2016年院內(nèi)感染工作計(jì)劃

20162016 年院內(nèi)感染工作計(jì)劃年院內(nèi)感染工作計(jì)劃 1 1 2016 年院內(nèi)感染工作計(jì)劃 一 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法 對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率 每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感 染發(fā)生情況 督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例 防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行 每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法 對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查 減少醫(yī)院感染漏報(bào) 逐漸 使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化 3 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 根據(jù) 消毒技術(shù)規(guī)范 及 醫(yī)院感染管理辦法 要求 每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣 物體 表面 工作人員手 消毒劑 滅菌劑 消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 4 根據(jù) 手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范 和 消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制 技術(shù)規(guī)范 的要求 嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗 消毒和保養(yǎng)工作 二 抗菌藥物合理使用管理 根據(jù)我院 抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法 對(duì)抗菌藥物實(shí)行分 級(jí)管理 每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率 三 督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌 為臨床醫(yī)生合理使用抗 菌藥物提供依據(jù) 四 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn) 進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 主 要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展 新方法 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 抗菌藥物的合理使 用知識(shí)等 對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí) 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療 垃圾的分類(lèi)收集 保潔人員的工作要求 消毒滅菌的基本常識(shí) 清潔程序 個(gè)人防護(hù) 措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等 五 病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 定期督查醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況 監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消 毒毀形 回收焚燒處理等工作 六 傳染病管理 按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診 發(fā)熱門(mén)診的管理 防止傳染病漏報(bào)及流行 尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度 杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生 七 醫(yī)院改擴(kuò)建工作 供應(yīng)室 手術(shù)室的改建 應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū) 清潔區(qū) 污染區(qū) 污染物品的清理 消毒 和滅菌必須有明確的循環(huán)路線 不能逆行 墻面 屋頂要光滑平整 以利清潔消毒 2 2 2016 年院內(nèi)感染工作計(jì)劃 為了使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范 有效 在醫(yī)院的組織 領(lǐng)導(dǎo)下 成立了醫(yī)院感染 管理專委會(huì) 在今后的工作中 本站將以 提高醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量 確保醫(yī)療安全 防 止醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生及傳染病流行為核心 扎實(shí)開(kāi)展工作 充分發(fā)揮作用 特制 定以下工作計(jì)劃 一 加強(qiáng)宣傳 廣泛普及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí) 利用各種機(jī)會(huì) 大力宣傳衛(wèi)生部 省衛(wèi)生廳頒布的有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的法律 法規(guī)及 要求 使預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性在醫(yī)務(wù)人員中普遍提高 二 申報(bào)醫(yī)院感染管理相關(guān)的學(xué)術(shù)講座和論文交流 舉辦 1 2 次學(xué)術(shù)活動(dòng) 進(jìn)行知識(shí) 培訓(xùn) 三 開(kāi)展對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的技術(shù)咨詢與指導(dǎo) 四 參與或協(xié)助處理全市出現(xiàn)的突發(fā)醫(yī)院感染事件 五 全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間爭(zhēng)取機(jī)會(huì)相互參觀學(xué)習(xí) 交流經(jīng)驗(yàn) 取長(zhǎng)補(bǔ)短 六 開(kāi)設(shè)網(wǎng)站 建立工作交流平臺(tái) 3 3 2016 年院內(nèi)感染工作計(jì)劃 為了使醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化 制度化 科學(xué)化 在醫(yī)院的組織 領(lǐng)導(dǎo)下 成 立了醫(yī)院感染管理委員會(huì) 在今后的工作中 本院將以 提高醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量 確保 醫(yī)療安全 防止醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生及傳染病流行為核心 扎實(shí)開(kāi)展工作 充分發(fā) 揮作用 特制定以下工作計(jì)劃 一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展 在院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下 認(rèn)真抓好日常工作 定期 不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控 制工作進(jìn)行督促 檢查 對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集 統(tǒng)計(jì) 保證工作層層落實(shí) 使 我院院內(nèi)感染管理工作能夠順利開(kāi)展 二 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí) 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證 制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制 度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為 加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí) 并認(rèn)真貫徹執(zhí)行 對(duì)于提高 防范意識(shí) 