執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集模版+病例分析公式.doc

.病史采集模板一、現(xiàn)病史1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：（1）病因和誘因 有無受涼、飲食不潔、服用藥物、外傷、受刺激、勞累等。（2）主癥的特點(diǎn) 程度、類型、部位、時間、性質(zhì)、次數(shù)、顏色、量、緩急、加重或緩解因素等。（3）伴隨癥狀 與癥狀相關(guān)的變化部分，與鑒別診斷有關(guān)的陽性癥狀和陰性癥狀。（4）全身癥狀 病后的一般狀態(tài)，即飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)。2.診療經(jīng)過：（1）是否到醫(yī)院就診？做過何種檢查？（2）是否做過治療？服用何種藥物？療效如何？二、既往史1、藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史。2、相關(guān)病史 本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥 （女性注意月經(jīng)和婚育史）遺傳性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、不潔性生活史、與傳染病患者接觸史、腫瘤家族史、地方病和流行病區(qū)居住史 病例分析模板: 本例初步診斷：（要寫全）1. xxx2. xxx 診斷依據(jù)：1、 病史2、 體檢3、 輔助檢查鑒別診斷：1、 xxx2、 xxx3、 xxx進(jìn)一步檢查：1、 進(jìn)一步確診該病所應(yīng)完善的檢查2、 排除該病所做的檢查3、 該病病情發(fā)展變化所做檢查（實(shí)在不會就寫血常規(guī)、肝腎功能等）治療原則：1、 一般治療 2、 病因治療3、 對癥治療4、 外科治療或放化療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療。病史采集模板一、發(fā)熱1、病因誘因：有無受涼、創(chuàng)傷？02、主要癥狀特點(diǎn)：熱度？病程？性質(zhì)（持續(xù)性還是間斷性）？發(fā)熱規(guī)律（稽留熱還是馳張熱）？持續(xù)時間？加重或緩解因素？( ?6 E z. 5 ? x: j. M衛(wèi)人論壇3、伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大？出血？昏迷？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化+ 4 S7 s3 * c+ c/ X) a5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？bbs.6、相關(guān)病史：( D5 w. s/ B, p# i2 Ec0 d7、藥物過敏史、手術(shù)史二、頭痛 t; E2 k- a# q9 G1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？疼痛出現(xiàn)時間？部位？范圍？性質(zhì)？程度？持續(xù)時間？加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系）？- G: T: 2 M7 _5 a& p% G3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變- t/ 1 J3 Z+ u+ ?$ z6 b I0 u4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化9 F! _, K( f0 y3 ?9 R衛(wèi)人論壇5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？; t# p0 p D; M0 o0 k6、相關(guān)病史： 9 p2 n, H3 G7 . d$ h2 w) j衛(wèi)人論壇7、藥物過敏史、手術(shù)史三、胸痛1、病因誘因： 9 K3 o T$ w8 V! A, Z v衛(wèi)人論壇2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？胸痛部位？范圍？性質(zhì)？（有無放射痛？）程度？持續(xù)時間？影響疼痛的因素（體力活動？精神緊張？）和呼吸、咳嗽、體位、吞咽的關(guān)系？; f* 8 v, i7 r: j7 O3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克表現(xiàn)？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？口服硝酸甘油能否緩解？ 0 J& B) b! m5 C; - z% o1 u( r9 M+ m6、相關(guān)疾病史：既往有無類似發(fā)作史？有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、煙酒嗜好？ 7、藥物過敏史、手術(shù)史四、腹痛1、病因誘因：; V$ m+ 8 a: H2 N9 p8 y; i7 T2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？部位？性質(zhì)？范圍？發(fā)生時間（餐前？餐后？）和進(jìn)食的關(guān)系？和體位關(guān)系？ 3、伴隨癥狀：有無腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿？皮膚、鞏膜有無黃染？有無月經(jīng)來潮？: o- O5 Y8 b5 V/ R6 s4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重變化及月經(jīng)情況5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ 6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史？有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結(jié)石史、手術(shù)史、婦科病史？7、藥物過敏史、手術(shù)史五、關(guān)節(jié)痛+ 1 A5 N/ a) ?+ G2 d( C B7 D1、病因誘因： 9 v% p7 y4 o2 b2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩？病程（演變？）性質(zhì)（是否游走性？有無紅腫熱痛、關(guān)節(jié)畸形？）程度？和天氣、活動的關(guān)系？ / G7 a0 |1 Z. c3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、肌無力、肌萎縮、淋巴腫大、肝脾腫大？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況？治療是否有效？ 2 z( B1 j5 * C6 H8 D6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史？有無關(guān)節(jié)病史、關(guān)節(jié)外傷史、結(jié)核史、風(fēng)濕史、疑有傳染病時還應(yīng)注意流行病史？ & n! C( k& v0 H% N% l4 V8 A# Y7、藥物過敏史、有無關(guān)節(jié)手術(shù)史？ 3 T9 q: v. l; D! ? 4 S6 ( h六、水腫- . p* S/ V0 e; ?2 g: Y5 F! E3 o衛(wèi)人論壇1、病因誘因：) Pd: X& Z, s/ U2、主要癥狀特點(diǎn)：水腫部位？