氣管插管護(hù)理常規(guī)

氣管插管護(hù)理常規(guī)氣管插管護(hù)理常規(guī) 病室空氣新鮮 定時(shí)通風(fēng) 保持室溫22 24 左右 相對(duì)濕度60 根據(jù)病情取合適體位 需翻身或改變體位時(shí) 應(yīng)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸和上身 避免活動(dòng)導(dǎo)致套管刺激氣道或套管脫出引發(fā)呼吸困難 對(duì)于煩躁 譫妄 昏迷等意識(shí)不清或障礙的患者應(yīng)使用保護(hù)性約束 松緊適宜 并做好局 部皮膚的觀察 妥善固定氣管導(dǎo)管 做好標(biāo)記 定期檢查氣管插管的深度 每 Q4h 記 錄一次 避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而滑出 同時(shí)還應(yīng)防止咬口的脫 落 保持氣道濕潤(rùn) 通暢 及時(shí)吸除氣道分泌物 觀察分泌物的性質(zhì) 顏 色 量 遵醫(yī)囑予以氣道給藥 霧化吸入以及持續(xù)濕化 氣道濕化液應(yīng) 每 24 小時(shí)更換一次 保持氣管插管局部清潔 固定氣管插管的膠布或者是襯帶如被污染 應(yīng)立即更換 做好口腔護(hù)理 每天1 2次 要求做到口腔無異味 在進(jìn)行口腔護(hù)理 前必須測(cè)量口插管的深度以及監(jiān)測(cè)氣囊壓力 定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力 在拔除導(dǎo)管前 必須清除氣囊上滯留物 使用呼吸機(jī)者按呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī) 拔除氣管插管的護(hù)理 好吸氧裝置 根據(jù)醫(yī)囑給予甲強(qiáng)龍 優(yōu)米 樂 吸盡鼻腔 口腔及胃內(nèi)物 防止拔管時(shí)嘔吐誤吸 氣管內(nèi) 充分吸痰 提高吸氧濃度3 5min 解除固定氣管插管的膠布 觀察 SPO2及其它生命體征 拔管后的護(hù)理 做好口腔護(hù)理 遵醫(yī)囑予以霧化吸入 首次 霧化吸入時(shí) 護(hù)士不得離開床邊 觀察有無呼吸困難 出現(xiàn)鼻翼煽 動(dòng) 呼吸淺促 唇甲發(fā)紺 心率加快 脈氧 90 應(yīng)及時(shí)處理 必要時(shí)重 新給予氣管插管 拔管后遵醫(yī)囑復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?囑病人安靜休息 觀察病人有無聲音嘶啞 嗆咳現(xiàn)象 鼓勵(lì)病人咳嗽排痰 叩拍背部 定時(shí)更換體位 必要時(shí)吸痰 氣管插管護(hù)理常規(guī)氣管插管護(hù)理常規(guī) 在病情許可的情況下 抬高床頭30 左右 對(duì)于煩躁 譫妄 昏迷等 意識(shí)不清或障礙的患者應(yīng)使用保護(hù)性約束 并做好局部皮膚的觀察 定期觀察口插管刻度標(biāo)記 正常成人一般男 平門齒處為22 24cm 女 20 22cm 要求每4小時(shí)記錄一次 氣管插管可選用膠布或者襯帶固定 膠布或者襯帶被污染時(shí)應(yīng)立即更 換 膠布固定法即 1 準(zhǔn)備牙墊一個(gè) 膠布3條 一條長(zhǎng)約10cm 兩 條長(zhǎng)約25cm 2 插管成功后在口腔內(nèi)氣管導(dǎo)管旁放置牙墊 用一條長(zhǎng)約 10cm 的膠布將導(dǎo)管和牙墊固進(jìn)行初步的固定 3 以膠布的中段圍繞導(dǎo)管 和牙墊繞一到兩圈 然后將膠布的兩端固定在兩邊臉頰的上端 4 將另外 一條膠布以再以同樣的方法反方向纏繞 并將兩端固定在兩邊臉頰的下 端 使用膠布固定時(shí)應(yīng)觀察患者對(duì)膠布有無過敏反應(yīng) 注意保護(hù)口唇及 其周圍皮膚 防止破潰 襯帶固定法即 在氣管插管成功后可直接將襯帶對(duì)折 以一手手 背套于反折處同時(shí)抓住兩條帶子將反折處翻轉(zhuǎn)過來 便成為一條雙套結(jié)的 帶子 并將帶子的兩個(gè)套同時(shí)套入氣管插管和牙墊至門牙 0 5cm 處 拉緊 套結(jié) 沿兩耳上方及枕部系于側(cè)面 在耳后方打結(jié) 松緊以能容一指為 度 系于氣管插管與咬口之間的雙套結(jié)不宜打的太緊 以防氣管插管受 阻而影響通氣及吸痰 病情穩(wěn)定的患者由2 3名護(hù)士每日早班共同完成口腔護(hù)理1 2次 要求 做到口腔無異味 操作方法 先去除膠布 松開牙墊固定繩 測(cè)量氣囊壓力及插管 深度 一名護(hù)士固定患者頭部和氣管插管 另一名護(hù)士按常規(guī)方法進(jìn)行 操作 一手持壓舌板 一手持彎血管鉗夾緊棉球 用5 NaHCO3擦凈口舌 牙齒 頰部 舌苔 上顎等各個(gè)部位 用50 mL 注射器抽吸口腔護(hù)理液 從高處注入患者口中 再用吸痰管從低處吸出 進(jìn)行口腔沖洗 直至沖 洗液澄清無味為止 吸盡口腔內(nèi)殘余的液體 更換牙墊 固定牙墊和氣 管導(dǎo)管 定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力 觀察氣囊是否漏氣 當(dāng)發(fā)現(xiàn)漏氣時(shí) 向氣囊內(nèi)注 入5 8ml 氣體 當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳則應(yīng)停止注氣 保持氣道通暢 及時(shí)吸除氣道分泌物 氣道濕化用的溶液應(yīng)選用滅菌 注射用水 每 24 小時(shí)更換一次 患者行氣管插管 切開 后即刻予以 氣道濕化 使用呼吸機(jī)者開啟呼吸機(jī)濕化罐 為患者進(jìn)行吸痰前后應(yīng)向 氣道內(nèi)注入3 5ml 的濕化液 注入濕化液時(shí)因取下針頭 沿管壁緩慢注 入 拔除氣管插管的護(hù)理 好吸氧裝置 根據(jù)醫(yī)囑給予甲強(qiáng)龍 優(yōu)米 樂 吸盡鼻腔 口腔及胃內(nèi)物 防止拔管時(shí)嘔吐誤吸 氣管內(nèi)充 分吸痰 提高吸氧濃度 3 5min 解除固定氣管插管的膠布 觀察 SPO2及其它生命體征 拔管后的護(hù)理 做好口腔護(hù)理 遵醫(yī)囑予以霧化吸入 首次霧 化吸入時(shí) 護(hù)士不得離開床邊 觀察有無呼吸困難 出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng) 呼吸淺促 唇甲發(fā)紺 心率加快 脈氧 90 應(yīng)及時(shí)處理 必要時(shí)重新給 予氣管插管 拔管后遵醫(yī)囑復(fù)查