熱量。此外，適量的脂肪也會使人產生飽腹感，使減肥者也較自然地接受低熱量膳食，而不覺得饑餓難耐?？偀崃康臄z入減少時，常伴有無機鹽和維生素的攝人不足。因此，在減肥期間，應多食新鮮瓜果、蔬菜及海產品。富含纖維的食品(如全麥制品、燕麥等)有飽腹感而不供給熱能，同時還能減少熱量的吸收、是最好的減肥食品。3 中等強度的運動運動中機體供能的方式可分兩類：一類是無氧供能，即在無氧或氧供應相對不足的情況下，主要靠ATP、CP分解供能和糖元無氧酵解供能(即糖元無氧的情況下分解成為乳酸同時供給機體能量)。這類運動只能持續(xù)很短的時間(約 l一3分鐘)。800米以下的全力跑、短距離沖刺都屬于無氧供能的運動。另一類為有氧供能，即運動時能量主要來自糖元(脂肪、蛋白質)的有氧氧化。由于運動中供氧充分，糖元可以完全分解，釋放大量能量，因而能持續(xù)較長的時間。這類運動如5000米以上的跑步，1500米以上的游泳：慢跑、散步、迪斯科、交誼舞、自行車、太極拳等都屬于這類運動。由此，我們可以得到一個簡單的啟示：即大強度的運動不可能持續(xù)很長時間，總的能量消耗較少，因而不是理想的減肥運動方式；而強度較低的運動由于供氧充分，持續(xù)時間長，總的能量消耗多，更有利于減肥。減肥的最終目的是消耗體內過多的脂肪，而不是減少水分或其它成分。在進行有氧鍛煉時還應注意以下幾點：第一，鍛煉應選擇中等強度的運動，即在運動中將心率維持在最高心率的60-70，(最高心率220年齡)，強度過大時能量消耗以糖為主，肌肉氧化脂肪的能力較低；而負荷過小，機體熱能消耗不足，也達不到減肥的目的。第二，以中等強度進行鍛煉時，鍛煉的時間要足夠長，一般每次鍛煉不應少于30分鐘。在中等強度運動時，開始階段機體并不立即動用脂肪供能。因為脂肪從脂庫中釋放出來并運送到肌肉需要一定時間，至少要20分鐘。運動的方式可根據自己的條件、愛好、興趣而定，如走路、慢跑、迪斯科、交誼舞、游泳等都是適宜的方式。第三，脂肪的儲備和動用是一種動態(tài)平衡，因此要經常參加運動，切不可一勞永逸。減肥運動應每日進行，不要間斷。4 適當增加力量訓練研究表明：隨著年齡的增加，機體安靜時代謝率(RMR)將以 l一3的速度逐年下降， RMR的降低在很大程度上歸咎于瘦體重(LBW)的減少。而機體RMR水平的降低和LBW含量的下降都與運動不足有關。這也正是許多人中年之后開始發(fā)福的基本原因。怎樣才能預防瘦體重（LBW）的減少，提高機體的安靜時代謝率（RMR）水平呢?最好的方式莫過于堅持體育鍛煉。科學研究證明：有氧運動可以提高人體的最大攝氧能力，但并不提高體內理瘦體重的含量；而力量訓練不能有效地改善最大攝氧能力，但卻能明顯增加體內瘦體重的含量，瘦體重的增加可提高機體的安靜時代謝率。這意味著什么呢?用簡單的話說，即使是在睡覺，瘦體重多的人也比瘦體重少的人消耗的能量要多。由此可見，力量訓練無論是對維持原有的理想體重，還是對發(fā)福后的減肥，都是很有意義的。因此，在進行減肥運動時，應堅持以有氧運動為主，適當增加力量練習，以增加LBW的含量，提高機體的RMR水平，鞏固和增強減肥效果。目前各種減肥食品、飲品、藥物、器械的廣告鋪天蓋地，對于日益狀大的肥胖群體無疑是件好事。但某些宣傳給人的印象是不運動也能減肥。面對這種趨勢，我們必須提醒大家，對絕大多數肥胖者而言，運動減肥是最經濟、最有效、副作用最少、最有益于健康的方法。根據國內外的研究，運動減肥的益處可以歸納為以下幾點：1 促進能量消耗，造成機體的熱能負平衡。2 抑制食欲。3對維持正常的血壓、降低血清膽固醇水平、提高心肺功能都有積極作用。4 可以改善人的心理狀態(tài)，有助于消除焦慮。運動可以防止減肥過程中瘦體重的減少。研究證實單純食物減肥時瘦體重的丟失約占減肥總重的25左右，而適當節(jié)食的同時進行體育鍛煉，既能消耗多于的能量，又能防止瘦體重丟失。運動減肥可以防止由單純