發(fā)展快慢？進(jìn)展速度？程度？性質(zhì)（凹陷性？非凹陷性？）有無顏面水腫？何時加重？水腫與月經(jīng)期的關(guān)系？& Z+ p4 C8 M: W6 F/ a3、伴隨癥狀：有無高血壓、血尿、蛋白尿？有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難？有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹？有無長期腹瀉、消瘦、體重減輕？近期有無服藥史？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ 6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史？有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良性疾病史？7、藥物過敏史、手術(shù)史% / A/ g+ A. b8 f3 W4 七、呼吸困難) t0 0 R7 1 1、病因誘因：& N9 Y6 r1 Z: O& p; d衛(wèi)人論壇2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩（是突發(fā)性還是漸進(jìn)性？）程度？性質(zhì)？（是吸氣性？呼氣性？還是呼吸都感到困難？）緩解因素？和體位、時間的關(guān)系？$ c0 2 v& n2 D$ s6 k7 I3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性狀？）、咯血（咯血量及血液性狀）？有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化 r6 K5 T2 F. u. t. i r. c; d9 z* Z3 D5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ 6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無季節(jié)性發(fā)作過敏史？高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患？職業(yè)史（粉塵或刺激性氣體接觸史）？ * c$ | f% M+ O( w! c7、藥物過敏史及其他過敏史？八、咳嗽與咳痰1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾??？有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑？4 C p$ f; w B; Y. P* l2、主要癥狀特點(diǎn)：咳嗽性質(zhì)（干性？濕性？）程度？時間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時加??？）咳嗽的音色？痰的顏色、性狀、氣味、痰量？咳痰與體位的關(guān)系？6 I e: F5 Q0 a4 D# K3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血？懷疑支氣管擴(kuò)張時要注意有無杵狀指。+ V) 2 Z0 z8 M0 0 t# 4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化# P1 k f7 6 r3 _, c% 5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？3 I/ P, P V# g8 w& F衛(wèi)人論壇6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史？7、藥物過敏史+ ?0 v4 g. a |( G4 j tS九、咯血c% n: m b* A8 5 ?# c% q1 1、病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病) I+ G( U) X; P% z2、主要癥狀特點(diǎn)：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出？）咯血的量？血液的顏色與性狀？$ $ M6 Y1 H. q0 H6 r% l; y1 x3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰？有無皮膚粘膜出血？是否伴黃疸？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化: A0 A7 I( |! t D2 x5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？3 ?. A: I9 A( A3 S; P6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史？個人工作史和吸煙史？+ x5 _5 0 ! p4 J4 N: S6 o) q9 V9 c- m衛(wèi)人論壇7、藥物過敏史十、惡心與嘔吐) s. D+ 2 v1 X1 Q: i$ H5 v1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩（持續(xù)性？間歇性？）惡心和嘔吐的病程？嘔吐的程度？頻率？嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀？嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心？不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐？）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系？7 k$ J- C. S2 5 % N9 3、伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有無皮膚、鞏膜黃染？有無頭痛、頭暈、意識障礙？ p( u, ?- c6 / M: |0 i4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化: + n( K! n) # C# b5 j& 5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？2 C, F q/ ; t9 C W: Z6相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無不潔食物史、傳染病接觸史？有無消化系統(tǒng)性疾病？有無高血壓和頭部外傷史？有無腹部手術(shù)史？有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥？末次月經(jīng)是否正常（注意早孕）？7、有無服藥史及藥物過敏史？十一、嘔血 Z2 k0 9 C2 t+ R1、病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。2、主要癥狀特點(diǎn)：嘔血的病程（初發(fā)？復(fù)發(fā)？）首發(fā)時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間？嘔血量、顏色、性狀？3、伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對全身的影響？）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸？有無皮膚鞏膜黃染？ 2 F! N- ?