安全文化在消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用

安全文化在消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用安全文化在消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用 安全文化 的概念由 singer 等于 2003 年首先提出 可以理 解為將希波格拉底的格言 無損于病人為先 first do no harm 整 合到組織的每一個單元 注入到每一個操作規(guī)范之中 就是將 安全 提升到最優(yōu)先地位的一種行為 1 安全文化是人類在社 會發(fā)展過程中 為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意 識形態(tài)領(lǐng)域的總和 是人類在生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn) 安 全生活的精神 觀念 行為與物態(tài)的總和 是安全價值觀和安全 行為標(biāo)準(zhǔn)的總和 是保護(hù)人的身心健康 尊重人的生命 實(shí)現(xiàn)人 的價值的文化 安全觀念 安全科學(xué)技術(shù) 安全法規(guī)是構(gòu)成安 全文化的重要要素 2 安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安 全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為 醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是指醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用 診療器械 器具和物品清洗消毒 滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部 門 是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門 消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量 的高低與醫(yī)護(hù)質(zhì)量及病人安危息息相關(guān) 在病人救治過程中發(fā) 揮著非常重要的作用 國家衛(wèi)生部于 2009 年 4 月 1 日發(fā)布了 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 1 部分 管理規(guī)范 等 3 項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 對消毒供應(yīng)工作提出了更高的要求 對安全管理工 作進(jìn)一步作出了明確規(guī)范 為了確保消毒供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的安全 避免不合格的無菌物品供應(yīng)臨床 我們將安全文化概念運(yùn)用到 管理工作中 收到良好的效果 現(xiàn)將做法介紹如下 1 具體做法 1 1 明確職責(zé) 感悟責(zé)任 1 1 1 樹立安全意識 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn) 我院的消毒供應(yīng) 中心配置的工作人員具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士只占 30 其余 70 的工作人員為消毒員和工人 后者普遍存在年齡偏大 身體偏 差等情況 由于他們未受過醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn) 無基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識 也未在臨床工作過 因此對醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識不足 針對這種現(xiàn)狀 科室采取 送出去 請進(jìn)來 的方法 派人員外出學(xué)習(xí) 請專家 來院講課 同時定期組織全科人員學(xué)習(xí)與消毒供應(yīng)相關(guān)法規(guī)知 識及醫(yī)院的規(guī)章制度 通過學(xué)習(xí)使員工了解國家的法律法規(guī) 樹立法律觀念 在工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在 的法律問題 特別是對國家衛(wèi)生部新發(fā)布的 醫(yī)院消毒供應(yīng)中 心 第 1 部分 管理規(guī)范 等 3 項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容 要求不論什么崗位 都必須做到人人皆知 只有明確了崗位要 求及工作標(biāo)準(zhǔn) 時刻把安全放在首位 才能按要求和標(biāo)準(zhǔn)自覺 執(zhí)行 才能保證各項(xiàng)操作的安全 