手術(shù)安全核查制度 (2)ppt課件.ppt

手術(shù)安全核查制度 醫(yī)務(wù)科 1 內(nèi)容 目的 定義 內(nèi)容及流程 手術(shù)安全核查管理 手術(shù)安全核查工作的考評(píng) 其他 2 目的 為了加強(qiáng)手術(shù)管理 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤 避免手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 根據(jù) 手術(shù)安全核查制度 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 2010 41號(hào)要求 結(jié)合我院實(shí)際 制定本制度 3 定義 手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方 在麻醉實(shí)施前 手術(shù)開始前和病人離室前 共同對(duì)病人身份 手術(shù)部位 手術(shù)方式 麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行的核查工作 輸血的病人還包括對(duì)血型 用血量的核查 手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)記錄 確認(rèn)并簽字 4 本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者 特殊情況下可由第一助手代替 本制度適用于各級(jí)各類手術(shù) 其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查 手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持 三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫 手術(shù)安全核查表 5 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 1 麻醉實(shí)施前 由麻醉醫(yī)師主持并負(fù)責(zé)按 手術(shù)安全核查表 中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份 姓名 性別 年齡 科室 床號(hào) 病案號(hào) 手術(shù)方式 知情同意 手術(shù)部位與標(biāo)示 麻醉安全檢查 皮膚是否完整 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備 靜脈通道建立 患者過敏史 抗菌藥物皮試結(jié)果 感染性疾病篩查結(jié)果 術(shù)前備血情況 假體 體內(nèi)植入物 影像學(xué)資料等其他內(nèi)容 由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士核查三方共同核查確認(rèn)簽字 6 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 2 手術(shù)開始前 由手術(shù)醫(yī)師主持并負(fù)責(zé)按 手術(shù)安全核查表 中內(nèi)容依次核對(duì)核查患者身份 姓名 性別 年齡 手術(shù)方式 手術(shù)部位與標(biāo)示 并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容 手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告 核查結(jié)果由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同確認(rèn)簽字 7 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 3 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)患者術(shù)中所用血液 器械 敷料等物品進(jìn)行及時(shí)清點(diǎn)核查 手術(shù)巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士共同核查簽字并完成 手術(shù)清點(diǎn)記錄 手術(shù)清點(diǎn)記錄一式兩份 一份手術(shù)室留檔 一份歸入病歷 手術(shù)清點(diǎn)記錄內(nèi)容包括患者姓名 住院病歷號(hào) 或病案號(hào) 手術(shù)日期 手術(shù)名稱 術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì) 簽名等 8 手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 4 患者離開手術(shù)室前 由手術(shù)室護(hù)士主持并負(fù)責(zé)核查患者身份 姓名 性別 年齡 實(shí)際手術(shù)方式 清點(diǎn)手術(shù)用物 確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本 檢查皮膚完整性 動(dòng)靜脈通路 引流管 確認(rèn)患者去向等內(nèi)容 核查結(jié)果由手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同確認(rèn)簽字 9 手術(shù)安全核查管理 1 病房主管護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)無(wú)意識(shí)或10歲以下小兒手術(shù)患者配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí) 病人信息腕帶 以便核查 2 手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持 手術(shù)安全核查表 的核查評(píng)估工作 手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 手術(shù)護(hù)士分別負(fù)責(zé)相應(yīng)分工核查評(píng)估內(nèi)容 核查三方共同簽字確認(rèn) 如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù) 則由術(shù)者主持 負(fù)責(zé)手術(shù)安全核查內(nèi)容并填寫表格 10 手術(shù)安全核查管理 3 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程要求依次進(jìn)行 每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作 不得提前填寫表格 4 術(shù)中用藥 輸血的核查 由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑 由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)口頭復(fù)述 醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行 并留藥品安培或血袋以備核查 口頭醫(yī)囑執(zhí)行后巡回護(hù)士負(fù)責(zé)及時(shí)做好相應(yīng)記錄 11 手術(shù)安全核查管理 5 住院患者 手術(shù)安全核查表 應(yīng)歸入病歷中保管 非住院患者 手術(shù)安全核查表 由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年 6 手術(shù)科室 麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人 7 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)各司職責(zé) 認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查工作的監(jiān)督與管理 提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí) 12 手術(shù)安全核查工作的考評(píng) 1 手術(shù)安全核查工作的考評(píng)納入手術(shù)系統(tǒng)科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的重要內(nèi)容 考評(píng)結(jié)果在醫(yī)院公示并與科室績(jī)效工資掛鉤 2 病案中無(wú) 手術(shù)安全核查表 按病案嚴(yán)重缺陷管理處理 13 手術(shù)安全核