% x T: D5 d. X% 4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？! F0 | A; B: U5 A6 l, 6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液病？有無飲酒史和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？8 o! Z, ) N3 _0 V0 ! c v7、有無藥物過敏史及消化道手術(shù)史？十二、便血2 C$ r6 F9 U0 w2 H衛(wèi)人論壇1、病因誘因： % j9 Q! F: o& P ! u2、主要癥狀特點(diǎn)：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關(guān)系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。3、伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習(xí)慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀。0 k; B a! o! y$ a1 V2 n( K衛(wèi)人論壇4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化 h$ H) Q# o. Y6 c0 F+ ; f5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無劇烈嘔吐史？有無消化系統(tǒng)疾病、肛腸疾病（肛瘺、內(nèi)痔、直腸息肉）、血液病、心血管??？有無攝入動物血制品、鐵劑、沁劑史？有無飲酒史及服用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥史？ % V . X w) k/ q3 D; N7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史？ 3 V3 I$ z$ y, n: H; q) |十三、腹瀉# O7 Hb- r- 1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩？病程？性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？復(fù)發(fā)性？）大便的次數(shù)和每天大便的量？糞便的性狀、顏色？% h! d7 E& . T3 _3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀（里急后重）、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀？( h( V$ 5 x) ( z+ U! B4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？8 c6 U7 T R1 + ?# Y6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無不潔食物史？近期有無腹瀉病人接觸史？有無消化系統(tǒng)疾?。坑袩o服瀉藥史？流行病學(xué)史？% h2 f/ N4 Y. E: r$ J( L7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史？十四、黃疸1 y6 L0 $ _7 & K$ u6 F1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：起病緩急、病程（進(jìn)行性、波動性、間歇性、復(fù)發(fā)性？）皮膚鞏膜黃染程度及色澤？是否伴陶土樣便？是否伴濃茶色或醬油色尿？注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。( 5 _7 ) D* A3 W# 3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力？是否有體重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？(4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化0 t6 r: w+ h s, V5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝炎或肝炎病人接觸史？有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾??？7、藥物過敏史2 i b4 b5 A2 s十五、消瘦1、病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦$ M5 d: t. x0 N& L2、主要癥狀特點(diǎn)：體重下降的時間和范圍？食欲變化（亢進(jìn)、正常、減退？）$ ! Q( m1 j. O1 d8 E. 3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗？大小便次數(shù)是否正常？是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉？ 4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常？5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？! O& t1 H9 t6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾??？有無結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾??？7、過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？十六、心悸1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動增強(qiáng)及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥0 U; |r$ j/ A0 R: . E2、主要癥狀特點(diǎn)：心悸病程、性質(zhì)（間歇性或陣發(fā)性）？發(fā)作頻率？持續(xù)時間？緩解因素？進(jìn)展性況？與體力活動關(guān)系？ + # C4 * l2 ! h1 b3、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血？! M) W4 F1 * B4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥？有無煙酒嗜好？/ X4 v( Y& B, H7、藥物過敏史9 P; E3 B( I4 J2 _十七、驚厥1、病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）; Q! * ?9 v% yX1 _$ 2、主要癥狀特點(diǎn)：驚厥發(fā)作形式（全身抽搐、持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣、局限性抽搐）、發(fā)作時間、持續(xù)時間、緩解因素？ 3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失？4、全身狀態(tài)：8 - b4 b! z y5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6 m/ * O; 8 g6 k& 5 z) y, e* X( y6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無腦部外傷史？