手術安全核查制度 (2)ppt課件.ppt

手術安全核查制度 醫(yī)務科 1 內(nèi)容 目的 定義 內(nèi)容及流程 手術安全核查管理 手術安全核查工作的考評 其他 2 目的 為了加強手術管理 防止手術患者 手術部位及手術方式發(fā)生錯誤 避免手術后出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡 保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全 根據(jù) 手術安全核查制度 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 2010 41號要求 結合我院實際 制定本制度 3 定義 手術安全核查是指由手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和巡回護士三方 在麻醉實施前 手術開始前和病人離室前 共同對病人身份 手術部位 手術方式 麻醉及手術風險 手術使用物品清點等內(nèi)容進行的核查工作 輸血的病人還包括對血型 用血量的核查 手術安全核查應由手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對記錄 確認并簽字 4 本制度所指的手術醫(yī)師是指術者 特殊情況下可由第一助手代替 本制度適用于各級各類手術 其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行 手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查 手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持 三方共同執(zhí)行并逐項填寫 手術安全核查表 5 手術安全核查的內(nèi)容及流程 1 麻醉實施前 由麻醉醫(yī)師主持并負責按 手術安全核查表 中內(nèi)容依次核對患者身份 姓名 性別 年齡 科室 床號 病案號 手術方式 知情同意 手術部位與標示 麻醉安全檢查 皮膚是否完整 術野皮膚準備 靜脈通道建立 患者過敏史 抗菌藥物皮試結果 感染性疾病篩查結果 術前備血情況 假體 體內(nèi)植入物 影像學資料等其他內(nèi)容 由手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術室護士核查三方共同核查確認簽字 6 手術安全核查的內(nèi)容及流程 2 手術開始前 由手術醫(yī)師主持并負責按 手術安全核查表 中內(nèi)容依次核對核查患者身份 姓名 性別 年齡 手術方式 手術部位與標示 并確認風險預警等內(nèi)容 手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告 核查結果由手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術室護士三方共同確認簽字 7 手術安全核查的內(nèi)容及流程 3 手術結束后巡回護士負責對手術患者術中所用血液 器械 敷料等物品進行及時清點核查 手術巡回護士和手術器械護士共同核查簽字并完成 手術清點記錄 手術清點記錄一式兩份 一份手術室留檔 一份歸入病歷 手術清點記錄內(nèi)容包括患者姓名 住院病歷號 或病案號 手術日期 手術名稱 術中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對 簽名等 8 手術安全核查的內(nèi)容及流程 4 患者離開手術室前 由手術室護士主持并負責核查患者身份 姓名 性別 年齡 實際手術方式 清點手術用物 確認手術標本 檢查皮膚完整性 動靜脈通路 引流管 確認患者去向等內(nèi)容 核查結果由手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術室護士三方共同確認簽字 9 手術安全核查管理 1 病房主管護士負責對無意識或10歲以下小兒手術患者配戴標示有患者身份識別信息的標識 病人信息腕帶 以便核查 2 手術安全核查由麻醉醫(yī)師主持 手術安全核查表 的核查評估工作 手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 手術護士分別負責相應分工核查評估內(nèi)容 核查三方共同簽字確認 如無麻醉醫(yī)師參加的手術 則由術者主持 負責手術安全核查內(nèi)容并填寫表格 10 手術安全核查管理 3 手術安全核查必須按照上述步驟手術安全核查的內(nèi)容及流程要求依次進行 每一步核查無誤后方可進行下一步操作 不得提前填寫表格 4 術中用藥 輸血的核查 由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑 由巡回護士負責口頭復述 醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行 并留藥品安培或血袋以備核查 口頭醫(yī)囑執(zhí)行后巡回護士負責及時做好相應記錄 11 手術安全核查管理 5 住院患者 手術安全核查表 應歸入病歷中保管 非住院患者 手術安全核查表 由手術室負責保存一年 6 手術科室 麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人 7 醫(yī)務科 護理部門等醫(yī)療質量管理部門應各司職責 認真履行對手術安全核查工作的監(jiān)督與管理 提出持續(xù)改進的措施并加以落實 12 手術安全核查工作的考評 1 手術安全核查工作的考評納入手術系統(tǒng)科室醫(yī)療護理質量考評的重要內(nèi)容 考評結果在醫(yī)院公示并與科室績效工資掛鉤 2 病案中無 手術安全核查表 按病案嚴重缺陷管理處理 13 手術安全核