降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要 因此 院感管理委員會(huì)在原有制度的基 礎(chǔ)上 進(jìn)一步完善各科室消毒隔離管理制度 院感管理委員會(huì)定期檢查制度落實(shí)情況 充分發(fā)揮制度的約束作用 使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處 三 管好一次性用品 保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染 在一次性用品購(gòu)進(jìn)中 采購(gòu)部應(yīng)加強(qiáng)這方面的管理工作 嚴(yán)格查證 檢查質(zhì)量 對(duì)購(gòu) 進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查 登記 把好一次性用品 消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口 嚴(yán)防不合格 產(chǎn)品進(jìn)入我院 庫(kù)房應(yīng)加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理 按要求離地離墻存 放 院感管理委員會(huì)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次 護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì) 以防將過(guò)期 失效等的一次性用品給病人使用 嚴(yán)格把 關(guān) 不讓一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品 對(duì)使用過(guò)的一次性用品 各科 必須堅(jiān)持毀形 消毒并記錄 一次性空針 輸液器等的毀形 消毒率必須達(dá) 100 必 須雙簽 四 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn) 提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí) 結(jié)合本院實(shí)際 開(kāi)展一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流 如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 消毒 安 全知識(shí)培訓(xùn)等 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防 控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 增強(qiáng)大家預(yù) 防 控制醫(yī)院感染意識(shí) 提高我院預(yù)防 控制醫(yī)院感染水平 發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷 方面的資料 提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平 我們相信 在新的一年里 只要我們不 斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 虛心學(xué)習(xí) 我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好 4 4 2016 年院內(nèi)感染工作計(jì)劃 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染 提高醫(yī)療質(zhì)量 保證醫(yī)療安全 并結(jié) 合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際 特制訂醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下 一 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善 并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律 法規(guī) 規(guī)章和規(guī)范 常 規(guī)要求開(kāi)展工作 1 制定全院各類(lèi)人員預(yù)防 控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn) 考核計(jì)劃 并在工作 中組織實(shí)施 有考核 有記錄 培訓(xùn)率應(yīng) 90 合格率 80 2 進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度 并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) 二 加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 監(jiān)管 1 對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè) 分析和反饋 針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí) 施 2 對(duì)醫(yī)院的清潔 消毒滅菌與隔離 無(wú)菌技術(shù) 醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo) 3 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo) 三 提高醫(yī)院感染控制意識(shí) 加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù) 以防醫(yī)院感染于未然 1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度 2 嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 消毒隔離工作制度 手衛(wèi)生 手消毒規(guī)范 并強(qiáng)制管理 5 5 2016 年院內(nèi)感染工作計(jì)劃 結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及我院院內(nèi)感染控制工作要求 為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量 為目標(biāo) 我科根據(jù) 醫(yī)院感染管理規(guī)范 消毒技術(shù)規(guī)范 和 傳染病防治法 等有 關(guān)文件與規(guī)定 制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下 一 完善管理體系 發(fā)揮體系作用 1 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作 明確職責(zé) 落實(shí)任務(wù) 重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感 染監(jiān)控小組 完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系 一門(mén)診院內(nèi)感染控制小組 組長(zhǎng) 副組長(zhǎng) 醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員 護(hù)士院內(nèi)感染控制成員 2 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中 制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法 3 制定月計(jì)劃 周安排 日重點(diǎn) 在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案 二 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面 1 病歷監(jiān)測(cè) 控制感染率并減少漏報(bào) 2 環(huán)境監(jiān)測(cè)方面 對(duì)門(mén)診環(huán)境 空氣 衣物 醫(yī)務(wù)人員手 消毒液 無(wú)菌物品定期監(jiān) 測(cè) 3 消毒滅菌監(jiān)測(cè) 每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè) 對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān) 測(cè) 并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記 定期更換 以確保消毒質(zhì)量 每周對(duì)我科使用的消毒劑 及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查 4 抗生素使用調(diào)查 定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查 防止濫用抗生素 三 門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度 四