有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？; Z: h4 x; Q0 t4 V3 ; q& L( r7 衛(wèi)人論壇7、藥物過敏史% u0 n5 t+ O/ w; N* b3 Z/ 十八、意識障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）8 L3 h( t* P9 h5 # H$ M- / |1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急緩？昏迷前有無前驅(qū)癥狀？意識障礙的程度？過程（時輕時重？波動性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主運(yùn)動和肌張力如何？ 3、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等？并注意這些癥狀與意識障礙的先后次序。4、全身狀態(tài)：* Q+ M8 _+ D6 X5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？: N9 z L8 r/ B) u! 5 f& L6、相關(guān)疾?。杭韧袩o類似病史？有無心、肝、肺、腎等慢性疾患？有無糖尿病、高血壓及腦部疾??？ 7、有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？十九、少尿8 # b1 7 C% m! _1、病因誘因：腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性3 q$ B g6 D; g b1 u6 z衛(wèi)人論壇2、主要癥狀特點(diǎn)：每天排尿次數(shù)及尿量？小便顏色？4 a) z e+ A4 m7 o6 S- r( L% p$ 3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？ 4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化: q+ p! s6 Q& f! K M; 5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？/ E5 H8 i4 E5 D q6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史？. l& c7 W( Sc( h7、藥物過敏史二十、多尿 i, o0 D- Q. D- P4 ?% n4 Z衛(wèi)人論壇1、病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿9 z: F, g- F% O0 G8 T3 . H2、主要癥狀特點(diǎn)：每天的排尿次數(shù)及尿量？夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少？ 3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？ 4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況？ 1 B% x% j! J6 a- u7 I$ E5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ 6 : B5 Y( V2 e; |0 N9 s0 s* H6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿?。?8 | o8 L/ 3 e) E- F7、近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史？Q, N, ?) - e, p0 W二十一、血尿( f6 / x) g9 U8 q% X: l1、病因誘因： ( ) Q. h, y a2、主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）？3、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征？; C( r2 c% a; 1 Q9 w衛(wèi)人論壇4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況？ ( x% 0 E* I* v* 6 e, e6 r; I 5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ & m. u/ p# t. Z |6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史？, w$ C$ |: U% R. t& M) K: u7、藥物過敏史二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）) K5 f) g; N8 m+ J1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。 2 7 q* l2 H1 f4 ?3 |2、主要癥狀特征：起病緩急，進(jìn)展速度？病程？血壓、神志、皮溫、脈率及尿量情況。: H2 k# m- H G* H/ q/ k2 No3、伴隨癥狀：是否有呼吸困難、胸悶、心悸、心前區(qū)痛，高熱、寒顫、出血傾向、黃疸以及腹瀉嘔吐癥狀？) h3 A0 I1 f: C, t1 |; R) 4、全身癥狀：發(fā)病以來的飲食、睡眠、體重及大小便情況。5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過？曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？p% # 6、相關(guān)病史：既往有無出血史貧血史和外傷史？有無高血壓、心血管系統(tǒng)疾病和慢性疾病史？有無急性感染和傳染病史？有無糖尿史？有無輸血史和特殊用藥史？7、有無藥物過敏史？ 病例分析公式（一） 慢性阻塞性肺疾病（新加內(nèi)容）老年人咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過清音=肺氣腫老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史右心衰體征=肺心?。ǘ┓窝浊鄩涯晔軟龈邿釢駟翳F銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒咳、喘呼吸困難體征（鼻翼扇動三凹征）=支氣管肺炎發(fā)紺鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快=左心衰肝大雙下肢水腫=右心衰兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎（三）支氣管哮喘（新加內(nèi)容）青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管哮喘（四）肺癌(新加內(nèi)容，助理不考)中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽（or痰中帶血）+毛刺（邊緣不整齊）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加內(nèi)容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史紫紺+血?dú)?