才能確保無菌物品的安全發(fā) 放 為了了解工作人員對安全知識及消毒基礎(chǔ)知識的理解和掌 握程度 我們每周進(jìn)行 2 次晨會提問 每月進(jìn)行 1 次業(yè)務(wù)考核 考核結(jié)果與超勞補(bǔ)貼掛鉤 1 1 2 增強(qiáng)服務(wù)意識 強(qiáng)化安全文化內(nèi)涵 改善服務(wù) 提高 效能 保證安全是創(chuàng)建安全文化的核心 服務(wù)不僅僅表現(xiàn)為傳 統(tǒng)的微笑 得體的禮儀 更表現(xiàn)在服務(wù)的質(zhì)量 效率和安全上 消毒供應(yīng)中心的工作雖然不像臨床醫(yī)生 護(hù)士那樣 與患者進(jìn) 行直接接觸 但它也如一面鏡子 通過臨床科室醫(yī)護(hù)人員的傳 遞 間接的為病人服務(wù) 可以說我們的服務(wù)質(zhì)量也直接影響到 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的形象 以前大家通常認(rèn)為 只要在日常工作 中認(rèn)真負(fù)責(zé) 一絲不茍 嚴(yán)把消毒物品質(zhì)量關(guān) 保證物品發(fā)出 準(zhǔn)確無誤 確?；颊呤褂冒踩?就是優(yōu)質(zhì)服務(wù)了 往往忽視了 服務(wù)過程中誠信 優(yōu)質(zhì) 方便 快捷 人性化等有效服務(wù)這些 重要環(huán)節(jié) 因此我們要求工作人員 要隨時把病人的利益放在 首位 主動給臨床科室提供安全快捷的服務(wù) 真正為臨床科室 解決困難 我們主動與臨床科室溝通 協(xié)調(diào) 將原來分散到每 個科室由護(hù)士清洗 包裝的器械 物品 收回消毒供應(yīng)中心集 中清洗 包裝 滅菌 這樣即保證了物品滅菌質(zhì)量 又可以讓 護(hù)士有更多的時間為病人服務(wù) 1 1 3 強(qiáng)化責(zé)任意識 規(guī)范日常工作行為 我們修訂和完善了 消毒供應(yīng)中心每個崗位職責(zé) 使每一位同志都明白自己的任務(wù) 和職責(zé) 感悟自己的工作責(zé)任和義務(wù) 倡導(dǎo)精益求精 細(xì)致入 微的工作作風(fēng) 從身邊最熟悉的事入手 從具體工作造成的影 響著眼 切實(shí)認(rèn)識到自己工作行為的重要 從而營造一種強(qiáng)烈 的職業(yè)安全氛圍 1 2 預(yù)防為主 識別風(fēng)險 在安全文化的創(chuàng)建和發(fā)展過程中 要樹立 安全是相對的 危險是永存的 事故是可以預(yù)防的 正 確觀念 糾正 常在河邊走 哪有不濕鞋 事故難以避免 等錯 誤觀點(diǎn) 樹立科學(xué)的安全觀念 發(fā)展先進(jìn)的安全文化 采取正 確的安全防范措施 就可以有效預(yù)防差錯事故的發(fā)生 要做到 有效地預(yù)防風(fēng)險 除了管理系統(tǒng)要完善以外 識別并確認(rèn)目前 存在的主要風(fēng)險和原因 有效地監(jiān)控危險源是最重要的 為此 我們加強(qiáng)了各區(qū)域管理 由于消毒供應(yīng)中心各區(qū)域相對獨(dú)立 為了更好管理 建立了區(qū)域組長負(fù)責(zé)制 由組長對本區(qū)人員工 作進(jìn)行全程管理和監(jiān)督 同時 加強(qiáng)查對制度落實(shí) 使風(fēng)險降 到最低 消毒供應(yīng)中心常見的風(fēng)險有 1 滅菌后物品其滅菌效 果化學(xué)指示劑變色不符合標(biāo)準(zhǔn) 2 違反操作規(guī)程導(dǎo)致滅菌包不合 格 3 錯將未消毒或未滅菌物品發(fā)給科室 4 各種消毒或滅菌包 內(nèi)少備 錯備用物 用物清潔及性能達(dá)不到要求或包內(nèi)用物與 包外標(biāo)簽不符合 5 搶救用物準(zhǔn)備不齊或失效 6 配制清洗液時 出現(xiàn)品種選擇 配制及使用方法不當(dāng) 造成器材清洗不潔或損 壞 7 滅菌方式選擇錯誤造成器材損壞 常見原因是 責(zé)任心不 強(qiáng) 查對制度落實(shí)不到位 未執(zhí)行正確的操作規(guī)程等 1 3 強(qiáng)化管理 落實(shí)制度 任何法規(guī)制度的實(shí)施都必須要有 文化的支持 安全法規(guī)制度也不例外 安全法規(guī)制度的生命深 藏于安全文化之中 安全法規(guī)制度是安全的最低要求 但不是 保證安全的充分條件 安全法規(guī)制度既需要通過外部力量來強(qiáng) 制實(shí)施 也更需要借助習(xí)俗 慣例 倫理 道德規(guī)范等安全文 化要素來自覺實(shí)施 結(jié)合國家衛(wèi)生部新發(fā)布的 消毒供應(yīng)中心 管理規(guī)范 等要求 修訂和完善了科室工作制度 工作程序 操作流程和應(yīng)急預(yù)案 規(guī)范每一道工序 每一步流程 并將其 編輯成冊 形成系統(tǒng)文件 目的是使全體人員一切行為有依據(jù) 一切行為有記錄 一切行為能溯源 做到人手一本 要求仔細(xì) 閱讀 自覺執(zhí)行 從而提高對影響質(zhì)量因素的洞察 分析和反 省能力 不斷提高工作質(zhì)量 在制度落實(shí)方面 