患者病情評(píng)估管理制度 2

患者病情評(píng)估管理制度患者病情評(píng)估管理制度 為了保證醫(yī)療質(zhì)量 保障患者生命安全 使患者從進(jìn) 院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估 醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科 學(xué)的治療計(jì)劃 當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療 方法 使患者得到科學(xué)有效的治療 根據(jù)衛(wèi)生行政部門有 關(guān)文件精神要求 結(jié)合我院實(shí)際情況 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 護(hù)理 部 門診部聯(lián)合制定患者評(píng)估管理制度 1 明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士 或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施 2 醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目 重點(diǎn)范圍 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容 時(shí)限要求 記錄文件格式 評(píng)估操作規(guī)范與程序 3 患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中 用于指導(dǎo)對(duì)患 者的診療活動(dòng) 4 醫(yī)院職能部門定期實(shí)施檢查 考核 評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng) 估工作 對(duì)考核結(jié)果定期分析 及時(shí)反饋 落實(shí)整改 保 證醫(yī)療質(zhì)量 5 醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估 重點(diǎn)加強(qiáng)手 術(shù)前 麻醉前 急危重患者的病情評(píng)估 危重病人營(yíng)養(yǎng)評(píng) 估 住院病人再評(píng)估 手術(shù)后評(píng)估 出院前評(píng)估 6 醫(yī)師對(duì)門診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格 按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù) 嚴(yán)禁將需住 院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療 假如門診醫(yī)生決定需要 住院的患者拒絕入院治療 醫(yī)生必須做好必要的知情告知 詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn) 并簽署患者的名字 7 病人入院后 主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估 包 括病情輕重 急緩 營(yíng)養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估 做出正 確的診斷 參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn) 制定出經(jīng)濟(jì) 合理 有效 的治療方案并告知患者或者其委托人 8 對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況的 應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生 請(qǐng)示 再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估 必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診 再 集體評(píng)估 9 病人在入院經(jīng)評(píng)估后 本院不能治療或治療效果不能肯 定的 應(yīng)及時(shí)與家屬溝通 協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療 并 做好必要的知情告知 10 麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評(píng)估制度 對(duì)手術(shù)科室的 病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷 要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié) 術(shù)前討論 中予以評(píng)估 及時(shí)調(diào)整診療方案 11 手術(shù)前實(shí)行患者病情評(píng)估 術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人按 照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估 12 對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估 根據(jù)患者病情 變化采取定期評(píng)估 隨機(jī)評(píng)估兩種形式 及時(shí)調(diào)整治療方 案 13 臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估 還 應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估 全面衡量患 者的心理狀況 對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要 的登記并作記錄 隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支 援 14 所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人 病人不 能知曉或無法