呼吸衰竭PaO260mmHg型呼衰PaO250mmHg型呼衰pH7.35 堿中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦病（六）結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核（新加內(nèi)容）低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液心尖負(fù)性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（七）胸部閉合性損傷 （肋骨骨折、血胸和氣胸)胸外傷+骨擦音=肋骨骨折胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感）+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)（八）高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層 勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全（九）心律失常（新加內(nèi)容，助理不考）青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（QRS波室上型+未見明顯P波）=陣發(fā)性室上速（十）冠心病中老年患者+吸煙史+胸痛30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗V1V6廣泛前壁心梗V1V3前間壁心梗V3V5局限前壁心梗 、AVF下壁心梗?中老年患者+吸煙史+胸痛35分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛（十一）心力衰竭（新加內(nèi)容）高血壓+呼吸困難(活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴(kuò)大=左心衰水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加) +胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰（十二）心臟瓣膜病（新加內(nèi)容）例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動征(+)=主動脈瓣關(guān)閉不全（十三）休克（新加內(nèi)容）出血+ P、Bp+四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克P100次/分+R20次/分+ Bp90/70mmHg+脈壓20mmHg=休克早期青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大=心肌炎P、Bp+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克體征左心衰+休克體征=心源性休克（十四）胃食管反流?。ㄐ录觾?nèi)容，助理不考）反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎（十五）胃炎（新加內(nèi)容）飲食不潔或刺激物腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性潰瘍周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍（十七）潰瘍性結(jié)腸炎（新加內(nèi)容，助理不考）膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)（十八）肛門、直腸良性病變（新加內(nèi)容）肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加內(nèi)容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化中年患者+上消化道出血肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血（二十）膽石病、膽道感染（修改內(nèi)容）Charcot三聯(lián)征+B超（強(qiáng)回聲光團(tuán)）=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸（二十一）急性胰腺炎（新加內(nèi)容）暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC +血鈣+AST=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左側(cè)腹青紫斑) 、Cullen征(臍周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水樣）=急性胰腺炎（出血壞死型）（二十二）急腹癥（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔）（新加內(nèi)容）轉(zhuǎn)移性右下腹痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+ WBC、N= 急性闌尾炎陰道出血絨毛膜促性腺激素（）停經(jīng)史劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)腹痛、吐、脹、閉香蕉/液平=腸梗阻女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進(jìn)食哽噎感=食管或賁門癌體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血CEA=結(jié)腸癌乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP+B超占位=肝癌無痛性進(jìn)行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴(kuò)張=梗阻性黃疸：胰頭癌可能性大（二十四）腹部閉合性損傷（膽(助理不考)、肝、脾、腸(助理不考)、腎損傷）右上腹外傷史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白=肝破裂左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂腰部外傷+血尿=腎外傷（二十五）腹外疝（新加內(nèi)容）老年男性+腹壓增高+右下腹腫物（站立明顯，平臥縮?。?進(jìn)人陰囊=腹股溝斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)=黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大（二十七）細(xì)菌性痢疾膿血便+里急后重+發(fā)熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋?。ㄐ录觾?nèi)容）發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋?。ǘ牛┘?