我們采取了如 下措施 1 建立了科內(nèi) 科外消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量糾錯登記本 隨時記錄科內(nèi)外發(fā)生的問題 定期匯總 分析原因 找出問題 癥結(jié) 提出改進(jìn)措施 2 建立了征求意見和建議登記本 每周 到臨床科室征求意見和建議 對臨床科室提出的問題及時給予 解決和反饋 3 成立質(zhì)量管理小組 隨時對各個區(qū)域工作人員 各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查 重點(diǎn)檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況 及時 發(fā)現(xiàn)問題 及時給予糾正 每周進(jìn)行 1 次質(zhì)量分析 對存在的 不安全隱患 分析原因 提出改進(jìn)措施 4 對需要及時提醒大 家注意的問題 利用早交班時間 科主任或質(zhì)量管理小組組長 做簡短的要求 說明理由及實(shí)施方法 及時解決工作中出現(xiàn)的 問題 5 建立激勵約束機(jī)制 獎勤罰懶 形成自覺執(zhí)行法規(guī)制度 的良好習(xí)慣 1 4 以人為本 創(chuàng)建和諧 安全文化是安全系統(tǒng)有效性的決定 因素 員工對安全文化的感受支配著其安全行為 在已形成了 積極的安全文化的企業(yè)中 安全系統(tǒng)能夠有效地作用 而在消 極的安全文化或沒有形成安全文化氛圍時 安全系統(tǒng)的作用難 于發(fā)揮 3 創(chuàng)建安全文化時 需要有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神 通 過建立談心機(jī)制 及時掌握所屬人員的思想狀況 科室成立了 五個 三互 小組 即互幫 互學(xué) 互管 對容易出現(xiàn)不安全 隱患的人員 在工作和生活中相互交談 相互提醒 使工作人 員之間及時有效地交流溝通 從而避免差錯事故的發(fā)生 鼓勵 出了問題及時上報(bào) 全科人員公開討論 注重研究發(fā)生質(zhì)量問 題的過程 環(huán)境 客觀因素 分析問題發(fā)生的原因 不僅僅是 為了處罰當(dāng)事人 而是要查找問題的根源 改進(jìn)有問題的系統(tǒng) 或流程 整合優(yōu)化服務(wù)流程 規(guī)范流程管理的關(guān)鍵接口 使工 作流程科學(xué)化和精細(xì)化 達(dá)到改進(jìn)管理系統(tǒng)缺陷 使工作人員 從中得到啟示的目的 從而保證了醫(yī)療安全 科室管理者要以 人為本 合理分工 合理排班 認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制 同時在關(guān) 心員工 支持員工 指導(dǎo)員工 重視員工上下功夫 做到以誠 待人 以理服人 通過溝通 調(diào)節(jié) 協(xié)調(diào)好科室人員之間的關(guān) 系 做到全科人員一條心 在一個和諧和睦的環(huán)境中 扎扎實(shí) 實(shí) 快快樂樂 井然有序地做好全院的消毒供應(yīng)工作 2 效果及體會 2 1 增強(qiáng)了員工的安全 服務(wù)和責(zé)任意識 通過營造安全文 化 使全體員工把 安全第一 作為工作中的首要價值取向 將 醫(yī)療安全納入目標(biāo)管理中 通過教育培訓(xùn) 使員工從 要我安全 變成 我要安全 增強(qiáng)了員工的責(zé)任意識 安全意識 質(zhì)量意 識 在工作中時刻以給臨床科室提供安全快捷有效的服務(wù)為己 任 強(qiáng)化服務(wù)理念 完善服務(wù)機(jī)制 改進(jìn)服務(wù)方式 規(guī)范服務(wù) 行為 創(chuàng)新服務(wù)載體 改善服務(wù)質(zhì)量 提高工作效率 確保醫(yī) 院消毒供應(yīng)工作安全 高效 快捷 2 2 提高了員工的識別風(fēng)險和防范能力 通過營造安全文化 全體員工樹立了 三級預(yù)防 的觀念 一級預(yù)防即爭取不發(fā)生質(zhì) 量問題 二級預(yù)防即把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài) 三級預(yù)防即減少 質(zhì)量問題的不良影響和損害 強(qiáng)化了安全工作無小事的觀念 培養(yǎng)了員工識別工作中出現(xiàn)的各種不安全因素的能力 制定出 了切實(shí)可行的防控措施以及防范風(fēng)險的能力 從而有效地預(yù)防 了差錯事故的發(fā)生 2 3 提升了工作質(zhì)量 減少了缺陷發(fā)生 通過營造安全文化 使全體員工提高了對建立和實(shí)施質(zhì)量體系的認(rèn)識 明確質(zhì)量管 理的目的 意義和方法 做到人人關(guān)心安全 人人關(guān)心質(zhì)量 全員參與 逐級控制 以細(xì) 精 實(shí) 嚴(yán)的態(tài)度抓好全程質(zhì)量 管理 近年來 消毒供應(yīng)中心清洗 包裝 滅菌的手術(shù)包 治 療包 下發(fā)的一次性無菌