、慢性腎小球腎炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水腫眼瞼顏面)+血壓高補(bǔ)體C3=急性腎小球腎炎血尿+蛋白尿+水腫+高血壓1年=慢性腎小球腎炎（三十）尿路感染（修改內(nèi)容）已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路損傷史+尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC升高=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作中年女性腰痛發(fā)熱膿性尿、管型尿=腎盂腎炎（三十一）慢性腎衰原發(fā)病+加重誘因+GFR下降+實(shí)驗(yàn)室代謝紊亂=慢性腎衰（三十二）尿路梗阻（新加內(nèi)容）腰痛，活動后血尿+腰區(qū)疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路結(jié)石50歲以上男性+尿頻、排尿困難+B超=前列腺增生（三十三）貧血慢性失血+化驗(yàn)（小細(xì)胞低色素性貧血）+血清鐵降低=缺鐵性貧血貧血史+無 肝脾腫大+貧血貌+三系減少、網(wǎng)址紅細(xì)胞減少=再障？貧血表現(xiàn)、脾大+鞏膜黃染+HB、網(wǎng)址紅細(xì)胞增多=溶血性貧血（三十四）紫癜（新加內(nèi)容）多部位皮膚黏膜出血+血小板減少+骨髓檢查：巨核細(xì)胞增多，成熟障礙=ITP（三十五）白血病急性發(fā)病、發(fā)熱、出血+HB、PLT降低+骨髓象顯著增生=急性白血?。ㄈ┘卓海ㄐ录觾?nèi)容）代謝亢進(jìn)、多系統(tǒng)興奮+甲狀腺腫大+甲狀腺眼征+T3、T4升高=甲亢（三十七）糖尿?。ㄐ录觾?nèi)容）三多一少+血糖升高+并發(fā)癥狀=糖尿病（三十八）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（新加內(nèi)容）青年女性+多系統(tǒng)損害+ANA（+）、抗雙鏈DNA抗體、抗sm抗體=SLE（三十九）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（新加內(nèi)容）多個外周關(guān)節(jié)受累、對稱性關(guān)節(jié)炎+RF（+）=類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（四十）骨折外傷史+畸形+反?；顒?骨擦音（感）+X線=骨折（四十一）CO中毒CO接觸史+血液COHB升高+口唇櫻桃紅=CO中毒（四十二）有機(jī)磷中毒嘔吐物大蒜味+毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)=有機(jī)磷中毒（四十三）化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）(助理不考) 患兒+發(fā)熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征(+)+腦脊液=化腦（四十四）腦血管疾?。X出血、腦梗死）老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征=腦出血老年患者+高血壓病史+ TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶=腦梗死（四十五）閉合性顱腦損傷（急性硬膜外血腫）(助理不考)腦外傷+中間清醒期（昏迷清醒昏迷）CT梭形血腫=硬膜外血腫（四十六）婦科腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌）(助理不考) 育齡女性+月經(jīng)量多+子宮增大+貧血+超聲結(jié)節(jié)=子宮肌瘤早婚+陰道排液、接觸性出血+宮頸贅生物+活檢=宮頸癌老年女性+盆腔包塊+腹腔積液+CAl25=盆腔包塊，卵巢癌可能性大（四十七）小兒腹瀉 發(fā)熱+蛋花湯季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重型血鉀3.5mmolL=低鉀血癥（四十八）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ㄐ录觾?nèi)容）(助理不考)煩躁不安+肋膈溝+“O”形腿+血鈣+血磷+堿性磷酸酶=營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。て冢ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病患兒+突起高熱+熱退疹出+斑丘疹=幼兒急疹（五十）軟組織急性化膿性感染（新加內(nèi)容）外傷后+紅腫熱痛+波動感+出膿=皮下急性蜂窩織炎（五十一）乳房疾?。毙匀橄傺住⑷橄倌倚栽錾?、乳房腫瘤）（新加內(nèi)容）初次妊娠+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC+中性粒細(xì)胞=急性乳房炎急性乳房炎+浮動感=膿腫形成呼吸系統(tǒng)診斷公式：1、 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱2、 肺炎（1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=磚紅色痰+x線空洞（3）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難（鼻翼扇動、三凹癥）（5）金黃色葡萄球菌=高熱+胸痛+膿血痰+x線片狀影3、 結(jié)核病（1）肺結(jié)核=青壯年+咳血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)合性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征（胸語顫消失+叩診實(shí)音）（3）結(jié)合性心包炎=結(jié)核+心包積液體征（心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）（4）腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)合性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹部柔韌感）（6）腎結(jié)石=結(jié)核+膀胱刺激癥+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞（嚴(yán)重的膀胱刺激癥應(yīng)想到結(jié)核病變）4、 支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳后支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血5、 COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+桶裝胸+肺功能檢查一秒率FEV1/FVC%70%6、 肺膿腫=膿臭痰+高熱+x線/CT示液平面7、 肺癌=中老年+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺8、 肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大 演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9、 支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史10、 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO260mgHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II型：PaO250mgHg-慢阻肺誘發(fā)11、 胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸=胸外史+廣泛皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音呼吸系統(tǒng)檢查項(xiàng)目：1、 胸片、胸部CT2、 PPD、血沉3、 痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌4、 肺功能5、 肝腎功能6、 血?dú)夥治?、 纖維支氣管鏡8、 痰液脫落細(xì)胞檢測9、 淋巴結(jié)活檢10、 血常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則：1、 一般治療：休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、預(yù)防感染/吸氧2、 對癥治療/藥物治療（1）抗感染治療：廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2）抗結(jié)核治療：早戀適當(dāng)規(guī)勸（早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程）（3）抗休克：擴(kuò)容（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調(diào)3、 腫瘤（1）手術(shù)治療（2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療心血管系統(tǒng)診斷公式：1、 冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，舌下含服硝酸甘油或休息后不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-V6廣泛前壁性 V1-V3前間壁 V3-V5局限前壁 V5-V6前側(cè)壁II、III、aVF、下壁 I、aVL高側(cè)壁心功能Killip分級：評估急性心肌梗死患者心功能I級：無明顯心衰，無肺部羅音II級：左心衰，肺部羅音小于50%肺野III級：急性肺水腫，肺部羅音大于50%肺野IV級：心源性休克2、 高血壓=不同日三次以上測血壓140/90分級： 1級 140-159/90-99 2級 160-179/100-109 3級 180/110以上 單純收縮期高血壓140 903、 左心衰=粉紅色泡沫痰+呼吸困難（夜不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級：I級 日?；顒硬皇芟?II級 活動后輕度受限 III級 活動后明顯受限 IV級 休息時出現(xiàn)癥狀4、 心律失常 （1）房心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)停止+ECG示無P波、心率160-250次/分（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG示3次以上快的寬大畸形QRS波群+心室奪獲/室性融合波（4）其他5、 心瓣膜?。?）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨狀心+舒張期隆隆樣雜音（2） 二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左心衰或全心衰+心尖部粗糙的全收縮吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下傳導(dǎo)（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征（水沖脈、Musset征、頸動脈搏動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征）6、 休克 體征=脈率增快+血壓下降+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)冷（1）失血性休克=休克體征+出血（2）心源性休克=休克體征+左心衰心血管系統(tǒng)檢查：1、 心電圖、動態(tài)心電圖2、 超生心動圖3、 胸部X線4、 眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5、 心肌酶譜6、 血?dú)夥治?、 血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功8、 心導(dǎo)管9、 冠脈造影10、 心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則：1、 一般治療：注意休息、改變生活方式（戒煙、低脂低納飲食、適度運(yùn)動）監(jiān)測、護(hù)理2、 高血壓：（1）藥物治療：利尿劑、受體阻止劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑（2）控制合并癥。3、 冠心?。嚎刂菩穆墒С?、改善心功能、溶栓或介入治理、控制休克、糾正心衰、抗凝及抗血小板藥物治理4、 房顫：藥物復(fù)律，選胺碘酮。減慢心室率，選用西地蘭。5、 心衰：利尿、ACEI、受體阻止劑、正性肌力藥（地高辛、多巴胺）、心臟起搏器6、 瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等。泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式：1、 腎小球腎炎=眼瞼或顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿、蛋白尿、高血壓2、 尿路感染（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激癥反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)扣痛+血白細(xì)胞（3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激癥3、 結(jié)石（1）上尿路結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超強(qiáng)回聲伴聲影或X線片（2）膀胱結(jié)石=男性+排尿突然中斷、疼痛放射至陰莖頭部、排尿困難、膀胱刺激征+體位改變疼痛緩解+B超/X線4、 腎癌=老年人+無痛性肉眼血尿5、 腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐（待長期133、失代償442、衰竭期707、尿毒癥期）6、 前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難泌尿系統(tǒng)疾病檢查：1、 腹部B超、X線2、 血尿常規(guī)、血沉、腎功、血?dú)?、 腎盂造影4、 穿刺活檢5、 婦科檢查6、 血肌酐、腎小球?yàn)V過率7、 放射性核素腎圖8、 膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則：1、 一般治療：注意休息，低納低蛋白飲食2、 對癥治療：抗感染、利尿降壓、透析、糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)3、 外科治療4、 腫瘤治療5、 血液透析治療水腫鑒別：1、 心源性水腫=水腫部位從下肢開始向上蔓延+心功能不全2、 腎源性水腫=水腫部位從眼瞼開始向下蔓延+蛋白尿+低蛋白血癥3、 肝源性水腫=低蛋白血癥+門脈高壓表現(xiàn)4、 營養(yǎng)不良性水腫=低蛋白血癥+補(bǔ)充不足或吸收障礙5、 內(nèi)分泌性水腫=水腫+內(nèi)分泌特征性表現(xiàn)6、 藥物性水腫、特發(fā)性水腫鑒別腎炎病理：1. 大紅腎/蚤咬腎是? 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 大白腎是? 膜性腎小球腎炎 2. 繼